前饋式溝通在手術(shù)室護理中的應用論文

　　摘要：目的：通過(guò)前饋式溝通模式分別運用于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后，從而研究此種護理溝通方式在手術(shù)室護理安全工作中的作用及意義。方法：選擇2014年4月～2015年12月在我院收治的1200余例患者的臨床護理配合資料進(jìn)行回顧性的分析和研究。結果：1200余例患者在醫護人員的配合和護理下,均成功完成手術(shù)，未有1例患者因為護理配合不當而產(chǎn)生并發(fā)癥或者死亡。結論：前饋式的溝通護理模式對于手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)舒適護理服務(wù)有著(zhù)深遠的意義，它不僅提高了手術(shù)室護理質(zhì)量，也有助于保障手術(shù)質(zhì)量，減少不必要的醫患糾紛。

　　關(guān)鍵詞：前饋式溝通；手術(shù)；配合；護理

　　前饋式溝通就是在前饋控制的基礎上衍生過(guò)來(lái)的一種溝通方式，所謂前饋控制即指通過(guò)觀(guān)察情況、收集整理的信息、掌握其規律、預測其趨勢，正確預計未來(lái)可能出現的問(wèn)題，提前采取措施，將可能發(fā)生的偏差消除在萌芽狀態(tài)中，為避免在未來(lái)不同發(fā)展階段可能出現的問(wèn)題而事先采取的措施。近兩年來(lái)為了確保手術(shù)護理的安全，預防手術(shù)室可能出現的安全隱患問(wèn)題，我院將前饋氏溝通運用于手術(shù)室護理工作中，取得了良好的效果，現將體會(huì )介紹如下：

　　1一般資料

　　我院手術(shù)室共設置4間手術(shù)間，至年底共有護理人員15人，于2014年~2015年手術(shù)患者1200余臺，其中腹腔鏡闌尾202臺,腹腔鏡膽囊353臺,膝關(guān)節、髖關(guān)節置換82臺，椎弓根釘51臺，子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)102臺，Ommaya術(shù)46臺，其他手術(shù)360余臺。月平均手術(shù)量為80臺左右。

　　2方法

　　2.1術(shù)前的前饋氏溝通

　　2.1.1術(shù)前與患者的溝通

　　每位患者因為對手術(shù)及麻醉都存在著(zhù)緊張和恐懼，都是一種較強的心理刺激，如果得不到緩解將會(huì )影響手術(shù)和麻醉的效果，甚至加重手術(shù)后的不良情緒反應，加重術(shù)后的不適感，增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。有研究發(fā)現嚴重的焦慮可導致兒茶酚胺及腎上腺皮質(zhì)激素尤其是糖皮質(zhì)激素的分泌明顯增加，從而抑制抗體生成，增加手術(shù)感染的可能性和減慢傷口的愈合[1]。因此手術(shù)室護士對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前溝通，可掌握患者的情況（生命體征、診斷、擬定手術(shù)名稱(chēng)、麻醉方式、現病史、既往史、家族史、藥敏史、實(shí)驗檢查結果、有無(wú)活動(dòng)義齒及隱形眼鏡、女性患者是否在月經(jīng)期、重要臟器功能狀態(tài)、有無(wú)感染、營(yíng)養狀態(tài)、身高體重、生活史、生活習慣、社會(huì )背景、接受手術(shù)的態(tài)度和程度等。）評估患者可能出現的問(wèn)題，制定護理計劃，以便在圍術(shù)期實(shí)施正確的護理。通過(guò)介紹手術(shù)及麻醉注意事項，緩解患者術(shù)前的恐懼心理，增強對手術(shù)的信心。充分調動(dòng)患者的主觀(guān)能動(dòng)性，使患者以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)。此外同時(shí)也要注意與患者家屬進(jìn)行溝通特別是在讓患者家屬在手術(shù)同意書(shū)上簽字時(shí)要告知家屬其手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險，溝通時(shí)注意方式和技巧，防止造成患者家屬過(guò)度的擔憂(yōu)或者過(guò)于的忽視其手術(shù)風(fēng)險而造成不必要的醫患矛盾。

　　2.1.2術(shù)前與醫生之間的溝通

　　術(shù)前手術(shù)室護士需與手術(shù)醫生及麻醉醫生進(jìn)行溝通，了解該手術(shù)主刀醫生對手術(shù)的要求、體位、特殊偏愛(ài)、使用的特殊器械、用物以及麻醉醫生的用藥、操作習慣和各種麻醉方式的不同麻醉前準備的物品，避免術(shù)前準備不充分的情況發(fā)生，積極在手術(shù)前進(jìn)行充分的籌備和確保各種手術(shù)室儀器的性能以及工作狀態(tài)并注意制定多種應急預案，預防術(shù)中意外。

　　2.2術(shù)中的前饋氏溝通

　　2.2.1術(shù)中與患者的溝通

　　進(jìn)入手術(shù)室往往都會(huì )讓患者產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮和恐懼的負性心理情緒。護士首先要做到盡量減少患者單獨呆在手術(shù)室的時(shí)間，在再次認真核對病歷及手術(shù)通知單后，仍需進(jìn)一步緩解患者的緊張心理，以減輕患者的心理壓力，促成其主動(dòng)配合手術(shù)。如：積極向患者簡(jiǎn)單介紹周?chē)�的環(huán)境，手術(shù)人員、手術(shù)操作的簡(jiǎn)單流程，詢(xún)問(wèn)患者的需求并在不影響手術(shù)的前提下及時(shí)給予滿(mǎn)足，向患者解釋各項護理操作的目的及意義，爭取患者的合作，掌握不同性別、年齡、職業(yè)、文化程度病人的心理狀況[2]，與患者溝通時(shí)要做到語(yǔ)義準確、言語(yǔ)恰當、聲調柔和，避免指令性語(yǔ)言的使用[3]。手術(shù)中巡回護士應隨時(shí)注意患者意識或情緒的變化，予以安慰或者積極配合手術(shù)醫生或麻醉醫生進(jìn)行處理和疏導。如：在手術(shù)允許的情況下盡量減少對患者身體部位的暴露及注意保暖。對于手術(shù)中處于清醒狀態(tài)的患者，可通過(guò)無(wú)聲的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通，如輕輕按摩患者緊繃的肌肉或者雙手，以溫暖親切的方式讓患者感受到護士的關(guān)系與體貼，從而緩解患者的焦慮恐懼的情緒；手術(shù)中不管患者是否清醒，都不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)題，避免患者產(chǎn)生不被重視及不安全的感覺(jué)。

　　2.2.2術(shù)中與手術(shù)醫生及麻醉醫生之間的溝通

　　首先當患者進(jìn)入手術(shù)室后巡回護士要根據醫囑肌內注射術(shù)前針，建立術(shù)前靜脈通路，連接監護儀，配合麻醉醫生做好麻醉準備，待麻醉滿(mǎn)意后協(xié)助手術(shù)醫生擺好手術(shù)體位。并與器械護士認真清點(diǎn)手術(shù)的器械、紗布等數量和認真記錄。消毒手術(shù)野之前要與麻醉醫生、手術(shù)醫生、器械護士再次核對手術(shù)安全核查表的內容并做好詳盡的記錄。其次器械護士在全手術(shù)過(guò)程中需做到規范的無(wú)菌操作。如器械護士做好器械擺放以及器械紗布清點(diǎn)，鋪單工作；要熟練各種手術(shù)的手術(shù)步驟；要術(shù)前備齊手術(shù)中所需的各種特殊器械物品，熟練掌握配套器械的名稱(chēng)及使用方法；術(shù)中要通過(guò)熟悉每位主刀醫生不同的手勢、眼神等交流方式來(lái)了解手術(shù)醫生的術(shù)中所需器械物品，從而做到遞送器械物件時(shí)主動(dòng)、及時(shí)、敏捷和準備無(wú)誤，與醫生達到默契配合，縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)質(zhì)量。并且利用良好的溝通技巧讓手術(shù)能在輕松愉快的氛圍中完成。

　　2.3術(shù)后的前饋氏溝通

　　術(shù)后護士在搬運患者過(guò)程中注意避免暴露患者隱私及保暖，注意沿途中保護好患者傷口及各種引流管及引流袋及輸液管道等，避免造成患者的顛簸及碰撞；回到病房盡量用通俗易懂的言語(yǔ)對患者家屬可能最關(guān)心手術(shù)中的情況及術(shù)后的相關(guān)注意事項做出科學(xué)、合理地解釋溝通和安撫疏導，同時(shí)指導患者注意術(shù)后飲食多以清淡為主，多飲水，多食新鮮的瓜果蔬菜和肉類(lèi)，保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素及能量需求，增加機體的免疫力,確保切口早日愈合�？傊�讓患者及家屬感到如親人般的關(guān)懷，讓患者產(chǎn)生一種輕松舒適的愉快心情，從而減輕身體上的不適感利于疾病的康復。

　　3結果

　　自2014年4月~2015年12月，1200余臺手術(shù)中，所有患者在醫護人員的配合和護理下,均成功完成了手術(shù),沒(méi)有1例患者因為手術(shù)護理配合不當而產(chǎn)生并發(fā)癥甚至死亡等的情況發(fā)生。

　　4討論

　　手術(shù)間高效的運轉，工作人員高強度的工作狀態(tài)同時(shí)也潛在著(zhù)安全隱患問(wèn)題，只有能夠對即將出現的偏差有所覺(jué)察并及時(shí)預先提出某些措施時(shí)，才能進(jìn)行有效的控制[4]。綜上所述，前饋式溝通護理不僅可以降低患者的負性心理情緒，也可良好的引導患者正確的對待手術(shù)及手術(shù)，避免術(shù)前術(shù)后因恐懼焦慮等負性心理情緒導致的血壓波動(dòng)過(guò)大甚至出現急性心血管疾病等圍手術(shù)期的并發(fā)癥，同時(shí)能夠合理認識術(shù)后的功能恢復，減輕患者的社會(huì )不適感，幫助患者恢復信心，促進(jìn)手術(shù)后的恢復�？梢�(jiàn)這種前饋式的溝通護理模式對于手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)舒適護理服務(wù)有著(zhù)深遠的意義，不僅提高了手術(shù)室護理質(zhì)量，建立了良好的護患關(guān)系,避免了許多不必要的護理糾紛，也豐富了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)舒適服務(wù)的專(zhuān)業(yè)內涵。

　　參考文獻：

　　[1]韋琳.手術(shù)病人術(shù)前訪(fǎng)視溝通與技巧［J］.中外健康文摘,2012,（31）458.

　　[2]廖冰野，韋南茉，李美清.有效溝通在手術(shù)室護理工作中的應用［J］．現代臨床護理，2010，9（12）：64-65.

　　[3]鐵芹萍．溝通技巧在手術(shù)室整體護理中的應用［J］．航空航天醫藥，2002，13（2）：109．

　　[4]宋輝，王莉.前饋控制在手術(shù)室護理缺陷管理中的應用［J］.天津護理，2012，20（3）：165-166.

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