企業(yè)補充醫療保險暫行辦法
企業(yè)補充醫療保險重點(diǎn)用于解決退休人員個(gè)人負擔的醫療費用，以及職工住院治療需個(gè)人自付的醫療費用。今天我們就一起來(lái)看看企業(yè)補充醫療保險暫行辦法吧！
第一條 為提高職工和退休人員的醫療保障水平，根據《北京市基本醫療保險規定》（2001年2月20日北京市人民政府第68號令），制定本辦法。
第二條 補充醫療保險是基本醫療保險的補充形式。參加了本市基本醫療保險的企業(yè)可以為本單位職工和退休人員（外商投資企業(yè)限于中方職工）建立補充醫療保險。企業(yè)補充醫療保險重點(diǎn)用于解決退休人員個(gè)人負擔的醫療費用，以及職工住院治療需個(gè)人自付的醫療費用。
第三條 補充醫療保險費的提取額在本企業(yè)上一年職工工資總額4%以?xún)鹊牟糠謴某杀局辛兄А?/p>
第四條 補充醫療保險費支付職工和退休人員在定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列費用：
�。ㄒ唬﹤�(gè)人帳戶(hù)不足支付時(shí)的醫療費用；
�。ǘ┗踞t療保險統籌基金支付之余應由個(gè)人支付的醫療費用；
�。ㄈ┐箢~醫療費用互助資金支付之余應由個(gè)人支付的醫療費用。
第五條 企業(yè)補充醫療保險的支付范圍，可以比照本市基本醫療保險定點(diǎn)醫療管理規定，以及基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務(wù)設施范圍和支付標準確定。具體支付比例由企業(yè)確定。
第六條 企業(yè)補充醫療保險費當年結余部分，結轉下一年度使用。
第七條 補充醫療保險由企業(yè)管理。企業(yè)根據本辦法制定具體管理辦法。企業(yè)補充醫療保險的具體管理辦法以及每年度的預算方案須經(jīng)職工（代表）大會(huì )審議，股份制企業(yè)還須經(jīng)股東大會(huì )和董事會(huì )審議。企業(yè)補充醫療保險的執行情況接受職工（代表）大會(huì )審查，并向全體職工公布。
第八條 不享受?chē)夜珓?wù)員醫療補助的其他用人單位可參照本辦法建立補充醫療保險。
第九條 建立補充醫療保險的用人單位每年1月30日前在參保地的區、縣醫療保險事務(wù)經(jīng)辦機構進(jìn)行登記，并報上一年的資金支出情況。
第十條 本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì )保障局負責解釋。
第十一條 本辦法自2001年4月1日起施行。
延伸閱讀：青島實(shí)施補充醫療保險制度
近年來(lái)，青島醫療保險制度改革穩步推進(jìn)，在全國率先實(shí)施了長(cháng)期護理保險制度和醫保大病救助制度，較早完成了“三險合一”的城鄉統籌保障體系，制度建設處于國內領(lǐng)先地位。
在鞏固這些改革成果的基礎上，青島進(jìn)一步深化醫療保險制度改革，積極探索構建“基本醫療保險+大病醫療保險+補充醫療保險”的多層次保障體系。今年，市人力資源社會(huì )保障局起草了《關(guān)于建立補充醫療保險制度的實(shí)施意見(jiàn)》，并廣泛征求各方意見(jiàn)。建立實(shí)施補充醫保制度，是對“健康中國”戰略的積極實(shí)踐，對緩解人民群眾“看病貴”“看病難”，打造健康青島和宜居幸福城市，增強人民群眾改革獲得感和幸福感，具有重要意義。
青島新聞網(wǎng)記者了解到，建立補充醫療保險制度，是以現行的`基本醫療保險、大病醫療保險制度為基礎，努力突破現行制度無(wú)法解決的實(shí)際問(wèn)題。在制度安排上，我市設計了3種補充醫保模式：
1、堅持政府主導、普惠共享、以重大疾病保障為主，設計了全民補充醫療保險。
主要體現四個(gè)方面：
一是由政府主導，覆蓋全民，全市810萬(wàn)參保職工和城鄉居民人人可以享受補充醫保待遇，充分體現制度公平；
二是對原有單一的“醫保大病救助制度”向社會(huì )保險制度進(jìn)行融合完善和轉換拓展，強化制度的可持續性；
三是實(shí)現多元籌資，在不新增財政和個(gè)人負擔的前提下，通過(guò)調整醫保支出結構、盤(pán)活存量資金，籌資規模由原單一財政來(lái)源的每年2.7億元增加到每年5.5億元左右，同時(shí)參照我市建立長(cháng)期護理保險制度的做法，從歷年統籌結余基金中一次性劃轉30億元，專(zhuān)項用于補充醫保儲備金，基金運行的可持續性大大增強；
四是拓展保障內容，對重特大疾病患者使用基本醫保之外、治療必需、療效顯著(zhù)、費用昂貴、難以用其他方案替代的特殊藥品和耗材，以及依托醫保定點(diǎn)的專(zhuān)業(yè)化檢驗檢查機構實(shí)施的精準診療項目等，在專(zhuān)家論證、談判團購的基礎上納入支付范圍，實(shí)施精準保障，最大限度防止因病致貧、因病返貧。
2、堅持在厘清政府和市場(chǎng)邊界的基礎上，把發(fā)揮政府作用和發(fā)揮市場(chǎng)活力有機結合，設計了面向不同人群的團體補充醫療保險。
該款保險主要是在基本醫保的基礎上，面向各類(lèi)用人單位或群體，鼓勵以自愿的方式參加團體補充醫療保險。支持商業(yè)保險機構開(kāi)發(fā)適宜產(chǎn)品，通過(guò)推進(jìn)健康風(fēng)險與財富管理降低發(fā)病率和住院率。推動(dòng)實(shí)施企業(yè)補充醫療保險，對按工資總額5%以?xún)壤U納的補充醫療保險費，列入企業(yè)成本，并確定相應的待遇標準。
對現有分散的各類(lèi)補充性質(zhì)的保障項目，如職工互助計劃、老年意外傷害、學(xué)前兒童意外傷害等，按照統籌保障、合作共享、分頭經(jīng)辦、平臺銜接的原則，做好對接融合，形成保障合力。
3、為適應�；局獾亩鄬哟�、多樣化需求，設計了個(gè)性化的個(gè)人補充醫療保險。
該款保險主要面向全市參保人，由商業(yè)保險公司承擔主體保障責任，提供超基本的個(gè)性化的保障服務(wù)。
一是由保險中介機構和商業(yè)保險公司開(kāi)發(fā)包括稅優(yōu)保險在內的健康保障和增值優(yōu)惠適宜產(chǎn)品，社會(huì )保險經(jīng)辦機構談判團購后，建立商業(yè)保險產(chǎn)品準入清單，與保監局等部門(mén)定期聯(lián)合發(fā)布，供參保人自愿選擇。
二是根據國務(wù)院、省政府“關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的意見(jiàn)”，出臺關(guān)于利用個(gè)人醫保賬戶(hù)資金購買(mǎi)�；局舛鄻踊虡I(yè)健康保險的辦法。
三是做好經(jīng)辦服務(wù)，為參保人利用個(gè)人賬戶(hù)閑置資金購買(mǎi)商業(yè)保險提供便利和支持。
【企業(yè)補充醫療保險暫行辦法】相關(guān)文章：
粵公網(wǎng)安備 44010602002712