淺談醫療保險基金財務(wù)管理存在的問(wèn)題與對策
摘要：隨著(zhù)醫療保險制度改革的大力推進(jìn)，醫療保險基金規模不斷擴充，來(lái)源也逐漸向多元化方向發(fā)展。因此，能否對其實(shí)施行之有效地管理，是關(guān)乎到人們身體健康的大事，更是關(guān)系到醫療體制改革的順利推進(jìn)。就此問(wèn)題，本文首先指出了醫療保險財務(wù)管理中存在的問(wèn)題，然后就這些問(wèn)題提出了相應的對策。
關(guān)鍵詞：醫療保險 財務(wù)管理
目前，我國的醫療保險制度的改革雖然取得了一些成就，但還存在著(zhù)不小的問(wèn)題。具體而言，醫療保險財務(wù)管理中存在著(zhù)會(huì )計職業(yè)道德水平低下，醫療保險財務(wù)內控力度不足以及醫療保險財務(wù)管理信息化建設有待推進(jìn)等問(wèn)題。因此，下一步要從多個(gè)方面系統地進(jìn)行解決。
一、醫療保險財務(wù)管理中存在的問(wèn)題
具體而言，醫療保險財務(wù)管理中存在著(zhù)會(huì )計職業(yè)道德水平低下，醫療保險財務(wù)內控力度不足以及醫療保險財務(wù)管理信息化建設有待推進(jìn)等問(wèn)題。
�。ㄒ唬⿻�(huì )計職業(yè)道德水平低下
會(huì )計職業(yè)道德水平低下是醫療保險財務(wù)管理中存在的第一大問(wèn)題。由于醫療保險所涉及面很廣，資金的來(lái)源與發(fā)放也較為系統復雜，因此，醫療保險財務(wù)管理總的任務(wù)量非常大，對會(huì )計人員的要求比較高。然而部分會(huì )計人員對醫療保險工作缺乏愛(ài)崗敬業(yè)的工作精神，滿(mǎn)足于現狀，不思進(jìn)取，因而致使很多醫療保險出現問(wèn)題。很多人認為醫療保險會(huì )計工作整天就是算賬，既繁瑣又復雜，看到業(yè)務(wù)人員的各種社會(huì )應酬，更是心態(tài)不平衡，從而在工作中表現出馬馬虎虎、敷衍塞責，積極性不高，對自己的本職工作隨便應付。有在會(huì )計工作中，任意虛列或隱瞞收入，推遲或提前確認收入，隨意改變費用和成本的確認標準或計量方法，隨意調整利潤的計算方法和分配方法等。更有一些會(huì )計人員直接參與偽造、變造虛假會(huì )計憑證、會(huì )計賬簿、會(huì )計報表，甚至為違法違紀行為出謀劃策。這些失范行為致使會(huì )計信息嚴重失真，會(huì )計假賬大量盛行。有一些會(huì )計人員個(gè)人主義、拜金主義、享樂(lè )主義膨脹，追求私利，監守自盜現象嚴重。一些會(huì )計人員喪失了最起碼的法制觀(guān)念，會(huì )計職業(yè)道德淪喪，故意偽造、變造、隱匿、毀損會(huì )計資料，利用職務(wù)之便貪污、挪用公款，以身試法，走上了違法犯罪的道路。
�。ǘ┽t療保險財務(wù)內控力度不足
財務(wù)內控力度不足是醫療保險財務(wù)管理中存在的第二大問(wèn)題�，F在醫療保險主要包括個(gè)人賬戶(hù)以及統籌賬戶(hù)兩大部分。然而，當醫療體制改革不斷推進(jìn)時(shí)，醫療保險的空賬問(wèn)題不斷顯現。所謂空賬問(wèn)題，就是因為醫療險資金來(lái)源不同，使得在資金的使用過(guò)程中容易出現一些漏洞。然而有些醫療保險管理機構在對內部控制制度的認識上還存在不足。對于醫療保險內部控制制度的具體內容，醫療保險管理機構規定的不夠全面，對空賬問(wèn)題環(huán)節沒(méi)有做出相應的控制措施，導致管理上存在漏洞�；蛘邇炔靠刂浦贫仍O計的不夠合理，與實(shí)際業(yè)務(wù)相脫離。在執行上，很多醫療保險管理機構并沒(méi)有嚴格按照內部控制制度來(lái)執行，僅僅只是將訂立的內部控制制度用以應付有關(guān)部門(mén)的檢查、審計。
�。ㄈ┽t療保險財務(wù)管理信息化建設有待推進(jìn)
財務(wù)管理信息化建設有待推進(jìn)是醫療保險財務(wù)管理中存在的第三大問(wèn)題。在醫療保險財務(wù)信息化的應用背景下，單一的流程復雜的工作會(huì )被電腦分為若干環(huán)節，每個(gè)環(huán)節都由網(wǎng)絡(luò )上不同的電腦一起對其進(jìn)行處理。醫療保險財務(wù)信息化能夠將醫療保險各機構、運作過(guò)程中收入、成本、預算等各種資料以網(wǎng)絡(luò )技術(shù)為載體進(jìn)行統一操作，并通過(guò)對醫療保險進(jìn)行預測、分析、管理和控制，實(shí)現醫療保險財務(wù)管理的網(wǎng)絡(luò )化。所以說(shuō)，財務(wù)管理的信息化操作能夠在技術(shù)上為醫療保險財務(wù)管理精細化提供基本保障。然而，在實(shí)踐過(guò)程中，很多醫療保險管理機構還沒(méi)有引入相關(guān)財務(wù)管理軟件，有的即使引入，也有硬件設備的不足或操作人員的技能不夠而擱置一旁，最終嚴重影響了醫療保險的財務(wù)精細化管理。
二、解決醫療保險財務(wù)管理中相關(guān)問(wèn)題的對策
下一步要從提升財務(wù)人員的整體素質(zhì)、加強財務(wù)內部控制、不斷推動(dòng)醫療保險財務(wù)管理信息化等角度解決醫療保險財務(wù)管理中的問(wèn)題。
�。ㄒ唬┨嵘攧�(wù)人員的整體素質(zhì)
提高財務(wù)人員的.整體素質(zhì)對于解決會(huì )計職業(yè)道德問(wèn)題十分有必要。想從根本上實(shí)現醫療保險機構會(huì )計職業(yè)道德質(zhì)的變化，從根本上講，應當采取多種方法大力提升會(huì )計人員的思想道德水平和業(yè)務(wù)水平。一者，會(huì )計人員的道德水平直接關(guān)系到整個(gè)醫療保險機構的誠信，因此醫療保險機構領(lǐng)導要切實(shí)把會(huì )計人員道德水平的提升放在重要位置。具體而言，管理層在招聘會(huì )計人員的時(shí)候，就應當招聘道德水平高的會(huì )計人員，這是會(huì )計職業(yè)道德得以提升的前提基礎。除此之外，醫療保險機構領(lǐng)導層要把會(huì )計人員培訓擺在重要日程，管理層自己也要深入學(xué)習電子計算機操作知識和相關(guān)財務(wù)管理知識，會(huì )計人員更要積極主動(dòng)的學(xué)習財務(wù)的操作技能和注意事項，培養遵紀守法、不貪圖小便宜的道德情操。另外，會(huì )計人員應當認識到自身業(yè)務(wù)素質(zhì)提升的重要性。
�。ǘ┘訌娯攧�(wù)內部控制
加強財務(wù)內部控制是解決醫療保險財務(wù)管理中相關(guān)問(wèn)題的第二大對策。一者，要清楚的認識到醫療保險空賬問(wèn)題的主要原因是個(gè)人賬戶(hù)被挪用，這就要求醫療保險機構齊心協(xié)力，打擊解決解決積累資金的挪用問(wèn)題。其次，就是要做好保險金的增值保值問(wèn)題。另外，根據醫療保險規模和業(yè)務(wù)特點(diǎn)實(shí)行有選擇的控制，對不同業(yè)務(wù)的金額設定不同的審核范圍，涉及金額較大的業(yè)務(wù)應作為內部審核的重點(diǎn)，設置必要的控制環(huán)節和更加嚴密的控制措施。為了保證內部控制制度能夠有效運行，醫療保險還應設立相應的獎勵和處罰的考核制度，明確各層財務(wù)人員及財務(wù)相關(guān)人員的職責與權力，
�。ㄈ┎粩嗤苿�(dòng)醫療保險財務(wù)管理信息化
不斷推動(dòng)醫療保險財務(wù)管理信息化是解決醫療保險財務(wù)管理中相關(guān)問(wèn)題的第三大對策。醫療保險管理機構財務(wù)部門(mén)應當借助于財務(wù)軟件及其他計算機技術(shù)大力推動(dòng)財務(wù)管理的信息化。具體而言，財務(wù)管理人員通過(guò)互相開(kāi)放的互聯(lián)網(wǎng)，有效應用多種信息技術(shù)，把以往的那種會(huì )計模式與計算機網(wǎng)絡(luò )有效結合起來(lái)，能夠在網(wǎng)絡(luò )條件下進(jìn)行會(huì )計運算、遠程操作、報表等多種醫療保險財務(wù)信息化操作，最終達到的效果是讓醫療保險管理機構財務(wù)部門(mén)能夠進(jìn)行動(dòng)態(tài)財務(wù)運算與在線(xiàn)會(huì )計操作。
三、總結
隨著(zhù)醫療保險制度改革的大力推進(jìn)，醫療保險基金規模不斷擴充，來(lái)源也逐漸向多元化方向發(fā)展。因此，能否對其實(shí)施行之有效地管理，是關(guān)乎到人們身體健康的大事，更是關(guān)系到醫療體制改革能否順利推進(jìn)。具體而言，醫療保險財務(wù)管理中存在著(zhù)會(huì )計職業(yè)道德水平低下，醫療保險財務(wù)內控力度不足以及醫療保險財務(wù)管理信息化建設有待推進(jìn)等問(wèn)題。下一步要從提升財務(wù)人員的整體素質(zhì)、加強財務(wù)內部控制、不斷推動(dòng)醫療保險財務(wù)管理信息化等角度解決醫療保險財務(wù)管理中的問(wèn)題。
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