學(xué)齡前兒童睡眠問(wèn)題的流行病學(xué)調查
學(xué)齡前兒童睡眠問(wèn)題的流行病學(xué)調查
【摘要】 目的：了解長(cháng)治市學(xué)齡前兒童睡眠問(wèn)題的發(fā)生及其相關(guān)影響因素，為有針對性的進(jìn)行干預提供指導。
方法：在長(cháng)治市隨機抽取423名學(xué)齡前兒童調查其睡眠狀況，由專(zhuān)人負責對其家長(cháng)進(jìn)行問(wèn)卷調查，采用SPSS10.0統計軟件進(jìn)行分析。
結果：兒童每天總睡眠時(shí)間隨年齡增長(cháng)逐漸縮短。
學(xué)齡前兒童總的睡眠障礙發(fā)生率34.78%，睡眠不安、多汗、磨牙、夢(mèng)囈、鼾癥等睡眠障礙，男女兒童發(fā)生情況差異無(wú)顯著(zhù)性。
母親睡眠時(shí)間、扁桃體炎史、家庭環(huán)境等為其相關(guān)影響因素。
結論：目前長(cháng)治市學(xué)齡前兒童睡眠狀況令人擔憂(yōu)，具體表現在睡眠時(shí)間普遍不足、睡眠障礙發(fā)生率較高。
【關(guān)鍵詞】 睡眠障礙;流行病學(xué)調查;兒童
Abstract Objective:To investigate the sleep conditions and correlative factors of preschool children in changzhi. Methods:423 preschool children were randomly selected for investigation in changzhi.
A questionnaire survey was performed on their parents,and all data was analyzed with the package of SPSS10.0.
Results:The totle sleep time was getting shorter with the age of child.the prevalence of sleep disorders in preschool children was 34.78%,there is no difference between boys and girls in the rate of sleep disorder:restless sleep,hyperhidrosis,molar,sleep talking,snoring,etc.
The main risk factors that affected the sleep disordes were mother sleep time,history of antiadtis,family environment.
Conclusion:In changzhi children’s totle sleep time is relatively less and the prevalence of sleep disorders is higher compared to the existing data,which merits a good attention.
良好的睡眠是兒童生長(cháng)發(fā)育的重要保證，完善的睡眠結構更是對中樞神經(jīng)系統的發(fā)育和成熟有非常重要的作用[1]，直接關(guān)系到身體、智力的發(fā)育和心理的健康。
睡眠障礙是指在睡眠過(guò)程中出現的各種心理行為的異常，慢性的睡眠障礙甚至能導致神經(jīng)認知缺陷和學(xué)習能力的損害[2]。
為了解長(cháng)治市兒童的睡眠狀況及影響的相關(guān)因素，對學(xué)齡前兒童進(jìn)行調查。
1 對象和方法
1.1 對象
2008年9月～11月間在長(cháng)治市城區、市區抽取2所幼兒園后抽取423名3歲～6歲正常兒童進(jìn)行問(wèn)卷調查。
所有選入兒童均無(wú)嚴重先天疾病及軀體疾病。
1.2 調查方法
流行病學(xué)調查問(wèn)卷是借鑒澳大利亞悉尼大學(xué)、悉尼兒童醫院睡眠中心臨床問(wèn)卷，結合中國國情進(jìn)行修訂后應用。
由調查人員向父母說(shuō)明調查表填寫(xiě)方法和要求，由家長(cháng)現場(chǎng)填寫(xiě)，調查人員進(jìn)行指導和答疑，并剔除不合格問(wèn)卷。
問(wèn)卷內容涉及一般情況、兒童睡眠情況、兒童出生及喂養情況、兒童健康狀況及個(gè)人生活習慣、母孕期情況、家庭生活情況及居住環(huán)境等。
1.3 統計學(xué)方法
采用SPSS10.0統計軟件包分析數據，并進(jìn)行χ2檢驗及Logistic回歸分析。
2 結果
2.1 一般情況
共調查423名3歲～6歲兒童，發(fā)放問(wèn)卷423份,收回有效問(wèn)卷394份。
男童212名(占53.80%)，女童182名(占46.20% )，男女性別比為1.16∶1。
2.2 兒童睡眠時(shí)間表(見(jiàn)表1)
2.3 兒童睡眠障礙的發(fā)生率
在被調查的兒童中,有睡眠障礙的占到34.78%。
具體各項常見(jiàn)的睡眠障礙的發(fā)生率分別為:多汗的發(fā)生率為16.5%、夢(mèng)囈的發(fā)生率為2.1%、鼾癥的發(fā)生率為3.9%、磨牙的發(fā)生率為10.9%、夢(mèng)游的發(fā)生率為0%、睡眠不安的發(fā)生率為7.8%，大于5歲的兒童遺尿的發(fā)生率為1.7%、喉頭哽咽的發(fā)生率0.4%、呼吸暫停的發(fā)生率為0.4%、肢體抽動(dòng)的發(fā)生率為0.9%、夜醒的發(fā)生率為3.0%、用口呼吸的發(fā)生率為5.2%。
表1 不同年齡組兒童每天睡眠時(shí)間及夜間睡眠時(shí)間百分比
2.4. 長(cháng)治市3歲～6歲不同性別兒童睡眠障礙發(fā)生率比較
各種兒童睡眠障礙相關(guān)癥狀在不同性別間經(jīng)χ2檢驗差異均無(wú)顯著(zhù)性(P>0.05 )。
2.5 兒童睡眠障礙相關(guān)因素分析
把是否存在睡眠障礙為因變量Y，將可能發(fā)生睡眠障礙的15個(gè)因素作為自變量X，進(jìn)行Logistic回歸分析，共有6個(gè)變量被引入方程見(jiàn)表2。
表2 影響兒童睡眠障礙的Logistic回歸分析結果
3 討論
3.1 長(cháng)治市兒童睡眠時(shí)間的狀況
目前國內尚無(wú)各年齡組兒童睡眠時(shí)間的正常值，我們將長(cháng)治市3歲～6歲兒童睡眠時(shí)間與尼氏兒科學(xué)各年齡組兒童睡眠時(shí)間的需求標準[3]進(jìn)行比較，結果發(fā)現3歲～6歲組兒童每天睡眠總時(shí)間低于其需求標準。
每天睡眠時(shí)間隨年齡的增加逐漸減少，與國內外的報道一致[4]。
3.2. 3歲～6歲兒童睡眠障礙相關(guān)癥狀的發(fā)生率的比較
本調查結果顯示兒童睡眠障礙相關(guān)癥狀發(fā)生率在不同性別間差異無(wú)顯著(zhù)性，同廣州市東山區的報道[5]一致，而與北京[6]等地報道不同，考慮可能與抽查方法、調查對象及界定標準不同有關(guān)。
本文統計結果顯示長(cháng)治市3歲～6歲組兒童睡眠障礙發(fā)生率為34.78%。
國外報道不同年齡兒童中發(fā)生睡眠問(wèn)題的比例為20%～25%[7]。
提示目前長(cháng)治市3歲～6歲兒童睡眠障礙的發(fā)生率較高，應引起兒科、兒保工作者及家長(cháng)的重視。
3.3 與睡眠障礙有關(guān)的影響因素分析
家庭是兒童生活的重要環(huán)境，兒童的睡眠不可避免會(huì )受家庭環(huán)境、父母教育方式等多方面的影響。
環(huán)境安靜有助于兒童睡眠的啟動(dòng)和維持; 許多家長(cháng)都習慣于在臥室看電視,國外有調查[8]發(fā)現學(xué)齡兒童在臥室看電視將會(huì )使其出現不愿上床睡覺(jué)、睡眠潛伏期延長(cháng)等現象,這一現象在學(xué)齡前兒童也較為常見(jiàn)。
父母采取說(shuō)服教育，注重親子交流，兒童情感體驗良好，有效促進(jìn)睡眠;而父母教育態(tài)度不一致，在日常習慣、個(gè)人取向等方面存在較大差異，使子女缺乏統一的標準來(lái)衡量自身的行為，不利于兒童良好睡眠習慣的形成，容易誘發(fā)睡眠障礙。
呼吸道疾病對兒童睡眠影響突出，特別是和睡眠呼吸障礙顯著(zhù)相關(guān)[9]。
例如感冒、扁桃炎等，常引起上呼吸道阻力增加，使兒童入睡困難，容易夜醒且尿床、磨牙、夢(mèng)話(huà)等問(wèn)題的發(fā)生率也有所增加。
看護人有吸煙史的，兒童長(cháng)期處在被動(dòng)吸煙的環(huán)境中，其危害在某種程度上較主動(dòng)吸煙還要大。
隨著(zhù)母親就寢時(shí)間推遲，兒童晚睡率增加，提示母親在兒童良好睡眠習慣的養成方面起著(zhù)比父親更重要的作用。
幼兒心理學(xué)認為，母親的知識水平及心理活動(dòng)對兒童的生長(cháng)發(fā)育有較大影響[10]，母親在提高自己科學(xué)育兒知識的同時(shí)，重視自身良好生活習慣的養成，重視兒童養成按時(shí)就寢的習慣，避免兒童不良睡眠習慣的形成。
【參考文獻】
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