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工傷保險醫療費用報銷(xiāo)須知
一、參保人員在本市發(fā)生的工傷必須到市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構就醫。因情況危急而在非定點(diǎn)醫療機構急診就醫的，必須在工傷發(fā)生3天內由單位、參保人員或家屬將情況報告社保經(jīng)辦機構核查。
二、參保人員在外地發(fā)生的工傷，就醫后3天內由單位或個(gè)人將情況報告社保經(jīng)辦機構備查。
三、參保人員發(fā)生工傷后因病情需轉往市外住院治療的，必須由定點(diǎn)醫療機構出具轉院證明，由患者、家屬或單位提出申請，報市社保經(jīng)辦機構批準。因病情危急來(lái)不及辦理手續的，須在轉院就醫后7天內補辦。不按規定辦理轉院審批手續的，所發(fā)生的醫療費用工傷保險基金不予支付。
四、參保人員發(fā)生工傷后，其發(fā)生的符合工傷保險報銷(xiāo)規定費用，由個(gè)人或單位先墊付，治療結束后由單位持工傷認定報告和醫療費用明細清單(匯總)、有效發(fā)票、病歷、相關(guān)檢查報告、疾病證明書(shū)、出院記錄、單位帳號、身份證復印件到社保經(jīng)辦機構辦理報銷(xiāo)手續。屬因交通事故造成工傷的，應提供交通事故認定書(shū)復印件(所有復印件請加蓋單位公章)。
五、凡治療非工傷疾病發(fā)生的醫療費用、《廣西壯族自治區基本醫療保險和工傷保險醫療服務(wù)項目》、《廣西壯族自治區基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》外的費用及不符合工傷保險支付的醫用材料，工傷保險基金不予支付。
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