神經(jīng)外科護理糾紛因素分析

　　隨著(zhù)現代醫學(xué)的快速發(fā)展，法律、法規的完善和人們法律意識的不斷提高，人們對醫療服務(wù)水平的要求也越來(lái)越高、意識不斷增強。因此，加強護理安全、防范護理糾紛的發(fā)生，已經(jīng)成為護理工作中的重要內容�，F結合我科實(shí)際情況，就神經(jīng)外科護理工作中醫療糾紛產(chǎn)生原因進(jìn)行分析并提出防范措施。

　　1. 護理糾紛的潛在因素

　　1.1 服務(wù)態(tài)度不佳、責任心不強：護理人員的服務(wù)態(tài)度生硬、冷淡、推脫、搪塞，工作漫不經(jīng)心，溝通缺乏耐心，引起患者及家屬的不滿(mǎn)。在工作中違反值班制度、脫崗、串崗，患者出現突發(fā)情況因找不到護士而貽誤搶救時(shí)機，造成患者病情惡化甚至造成患者死亡。

　　1.2 基礎知識不充分、基本技能不扎實(shí)：神經(jīng)外科是近年來(lái)新興的一門(mén)專(zhuān)業(yè)性很強的學(xué)科，新項目、新術(shù)式多，手術(shù)難度大、時(shí)間長(cháng)，危重患者多，病情變化快，沒(méi)有全面的基礎知識和扎實(shí)的基本技能，很難在危急情況下做到及時(shí)有效的搶救和得當的處置。

　　1.3 法律意識淡薄，護理記錄缺陷：法律意識淡薄是護士中普遍存在的問(wèn)題。護理言行不謹慎，護理過(guò)程違反護理常規及操作規范。出現護理事故時(shí)，當值人員對病歷資料和事故現場(chǎng)實(shí)物證據保護不足。不重視護理記錄書(shū)寫(xiě)：

　　記錄不全、漏記、錯記，甚至隨意編造，回顧性記錄致使內容遺漏等。病歷及護理文書(shū)保管不善，隨意擺放，患者或無(wú)關(guān)人員隨意翻閱或造成丟失。

　　1.4 護患溝通不到位，醫護配合不默契：護患良好的溝通是護理工作順利的保障。護士常工作繁忙而致心情急躁，對患者及家屬態(tài)度生、冷、硬，對家屬的反復詢(xún)問(wèn)不耐煩，不屑去解釋、溝通;穿刺、置管、吸痰等操作時(shí)，可能因技術(shù)不夠嫻熟或其他因素導致操作失敗而受到家屬的指責甚至投訴，引發(fā)護理糾紛。醫護對病情的不同交待，搶救時(shí)的不默契配合，在家屬面前的分歧，甚至爭吵，都是產(chǎn)生糾紛的隱患。

　　1.5 護士配備不足，工作任務(wù)繁重：隨著(zhù)醫院的不斷發(fā)展，床位數擴張，護理內容增多任務(wù)量加大，普遍存在護士配置不足、護理隊伍年輕化、應急能力差等問(wèn)題。神經(jīng)外科昏迷患者多，置管護理多，基礎護理多。護士日常工作繁重，工作強度大，容易出現疏忽及差錯。

　　2. 防范措施

　　2.1 端正服務(wù)態(tài)度，加強責任心：換位思考，樹(shù)立以患者為中心的理念，熱情服務(wù)。從患者的需求出發(fā)，視患者為親人，以追求患者的滿(mǎn)意為目標，培養護士愛(ài)崗敬業(yè)、嚴謹求實(shí)的工作作風(fēng)，本著(zhù)對生命高度負責的精神，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。

　　2.2 豐富基礎知識，提高業(yè)務(wù)水平：護理人員要轉變自身思維，拓寬知識面，改變知識結構。護理管理者可定期通過(guò)組織觀(guān)摩、示教、護理科研等形式將新理論、新業(yè)務(wù)、新技能傳授給護士以提高業(yè)務(wù)水平。重癥監護室里的護士上崗前需經(jīng)過(guò)嚴格的專(zhuān)科重癥護理培訓和具備一定的本專(zhuān)業(yè)從業(yè)基礎。

　　2.3 增強法律意識，規范護理記錄：隨著(zhù)全社會(huì )法律意識的全面提高，作為專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員并從事著(zhù)高風(fēng)險行業(yè)的護理人員更應該加強法律、法規的學(xué)習，提高法律意識和自我保護意識。管理人員應對全體護士進(jìn)行法律法規知識的培訓，總結和分析護理糾紛個(gè)案，提高護士的防范意識和能力。護理人員充分認識到舉證責任倒置與護理記錄的關(guān)系和法律意義。出現護理事故時(shí)注意保護現場(chǎng)物品，及時(shí)向上級匯報;護理記錄及時(shí)、準確、真實(shí)，并注意與醫療文件保持同步。護理記錄是具有法律性的文件，當出現護理糾紛時(shí)病歷資料是自我保護的有力武器。

　　2.4 加強護患溝通，增進(jìn)醫護合作：護患溝通是護士做好心理護理的主要表現形式和手段，是完成護理任務(wù)的前提。對患者提出的問(wèn)題不要打斷和粗暴的訓斥，應耐心傾聽(tīng)，作出合理的回答和解釋?zhuān)�讓患者有信任感。通過(guò)滿(mǎn)意的護患溝通，增進(jìn)了護士與患者的感情，拉近了護患之間的距離，提高了患者對護理工作的滿(mǎn)意度，避免了護理糾紛的發(fā)生。護士應與醫生保持一致口徑，不屬于護士解釋的范圍不要隨意解釋?zhuān)�不說(shuō)不負責任的話(huà)，避免不必要的誤解和糾葛。醫護之間互相交流經(jīng)驗，做到治療及護理的互相配合和支持。

　　2.5 加大人員配備，降低工作強度：醫院人事部門(mén)應該結合科室實(shí)際護理工作量及強度，適當加大護理人員配備，合理輪休，避免因護理人員超負荷而引起的護理差錯。護士長(cháng)根據工作量的多少、操作任務(wù)的難易程度、個(gè)人實(shí)際能力大小來(lái)合理排班，做到新老搭配，能力強弱互補，以便較好地完成每個(gè)班次的工作，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，降低護理糾紛隱患。

　　3. 討 論

　　神經(jīng)外科是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性很強的新興學(xué)科，近年來(lái)發(fā)展較快，危急重患者較多，為此護理人員必須轉變服務(wù)理念，增強責任心，不斷學(xué)習護理專(zhuān)業(yè)知識，提高自身業(yè)務(wù)水平，提高法律意識，加強法律法規學(xué)習，嚴格執行護理操作規程，重視記錄書(shū)寫(xiě)，加強醫護患之間的溝通，優(yōu)化人員配備，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，防范護患糾紛的發(fā)生。

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