淺談醫院財務(wù)管理中存在的對策及問(wèn)題的論文

　　摘 要：醫院財務(wù)管理是醫院經(jīng)濟工作的核心，是醫院管理的重要組成部分。財務(wù)管理適應醫院內部經(jīng)濟運行的需要．醫院應進(jìn)一步找出財務(wù)管理存在的問(wèn)題，規范財務(wù)行為，提高財務(wù)管理水平。健全完善財務(wù)管理制度，加強成本核算，充分發(fā)揮資金使用效益。

　　關(guān)鍵詞：醫院: 財務(wù)管理；問(wèn)題；

　　醫院財務(wù)管理是指為社會(huì )提供醫療服務(wù)所耗費公眾資源過(guò)程和結果的經(jīng)濟管理活動(dòng)。包括醫療預算編制、預算執行、預算評價(jià)分析三個(gè)階段和內部控制、資產(chǎn)管理、財務(wù)監督等三方面的主要內容�，F階段醫院財務(wù)管理的重要任務(wù)不在于組織和籌集資金，而在于加強預算支

　　出管理和資金管理方面，目的就是要達到支出成本最小化，取得社會(huì )效益最大化。目前，醫院財務(wù)管理主要存在以下五方面問(wèn)題：

　　1 醫院財務(wù)管理存在的問(wèn)題

　　1.1 缺乏財務(wù)管理意識，財務(wù)人員素質(zhì)有待提高

　　一些醫院領(lǐng)導不重視財務(wù)管理工作，缺乏財務(wù)管理意識，沒(méi)有充分發(fā)揮出財務(wù)管理應有的輔助決策和監督控制功能。醫院的領(lǐng)導以及財務(wù)管理者沒(méi)有把財務(wù)管理與業(yè)務(wù)管理聯(lián)系起來(lái)，把財務(wù)管理工作停留在財務(wù)的表面工作上， 不利于發(fā)現醫院財務(wù)管理工作深層次的問(wèn)題。雖然有些醫院在人才結構上發(fā)生了較大變化,一些高層次的人才進(jìn)入事業(yè)單位,但由于各種因素的影響,醫院財務(wù)管理部門(mén)的人員隊伍狀況改觀(guān)很小,很多財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低,不具有財務(wù)相關(guān)的教育背景,整天忙于財務(wù)事務(wù),而培訓、進(jìn)修機會(huì )很少,缺乏財務(wù)知識的更新及眼界的開(kāi)闊。

　　1.2 投資建設盲目性大，重實(shí)物輕價(jià)值

　　在醫療設備采購和房屋建設方面，由于對醫院資金狀況不能及時(shí)作出科學(xué)的分析，缺乏對投資回報率和投資回收期望等財務(wù)數據的分析，導致醫院投資盲目性大，隨意采購設備，造成資金浪費。例如：在有形資產(chǎn)，特別是固定資產(chǎn)的采購、保管過(guò)程中，存在大量的重復購置以及片面追求高、精、尖，致使固定資產(chǎn)利用率不高，閑置現象比較嚴重。同時(shí)，在日常的保管過(guò)程中，重視維修，而不重視維護，等到設備出現故障時(shí)再維修，造成大量資金浪費，實(shí)物的價(jià)值和使用價(jià)值都大打折扣。

　　1.3 預算編制不科學(xué)、執行不到位

　　醫院財務(wù)預算管理是根據醫院的職能、工作任務(wù)和發(fā)展計劃編制的年度財務(wù)收支計劃，對醫院各項財務(wù)活動(dòng)進(jìn)行統籌安排，是部門(mén)預算編制的基礎。但部分醫院不重視財務(wù)預算，編制方法和過(guò)程不科學(xué)，預算編制基本上是由領(lǐng)導和財務(wù)部門(mén)依據上年決算數據推算而成，缺乏必要的事前論證和事后評價(jià)過(guò)程， 缺乏對經(jīng)濟行為的導向作用，缺乏科學(xué)性、可操作性和有效的控制監督。即使預算編制出來(lái)，財務(wù)部門(mén)由于在預算編制時(shí)沒(méi)有得到其他部門(mén)支持而得不到有效執行。

　　1.4 風(fēng)險管理表面化，內控環(huán)節缺失

　　醫院實(shí)行全額或者差額預算管理， 不存在真正意義上的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險。隨著(zhù)未來(lái)醫院改革，醫院作為獨立的經(jīng)營(yíng)單位和企業(yè)存在一樣的風(fēng)險。醫院風(fēng)險意識淺薄，缺乏相應的風(fēng)險防范機制。醫院財務(wù)在經(jīng)營(yíng)和管理的過(guò)程中，如果一個(gè)環(huán)節出現問(wèn)題，都有可能出現財務(wù)風(fēng)險。

　　1.5 缺少有效的醫院財務(wù)分析與評價(jià)

　　目前，多數醫院不重視財務(wù)報表分析，對醫院經(jīng)濟運營(yíng)缺少整體的分析評價(jià)， 其財務(wù)報告存在只關(guān)注過(guò)去不注意未來(lái)。賬務(wù)處理限于" 收支兩條線(xiàn)"，只重視貨幣性信息而忽視非貨幣性信息，只反映經(jīng)濟活動(dòng)結果而不能反映經(jīng)濟活動(dòng)產(chǎn)生的社會(huì )效益等方面的弊端，從而影響了醫院財務(wù)報告的相關(guān)性， 也阻礙了醫院管理者決策的及時(shí)性、準確性和有效性，容易造成醫院經(jīng)營(yíng)管理決策失誤。

　　2 加強醫院財務(wù)管理的對策

　　2.1 強化醫院財務(wù)管理的監督機制

　　醫院應從會(huì )計工作的實(shí)際情況出發(fā)，健全內部控制制度，使醫院各部門(mén)、各崗位相互監督、制約和聯(lián)系。加強監督及內部審計制度，健全各項經(jīng)費開(kāi)支制度，加大約束力，強化資金管理，使有限的資金用在刀刃上，為醫院的發(fā)展生存，為醫院更好地參與社會(huì )競爭奠定堅實(shí)的基礎。

　　2.2 對醫院財務(wù)管理制度進(jìn)行更新和完善

　　目前國家對醫院實(shí)行“全額管理，差額補助，超支不補，結余留用”的預算管理辦法。醫院的各項收支均納入預算管理。為了醫院健康發(fā)展，加強財務(wù)內部控制、更新和完善財務(wù)管理制度才是財務(wù)管理的關(guān)鍵措施。因此，財務(wù)人員必須依照財務(wù)管理制度設定業(yè)務(wù)流程、成本控制目標，以達到增收節支的目的，提高醫院的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。

　　2.3 提高醫院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)

　　提高財務(wù)工作隊伍的整體素質(zhì),適應新形勢下衛生事業(yè)發(fā)展對財務(wù)管理工作的需要，醫院每月不定期抽出時(shí)間，組織財務(wù)人員學(xué)習財務(wù)知識，增強法制觀(guān)念，防止各種不良思想的侵蝕，醫院還積極鼓勵財務(wù)會(huì )計人員通過(guò)自學(xué)、培訓等多種形式提高業(yè)務(wù)素質(zhì)�？傊�全面提會(huì )計人員的專(zhuān)業(yè)判斷能力與職業(yè)道德水準，不斷提高財會(huì )人員的財務(wù)分析能力，使其能為領(lǐng)導及時(shí)提供決策信息，防范財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。

　　2.4認真做好流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)管理工作

　　流動(dòng)資產(chǎn)是醫院是指可以在1 年內（含1 年）變現或者耗用的資產(chǎn)。其特點(diǎn)是流動(dòng)性大、周轉期短，其價(jià)值一次消耗或者轉移或者實(shí)現，包括貨幣資金和應收、應付款項、庫存物資、藥品等。在實(shí)際工作中，應加強流動(dòng)資產(chǎn)管理，提高資金使用效益。對于固定資產(chǎn)必須從論證、決策、構建、安裝、交付使用到清理全過(guò)程進(jìn)行管理，這樣有利于提高固定資產(chǎn)投資的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益，使固定資產(chǎn)發(fā)揮作用。同時(shí)，醫院應定期或不定期進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，以保證賬實(shí)相符，及時(shí)發(fā)現和堵塞管理中存在的漏洞，妥善處理和解決出現的各種問(wèn)題，制定相應的改進(jìn)措施，保證資產(chǎn)的安全和完整。

　　2.5 做好醫院財務(wù)活動(dòng)的分析和評價(jià)

　　醫院進(jìn)行財務(wù)分析既是對已完成的財務(wù)活動(dòng)的總結，又是財務(wù)預測的前提，在財務(wù)管理的循環(huán)中起著(zhù)承上啟下的作用。在市場(chǎng)經(jīng)濟條件下，與醫院有經(jīng)濟關(guān)系的各方，都迫切需要獲得單位的財務(wù)信息，以便做出科學(xué)的決策。因此，對醫院的收入和支出、人力資源、設備、資產(chǎn)、材料進(jìn)行分析。做好財務(wù)分析，可以客觀(guān)地總結管理經(jīng)驗，從而揭示管理中存在的問(wèn)題，掌握財務(wù)活動(dòng)的規律，以便更好地改進(jìn)財務(wù)管理工作，提高財務(wù)管理水平，為醫療衛生事業(yè)的各種經(jīng)濟決策提供可靠依據。經(jīng)濟越發(fā)展，財務(wù)管理越重要。如今醫院面臨的經(jīng)濟環(huán)境發(fā)生了重大變化,應當突出財務(wù)管理的重要地位。醫院的財務(wù)管理應當積極適應國家有關(guān)財經(jīng)法規、制度的形式,學(xué)習、借鑒財務(wù)管理的新理念,推廣一些財務(wù)管理方面的新手段,不斷推進(jìn)醫院財務(wù)管理效益的提升

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