農村合作醫療工作報告
我們眼下的社會(huì )，越來(lái)越多人會(huì )去使用報告，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要注意涵蓋報告的基本要素。一聽(tīng)到寫(xiě)報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)？以下是小編收集整理的農村合作醫療工作報告，希望對大家有所幫助。
農村合作醫療工作報告1
一、全縣新型農村合作醫療工作的總體情況
肥西縣是安徽省新型農村合作醫療第一批試點(diǎn)縣之一，自11月1日正式實(shí)施，已運行近五年時(shí)間。經(jīng)過(guò)幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷(xiāo)程序逐步簡(jiǎn)化，監管能力逐步加強，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高，農民參合積極性不斷提高。全縣新農合參合率由的81％上升至的95％。-，全縣新農合資金支出9751萬(wàn)元，其中統籌資金支出9029萬(wàn)元，補償186818人次。統籌資金支出包括住院補償7836萬(wàn)元，住院分娩補償551萬(wàn)元，慢性病補償154萬(wàn)元，村衛生站觀(guān)察治療（門(mén)診統籌）補償488萬(wàn)元。統籌資金使用率平均為90％，受益率平均為7％，補償比平均為30％。我縣共有690257位農民參加新農合，1-6月，新農合資金支出2605萬(wàn)元，其中統籌資金支出2364萬(wàn)元，補償35400人次，家庭賬戶(hù)支出241萬(wàn)元。新農合的實(shí)施，有效地減輕了農民的醫療費用負擔，緩解了廣大農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，為促進(jìn)農村經(jīng)濟發(fā)展、維護社會(huì )穩定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農村合作醫療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱(chēng)號。
二、新型農村合作醫療主要做法
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導，保障新農合順利推進(jìn)。建立和完善新型農村合作醫療制度，是關(guān)系全縣70多萬(wàn)農民群眾健康權益和長(cháng)遠利益的一件大事�？h委、縣政府對此十分重視，把新農合工作列入政府年度目標管理考核重要內容�？h分別成立了合作醫療管理委員會(huì )和監督委員會(huì )，委員會(huì )主任由縣黨政主要領(lǐng)導親自擔任�？h成立合作醫療管理辦公室，辦公室設在縣衛生局，為全額撥款事業(yè)單位，負責全縣新農合日常管理工作。各鄉鎮相應成立新型農村合作醫療工作領(lǐng)導組及其辦公室，合管辦設在鄉鎮衛生院，辦公室主任由衛生院長(cháng)兼任，每鄉鎮安排1名專(zhuān)職經(jīng)辦人員和1名兼職財會(huì )人員負責新農合的審核、報批、兌現、記賬等工作。試點(diǎn)過(guò)程中，我縣經(jīng)辦機構不斷加強自身建設，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿(mǎn)足新農合工作需要。
�。ǘ┓忾]運行，確保資金安全使用。我縣對新農合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節嚴格把關(guān)，堅持資金封閉運行，保證了資金使用的安全、合理。強化資金籌集。我縣農民入保金的籌集由各鄉鎮人民政府負責，衛生部門(mén)配合，收繳入保金時(shí)，由鄉鎮合管辦開(kāi)出專(zhuān)用收款收據，登記發(fā)放《合作醫療證》，填寫(xiě)參合農民登記表。各鄉鎮合管辦在本鄉鎮金融機構設立新農合專(zhuān)用賬戶(hù)，收取的入保金及時(shí)存入專(zhuān)用賬戶(hù)，在籌資結束后全部匯入縣新農合資金財政專(zhuān)戶(hù)，與縣合管辦辦理結算手續。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農合籌資總額提高到每人100元。嚴格資金管理。我縣新型農村合作醫療基金實(shí)行以縣為單位統一管理，設立新型農村合作醫療財政專(zhuān)戶(hù)，由縣財政局管理，新農合基金專(zhuān)戶(hù)存儲，專(zhuān)款專(zhuān)用�；鹬С鲂杩h衛生局和縣財政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補償人數及金額制成報表，報衛生局和財政局審批，審批后，資金由收入戶(hù)轉入支出戶(hù)，縣合管辦將資金從支出戶(hù)撥付給各鄉鎮合管辦或定點(diǎn)醫療機構，做到收支分離、管用分開(kāi)，保證了資金的封閉安全運行。
�。ㄈ┻m時(shí)調整政策，逐步完善新農合制度。我縣在新農合制度的推進(jìn)過(guò)程中，針對出現的新情況、新問(wèn)題，適時(shí)對相關(guān)政策進(jìn)行調整完善。，將農村部分常見(jiàn)慢性病、村衛生站觀(guān)察治療費用納入新農合補償范圍；，將起報線(xiàn)由300元降至200元、封頂線(xiàn)由1萬(wàn)元提高至3萬(wàn)元。，實(shí)行縣內定點(diǎn)醫療機構直接結算，全面提高報銷(xiāo)比例；，籌資標準由原來(lái)的50元提高到100元，我縣新農合政策作了較大調整，取消家庭賬戶(hù)，提高報銷(xiāo)比例，擴大慢病病種，將新農合基金劃分為住院統籌基金和門(mén)診統籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門(mén)診統籌。參合農民年最高補償封頂線(xiàn)提高到5萬(wàn)元。通過(guò)不斷調整，新農合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農民受益面逐步擴大。
�。ㄋ模﹥�(yōu)化辦理程序，方便參合農民就醫補償。在方便群眾就診方面，參合農民小病可以就近在村衛生站治療，并可以獲得一定補償，做到小病不出村；在縣內就診不受級別限制，參合農民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫療機構就診，無(wú)須辦理轉診手續；到縣外就診只需在鄉鎮合管辦辦理登記手續即可，辦理轉診手續時(shí)，鄉鎮合管辦以一封信的形式書(shū)面告知患者注意事項。在費用報銷(xiāo)方面，在縣外醫療機構就診的，參合農民出院后將報銷(xiāo)材料交到鄉鎮合管辦，由鄉鎮合管辦直接給予補償。參合農民在本縣定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的住院費用，出院時(shí)與定點(diǎn)醫療機構直接結算補償費用，當場(chǎng)審核并兌現補償金，實(shí)現了零距離、零時(shí)限補償。
�。ㄎ澹┩菩虚T(mén)診統籌，擴大參合農民受益面。從開(kāi)始，我縣充分發(fā)揮鄉村衛生服務(wù)管理一體化的作用，實(shí)行鄉村一體化與新農合工作有機結合，將村衛生站作為鄉鎮定點(diǎn)醫療機構的派出機構，參合農民患病在村衛生站觀(guān)察治療可以獲得20％的補償。5月起，我縣全面推行門(mén)診統籌，即按照人均20元標準從新農合基金中提取門(mén)診統籌基金，用于補償門(mén)診費用，單次門(mén)診費用補償封頂額為10元，門(mén)診統籌基金支付實(shí)行“預算包干、超支不補、結余滾存使用”的辦法，以控制醫療費用，保證門(mén)診統籌基金安全。
�。⿲�(shí)行全程監管，嚴格控制醫療費用。在新農合運行過(guò)程中，在著(zhù)力做好服務(wù)的同時(shí)，加強對各個(gè)環(huán)節的監管。一是實(shí)行身份核實(shí)，防止冒名住院。參合農民住院治療時(shí)，需攜帶《醫療證》、《身份證》，由經(jīng)治醫生和合作醫療經(jīng)辦人員共同查驗，防止發(fā)生冒名頂替。二是現場(chǎng)核查，加強日常監管。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報銷(xiāo)材料與醫療機構原始材料進(jìn)行核對，并通過(guò)電話(huà)和明查暗訪(fǎng)等形式，對報銷(xiāo)情況進(jìn)行調查。三是提高管理手段，防范虛假票據。，全縣各定點(diǎn)醫療機構全部安裝醫院管理信息系統，所有醫療收費全部實(shí)行微機化管理，有效地堵塞了因票據而出現的弄虛作假漏洞。四是實(shí)行三級公示、加強事后監督。每批新農合補償情況都在縣鄉村三級進(jìn)行公示，社會(huì )各方可以通過(guò)公示來(lái)監督補償情況。五是建章立制，明確處理辦法。制定《新型農村合作醫療違規行為處理暫行辦法》，對相關(guān)人員和單位違反新型農村合作醫療政策行為作出了明確具體的處理規定。六是定期考核，明確獎懲。制定了定點(diǎn)醫療機構考核標準，每季度考核1次，將考核結果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫療費用。包括推行單病種限額收費，限定藥品目錄和診療項目，核定住院次均費用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過(guò)多種措施，嚴格控制醫療費用的不合理增長(cháng)。
三、取得的成效和經(jīng)驗
幾年來(lái)的工作表明，我縣新型農村合作醫療運行較為平穩，取得了明顯成效。主要表現為：一是新型農村合作醫療制度基本建立。通過(guò)對參保農民直接補償，一定程度上解決了農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，保護了農村勞動(dòng)力，促進(jìn)了農村經(jīng)濟發(fā)展。二是新農合政策逐步深入人心。通過(guò)廣泛深入的宣傳，以及隨著(zhù)越來(lái)越多的參保農民得到實(shí)惠，新農合工作得到農民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進(jìn)一步完善，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。四是新農合管理體制基本確立。新農合經(jīng)辦機構管理水平和辦事能力得到加強，能夠適應新農合工作需要。通過(guò)我縣幾年來(lái)的實(shí)施，我們體會(huì )到：一是黨委政府的重視和多部門(mén)配合是做好新農合工作的基礎。二是廣大農民的積極參與是做好新農合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫療衛生服務(wù)體系是做好新農合工作的保障，新農合工作須與農村衛生體制改革共同推進(jìn)。
四、存在問(wèn)題
我縣新型農村合作醫療工作雖取得一定成績(jì)，但也還存在一些困難和問(wèn)題。主要表現在：一是還未建立有效、便捷、穩定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。二是縣級以上醫療機構難以監管。我縣新農合基金支出近一半用于補償在縣外醫療機構發(fā)生的費用，但受隸屬關(guān)系的制約，我縣對縣級以上醫療機構不能實(shí)施有效監管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。
五、建議
�。ㄒ唬┨剿鞣险吆娃r村實(shí)際的農民參合籌資機制。加強相關(guān)政策調研，在堅持農民自愿的基礎上，多途徑探索符合國家政策、符合農民意愿、符合農村實(shí)際、簡(jiǎn)便易行的參合農民個(gè)人籌資機制。如試行參合農民委托農村金融機構或村民委員會(huì )代繳，也可以由政府委托村委會(huì )代辦、由參合農民自己主動(dòng)繳納，或是一次籌資，多年使用等。
�。ǘ┘訌妼Χc(diǎn)醫療機構的監管。加強對各級定點(diǎn)醫療機構監管，加大醫療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點(diǎn)醫療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫藥費用，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫療機構病歷和處方，由新農合專(zhuān)家委員會(huì )集中對其評價(jià)，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為。
�。ㄈ┻m應職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化要求，加強管辦體系建設。按照職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化的要求，繼續加強各級管辦隊伍的能力培訓，著(zhù)力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農合信息管理平臺的建設，在現有的基礎上，開(kāi)發(fā)新農合管理軟件，并與醫院管理系統對接，改善管理手段，提高工作效率。
�。ㄋ模┨岣咿r村基層衛生機構服務(wù)能力。加強農村衛生機構建設，對于引導農民在基層就近就醫、促進(jìn)新農合制度的可持續發(fā)展具有十分重要的意義。進(jìn)一步加大政府投入，繼續加強鄉鎮衛生院的配套建設和合格衛生站的建設，重點(diǎn)培訓好鄉、村兩級衛生人員，提升農村衛生服務(wù)的整體能力和水平
農村合作醫療工作報告2
建立新型農村合作醫療制度是“政府組織引導，農民自愿參加，大病統籌為主”的醫療互助共濟制度，是新形勢下提高農民群眾健康水平，防止農民因貧返貧、因病致貧的一種好形式，體現了國家對農村衛生事業(yè)和提高農民健康水平的高度重視。從運行的基本情況看，通過(guò)合作醫療使醫療機構增添了活力，農民減輕了負擔，得到了實(shí)惠，體現了互助共濟的優(yōu)越性，較好地解決了農民群眾因貧致貧、因病返貧的問(wèn)題，受到了廣大人民群眾的歡迎。實(shí)踐證明，新型農村合作醫療是一項“民心工程”、“德政工程”。
一、我縣新型農村合作醫療工作中存在的主要問(wèn)題
由于我縣是新增的新農合實(shí)施縣，還處于摸索前進(jìn)階段，通過(guò)試點(diǎn)和調查，我們發(fā)現，在新型農村合作醫療的運行中，還存在著(zhù)一些不容忽視的問(wèn)題亟待解決。
一是基金管理問(wèn)題。按現在運行體制，基金安全還存在著(zhù)很大的隱患，各鄉鎮合管辦財務(wù)人員可直接支現，管理上稍有疏怱就可導致基金流失。因此對于療基金的安全問(wèn)題，不能不擔心。
二是人員合理配置問(wèn)題�，F鄉鎮合管辦人員，均為兼職，新農合工作繁多，現在管理體制，工作人員只忙于應付報銷(xiāo)日常工作，參合群眾的花名冊錄入大部分鄉鎮未完成檔案無(wú)法建立，管理混亂，按現行管理體制，有很多制度執行起來(lái)難度較大。
三是對定點(diǎn)醫療機構監管問(wèn)題。定點(diǎn)醫療機構的管理是新農合工作的一個(gè)大難點(diǎn)，醫院不合理檢查，超范圍用藥現一直無(wú)法監控，造成患者負擔加重。有的醫務(wù)人員不執行告知制度，
四是農民住院發(fā)票管理問(wèn)題。由于我縣新農合剛實(shí)施不久，農民對票保管意識差，經(jīng)常有發(fā)票丟失，無(wú)法獲得補償現象，怨言很大。由于新農合無(wú)專(zhuān)用管理軟件，縣合管辦對各鄉鎮補償情況無(wú)法查閱，不能確定農民發(fā)票丟失后如果給予報銷(xiāo)會(huì )不會(huì )出現重復報銷(xiāo)的現象。
五是信息軟件管理問(wèn)題。我縣合管辦一直無(wú)軟件管理系統，目前還處于純手工操作，故報銷(xiāo)補償材料審核審批工作效率不高，不能給予參合農民一次辦結報銷(xiāo)手續。當前的手工操作存在有以下種種問(wèn)題：
�。�1）農民補償手續繁瑣：因采用手工計算、手工報銷(xiāo)，農民看病后先付全款，然后到相應審核部門(mén)審核，有時(shí)需幾個(gè)部門(mén)審核才能領(lǐng)取到補償金，手續繁瑣。有時(shí)報銷(xiāo)數額不大的補償，農民不愿去審核補償基金，影響參加農村合作醫療的積極性。
�。�2）機構需要人員多：為推廣農村合作醫療結算做到準確無(wú)誤，至少需要成立鎮級合管辦和縣級合管辦，及其相應配套部門(mén)設置，每部門(mén)必須設置2人以上，因為每合管辦負責審核、核發(fā)基金，經(jīng)常為核發(fā)一筆數目較小的補償金而查閱、審核許多資料，勞動(dòng)強度比較大，同時(shí)容易出錯。
�。�3）準確性差：由于農民每張票據、住院治療、用藥的所有清單都需要人為審核、無(wú)論涉及費用多少、人員多少，都要手工計算，不可避免有資金核算出現問(wèn)題和農民排長(cháng)隊問(wèn)題現象。
�。�4）監督難到位：監督部門(mén)需要審查原始記錄，堆積如山的票據需要人力、物力、財力，走訪(fǎng)農民時(shí)，農民對自己的交費票據保存差，農民也很難提出具體實(shí)質(zhì)性問(wèn)題，使監督機制完善無(wú)法到位。
�。�5）影響繼續參加合作醫療積極性：如果補償不及時(shí)、不到位，對農民來(lái)說(shuō)也是無(wú)濟于事的，如果前期醫療費用不能自己承擔，就談不上補償了。
二、對策與建議
為了確保農村合作醫療健康持久的發(fā)展，更好地發(fā)揮合作醫療在農村中的重要作用，我們認為，應當做好以下幾個(gè)方面的工作：
�。ㄒ唬└淖兓疬\行體制。
目前,我縣統籌的新型農村合作醫療基金每年籌資金額較大,并且呈現規模擴大之勢。因此,防范基金風(fēng)險、實(shí)現基金安全運作，已成為新型農村合作醫療管理中的核心環(huán)節問(wèn)題。建議鄉鎮合管辦進(jìn)行垂直管理，專(zhuān)人專(zhuān)職獨立辦公。具體措施
1、撤消鄉鎮合管辦基金支出專(zhuān)用帳戶(hù)�？h新農合基金由縣合管辦進(jìn)行統一管理，鄉鎮合管辦不再設立基金支出專(zhuān)用帳戶(hù)，撤消鄉鎮合管辦基金支出專(zhuān)用帳戶(hù)。參合農民在本縣定點(diǎn)醫療機構住院出院時(shí)，經(jīng)新農合辦審核員對材料審核并辦理補償手續后，由定點(diǎn)醫療機構先墊付補償給參合農民，使參合農民在出院時(shí)立即得到醫療補償。在縣外定點(diǎn)醫療機構住院的由縣合管辦審核材料并進(jìn)行補償。這樣不但對基金管理安全，還能提高鄉鎮合管辦工作人員的辦事效率，減少群眾的對報銷(xiāo)手續煩瑣的抱怨。
2、實(shí)行每月與定點(diǎn)醫療機構定時(shí)結算。每月5日前各鄉鎮合管辦、縣直醫療機構將上月所報銷(xiāo)的名冊和有關(guān)報銷(xiāo)材料（報銷(xiāo)審批單、有效發(fā)票、住院證明、住院費用清單、自費藥清單、轉診證明等）送到縣合辦核對�？h合管辦核實(shí)有關(guān)材料，對符合報銷(xiāo)規定的，按核實(shí)后數額，在每月10日前將上月補償金轉到各鄉鎮衛生院、縣直各醫療機構專(zhuān)用帳戶(hù)。
3、落實(shí)審核材料和報帳運作人員。要確保每月的定時(shí)結算，需要鄉鎮合管辦設在各鄉鎮衛生院，并需落實(shí)2名經(jīng)辦人員（其中：1名審核員、1名信息員），9個(gè)鄉鎮共18人。
�。ǘ┘訌妼Χc(diǎn)醫療機構監管。
1、要求定點(diǎn)醫療機構要成立新農合管理機構，落實(shí)人員，對醫療機構進(jìn)行內部監督管理；制定相關(guān)的管理規章制度，特別是定期對參合農民住院費用、處方等進(jìn)行自查的制度，加強對參合農民住院的管理，防止出現大處方、超范圍用藥等坑農、害農現象；定期在電視等媒體上公布參合農民在各定點(diǎn)醫院使用的住院費用，由社會(huì )對定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行監督。
2、要求鄉、縣兩級醫療機構使用《廣西新農合基本用藥目錄》要達到98%、95%以上，使參合農民診治藥物基本納入補償范圍。
3、要有便民措施，方便參合農民就診；定點(diǎn)醫療機構要根據自身條件，制定惠民措施，使參合農民得到實(shí)惠。
力爭通過(guò)以上措施，加強對新農合定點(diǎn)醫療機構管理，從源頭上減少或杜絕亂檢查、多檢查、亂用藥、多用藥的情況出現。
�。ㄈ┘訌娦罗r合報銷(xiāo)規定和報銷(xiāo)制度的宣傳教育。
定期或不定期通過(guò)電視媒體向廣大農民反復宣傳報銷(xiāo)手續、報銷(xiāo)規定和報銷(xiāo)制度，對農民進(jìn)行報銷(xiāo)事項和報銷(xiāo)制度的教育宣傳，以提高廣大農民對報銷(xiāo)憑證、票據保管的重要性的認識，提高農民對票據和報銷(xiāo)憑證的管理意識，減少和避免參合農民不必要的經(jīng)濟損失。
�。ㄋ模┬滦娃r村合作醫療系統軟件管理勢在必行。
為進(jìn)一步提高新農合工作的效率和質(zhì)量，使全縣所有參合患者的醫療信息、合作醫療基金補償情況都將通過(guò)網(wǎng)絡(luò )及時(shí)傳送至縣合管辦，實(shí)現網(wǎng)上審核、網(wǎng)上結算、網(wǎng)上監督等，我縣新農合辦急需配置新農合系統軟件，實(shí)行新型農村合作醫療系統軟件管理，這對進(jìn)一步方便群眾報銷(xiāo)，規范行業(yè)行為，提高工作效率，加強定點(diǎn)醫院的管理監督都具有十分重要的意義。
因此，希望政府能夠大力支持該工作，撥款投資新農合軟件管理系統，提高我縣農合辦工作效率，減少不必要的報銷(xiāo)程序和手續，提高參合農民的參合報銷(xiāo)積極性，使我縣的新型農村合作醫療更好地為廣大農民服務(wù)，使這項“民心工程”、“德政工程”發(fā)揮更大的作用。
農村合作醫療工作報告3
一、基本情況
�。ㄒ唬┪铱h醫療衛生人才資源情況
目前，全縣有衛生行政部門(mén)一個(gè)，各級醫療衛生機構134個(gè)，其中縣級6個(gè)，鄉級11個(gè)，村級117個(gè)。有醫務(wù)人員401人，大專(zhuān)以上學(xué)歷157人，占39%;中專(zhuān)學(xué)歷210人,占52.3%
有村醫235人，有病床353張，千人口病床數1.06張，有衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員325人，千人口擁有衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數0.98人;按學(xué)歷分:本科學(xué)歷18人，占職工總數的4.47%;專(zhuān)科學(xué)歷121人，占職工總數的30.02%；中專(zhuān)學(xué)歷238人，占59.05%；高中及以下學(xué)歷26人，占職工總數的6.45%。
衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員中醫生有223人，護士75人，藥劑人員7人，檢驗人員8人，放射人員3人，工人身份從事醫療工作30人。按職稱(chēng)分:有高職8人，占專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數的2.54%；中職107人,占專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數的34%；初職167人,占專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數的53.1%；無(wú)職稱(chēng)人員32人，占專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數的10%。各類(lèi)衛生技術(shù)人員中有執業(yè)醫師127人，執業(yè)助理醫師49人，注冊護士77人�？h級醫療衛生機構執業(yè)醫師80人，占全縣執業(yè)醫師總數的63%；助理醫師24人，占執業(yè)助理醫師總數的49%；注冊護士61人,占注冊護士總數的74 %。
近年來(lái)，通過(guò)全面推行執業(yè)醫師法，實(shí)行嚴格的醫生職業(yè)準入制度，進(jìn)一步優(yōu)化了我縣衛生專(zhuān)業(yè)人才隊伍結構，全縣衛生管理和衛生技術(shù)水平不斷提高，職稱(chēng)管理進(jìn)一步規范，但從全縣來(lái)看，依然存在不足：
一是人才總量不足。我縣每千人口擁有衛生技術(shù)人員數僅為0.98人，按XX年xx省平均水平,每千人口應擁有衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員2.58人的標準，我縣應擁有衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數855人，目前現有的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員只有325人，已遠不能滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療衛生保健服務(wù)需求。
二是高層次人才缺乏。全縣具有副高級職稱(chēng)以上的人數只有8人，僅占衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人數的2.46%，婦幼、護理、公衛等專(zhuān)業(yè)高級職稱(chēng)人才嚴重缺乏。
三是人才結構不合理。表現為：一是城鄉分布不均勻，高級衛生人才全部集中在縣級醫療機構，且全縣63%的執業(yè)醫師(執業(yè)助理醫師)和74％的注冊護士分布在縣級醫療衛生機構；二是各醫療衛生單位人才分布不均勻，學(xué)歷高、業(yè)務(wù)技術(shù)好的醫務(wù)人員大都集中在縣級醫療機構；三是復合型人才比較少，臨床與管理相結合的復合型人才缺乏，醫療機構管理人才選拔難度大。四是醫護比例倒置，我縣醫護比為2.93:1,遠遠低于合理的1：2比例，臨床護士隊伍數量嚴重不足。
四是執業(yè)醫師隊伍管理有待于進(jìn)一步加強。全縣各級醫療衛生單位共有醫生223人，其中執業(yè)醫師（助理醫師）176人，僅占醫師總數的78.92%，還有21.07%的醫生未取得執業(yè)醫師(執業(yè)助理醫師)資格，依法管理、依法執業(yè)有待更進(jìn)一步加強和提高。
�。ǘ┪铱h開(kāi)展新型農村合作醫療工作情況
1、新型農村合作醫療組織管理機構情況
我縣新型農村合作醫療工作，自開(kāi)始啟動(dòng)以來(lái)，成立了縣級管理委員會(huì )、監督委員會(huì )，各鄉（鎮）管理委員會(huì )、監督委員會(huì )，各票村級合管小組，縣鄉兩級在管理委員會(huì )下分別設立了各組新型農村合作醫療管理委員會(huì )辦公室，作為新農合工作的經(jīng)辦機構，縣編委在機構改革中曾下達的編制為：縣合管3名,大鎮2名,小鄉1名共13名編制,鄉(鎮)合管辦隸屬于各鄉(鎮)合管委管理,縣、鄉合管辦各自履行各自的職責，互不隸屬。
在實(shí)際工作中，縣合管辦借調、抽調了５名工作人員開(kāi)展工作，各鄉（鎮）也指派1-2名工作人員，但是由于隊伍不穩定、職責不明確，硬件不到位，為新型農村合作醫療的持續、穩定、健康運行帶來(lái)了極大的困難。
2、我縣新型農村合作醫療工作三年來(lái)的運行情況
我縣從XX年9月開(kāi)始籌備新型農村合作醫療工作以來(lái)，各級黨委、政府高度重視，各有關(guān)部門(mén)積極配合支持，衛生部門(mén)著(zhù)力運行，參合率穩步上升，廣大參合農民群眾受益程度不斷提高，社會(huì )效益良好。
XX年度，我縣應參加新型農村合作醫療71517戶(hù)、 305197人，實(shí)際共有252432人參加了新型農村合作醫療，參合率達82.88%，按人均繳費10元，省級財政補助20元，中央財政補助20元的籌資標準，應籌參合資金1262.16萬(wàn)元，其中兩級財政撥付我縣新農合資金全部到位。XX年度，共支出新農合資金742.126萬(wàn)元，共有338258人次享受到新農合補償，參合群眾受益面達134%。
XX年度，全縣應參加新型農村合作醫療70528戶(hù)305197人，實(shí)際共有64655戶(hù)258490人參合，參合率為84.7%，在XX年基礎上提高了1.88個(gè)百分點(diǎn)，按人均繳費10元，省級財政補助40元，中央財政補助40元的籌資標準，應籌參合資金2326.41萬(wàn)元，XX年度，全縣支出新農合醫療資金1665.53萬(wàn)元，共有486844人次享受醫療費用補償，參合群眾受益面達188%。
XX年，全縣應參加新型農村合作醫療戶(hù)306307人，實(shí)際共有64655戶(hù)266855人參合，參合率為87.12%，在XX年基礎上提高了2.42個(gè)百分點(diǎn)，按人均繳費20元，省級財政補助40元，中央財政補助40元的籌資標準，應籌參合資金2668.55萬(wàn)元，至XX年4月1日，已到位533.71萬(wàn)元，中央和省兩級財政補助款項未撥付到賬。XX年第一季度，全縣支出新農合醫療資金392.48萬(wàn)元，共有127330人次享受醫療費用補償，參合群眾受益面已達47.72%。
我縣新型農村合作醫療工作，從XX年1月至XX年一季度止，共27個(gè)月，應籌資金6257.12萬(wàn)元（今年中央和省級財政沒(méi)有拔付2148.8萬(wàn)元）,到位資金4108.32萬(wàn)元，扣除風(fēng)險基金592.25萬(wàn)元，可使用資金3516.07萬(wàn)元，已使用資金2800.14萬(wàn)元，結余715.93萬(wàn)元。
二、主要做法
�。ㄒ唬└骷夵h委、政府重視，相關(guān)部門(mén)密切配合。
全縣各級新型農村合作醫療組織機構已初步建立，各鄉（鎮）由政府主要領(lǐng)導為組長(cháng)（主任），衛生、財政等部門(mén)負責同志為成員的新型農村合作醫療協(xié)調領(lǐng)導小組（管理委員會(huì )），并設立了新農合辦辦公室，同時(shí)，還建立了由農民代表參與的監督委員會(huì )。在各級政府的積極協(xié)調領(lǐng)導下，衛生、財政、農業(yè)、民政等部門(mén)密切配合，團結協(xié)作，人大、政協(xié)積極參與，已初步形成了政府組織領(lǐng)導、衛生部門(mén)具體實(shí)施、多部門(mén)協(xié)調配合、人大和群眾監督相結合的新型農村合作醫療工作組織管理體系和監督體系。
�。ǘ┎扇「鞣N宣教措施，廣泛深入地動(dòng)員農民參與。
縣鄉都結合實(shí)際，開(kāi)展了豐富多彩、形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，向農民介紹新型農村合作醫療有關(guān)政策和好處，介紹就診程序、報銷(xiāo)辦法等具體規定，讓農民明白如何看病、清楚如何報銷(xiāo)，消除了顧慮，提高了自愿參合的積極性。
�。ㄈ┮虻刂埔酥贫▽�(shí)施方案，并在運行中適時(shí)調整。
在進(jìn)行認真細致地基線(xiàn)調查的基礎上，從XX年開(kāi)始，縣新農辦公室每年都在運行過(guò)程中，爭取各鄉（鎮）、各部門(mén)的'意見(jiàn)建議，針對實(shí)施方案的一些缺陷和不足，及時(shí)進(jìn)行分析研究，并對實(shí)施方案適時(shí)、適當進(jìn)行調整使方案更趨合理，在符合國家政策規定的前提下，報省、市衛生主管部門(mén)和上級新型農村合作醫療管理部門(mén)批準實(shí)施。XX年、XX年、XX年實(shí)施三年來(lái)每年都有一個(gè)新方案從年初開(kāi)始執行。
�。ㄋ模⿵娀鸨O管，盡量做到安全運行。
認真貫徹落實(shí)落實(shí)國家關(guān)于加強合作醫療基金管理的有關(guān)文件精神，對統籌基金實(shí)行縣級統一核算、收支兩條線(xiàn)、專(zhuān)戶(hù)存儲、專(zhuān)戶(hù)管理。實(shí)行公示制度，接受群眾和社會(huì )監督，確保工作公開(kāi)、公平、公正。
�。ㄎ澹╅_(kāi)展醫療救助，滿(mǎn)足弱勢群體就醫需求。
為使特困家庭等農村弱勢群體在合作醫療中受益，每年縣民政部門(mén)都會(huì )根據全縣特困人口數進(jìn)行繳納參合費用的補助。
�。┘訌娽t療機構建設，為農民提供適宜的醫療服務(wù)。
在國家一期國債項目和拉動(dòng)內需項目、以及prcdp項目在我縣實(shí)施的機遇，加強了農村衛生服務(wù)體系建設，努力改善醫療條件，盡量使參合農民“小病不出村，大病不出鄉，疑難重病不出縣”，對村衛生室、鄉（鎮）衛生院、縣級醫療單位加大投入，完善設備設施，努力提高其服務(wù)能力水平。為控制醫療機構不合理檢查、用藥問(wèn)題，去年在省政府的統一安排下，我縣對新型農村合作醫療藥品流通進(jìn)行了統一競價(jià)采購、統一配送招標工作，對新農合用藥目錄進(jìn)行了重先組織，但這一工作在運行幾個(gè)月來(lái)，還需進(jìn)一步加以完善。
三、初步成效
�。ㄒ唬┺r民醫藥費用負擔有所減輕。
自新型農村合作醫療工作開(kāi)展以來(lái)，截止XX年3月，全縣共有952426參合患者享受到政策補助，共支出新農合基金2800.14萬(wàn)元，減輕了農民因疾病造成的經(jīng)濟負擔，緩解了農民群眾因病致貧、因病返貧的困難。
�。ǘ┬滦娃r村合作醫療的管理與運行機制正在逐步形成。
經(jīng)過(guò)兩年多來(lái)的努力，全縣新型農村合作醫療的方案制定、組織管理、籌資機制、基金使用與監管、衛生服務(wù)機構監管等方面，初步探索出一些行之有效的做法，并逐步規范、健全和完善，為今后的發(fā)展奠定了良好的基礎。
�。ㄈ┦谴龠M(jìn)了農村衛生的發(fā)展和改革。
通過(guò)加大醫療衛生投入，改善了醫療衛生基礎設施條件，深化農村衛生改革，加強人才培養，醫療綜合服務(wù)能力有了較大提高，通過(guò)改善服務(wù)，降低成本，不僅減輕了農民的醫藥費用負擔，刀嗇了醫療機構的社會(huì )和經(jīng)濟效益。
�。ㄋ模┺r民和基層干部對新型農村合作醫療的信心增強。
通過(guò)農民自身或周?chē)罕娛芤�，農民對新型農村合作醫療從懷疑到逐步信任，新型農村合作醫療正在被越來(lái)越多的農民群眾和基層干部所了解。
四、存在問(wèn)題及原因分析
�。ㄒ唬┐嬖诘闹饕獑�(wèn)題
我縣新型農村合作醫療工作，三年來(lái)在縣委、政府，及各級各部門(mén)的大力支持下雖然取得了一些成效，但由于組織管理機構不定位，經(jīng)辦機構人員不落實(shí)，管理工作經(jīng)費不到位，部門(mén)職責不明晰，責任主體不確定，各級經(jīng)辦機構存在不履行職能職責，各級定點(diǎn)醫療機構存在套用資金、掛床住院、分解處方等現象，去年，在縣人大、政協(xié)進(jìn)行的調研工作中，在縣監察局、衛生局、審計局開(kāi)展的調查工作中，發(fā)現部份村衛生室存在虛開(kāi)處方、多報補償金額情況，對事實(shí)核對確鑿的已進(jìn)行處理通報。
�。ǘ┐嬖趩�(wèn)題的原因分析
一是縣、鄉（鎮）經(jīng)辦機構人員得不到落實(shí)。
新型農村合作醫療制度是黨和國家為解決廣大農民群眾的看病難、看病貴問(wèn)題而建立的互助共濟醫療制度，是政府的一項民心工程、德政工程。要把這一工作深入貫徹實(shí)施下去，使群眾真正得到實(shí)惠，享受到政府公共財政的陽(yáng)光，關(guān)鍵是人的問(wèn)題，關(guān)鍵是經(jīng)辦機構的工作人員。目前我縣縣級經(jīng)辦機構縣編核3名，按照我縣參合人口比例是無(wú)法滿(mǎn)足開(kāi)展工作的需求的，況且我縣縣新農合辦公室目前有5名工作人員，抽調2名、借調3名；鄉（鎮）經(jīng)辦機構至少應有2名專(zhuān)職經(jīng)辦人員，設會(huì )計和審核崗，人口多的鄉（鎮）設3名，目前的情況是各鄉（鎮）經(jīng)辦人員從各鄉（鎮）職工中選配1名，從衛生院抽出1名組成，各鄉（鎮）中心工作多，在工作繁忙時(shí)，新農合辦工作人員還要參加其它中心工作，長(cháng)時(shí)間放下新農合的審核工作而參加中心工作，有的經(jīng)辦人員身兼數職精力分散，加之新農合工作每月一次審核報銷(xiāo)工作量、風(fēng)險大，經(jīng)辦人員也不愿更多的去承擔風(fēng)險，又沒(méi)有明確的身份和職責，也不想、不用、不必嚴格審核監督得罪醫療機構，在審核時(shí)只是起到一個(gè)收發(fā)員作用，把每月的門(mén)診處方、報表收好，上報到縣新農合辦就完事，目前我縣的新農合審核工作大多數任務(wù)都是由縣新農合辦來(lái)承擔，每月的審核工作就是由這5名暫時(shí)抽調組成的人員用手工加電腦半自動(dòng)化完成的，根本無(wú)力分出時(shí)間精力去督查、抽查，更何況縣新農合辦人員的特殊組成原因，從我縣新農合啟動(dòng)就開(kāi)始從事這一工作的，借調抽聘用到現在身份都沒(méi)有解決，也只是帶著(zhù)怨氣和不愉快的性情工作。經(jīng)辦機構的職能職責是檢查、指導、督促、審核、考核醫療機構，鄉（鎮）級經(jīng)辦機構是對鄉、村兩級定點(diǎn)醫療機構把關(guān)，縣級經(jīng)辦機構是對縣直醫療單位的審核和對鄉、村醫療單位的抽查，更何況縣新農合辦是股所級機構，鄉（鎮）新農合辦也是股所級，這種畸形機構是無(wú)法正常的履行這一職能工作的。
二是工作經(jīng)費得不到保障。
新農合經(jīng)費雖然看起來(lái)每年都是上千萬(wàn)元的資金，不了解這一工作的外行人認為這些經(jīng)費可以隨便支付一點(diǎn)做辦公經(jīng)費，在實(shí)際工作中，這些資金都是封閉運行，衛生管帳、財政管錢(qián)、銀行開(kāi)戶(hù)、封閉運行，每一筆資金的流動(dòng)，上級都隨時(shí)監控，并且嚴格規定各級政府不能把新農合資金作為辦公經(jīng)費和人員工資進(jìn)行開(kāi)支，因此要靠用基金來(lái)解決辦公經(jīng)費和人員工資是不可能的。省、市有關(guān)文件規定，各級開(kāi)展新型農村合作醫療的工作經(jīng)費，按當地參合人數每人1.0元納入財政預算�，F在縣、鄉經(jīng)辦機構的工作業(yè)務(wù)量非常大，縣級經(jīng)辦機構自新農合啟動(dòng)后，所有的報表、材料、設備、辦公用品以及宣傳品制作都是從縣衛生局的辦公經(jīng)費中開(kāi)支，鄉（鎮）經(jīng)辦機構更是困難，只是鄉（鎮）在自已的工作經(jīng)費開(kāi)支，有的工作人員在每月上報審核工作時(shí)，連車(chē)票、食宿費用都要自付；在籌資工作時(shí)，工作人員每天或步行、或騎車(chē)入村入戶(hù)籌資，沒(méi)有開(kāi)展工作的補助經(jīng)費，因此非常難以調動(dòng)工作積極性。
三是鄉（鎮）沒(méi)有開(kāi)戶(hù)，資金安全得不到保障。
按照《xx省新型農村合作醫療基金財務(wù)管理辦法》的要求，縣、鄉新農合經(jīng)辦機構必須開(kāi)設新農合基金收入戶(hù)和支出戶(hù)，保證合作醫療基金專(zhuān)款專(zhuān)用、專(zhuān)款專(zhuān)管。目前，我縣縣級新農合基金收入戶(hù)和支出戶(hù)開(kāi)設在農業(yè)銀行xx支行，而10個(gè)鄉（鎮）中只有兩個(gè)鄉（鎮）有農業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)，其它鄉鎮只有信用聯(lián)社網(wǎng)點(diǎn)。但信用聯(lián)社以總戶(hù)開(kāi)在農行而不是本社為由，拒不為各鄉（鎮）新農合經(jīng)辦機構開(kāi)設專(zhuān)用帳戶(hù)�，F在，每月核銷(xiāo)回補給各鄉（鎮）、村定點(diǎn)醫療機構以及異地就醫患者的補償金只能通過(guò)縣農行劃拔到鄉（鎮）衛生院的統管帳戶(hù)，再由鄉（鎮）衛生院的統管賬戶(hù)轉撥各鄉鎮新農合辦，資金管理不但不符合規定，還加大了鄉鎮衛生院財務(wù)管理人員的工作量，且不同銀行之間轉帳還需支出轉帳費，無(wú)形中增加了開(kāi)支�；I資期間，按要求每10天或半月要將所籌資金匯入縣合管辦收入戶(hù)一次，但因鄉（鎮）合管辦沒(méi)有帳戶(hù)，辦公經(jīng)費又緊缺，鄉鎮新合辦工作人員又要參加中心工作，又要收籌資款，又要做報表，基本上要到籌資結束后才能全部帶到縣城入帳，資金安全風(fēng)險大。今年，籌資標準提高后，資金量更大，不安全系數更高。因此如果能將我縣新農合專(zhuān)戶(hù)轉到信用聯(lián)社開(kāi)設，各鄉（鎮）新農合專(zhuān)戶(hù)就能建立，全縣的新農合資金管理就能合規，資金的管理風(fēng)險就能降低。各鄉（鎮）的開(kāi)戶(hù)申請都已交到信用聯(lián)社，縣衛生局已多次向人行、農行、信用社、財政進(jìn)行過(guò)協(xié)調，但沒(méi)有結果，說(shuō)話(huà)不算。
四是部份干部和群眾的認識不足。
部份干部對新型農村合作醫療制度的重要性認識不夠，對這一制度建立的艱巨性、復雜性和長(cháng)期性認識不足，對新型農村合作醫療的有關(guān)規定、政策不深入學(xué)習全面理解，開(kāi)會(huì )不聽(tīng)，文件不認真看，工作不調研，在工作時(shí)政策把握不準，對如何建立新型農村合作醫療制度和保持其發(fā)展后勁問(wèn)題研究不多，宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入，管理粗放，有問(wèn)題和責任時(shí)干部之間、部門(mén)之間推諉扯皮，有利益時(shí)爭先恐后。
五是醫療服務(wù)條件不完善和醫療服務(wù)行為不規范。
我縣農村衛生服務(wù)體系，近幾年來(lái)在上級的支持和縣委政府的關(guān)心下，得到了加強，但由于底子薄，基礎弱，縣鄉村三級農村衛生服務(wù)體系仍存在房屋破舊，設備陳舊短缺，人員素質(zhì)低，人才缺乏等現實(shí)問(wèn)題。醫療機構不合理用藥、不合理檢查問(wèn)題依然存在，次均住院費用和門(mén)診費用在嚴格要求下還是過(guò)高；處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規定檢查項目。另外，農村藥品市場(chǎng)混亂的狀況和藥品價(jià)格偏高的現象還突出。這些問(wèn)題加大了我縣合作醫療基金支出，農民的費用負擔也沒(méi)有真正減輕，以致部份農民對合作醫療制度產(chǎn)生懷疑，影響合作醫療的持續、健康發(fā)展。
五、解決問(wèn)題的建議意見(jiàn)
建議一必須盡快對我縣的新型農村合作醫療管理組織、經(jīng)辦機構進(jìn)行定位，是行政單位還是事業(yè)單位，是正科級、付科級還是股所級，法人主體和執法主體是誰(shuí)；縣級經(jīng)辦機構歸屬哪個(gè)部門(mén)，鄉（鎮）經(jīng)辦機構隸屬于哪一個(gè)部門(mén)管理。這一前提沒(méi)有解決和定位好，要理面順目前管理混亂，制度不全，無(wú)責任人等現象都只是一句空話(huà)，要進(jìn)一步規范管理預防資金風(fēng)險也不現實(shí)。
建議二盡快確定縣級經(jīng)辦機構人員，在縣新農合辦設立管理、審核、督查、會(huì )計、出納、信息六個(gè)崗位，可以采取組織考察選調，也可以采取公開(kāi)招聘具有這些崗位資質(zhì)的會(huì )計、出納、計算機、醫療專(zhuān)業(yè)人員；明確鄉（鎮）經(jīng)辦機構人員身份，由人事部門(mén)行文認定，解除經(jīng)辦機構人員的后顧之憂(yōu)，切實(shí)讓他們承擔起責任、履行職責。
建議三盡快建立網(wǎng)絡(luò )信息系統，實(shí)現網(wǎng)上錄入信息、審核，提高審核工作效率，防止套取、冒名、借用《合作醫療證》現象，降低資金風(fēng)險。目前各鄉（鎮）都已配備了計算機，需要進(jìn)行專(zhuān)用系統安裝和聯(lián)網(wǎng)。
建議四把新農合工作經(jīng)費列入財政預算，并給予資金支持，保證工作正常運轉的經(jīng)費。
建議五請求縣政府出面協(xié)調各鄉（鎮）開(kāi)戶(hù)問(wèn)題，盡快使其資金安全運行。
農村合作醫療工作報告4
今年來(lái)，xx區委、政府把推進(jìn)新型農村合作醫療作為社會(huì )主義新農村建設的一項重要基礎性工作來(lái)抓，健全組織機構，全面宣傳發(fā)動(dòng)，籌措參合資金，強化基金管理，嚴格審核補助程序，保證了新農合工地的順利開(kāi)展，取得了階段性成效，收到省衛生廳副廳長(cháng)和省新農合辦公室主任的稱(chēng)贊和表?yè)P。省新農合工地督查領(lǐng)導也認為灣成區工作扎實(shí)、到位，在全省范圍內有借鑒意義。
一是推進(jìn)過(guò)度快。截止12月1日下午5時(shí)，全區14個(gè)鄉鎮辦共有51.95萬(wàn)人參加新農合，籌措資金519.51萬(wàn)元，平均參合率達92.4，超過(guò)去年12個(gè)百分點(diǎn)。二是補助資金多。目前，基金專(zhuān)用帳戶(hù)共有1348.95萬(wàn)元，其中省級補助448.10萬(wàn)元，市級補助179.22萬(wàn)元，區自補助268.83萬(wàn)元。三是保障新農村建立貢獻大。全區參合農民共發(fā)生醫藥總費用2903.33萬(wàn)元，總補助金額844.52萬(wàn)元。其中門(mén)診13萬(wàn)人次，醫藥總費用248.16萬(wàn)元，補助費用225.90萬(wàn)元；住院1.2萬(wàn)人次，醫藥總費用2639.74萬(wàn)元，補助費用658.83萬(wàn)元。其中15有名參合農民分別領(lǐng)取了最高封頂線(xiàn)1萬(wàn)元的補助，在群眾中產(chǎn)生了很大影響，都說(shuō)實(shí)施合作醫療后，小病不扛了，大病敢看了，看病不難了，建設社會(huì )主義新農村的勁頭和信心更足了。
一、加強領(lǐng)導，健全機構，為新型農村合作醫療提供組織保障
為了認真做好我區新農合工地，保證2月1日正式啟動(dòng)審核補助程序，使參合農民因病發(fā)生的醫藥費用能夠及時(shí)得到補助，緩解因病致貧、因病返貧現象的發(fā)生。區委、區政府多次召開(kāi)會(huì )議，認真研究，安排部署新農合全面工作。一是建立了強有力的組織領(lǐng)導機構。成立了xx區新農合管理委員會(huì )和監督委員會(huì )。管理委員會(huì )由區長(cháng)為主任，區委副書(shū)記、區政府副區長(cháng)為副主任，衛生、、財政、農業(yè)、民政、發(fā)改、教育、人勞、計劃生等部門(mén)主要負責人為成員。監督委員會(huì )由區委副書(shū)記、區紀委書(shū)記為主任，區人大副主任、區政協(xié)副主席為副主任，區委宣傳部、監察、審計、文章版權歸作者所有!物價(jià)、廣電中心、醫藥等部門(mén)負責人和參合群眾代表為成員。二是完善了經(jīng)辦機構各鄉鎮成立了強有力的領(lǐng)導小組，由主要領(lǐng)導掛帥，分管領(lǐng)導具體負責。同時(shí)，為了強化責任確保新農合工作落到實(shí)處，區政府與各鄉鎮簽訂了目標責任書(shū)，列入年度綜合工作目標。
三是加強經(jīng)辦機構能力建設。為了新農合工作便于管護，我區結合實(shí)際，經(jīng)區政府研究，區編委下發(fā)文件成立“xx區新型農村合作醫療管理委員會(huì )辦公室”，經(jīng)辦機構為事業(yè)單位，股級規格，人員編制8人，辦公機構設在衛生局，經(jīng)費實(shí)行全額預算管護�，F有辦公用房6間，辦公設施配套，設有區外大額、區內大額、區內小額、補助核算、信息管理等部門(mén)。區財政前期撥付啟動(dòng)經(jīng)費3萬(wàn)元，隨后又撥付辦公經(jīng)費35萬(wàn)元，保證了工作需要。各鄉鎮經(jīng)辦機構設在衛生院，人員編制2人，人員、辦公用房和設施已基本落實(shí)到位。四是確定定點(diǎn)醫療機構。按照定點(diǎn)醫療機構的基本標準，根據方便群眾就醫、技術(shù)功能合理的原則，經(jīng)過(guò)醫療機構申報、專(zhuān)家評估、向社會(huì )公示等程序，我們確定了區級定點(diǎn)醫療機構4個(gè)（區一院、區婦幼保健院、區中醫院、區結防所）、13個(gè)鄉鎮衛生院為鄉級定點(diǎn)醫療機構，225個(gè)村衛生所為村級定點(diǎn)醫療機構。區衛生局同各定點(diǎn)醫療機構簽定了服務(wù)協(xié)議，制訂了行為規范，明確了各項工作制度，為新農合醫療制度的順利實(shí)施奠定了基礎。
二、宣傳到位，措施得力，籌措資金又好又快
新農合醫療的籌資工作是重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，加之我區動(dòng)員會(huì )召開(kāi)會(huì )，距上級要求完整籌資任務(wù)的時(shí)間僅有9天。在時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下。區委、區政府加大工作力度，采取有效措施，嚴格落實(shí)鄉包村、村包組、組包戶(hù)的工作責任制，認真做好籌資工作。一是廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。各鄉鎮利用標語(yǔ)、橫幅、宣傳車(chē)等形式廣泛進(jìn)行宣傳，組織人員進(jìn)村入戶(hù)講政策，講新農合的好處，提高群眾參與意識。二是區政府組織有關(guān)職能部門(mén)人員派駐到各鄉鎮進(jìn)行督導，區衛生局作為新農合牽頭單位，組織機關(guān)全體人員分包到各鄉鎮開(kāi)展籌資工作；三是各鄉鎮村干部積極主動(dòng)深入到戶(hù)，反復做思想工作，釋疑解惑，真正做到動(dòng)之以情、曉之以理。村組干部帶頭參加，影響和吸引群眾積極參合。在籌資過(guò)程中，有的鄉鎮善于講求方法，采取有效措施，籌資工作非常順利。如：溧河鄉對按時(shí)完成籌資任務(wù)的行政村獎勵500—1000元；瓦店鎮各村委統一為五保戶(hù)、特困戶(hù)繳納參合資金。針對全區外出務(wù)工人員較多的實(shí)情，我們采取打電話(huà)、發(fā)電報的形式，進(jìn)行廣泛動(dòng)員籌資。由于宣傳到位，措施得力，各鄉鎮都能按時(shí)、按要求完成籌資任務(wù)。
三、規范程序，達到農民受益的最終目的
在新農合試點(diǎn)工作實(shí)施補償過(guò)程中，我們始終堅持從方便群眾、取信于民上做工作。為了方便群眾，我區實(shí)行“一證通”（合作醫療就診證），參合農民持證可在區內任何一家定點(diǎn)醫療機構就診治療，不需要辦理任何轉診手續。對需要到區外以上醫療機構住院治療的，我們及時(shí)辦理轉診手續。對于急診等特殊患者，我們開(kāi)設“綠色通道”，患者可先入院，后辦手續。具體辦法是：
�。�1）參合農民在村、鄉（鎮）定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的門(mén)診費用，定點(diǎn)醫療機構可根據其家庭帳戶(hù)中的金額數日進(jìn)行遞減，最大限度地方便群眾。
�。�2）參合農民在區級以上定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的門(mén)診費用，由患者持醫院開(kāi)具的收費票據到戶(hù)口所在地鄉鎮合管辦審核領(lǐng)取補助金。
�。�3）參合農民在區內定點(diǎn)醫療機構住院所發(fā)生的費用，出院當天由定點(diǎn)醫療機構合管辦進(jìn)行審核，并給予補助。
�。�4）外地務(wù)工人員可在地公立醫療機構診治，出院后半年內持相關(guān)憑證到區合管辦審核、領(lǐng)取補助。急診病人到區外定點(diǎn)醫療住院的三日內到區合管辦辦理轉診手續，出院后帶有關(guān)手續到合管辦審核領(lǐng)取補助。同時(shí)，我們要求區、鄉定點(diǎn)醫療機構每月25日前到區合管辦報帳，區合管辦審核后并寫(xiě)出撥付資金的申請報告上報區財局，區財局核實(shí)確認后將資金從財政專(zhuān)戶(hù)撥入新農合支出帳戶(hù)，由支出帳戶(hù)再撥入各定點(diǎn)醫療機構基金帳戶(hù)。
對在區外定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生的費用，區合管辦審核后，由患者到合管辦領(lǐng)取領(lǐng)款條到指定銀行領(lǐng)取補助，按照市衛生局的統一安排，7月1日后，在市直定點(diǎn)醫療機構住院的參合病人，由定點(diǎn)機構直補，每月25日前，定點(diǎn)機構將補助情況報區合管辦審核無(wú)誤后，通過(guò)銀行將定點(diǎn)機構墊支的補助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開(kāi)、資金封閉運行。我區試點(diǎn)工作運行以來(lái)，區合管辦嚴格程序，認真審核，做到人卡相符，人證統一，按規定范圍補助，先后退回不合理收費單據60份，資金累計6萬(wàn)余元；涉嫌冒名頂替10人次，杜絕了新農合資金的不合理流失。
四、強化監管，構筑三位一體農村醫療保障模式
在監管方面，區合管辦加大監管力度，采取經(jīng)常性督查與集中督查相結合的辦法，深入各定點(diǎn)醫療機構，督查醫療機構是否執行診療規范，藥品使用是否超出《合作醫療基本用藥目錄》，費用補償是否規范等方面。同時(shí)，我們還深入病房，查看病人是否認證相符，杜絕冒名頂替，套取資金。并做好公示工作，定期對門(mén)診小額補助、住院大額補助進(jìn)行公示，張貼在村、鄉定點(diǎn)醫療機構及村委會(huì )，同時(shí)建立舉報鮮花和舉報箱，自覺(jué)接受社會(huì )監督，確保合作醫療公平、公正、公開(kāi)。已審核補助的13萬(wàn)多人次約884萬(wàn)元，未出現一例差錯，無(wú)一人上訪(fǎng)現象，達到了政府放心，醫療機構贊同，群眾滿(mǎn)意的效果。
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