2017臨床執業(yè)醫師：預防醫學(xué)考試知識點(diǎn)

　　導語(yǔ)：預防醫學(xué)是從醫學(xué)科學(xué)體系中分化出來(lái)的，它是研究預防和消滅病害，講究衛生，增強體質(zhì)，改善和創(chuàng )造有利于健康的生產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學(xué)。我們一起來(lái)看看相關(guān)的考試內容吧。

　　1.預防醫學(xué)：研究人體健康與環(huán)境的關(guān)系，對象：人群(個(gè)體+群體)，工作模式：“環(huán)境-人群-健康”。

　　2.醫學(xué)史上第一次衛生**的標志：個(gè)體預防→群體預防。

　　3.研究方法上微觀(guān)宏觀(guān)相結合，預防為主。

　　4.健康決定因素生態(tài)學(xué)模型第一層(核心層)：先天的個(gè)體特質(zhì)。

　　5.第一級預防：病因預防，根本性預防。地方病、傳染病、職業(yè)病。

　　第二級預防：三早(早發(fā)現+早診斷+早治療，腫瘤)，五早(+早報告+早隔離，傳染病)。

　　第三級預防：及時(shí)有效的治療。

　　6.流行病學(xué)基本原則：群體(最顯著(zhù))，現場(chǎng)，對比(核心)，代表性。

　　7.發(fā)病率：新病例/暴露人口。

　　患病率：新舊病例總數/被觀(guān)察人口，用于慢性病。

　　罹患率：小范圍、短時(shí)間的新病例頻率。

　　死亡率：死亡數/人群。

　　病死率：死亡數/全部病人，用于找出威脅最大。

　　8.散發(fā)：歷年一般水平。

　　流行：顯著(zhù)超過(guò)歷年。

　　大流行：跨省界國界。

　　暴發(fā)：短時(shí)間內突然出現大量相同病人。

　　9.單純隨機抽樣：最簡(jiǎn)單最基本。

　　系統抽樣：按順序機械。

　　分層抽樣：分層再每層隨機，抽樣誤差小，不適合大型。

　　整群抽樣：分群再以群組為單位，抽樣誤差大。

　　多級抽樣：綜合運用。

　　10.觀(guān)測法→分析流行病學(xué)→病例對照研究+隊列研究。

　　病例對照研究：患有、未患，回顧暴露于可疑危險因素水平，判斷關(guān)聯(lián)程度。指標：比值比OR。

　　隊列研究：正常人分暴露、不暴露，前瞻追蹤結局，判斷關(guān)聯(lián)程度。指標：相對危險度RR=發(fā)病率比值。

　　衡量病因歸因于暴露某危險因素程度最好指標：歸因危險度AR=發(fā)病率差值。

　　11.病 無(wú)病

　　陽(yáng) a b

　　陰 c d

　　真陽(yáng)性率：靈敏度=a/(a+c)。

　　真陰性率：特異度=d/(b+d)。

　　假陽(yáng)性率：誤診率=b/(b+d)。

　　假陰性率：漏診率=c/(a+c)。

　　粗一致性：符合率=(a+d)/(a+b+c+d)。

　　約登指數=靈敏度+特異度-1。

　　12.臨床預防服務(wù)：醫務(wù)人員在臨床場(chǎng)所對健康者和無(wú)癥狀患者的健康危險因素進(jìn)行評價(jià)，實(shí)施個(gè)性化預防措施來(lái)預防疾病和促進(jìn)健康。第一級+第二級。內容：求醫者的健康咨詢(xún)，健康篩檢，免疫接種，化學(xué)預防，預防性治療。

　　13.影響健康行為的因素：傾向(信念、自信心)，促成(技術(shù)資源)，強化(對行為后果的感受)。

　　14.健康咨詢(xún)5A模式：評估，勸告，達成共識，協(xié)助，安排隨訪(fǎng)。

　　15.吸煙：尼古丁→成癮、心血管疾病;CO→低氧;多環(huán)芳香烴→致癌。

　　《煙草控制框架公約》：世界上第一個(gè)限制煙草的全球性公約。

　　控煙策略：MPOWER戰略。

　　16.營(yíng)養素需要量：保證機體正常生長(cháng)發(fā)育所需的量。

　　17.蛋白質(zhì)的營(yíng)養價(jià)值：取決于氨基酸模式，必需氨基酸的構成比例。最高：雞蛋;最低：糧谷類(lèi)。

　　含鐵：動(dòng)物肝臟、肉類(lèi)。

　　含鋅：海產(chǎn)品。

　　含Vit D：魚(yú)肝油、奶油、雞肝、雞蛋，蔬菜水果和海水魚(yú)較少。

　　糧谷類(lèi)維生素主要是Vit B1。

　　18.體質(zhì)指數BMI=體重kg/(身高cm^2)。<18.5→體重過(guò)低;18.5～23.9→體重正常;24.0～27.9→超重;≥28→肥胖。

　　19.指標：皮褶厚度，上臂圍，腰圍(男性≥85cm，女性≥80cm)。

　　20.公害�。河蓢乐丨h(huán)境污染引起的地區性疾病。

　　21.光化學(xué)煙霧：NOx，烴類(lèi)。

　　22.大氣污染直接危害：急性中毒，慢性炎癥，變態(tài)反應，非特異性疾病，致癌作用。間接危害：溫室效應(CO2、甲烷、O3、氟氯烴)，形成酸雨(SO2、NOx)，破壞臭氧層(皮膚癌)。

　　23.CO→失去攜氧能力;甲醛→對上呼吸道刺激作用;香煙煙霧→肺癌。

　　鎘污染→痛痛病;汞污染→水俁病;有機磷→致癌、致突變、致畸。

　　24.最常見(jiàn)食物中毒：細菌性食物中毒。

　　沙門(mén)菌→肉類(lèi);副溶血弧菌→海產(chǎn)品;葡萄球菌腸毒素→剩飯;變形桿菌→內臟。

　　亞硝酸鹽：腌制肉，美藍解毒。

　　砷中毒：**，可治療急性早幼粒白血病，消化道+CNS癥狀，二巰丙磺鈉解毒。

　　黃曲霉毒素→肝癌;職業(yè)性接觸石棉→肺癌。

　　25.物理性有害因素：高溫作業(yè)(中暑：熱射病、熱痙攣、熱衰竭)，噪聲(暫時(shí)性或永久性聽(tīng)閾移位)，非電離輻射(紅外線(xiàn)→白內障，紫外線(xiàn)→電光性眼炎)。

　　26.職業(yè)病特點(diǎn)：病因明確;病因與疾病存在劑量-反應關(guān)系;群體發(fā)病;早期診斷、及時(shí)合理處理，預后康復效果好;重在預防，個(gè)體治療無(wú)助于控制人群發(fā)病。

　　27.慢性病4種共同危險因素：吸煙，飲酒，不健康飲食，**生活方式。

　　28.衛生系統功能：提供服務(wù)，創(chuàng )建資源，籌措資金，監督管理。

　　29.人人享有衛生保健的社會(huì )準則：承認享有最高可能的健康水平是一項基本人權;公平;倫理觀(guān);性別觀(guān)。

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