醫院的分級護理制度

醫院的分級護理制度1

　　分級護理是住院患者基礎護理的重要資料，直接反映出臨床護理服務(wù)質(zhì)量。護理等級分為個(gè)性護理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理，并分別設有統一的標記。

　　一、護理等級的確定

　　住院患者的護理等級應與其實(shí)際病情對護理工作的需要相貼合，由床位醫生根據病情下達醫囑。在患者住院期間，應隨著(zhù)病情的變化，及時(shí)更改護理等級。

　　二、護理等級的公示

　　(一)公示資料：按照上海市分級護理標準資料公示，即：個(gè)性護理、Ⅰ級護理、Ⅱ級護理、Ⅲ級護理的指征和護理要求。

　　(二)公示方法：由宣傳科按標準資料制成版面，統一公示。職責護士根據醫囑落實(shí)分管患者護理等級的告知，并在床頭牌和患者一覽表上做好標記，個(gè)性護理為紅色;Ⅰ級為紅色;Ⅱ級為藍色;Ⅲ級護理為黃色。護士按分級護理標準具體落實(shí)護理巡視和臨床護理工作;護理病歷書(shū)寫(xiě)要求做好相關(guān)病情、護理措施和效果的記錄。

　　三、分級護理的質(zhì)量評估

　　(一)護士長(cháng)、負責組長(cháng)按照分級護理標準動(dòng)態(tài)監控不同護理等級患者的臨床護理與基礎護理，督導護理措施的落實(shí)。

　　(二)護理部質(zhì)控組每月抽查住院患者分級護理的落實(shí)和對護理等級的知曉狀況

　　重點(diǎn)監控個(gè)性護理、Ⅰ級護理患者的臨床護理、基礎護理和護理記錄質(zhì)量。

　　檢查結果與質(zhì)量考評掛鉤。

　　(三)護理部將住院患者對護理等級的知曉狀況作為護理工作滿(mǎn)意度的一項資料納入考評。

　　四、分級護理的指征和要求：

　　個(gè)性護理

　　(一)指征：病情重篤，復雜多變，隨時(shí)可發(fā)生危及生命的狀況，患者極度虛弱，生活無(wú)法自理。

　　(二)護理要求

　　1、設立護理組，安排熟悉業(yè)務(wù)的護士3-4名，每日早、中、夜三班，24小時(shí)專(zhuān)人看護，并班班交接。

　　2、安置患者于重癥搶救室，監護室或單人病房，室溫調節在18-20℃。

　　好記錄。

　　4、準備搶救儀器、器械和搶救藥物，呈備用狀態(tài)，一旦發(fā)生變化，立即投入搶救，并做好搶救后物品的處理工作。

　　5、及時(shí)正確執行醫囑，認真落實(shí)各項治療措施。

　　6、按常規落實(shí)各項護理措施，保證各種導管通暢，持續導管口的清潔并定時(shí)消毒，詳細記錄引流量及色澤等狀況。

　　7、按時(shí)認真填寫(xiě)重危護理記錄單，要求能反映病情的動(dòng)態(tài)變化，所采取的相應護理措施及效果評價(jià)。

　　8、了解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理護理和疏導，并進(jìn)行衛生健康指導。

　　9、做好基礎護理和生活護理

　　(1)每日更換床單及衣褲，持續床單位整潔，一旦污染，及時(shí)更換。

　　(2)在病情許可下，每日床上沐浴或擦身1次，包括洗腳及會(huì )陰護理。

　　(3)口腔護理每日2-3次，洗臉和頭發(fā)護理每日2次。

　　(4)每2小時(shí)翻身1次(或遵醫囑)，褥瘡護理每日3次。

　�、窦壸o理

　　(一)指征

　　1、病情危重，需絕對臥床者。

　　2、特大手術(shù)后7天內，各種中、大手術(shù)后1-3天內。

　　3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。

　　4、生活不能自理者。

　　(二)護理要求

　　1、嚴密觀(guān)察病情，每30-60分鐘巡視一次。

　　2、正確落實(shí)各項治療護理措施，詳細填寫(xiě)護理病程錄。

　　3、加強基礎護理，防止并發(fā)癥發(fā)生。

　　(1)術(shù)后3天內床上沐浴或擦身每日1次，以后每周1次;頭發(fā)護理早、晚各1次，每日會(huì )陰清潔和洗腳各1次。

　　(2)禁食、昏迷患者口腔護理每日2次，其他患者協(xié)助刷牙。

　　(3)督促患者經(jīng)常翻身，術(shù)后和昏迷患者協(xié)助翻身每2小時(shí)1次;褥瘡護理每班1次，并做好記錄。

　　4、生活上給予周密照顧，按時(shí)喂飯、服藥，并送茶水、便器到床邊，協(xié)助完成各種需要。

　　5、認真做好心理護理及健康教育。

　�、蚣壸o理

　　(一)指征

　　1、病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩定，但生活尚不能自理者。

　　2、年老體弱或慢性病患者，不宜過(guò)多活動(dòng)者。

　　3、普通手術(shù)后或輕型子癇等。

　　(二)護理要求

　　1、注意觀(guān)察病情，觀(guān)察特殊治療或特殊用藥后的反應及效果，每1-2小時(shí)巡視1次。

　　2、根據病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。

　　3、協(xié)助患者做好晨、晚間護理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵患者多翻身;生活不能自理者，要協(xié)助喂飯及大小便護理。

　　4、針對不同疾病，做好健康教育。

　�、蠹壸o理

　　(一)指征

　　1、一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準備階段的患者及正常孕婦等。

　　2、各種疾病或術(shù)后恢復期患者。

　　3、能下床活動(dòng)，生活自理者。

　　(二)護理要求

　　1、每日巡視2次，掌握患者病情及思想狀況，注意患者的飲食及休息，每日測體溫、脈搏、呼吸。

　　2、督促遵守院規，做好健康教育。

醫院的分級護理制度2

　　住院病人的病情千差萬(wàn)別，生活自理的潛力也有不同。為了對不同病人給予不同的護理和照顧，在長(cháng)期護理實(shí)踐中，逐漸構成了把病人分為等級，按等級進(jìn)行護理的做法，國家衛生部已將其定為制度，即“分級護理制度”。這就是說(shuō)，等級護理就是按照國家衛生部統一制定的分級護理標準和要求，對不同病情的病人，實(shí)施相應的護理和照顧的制度。

　　等級護理共分為4級，即個(gè)性護理(個(gè)性專(zhuān)護)、一級護理、二級護理和三級護理(普通護理)。病人入院后，由醫生根據病情決定護理等級，下達醫囑，并分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設不同標記，提示護士根據醫囑和標記具體落實(shí)，護士長(cháng)進(jìn)行督促檢查。下面分別講一講不同護理級別的不同要求。

　　1、個(gè)性護理(特護)用大紅色標記，凡病情危重或重大手術(shù)后的病人，隨時(shí)可能發(fā)生意外，需要嚴密觀(guān)察和加強照顧。特護的都是重危病人，但重危病人不必須都要特護。特護派專(zhuān)門(mén)護士晝夜守護，有時(shí)需把病人搬入搶救室或監護室。按照特護計劃，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀(guān)察病情，記錄飲食和排出物的量，進(jìn)行基礎護理和生活護理，翻身按摩等。特護的收費比較高，上級有收費標準，自費病人應思考自己的負擔潛力。

　　2、一級護理用粉紅色標記，表示重點(diǎn)護理，但不派專(zhuān)人守護。對絕大多數重危病人來(lái)說(shuō)，這就算是高等級的護理。按規定，對一級護理的病人，護士每隔15～30分鐘巡視1次，既了解病情和治療狀況，又幫忙飲食起居。根據病情需要幫忙病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指(趾)甲等。

　　3、二級護理用藍色標記，表示病情無(wú)危險性，適于病情穩定的重癥恢復期病人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動(dòng)的病人。對二級護理病人，規定每1～2小時(shí)巡視1次。在這之間，如病情有變化或有特殊需要，病人可用呼喚電鈴呼叫醫生護士。

　　4、三級護理是普通護理，不作標記。對這個(gè)護理級別的.輕病人，護士每3～4小時(shí)巡視1次。

醫院的分級護理制度3

　　護理分類(lèi)可分為四個(gè)層次:專(zhuān)科護理、一級護理、二級護理和三級護理。(標記:紅色表示一級護理，綠色表示二級護理，無(wú)標記表示三級護理)

　　(1)超級保健

　　1)有下列情況之一的患者可視為超級護理:

　　(一)病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生變化，需要搶救的;

　�、谥匕Y監護的病人;

　�、鄄∪撕蟾鞣N復雜的或主要的操作;

　�、�?chē)乐貏?chuàng )傷或大面積燒傷的患者;

　�、莼颊呤褂煤粑鼨C輔助呼吸,需要密切關(guān)注;

　　(6)需要持續腎臟替代治療(CRRT)并密切監測生命體征的患者;

　�、咂渌�生命危險患者需要密切監測生命體征。

　　2)護理要點(diǎn):

　�、倜芮杏^(guān)察病人的病情和生命體征;

　�、诟鶕�醫生的秩序,治療應正確實(shí)現和管理措施;

　�、鄹鶕�醫生的秩序,精確測量進(jìn)出的數量;

　�、芨鶕�病人的病情,正確實(shí)施基礎護理和特殊護理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理和管道護理,實(shí)施安全措施;

　　(5)保持患者舒適、功能的姿勢;

　�、揲_(kāi)展床邊交接的轉變。

　　(2)初級護理

　　1)有下列情況之一的患者可確定為初級護理:

　　(1)病情嚴重，病情穩定;

　�、诨颊咧委熎陂g需要嚴格臥床休息后操作或;

　　(三)不能完全自理，病情不穩定的;

　�、懿∪苏疹欁约旱纳�活和他們狀況隨時(shí)可能改變。

　　2)護理要點(diǎn):

　�、倜啃�時(shí)巡視患者,觀(guān)察患者的變化情況;

　　生命體征是根據病人的情況來(lái)測量的。

　　(3)根據醫囑，正確實(shí)施治療和管理措施;

　�、芨鶕�病人的病情,正確實(shí)施基礎護理和特殊護理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理和管道護理,實(shí)施安全措施;

　�、萁o護理相關(guān)的健康指導。

　　(3)二級護理

　　1)有下列情況之一的患者可以確定為二次護理:

　�、倩颊叻�定,仍需臥床休息;

　�、诓∪苏疹欁约�。

　　2)護理要點(diǎn):

　�、倜�2小時(shí)檢查患者,觀(guān)察患者的變化情況;

　　生命體征是根據病人的情況來(lái)測量的。

　　(3)根據醫囑，正確實(shí)施治療和管理措施;

　�、芨鶕�病人的病情,正確實(shí)施護理措施和安全措施;

　�、萁o護理相關(guān)的健康指導。

　　(4)三級護理

　　1)有下列情況之一的患者可視為三級護理:

　�、偻瓿勺晕冶＝『突颊卟∏榉�定;

　�、诨颊咄耆�活在自己的,在經(jīng)濟復蘇時(shí)期。

　　2)護理要點(diǎn):

　�、贆z查患者每3個(gè)小時(shí),觀(guān)察病人的變化情況;

　　生命體征是根據病人的情況來(lái)測量的。

　　(3)根據醫囑，正確實(shí)施治療和管理措施;

　�、芙o護理相關(guān)的健康指導。

醫院的分級護理制度4

　　醫護人員根據患者病情和生活自理潛力，確定并實(shí)施不同級別的護理，并根據患者的狀況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。

　　分級護理分為四個(gè)級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。(標記：一級護理為紅色、二級護理為綠色、三級護理可不設標記)

　　(1)特級護理

　　1)具備以下?tīng)顩r之一的患者，能夠確定為特級護理：

　�、俨∏槲Ｖ�，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;

　�、谥匕Y監護患者;

　�、鄹鞣N復雜或者大手術(shù)后的患者;

　�、�?chē)乐貏?chuàng )傷或大面積燒傷的患者;

　�、菔褂煤粑鼨C輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者;

　�、迣�(shí)施連續性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴密監護生命體征的患者;

　�、咂渌�有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。

　　2)護理要點(diǎn)：

　�、�?lài)烂苡^(guān)察患者病情變化，監測生命體征;

　�、诟鶕�醫囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;

　�、鄹鶕�醫囑，準確測量出入量;

　�、芨鶕�患者病情，正確實(shí)施基礎護理和專(zhuān)科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實(shí)施安全措施;

　�、莩掷m患者的舒適和功能體位;

　�、迣�(shí)施床旁交接班。

　　(2)一級護理

　　1)具備以下?tīng)顩r之一的患者，能夠確定為一級護理：

　�、俨∏橼呄蚍�定的重癥患者;

　�、谑中g(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者;

　�、凵�活完全不能自理且病情不穩定的患者;

　�、苌�活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

　　2)護理要點(diǎn)：

　�、倜啃�時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化;

　�、诟鶕�患者病情，測量生命體征;

　�、鄹鶕�醫囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;

　�、芨鶕�患者病情，正確實(shí)施基礎護理和專(zhuān)科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實(shí)施安全措施;

　�、輲Ыo護理相關(guān)的健康指導。

　　(3)二級護理

　　1)具備以下?tīng)顩r之一的患者，能夠確定為二級護理:

　�、俨∏榉�定，仍需臥床的患者;

　�、谏�活部分自理的患者。

　　2)護理要點(diǎn)：

　�、倜�2小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化;

　�、诟鶕�患者病情，測量生命體征;

　�、鄹鶕�醫囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;

　�、芨鶕�患者病情，正確實(shí)施護理措施和安全措施;

　�、輲Ыo護理相關(guān)的健康指導。

　　(4)三級護理

　　1)具備以下?tīng)顩r之一的患者，能夠確定為三級護理：

　�、偕�活完全自理且病情穩定的患者;

　�、谏�活完全自理且處于康復期的患者。

　　2)護理要點(diǎn)：

　�、倜�3小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化;

　�、诟鶕�患者病情，測量生命體征;

　�、鄹鶕�醫囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;

　�、軒Ыo護理相關(guān)的健康指導。

醫院的分級護理制度5

　　分級護理是醫生根據病情以醫囑形式下達的護理等級。級別為：特級護理、一、二、三級護理。要在床頭卡設護理標記，一級為紅色，二級為藍色，三級為黃色標記。

　　特級護理

　　1、病情依據，合格率到達85%.

　　(1)病情危重隨時(shí)需要搶救的病人。

　　(2)各種復雜和新開(kāi)展的大手術(shù)的病人。

　　(3)各種嚴重外傷和大面積燒傷的病人。

　　2、護理要求：

　　(1)病人安置在搶救室或重病室，設專(zhuān)人護理或職責護士，做好心理護理，嚴密觀(guān)察病情和生命體征，根據病情需要定時(shí)測T、P、R、BP.(2)對病人做到七明白(床號、姓名、診斷、治療、病情、護理、飲食)認真做好各項基礎護理工作，嚴防并發(fā)癥，確保安全。

　　(3)設特殊護理記錄單，準確記錄液體出入量，注意持續水、電解質(zhì)平衡(根據病情)。

　　(4)備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，持續性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時(shí)配合醫生搶救。

　　(5)做好搶救室清潔消毒工作，防感染。

　　(6)準確執行醫囑，認真完成各項搶救措施，嚴防差錯事故發(fā)生。

　　(7)制定護理計劃，并根據病人病情變化，提出護理問(wèn)題和措施，做出效果評價(jià)。

　　一級護理

　　1、病情依據，合格率到達85%

　　(1)病重、病危、心、肝、腎功能極度衰竭，需嚴格臥床休息，生活不能自理者。

　　(2)各種大手術(shù)、內出血、高燒、昏迷、休克或外傷。

　　(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌癥的病人以及早產(chǎn)兒。

　　2、護理要求：

　　(1)嚴格臥床休息，做到七明白，解決生活上各種需要。

　　(2)注意思想、情緒上的變化，做好周密細致的心理護理。

　　嚴密觀(guān)察病情，每15-30分鐘巡視病人一次，定時(shí)測量T、P、R、BP，觀(guān)察用藥后反應及效果并記錄。

　　(3)二十四小時(shí)內制定護理計劃，做好各種記錄。

　　(4)做好室內清潔消毒工作，持續室內空氣新鮮，整潔衛生、防止交叉感染。

　　(5)加強營(yíng)養，鼓勵病人進(jìn)食，加強基礎護理(口腔、褥瘡等)，無(wú)護理并發(fā)癥等發(fā)生。

　　二級護理

　　1、病情依據：

　　(1)病重期、急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩定、骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者。

　　(2)年老體弱或慢性病，不宜過(guò)多活動(dòng)者。

　　(3)一般手術(shù)后，輕型先兆子癇。

　　2、護理要求：

　　(1)臥床休息，根據病人狀況，可床上坐起活動(dòng)。

　　(2)每1-2小時(shí)巡視病人一次，觀(guān)察病情、特殊治療和用藥后反應及效果。

　　(3)做好基礎護理，防止并發(fā)癥。

　　(4)給予生活上的必要照顧，做到送水、送飯、送藥、送便器到床邊。

　　(5)注意營(yíng)養調節，保證足夠的熱量，有利于疾病的恢復。

　　三級護理

　　1、病情依據：

　　(1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準備階段、正常孕婦。

　　(2)各種疾病恢復期，能夠下床活動(dòng)，生活能夠自理。

　　2、護理要求：

　　(1)每日測量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想狀況。

　　(2)督促遵守院規，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。

　　(3)進(jìn)行衛生宣傳教育，產(chǎn)婦可進(jìn)行婦幼衛生咨詢(xún)。

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