仲裁申請書(shū)[經(jīng)典]

　　在現在社會(huì )，申請書(shū)使用的情況越來(lái)越多，申請書(shū)不同于其他書(shū)信，是一種專(zhuān)用書(shū)信。一起來(lái)參考申請書(shū)是怎么寫(xiě)的吧，下面是小編為大家收集的仲裁申請書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

仲裁申請書(shū)1

　　申請人：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　請求事項：

　　1、寫(xiě)明完整、具體、明確的請求，請求支付加工工資或者經(jīng)濟補償金等需寫(xiě)明計算過(guò)程（時(shí)間段x計算基數）；

　　2、是否屬于《勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第2條規定的受案范圍；

　　3、請注意以下不屬于勞動(dòng)仲裁受案范圍：

　　1、社會(huì )保險經(jīng)辦機構在依照法律、法規及有關(guān)規定經(jīng)辦社會(huì )保險事務(wù)過(guò)程中，與公民、法人或者其他組織之間發(fā)生的爭議，如補繳、漏繳、欠繳、延繳社會(huì )保險費、辦理退休手續、確認工齡等；

　　2、勞動(dòng)者與用人單位因住房制度改革產(chǎn)生的公有住房轉讓糾紛，以及因住房公積金產(chǎn)生的爭議；

　　3、勞動(dòng)者對勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的傷殘鑒定結論或者對職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì )的職業(yè)病診斷鑒定結論的異議糾紛；

　　4、如用人單位已經(jīng)破產(chǎn)，因主體不存在不予受理；

　　5、政府主管部門(mén)主持或主導改制企業(yè)的`糾紛，屬企業(yè)制度改革中和勞動(dòng)用工制度改革中出現的特殊現象，不是履行勞動(dòng)合同中的問(wèn)題，由此引發(fā)的糾紛，一般應當由政府相關(guān)部門(mén)按照企業(yè)改制的政策規定統籌協(xié)調解決，不屬于勞動(dòng)爭議案件；

　　6、與企業(yè)主管部門(mén)產(chǎn)生糾紛不屬于勞動(dòng)爭議調解仲裁范圍；

　　7、其他不屬于勞動(dòng)爭議仲裁處理的事項。

　　事實(shí)和理由：

　　寫(xiě)明勞動(dòng)者何時(shí)入職，從事什么工作，勞動(dòng)合同期限等具體事項。

　　申請人：

　　日期：

仲裁申請書(shū)2

　　申請人姓名：______________

　　性別：________________________

　　出生年月：_________________

　　民族：________________________

　　住址：_________________________

　　郵編：________________________

　　電話(huà)：_______________________

　　工作單位：___________________

　　郵編：________________________

　　電話(huà)：_______________________

　　被申請人名稱(chēng)：_________________

　　住所地：______________________

　　郵編：________________________

　　法定代表人：_________________

　　職務(wù)：_________________

　　電話(huà)：_________________

　　請求事項：此處寫(xiě)明事由及申請賠償款項和金額。

此致

　　__________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

申請人：XX

　　20xx年x月25日

仲裁申請書(shū)3

　　申請人：XXX，女，漢族，生于XXX年XXX月XXX日，

　　家庭住址：XXX市XXX街XXX號，

　　身份證號：XXX，聯(lián)系電話(huà)：XXX

　　被申請人：XX有限公司法定代表人：XXX

　　地址：XXX市經(jīng)濟開(kāi)發(fā)區XXX路

　　聯(lián)系電話(huà)：XXX郵編：XXX

　　仲裁請求事項：

　　一、請求依法裁定被申請人以申請人是乙肝攜帶者為由強迫申請人離職行為違法，侵犯申請人平等就業(yè)權；

　　二、請求依法裁定撤銷(xiāo)申請人與被申請人簽署的離職協(xié)議，裁定被申請人與申請人繼續履行勞動(dòng)合同。

　　三、請求依法裁定被申請人賠償申請人誤工損失2500元，交通費：150元，體檢費：150元；

　　四、請求依法裁定被申請人賠償申請人精神損害撫慰金100，000元；

　　事實(shí)及理由：

　　申請人于XXX年10月21日進(jìn)入蘇州B公司，任NPIQC工程師一職。試用2個(gè)月合格后簽訂勞動(dòng)合同，合同期限2年，XXX年10月21日續簽合同，合同編號：XXXXXXXXX。

　　XXX年XXX月XXX日，申請人參加了被申請人組織的福利體檢。XXX年XXX月XXX日，被申請人單位課長(cháng)李XXX找申請人談話(huà)，說(shuō)申請人體檢結果為小三陽(yáng)，公司要求自動(dòng)離職。被申請人與申請人反復交涉未果。XXX年XXX月XXX日，被申請人單位人事經(jīng)理給被申請人發(fā)郵件并附有《自動(dòng)離職通知單》，要求第二天必須離開(kāi)。XXX年XXX月XXX日，被申請人被迫離職。以上事實(shí)有相關(guān)證據證實(shí)。

　　綜上所述，申請人認為，XXX年5月18日，勞動(dòng)部和衛生部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于維護乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權利的.意見(jiàn)》規定：“除國家法律、行政法規和衛生部規定禁止從事的易使乙肝擴散的工作外，用人單位不得以勞動(dòng)者攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招用或者辭退乙肝表面抗原攜帶者�！�。文件還規定：“除國家法律、行政法規和衛生部規定禁止從事的工作外，不得強行將乙肝病毒血清學(xué)指標作為體檢標準�！�。XXX年1月1日生效的《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規定》也作出了類(lèi)似的規定。

　　根據我國憲法第三十三、四十二條及相關(guān)法律規定，公民有平等就業(yè)權利，任何單位和個(gè)人不能侵犯公民平等就業(yè)權。我國《勞動(dòng)法》第三條、第十二條規定，勞動(dòng)者享有平等就業(yè)的權利，勞動(dòng)者就業(yè)不應受到歧視�！吨腥A人民共和國傳染病防治法》第十六條規定：“任何單位和個(gè)人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人�！�。

　　被申請人僅因為申請人是乙肝攜帶者而歧視申請人，不但違規為申請人體檢了乙肝標志物，還強迫申請人離職，不僅侵犯了申請人的平等就業(yè)權，還嚴重打擊申請人的就業(yè)信心，遭此重挫以來(lái)一直神情沮喪，精神上受到極大打擊。

　　申請人認為，被申請人的行為違反了我國《憲法》和相關(guān)法律中有關(guān)公民享有平等就業(yè)權和任何單位和個(gè)人不得歧視乙肝攜帶者的規定，以及勞動(dòng)和社會(huì )保障部及衛生部文件，使申請人遭受誤工損失和精神損害。因此，為維護申請人的合法權益，特向貴局提出仲裁。

此致

XXX市勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會(huì )

　　申請人：XXX(簽名，手印)

　　XXX年XXX月XXX日

仲裁申請書(shū)4

　　申訴人：姓名，年齡，漢族，出生年月

　　住所地：

　　被申訴人：公司名稱(chēng)

　　住所地：公司所在地址

　　法定代表人：

　　申訴事項：

　　1、依法裁決被申訴人向申訴人支付加班工資共計：元；

　　2、依法裁決被申訴人向申訴人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金：元；

　　3、仲裁費用由被申訴人承擔。

　　事實(shí)與理由：

　　此致

　　xx勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

　　申訴人：

　　年月日

仲裁申請書(shū)5

　　申請人姓名：xxx

　　性別：男

　　出生年月日：198年xx月xx日

　　民族：漢

　　電話(huà)：xxxxxxxxxx

　　住址：xxxx

　　被申請人姓名：xxx

　　法人代表：xxx

　　職務(wù)：xxx

　　仲裁請求：

　　1、依法裁定被申請人支付拖欠申請人工資

　　2、依法裁定被申請人支付申請人加班工資

　　3、依法裁定被申請人支付申請人未簽訂勞動(dòng)合同雙倍工資差額

　　4、依法裁定被申請人應為申請人辦理20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日養老，工傷，失業(yè)，醫療等保險金

　　事實(shí)與理由

　　20xx年xx月xx日，申請人到被申請人處工作，根據被申請人的工作要求從事工作，擔任xxx一職，雙方建立了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。并未簽訂勞動(dòng)合同。工作期間的.加班加點(diǎn)，節假日的加班，被申請人從未支付過(guò)加班工資以及節假日法定加班報酬，也未曾為申請人辦理養老，失業(yè)，醫療，工傷等保險。根據勞動(dòng)合同法相關(guān)規定，用人單位未按法律規定與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，應向勞動(dòng)者每月支付雙倍工資，被申請人并未給勞動(dòng)者繳納各種法律規定的保險，被申請人以違反了相關(guān)法律規定，為了維護申請人的合法權益，根據勞動(dòng)合同法相關(guān)規定，請求仲裁委查明事實(shí)，支持申請人的申請事項。

此致

　　勞動(dòng)仲裁委

申請人姓名：

　　20xx年xx月xx日

仲裁申請書(shū)6

　　申訴人：__公司

　　申請人：張某

　　被申請人：______某地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限責任公司

　　申請事項：

　　一、請求仲裁庭依法裁決被申請人違約，裁決強制被申請人向申請人交付某家園6號樓2單元3層西戶(hù)房屋；

　　二、請求仲裁庭依法裁決強制被申請人為申請人辦理第一項請求交付房屋的房屋產(chǎn)權證；

　　三、請求仲裁庭依法裁決被申請人支付違約金21382元(20____年11月1日起計算至被申請人實(shí)際交房之日止)；

　　四、請求仲裁庭依法裁決被申請人支付過(guò)渡費5856元(計算至被申請人實(shí)際交房之日)；

　　五、請求仲裁庭依法裁決仲裁費及相關(guān)費用由被申請人承擔。

　　事實(shí)和理由：

　　____年4月19日申請人同被申請人簽訂《拆遷房屋補償安置協(xié)議書(shū)》，同年8月17日雙方又簽訂了《呼和浩特市房屋拆遷回遷安置住房合同》，該合同約定被申請人應在20____年10月30日向申請人交付回民區昌盛家園6號樓2單元3層西戶(hù)房屋一套，建筑面積74.39㎡，產(chǎn)權歸申請人所有。合同簽訂后，申請人依約履行了義務(wù)，支付首次付款33910元。

　　20____年10月被申請人通知申請人辦理入住手續，但辦理入住手續的前提是申請人必須交回原合同，重新簽合同后才能交付第二次付款和辦理入住手續。經(jīng)申請人對照發(fā)現被申請人要求重新簽訂的.合同第二條同原合同約定不符，作為回遷戶(hù)補交的差價(jià)比原合同多出近萬(wàn)元。經(jīng)多次協(xié)商，被申請人不同意按期交付房屋。無(wú)奈，申請人將此事投訴到呼市市長(cháng)信箱，后轉到市房產(chǎn)局處理。______0年3月12日呼和浩特市房地產(chǎn)監察的大隊針對被申請人的行為做出說(shuō)明，確認申請人投訴情況屬實(shí)，被申請人行為屬于違法行為。

　　依據《拆遷房屋補償安置協(xié)議書(shū)》可以計算出申請人拆遷房屋價(jià)值83252元，申請人又支付現金33910元，相當于申請人向被申請人支付房屋價(jià)款117162元，依據《呼和浩特市房屋拆遷回遷安置住房合同》第七條之規定，被申請人應承擔一年的違約金即117162×5/10000×365=21382元。

　　房屋拆遷時(shí)間為_(kāi)___年4月至今，已30個(gè)月，已逾期12個(gè)月，被申請人應支付過(guò)渡費8×30.05×12×2=5856元。

　　綜上所述，被申請人行為已構成違約，應承擔違約責任，申請人依據《中華人民共和國民事訴訟法》及相關(guān)法律之規定，請求仲裁庭依法裁決被申請人違約，應向申請人交付某家園6號樓2單元3樓西戶(hù)房屋一套；裁決強制被申請人為申請人辦理該房屋的房屋產(chǎn)權證；裁決被申請人支付逾期交房違約金21382元(從20____年11月1日起算，計算至被申請人實(shí)際交付房屋之日止)；裁決被申請人支付過(guò)渡費5856元(計算至被申請人實(shí)際交房之日)；裁決被申請人承擔本案仲裁費及相關(guān)費用。

此致

　　申請人：

20____年____月____日

仲裁申請書(shū)7

　　申請人：xx，男，出生于xx年xx月xx日，住北京市xxx

　　被申請人：北京xx有限公司，住北京市朝陽(yáng)區

　　法定代表人：xx，性別x：職務(wù)xx：電話(huà)xxx：

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長(cháng)工作時(shí)間的工資報酬40234.80元；

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元；

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金12084元；

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

　　事實(shí)和理由：

　　xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，xx年2月26日雙方續簽勞動(dòng)合同，合同約定勞動(dòng)期限至xx年2月22日終止，其中xx年2月23日至xx年3月5日申請人擔任實(shí)驗員崗位，實(shí)行標準工時(shí)制度，xx年3月6日至今申請人擔任現場(chǎng)調度崗位，實(shí)行綜合計算工時(shí)制度，每天工作12小時(shí)。

　　xx年8月15日至xx年3月5日申請人擔任實(shí)驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時(shí)，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的`強烈要求下，被申請人于xx年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場(chǎng)調度，實(shí)行綜合計算工時(shí)制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時(shí)的綜合計算工時(shí)制度，嚴重違反勞動(dòng)法的規定，總工作時(shí)間遠遠超過(guò)法定工作時(shí)間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

　　xx年月日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動(dòng)，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金。

　　基于以上事實(shí)，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

　　北京市朝陽(yáng)區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

　　申請人：XXX

　　XXXX年X月XX日

仲裁申請書(shū)8

　　申請人：股份有限公司

　　法定代表人：李

　　職務(wù)：董事長(cháng)

　　住所：浦東新區路號，郵政編碼：20______

　　委托代理人：___市嘉華律師事務(wù)所李居鵬律師

　　聯(lián)系電話(huà)：0___5

　　被申請人：中國團有限公司六盤(pán)水分公司

　　法定代表人：王

　　住所：___省六盤(pán)水市路號，郵政編碼：___0

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　仲裁請求：

　　1、裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB 176，960.00元。

　　2、裁決被申請人向申請人支付逾期付款的`違約金RMB5，308.8元。

　　3、由被申請人承擔本案的全部仲裁費用。

　　事實(shí)與理由：

　　被申請人自20______年開(kāi)始20______年止，先后向申請人采購了總金額為240，960元的ADSL終端設備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請人于20______年11月20日支付了64，000元，此后再未付款，至今共欠申請人176，960.00元（大寫(xiě)壹拾柒萬(wàn)陸千玖佰陸拾元整），雖經(jīng)申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。

　　依據銷(xiāo)售合同第12.2條之約定，上述未付款之逾期違約金，應按逾期付款金額的3%計算，共計5，308.8元，應由被申請人支付于申請人。

　　基于上述事實(shí)，申請人依據《銷(xiāo)售合同》第十四條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實(shí)真相，依法維護申請人合法權益。

法定代表人：

　　___年___月___日

仲裁申請書(shū)9

　　勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁：

　　1、應用鋼筆、毛筆書(shū)寫(xiě)或打印。

　　2、副本份數，應按被申請人、第三人人數提交。

　　3、請求事項應簡(jiǎn)明扼要地寫(xiě)明具體、明確的`要求。

　　4、事實(shí)與理由部分頁(yè)面不夠使用時(shí)，可用同樣大小紙張續加中頁(yè)。

　　5、當事人為自然人的，應寫(xiě)明姓名、性別、民族、戶(hù)口性質(zhì)、出生年月日、住址、確認有效的通訊住址和郵編、電話(huà)等；當事人為用人單位的，應寫(xiě)明單位名稱(chēng)、性質(zhì)、住所地、確認有效的通訊地址和郵編、電話(huà)、法定代表人（或主要負責人）姓名、職務(wù)等。

仲裁申請書(shū)10

　　申請人：

　　被申請人：xxxxxxxx。

　　地址：xxxxxxxx。

　　法定代表人：xx。

　　申請請求：

　一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無(wú)效。

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金xxxxxx元，一次性傷殘就業(yè)補助金xxxxxxx元。

　　三、請求裁決被申請人為申請人補繳20xx年3月至20xx年2月期間的'社會(huì )保險；不能補繳的，賠償損失。

　　四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金xxxxxx元。

　　五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費xxxxx元。

　　六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資xxxxx元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于20xx年3月入職被申請人四川xx制藥有限公司工作。20xx年2月11號凌晨3時(shí)許，申請人在工作過(guò)程中，開(kāi)包裝機時(shí)，不慎被機器夾傷左手無(wú)名指，經(jīng)鄭州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規定，申請人依法應當享有相關(guān)工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動(dòng)法》等規定，為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業(yè)保險；每天工作12個(gè)小時(shí)，也從未支付過(guò)加班費；每年也沒(méi)有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動(dòng)者的合法權益。申請人已于20xx年2月份與被申請人解除勞動(dòng)合同�，F為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請！

此致

敬禮！

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

仲裁申請書(shū)11

　　申請人焦x，女，xx年6月20日出生，漢族，現住x省x市x路5號

　　被申請人xx第七研究設計院。地址：x市x區x南路西一巷五號。

　　法定代表人劉x院長(cháng)。

　　仲裁請求：

　　1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會(huì )保險關(guān)系(養老保險、醫療保險、失業(yè)保險等)手續至x市某建筑設計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬(wàn)元。

　　2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人原系被申請人員工，xx年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。xx年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒(méi)有任何事實(shí)依據的情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無(wú)法上班。至今該除名決定申請人也從未見(jiàn)過(guò)。由于申請人無(wú)除名決定，導致申請人的權利無(wú)法行使。申請人在外漂泊，由于沒(méi)有人事檔案、社會(huì )保險，無(wú)單位接收，工作沒(méi)有著(zhù)落，給申請人造成了巨大的.經(jīng)濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會(huì )保險關(guān)系的移轉手續，但是被申請人卻提出種。種無(wú)理條件，甚至提出數萬(wàn)的高價(jià)作為交換條件，無(wú)理扣押申請人的人事檔案。

　　現申請人已在x市某建筑設計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會(huì )保險的移轉手續。根據<勞動(dòng)法>及最高人民法院的相關(guān)司法解釋?zhuān)�被申請人解除與申請人的勞動(dòng)關(guān)系，理應及時(shí)辦理人事檔案、社會(huì )保險關(guān)系的移轉手續，給申請人造成經(jīng)濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動(dòng)仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會(huì )保險關(guān)系手續至x市建筑設計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬(wàn)元，以保護勞動(dòng)者的合法權益。

　　此敬

敬禮

申請人：x

　　x年xx月xx日

仲裁申請書(shū)12

　　申請人：__________，出生年月日：__________，民族：__________，職業(yè)：__________，工作單位：__________，常住地址：__________，郵政編碼：__________，聯(lián)系電話(huà)：__________。

　　被申請人：__________，單位名稱(chēng)（全稱(chēng)）：__________，地址：__________，聯(lián)系電話(huà)：__________。

　　法定代表人：__________，姓名：__________，職務(wù)：__________。

　　請求：________________________________________

　　事實(shí)與理由：________________________________________

此致

　　市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

　　申請人：

　　_________年_____月_____日

仲裁申請書(shū)13

　　申請人：____，男，19____年4月23日出生，漢族，住址：湖南省____縣____鎮____村4組20號。

　　被申請人：廣州____物流有限公司

　　住所地：廣州市____區____路____號____房

　　法定代表人：____

　　仲裁請求：

　　一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系，并裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金____250元(4500元/月×2.5個(gè)月);

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動(dòng)合同的____個(gè)月(從_____年9月至_____年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月×____個(gè)月);

　　三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月×6個(gè)月);

　　四、請求裁決被申請人向申請人支付_____年1月4日至_____年7月15日的醫療費36935.59元、交通費1378元、住院伙食補助費5145元(50元/天×70%×147天)、勞動(dòng)能力鑒定費390元;

　　五、請求裁決被申請人向申請人支付護理費147600元(4100元/月×30%×12個(gè)月×10年);

　　六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81000元(4500元/月×18個(gè)月);

　　七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月×75%×12個(gè)月×10年);

　　八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金54000元(4500元/月×12個(gè)月);

　　以上各項合計819198.59元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人____X于_____年8月入職被申請人廣州____物流有限公司，工作崗位是搬運工，月工資為4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動(dòng)合同。_____年1月4日上午9點(diǎn)上班時(shí)，____X在公司倉庫F1號庫內裝卸貨物時(shí)從5米高的.貨物堆上掉下，當時(shí)由120急救車(chē)接往中山大學(xué)附屬第一醫院____院區治療，經(jīng)醫院診斷為：

　　一、重型開(kāi)放性顱腦損傷

　　1、右側額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血

　　2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　3、顱底骨折鼻漏

　　4、右眼眶內側壁顴突鼻骨骨折

　　5、右側額部頭皮挫裂傷;

　　二、右中上肺創(chuàng )傷性濕肺、胸腔積血;三、右側6、7肋骨骨折;四、有肩鎖關(guān)節脫位;五、右側髖臼撕脫骨折。由于申請人無(wú)力負擔繼續治療的費用，被醫院強行要求出院。申請人共住院147天，住院期間需要護理。醫院建議繼續康復治療，加強營(yíng)養，需專(zhuān)人陪護。_____年3月1日，申請人的受傷事故已被認定為工傷事故。_____年7月29日，申請人經(jīng)過(guò)廣州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定傷殘等級為四級，護理等級為四級，停工留薪期從_____年1月4日起至_____年7月4日止。

　　基于以上的事實(shí)以及根據《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律規定，為維護自己的合法權益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會(huì )申請勞動(dòng)仲裁，請求早日依法裁決。

此致

　　____市____區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

　　申請人：_________

　　時(shí)間：_____年_____月_____日

仲裁申請書(shū)14

　　申請人：____，男，出生于_____年_________月_________日，住北京市_________

　　被申請人：____有限公司，住北京市朝陽(yáng)區

　　法定代表人：_________，性別：_________職務(wù)：_________電話(huà)：_________

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長(cháng)工作時(shí)間的工資報酬40234.80元；

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元；

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金12084元；

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

　　事實(shí)和理由：

　　20_________年2月23日申請人與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，20_________年2月26日雙方續簽勞動(dòng)合同，合同約定勞動(dòng)期限至20_________年2月22日終止，其中20_________年2月23日至20_________年3月5日申請人擔任實(shí)驗員崗位，實(shí)行標準工時(shí)制度，20_________年3月6日至今申請人擔任現場(chǎng)調度崗位，實(shí)行綜合計算工時(shí)制度，每天工作12小時(shí)。

　　20_________年8月15日至20_________年3月5日申請人擔任實(shí)驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時(shí)，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的`強烈要求下，被申請人于20_________年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場(chǎng)調度，實(shí)行綜合計算工時(shí)制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時(shí)的。綜合計算工時(shí)制度，嚴重違反勞動(dòng)法的規定，總工作時(shí)間遠遠超過(guò)法定工作時(shí)間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

　　20________________年_______月_______日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動(dòng)，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金�；�于以上事實(shí)，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

北京市朝陽(yáng)區勞動(dòng)爭議_____委員會(huì )

　　申請人：_________

　　_________年_________月_________日

仲裁申請書(shū)15

　　申請人：饒xx，男，19xx年xx月出生，湖北省xx市人，原xx有限責任公司員工，住xx市xx區xx號。

　　被申請人：xx有限責任公司，住xx市xx區xx。

　　法定代表人：王xx，董事長(cháng)。聯(lián)系電話(huà)：xx

　　仲裁請求：

　　1、裁令被申請人因未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應支付申請人加倍工資元；

　　2、裁令被申請人支付拖欠申請人20xx年6月的工資1610元；

　　3、裁令被申請人出具解除勞動(dòng)關(guān)系的證明；

　　4、裁令被申請人支付申請人經(jīng)濟補償金8855元；

　　5、裁令被申請人因違法解除勞動(dòng)合同而應支付申請人賠償金元；

　　6、裁令被申請人按社會(huì )保險經(jīng)辦機構規定的繳費比例補辦補繳申請人20xx年2月至20xx年6月養老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會(huì )基本養老保險補償費。7元；補辦補繳醫療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫療保險損失元；補辦補繳失業(yè)保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業(yè)生活補助費損失元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于20xx年2月6日進(jìn)入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書(shū)面的`勞動(dòng)合同，未依法為其辦理各項社會(huì )保險，拖欠申請人20xx年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會(huì )保險，被申請人一直拒絕。20xx年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動(dòng)合同。

　　現申請人為維護自身合法權益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

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