關(guān)于社會(huì )餐飲企業(yè)員工管理工作探析的論文

　　隨著(zhù)社會(huì )整體生活水平的提高，加上大家對健康觀(guān)念的轉變，對健康服務(wù)提出了更高要求[1]。為了適應多方面發(fā)展的需要，提高醫學(xué)護理服務(wù)水平，提高護理整體地位，我院借鑒三級醫生查房制度，亦隨即開(kāi)展了三級護理查房，取得了滿(mǎn)意的效果。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料病房共有護士57名。其中副主任護師(護士長(cháng))3名，主管護士10名，護師18名，護士26名。本科學(xué)歷21名，大專(zhuān)學(xué)歷19名，大專(zhuān)在讀6名。將全體護士按職稱(chēng)、學(xué)歷劃分為3個(gè)護理小組，護士與護師參與管床。

　　1.2三級查房制度的組織形式

　　1.2.1副主任護師及護士長(cháng)查房：每周1次，護士長(cháng)根據病區不同病種或護理薄弱環(huán)節，有針對性地選擇病例。這種查房1次/周，遇見(jiàn)特殊或危重患者，可增加次數。全病區護士以及實(shí)習、進(jìn)修人員均參加。

　　1.2.2病區主管護師查房：1次/d，按職稱(chēng)、學(xué)歷劃分的三個(gè)護理小組，每組各設一名主管護士，其余均為分管護士。主管護士負責統籌安排本組的護理事務(wù)，上午帶領(lǐng)分管護士對本組所有病員進(jìn)行護理查房。對患者進(jìn)行評估后，聽(tīng)取管床護士匯報病史，護理診斷，采取的護理措施以及取得的護理成效，給予管床護士適當的建議和評價(jià)。

　　1.2.3管床護士查房：除參加以上查房外，還進(jìn)行夜查房及特殊查房，即針對有特殊心理問(wèn)題及有糾紛的患者或家屬進(jìn)行單獨溝通，進(jìn)一步落實(shí)護理措施。以解決心理問(wèn)題和糾紛隱患。檢查落實(shí)自己的護理工作。此種查房按需進(jìn)行，無(wú)特別規定。

　　1.3護理查房?jì)热?/p>

　　1.3.1整體護理質(zhì)量：由分管護士口頭熟練匯報患者病情，提出其目前存在的護理問(wèn)題(包括依據)和護理措施(包括措施落實(shí)情況)。主管護士根據病情分析護理問(wèn)題是否恰當正確，護理措施是否切實(shí)可行，并當場(chǎng)反饋護理效果。

　　1.3.2規章制度技術(shù)操作常規的執行情況：要求分管護士要有熟練的操作技術(shù)，掌握操作的目的步驟，預見(jiàn)可能出現的問(wèn)題及應變措施.如護理體檢歷來(lái)是護理工作中的薄弱環(huán)節，也不為臨床護士所重視，臨床護士常有抄襲醫生體檢記錄的傾向.為了強化護理體檢意識和統一規范程序，我們在三級護理查房中加入了護理體檢的內容，收到了良好的臨床效果。

　　1.3.3有關(guān)出入院康復的健康教育：健康教育是醫院工作的重要組成部分，也是臨床護士的基本職責之一。我們要求分管護士在查房前完成各種宣教工作。護理查房時(shí)請患者復述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復的健康教育知識，或者演示床上翻身活動(dòng)及咳嗽咳痰的正確方法等。以檢查臨床健康教育的實(shí)效，達到查漏補缺的目的。

　　2討論

　　2.1三級查房制度的特點(diǎn)和正面效應

　　2.1.1使臨床護理工作更趨于系統化，明顯提高了臨床護理質(zhì)量。使瑣碎的臨床工作變得有計劃性，做到忙而不亂，從而大大地降低了護理差錯的發(fā)生率。本病區自從實(shí)施該措施后未發(fā)生護理差錯。

　　2.1.2打破了查房前通知病區護士分頭準備資料的慣例.要求做到“平時(shí)和查房一個(gè)樣”，患者病情了然于胸，相關(guān)理論知識熟練掌握。極大提高了護士的學(xué)習主動(dòng)性.本病區99%的護士表示“三級護理查房是壓力，更是學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識的'巨大動(dòng)力”。

　　2.1.3實(shí)現“主任-護士長(cháng)-主管護士”式的新型三級護理查房[2]。三者各司其職，重點(diǎn)各有偏頗，最大限度地發(fā)揮了各級護士技術(shù)職稱(chēng)的作用。

　　2.2實(shí)施三級查房制度的體會(huì )和意義

　　2.2.1三級護理查房可促使護士加強醫學(xué)基礎理論和護理基礎理論的學(xué)習，豐富了專(zhuān)業(yè)知識。另外在三級護理查房的過(guò)程中還能培養有關(guān)整體護理的正確思維方式，做到“活學(xué)活用勤思考”，而不是生搬硬套一些標準護理計劃，從而大大地提高了臨床護士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

　　2.2.2三級護理查房對整體護理工作是一個(gè)集體評價(jià)和總體提高的過(guò)程。以“評估-下診斷-上措施-反饋”的方式，從如何得出護理問(wèn)題，下護理診斷到如何制定護理計劃及如何將護理措施落到實(shí)處等方面展開(kāi)討論[3]。注重護理計劃的動(dòng)態(tài)性對整體護理的深入開(kāi)展能起到積極的推動(dòng)作用。

　　2.2.3三級護理查房尤其是管床護士的初級查房，將護患雙相溝通作為一個(gè)必不可少的工作環(huán)節，以工作職責的形式明文規定下來(lái)。并且以患者對宣教知識的掌握程度為評價(jià)溝通效果的惟一標準，滿(mǎn)足了其的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉向雙相。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”、“只有溝通形式，沒(méi)有溝通實(shí)效”的不良風(fēng)氣，融洽了護患關(guān)系，滿(mǎn)意率由原來(lái)的94%升高到99.2%。

　　2.2.4因傳統的護理教育使得臨床護士的學(xué)歷以及素質(zhì)參差不齊，護理查房讓大家將壓力變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習的動(dòng)力，打破了醫護附屬型關(guān)系，變?yōu)獒t護合作型，患者發(fā)生問(wèn)題，醫療和護理可以從不同的角度對某個(gè)病例進(jìn)行討論，制定出合理的治療和護理措施。并將新出現的問(wèn)題進(jìn)行研究總結。從而推動(dòng)護理學(xué)的發(fā)展。

　　2.2.5使臨床工作變得有計劃性，做到忙而不亂，從而大大地降低了護理差錯的發(fā)生率。通過(guò)管床護士的夜查房大大減低了護理缺陷的發(fā)生率，提高了護士的風(fēng)險識別能力。糾正了護理措施僅僅停留在書(shū)寫(xiě)的缺陷，有力地糾正了整體護理在具體運作中出現的不足。

　　總之，開(kāi)展新型的三級護理查房后，促進(jìn)了護理計劃的落實(shí)，促進(jìn)了整體護理的深入開(kāi)展，激發(fā)了護士的求知欲，提高了護理質(zhì)量和護士的臨床專(zhuān)業(yè)水平以及病人的總體滿(mǎn)意率，所以該制度是值得廣泛運用和開(kāi)展的。

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