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仲裁申請書(shū)

時(shí)間:2025-12-06 21:29:07 仲裁申請書(shū)

【精選】仲裁申請書(shū)3篇

  在經(jīng)濟飛速發(fā)展、人們往來(lái)越來(lái)越密切的今天,申請書(shū)與我們的生活息息相關(guān),我們在寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候需要注意問(wèn)題。那么申請書(shū)應該怎么寫(xiě)才合適呢?以下是小編整理的仲裁申請書(shū)3篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

【精選】仲裁申請書(shū)3篇

仲裁申請書(shū) 篇1

  申請人:__x,性別:男/女,出生年月:__年 x月x日,民族:__,身份證號:________,戶(hù)籍所在地:______,現住址:貴港市__路__號,郵政編碼:____,聯(lián)系電話(huà):__________x(個(gè)人有效聯(lián)系電話(huà))

  被申請人: __X有限責任公司/____局(寫(xiě)明單位全稱(chēng))

  法定代表人(主要負責人):李四 職務(wù):總經(jīng)理/局長(cháng)/__

  住所:貴港市__路__號(寫(xiě)明單位詳細地址)

  聯(lián)系電話(huà):__________(單位電話(huà))

  仲裁請求:

  請求裁決被申請人:

  1.支付__年X月至__年X月(明確年限)的未簽訂勞動(dòng)合同的二倍工資差額__X元(明確數額);

  2.支付解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟補償金__X元(明確數額);

  3.支付喪葬補助金__X元,供養親屬撫恤金__X元,一次性工亡補助__X元(寫(xiě)明工亡各項待遇名稱(chēng)、數額);

  4. 支付一次性工傷醫療補助金__X元,住院伙食補助__X元,停工留薪期工資__X元(寫(xiě)明工傷各項待遇名稱(chēng)、數額);

  5.支付超時(shí)加班費__X元,節假日加班費__X元(寫(xiě)明加班時(shí)間);

  6.________X。

  事實(shí)和理由:(寫(xiě)明事實(shí)經(jīng)過(guò))如①解除終止勞動(dòng)關(guān)系爭議寫(xiě)明入職時(shí)間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時(shí)間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫(xiě)明工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的認定時(shí)間、勞動(dòng)能力鑒定時(shí)間、傷殘等級、醫療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動(dòng)報酬爭議寫(xiě)明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時(shí)間等。

  (寫(xiě)明請求的法律依據)申請人認為:因__________X,依據《勞動(dòng)合同法》、《社會(huì )保險法》、《____》等有關(guān)規定,______。故被申請人應當__________。因被申請人______,導致申請人______,根據《______》第__條的.規定,被申請人應______X。(按照仲裁請求分別寫(xiě)明各項請求的法律依據)

  此致

  貴港市勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )

  附件:1.《仲裁申請書(shū)》副本一式三份;

  2.證據清單及有關(guān)證據材料一式三份。

  申請人:xxx

仲裁申請書(shū) 篇2

申訴人:xx,女,出生xx年xx月,現住xxxx號,身份證號碼:xx聯(lián)系電話(huà):xxxx 委托代理人(特別代理):xx,男,xx年xx月xx日出生,身份證號碼:xxx,聯(lián)系電話(huà):xxxx。

  被申訴人:xxx 住所地:xxxx 聯(lián)系電話(huà):xxxx 法定代表人:xx,系公司xxx

  仲裁請求:

  1.請求裁決被申訴人支付拖欠的基本工資1800x125%=2250元。

  2.請求裁決被申訴人支付經(jīng)濟補償金0.5x3000=1500元。

  3.請求裁決被申訴人支付拖欠的加班工資2896{3000 21.75x(103天 7)x2}+1931(3000 21.75x7x2 )=4827元。

  4.請求裁決被申訴人支付未依法簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資3000+3000+1200=7200元。

  5.請求責令被申訴人為申訴人補繳20xx年7月1日-20xx年10月XX日期間的社會(huì )保險費用。

  事實(shí)與理由

  我叫xx,我是20xx年7月1進(jìn)入被申訴人xx公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新興公司)工作的,20xx年10月XX日提出辭職,期間的工作情況大致如下:1、新興公司沒(méi)有依法與我簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同,也沒(méi)有按照法律規定為我購買(mǎi)任何社會(huì )保險。2、雙方只是口頭約定工資3000元/月,實(shí)行每周工作6天、每天工作7.5小時(shí)的工作制度(法定每周工作5天,每天8小時(shí)),而新興公司實(shí)行該綜合計算工時(shí)工作制又沒(méi)有通過(guò)勞動(dòng)行政部門(mén)的審批。3、20xx年8月1日-20xx年10月12日,被申訴人不僅沒(méi)有及時(shí)支付基本工資,還在約定的工作日外安排我加班7天,也沒(méi)有給我支付任何加班工資。

  20xx年10月XX日,鑒于被申訴人新興公司遲遲沒(méi)有依法與我簽訂勞動(dòng)合同和為我繳納任何社會(huì )保險,我感到自己的權利嚴重地受到侵害,于是向被申訴人新興公司提出了辭職,但在離開(kāi)新興公司的那天,新興公司既沒(méi)有按照《工資支付暫行條例》第九條、第十三條之規定及時(shí)支付基本工資和加班工資,也沒(méi)有按照《勞動(dòng)合同法》第四十七條之規定及時(shí)支付經(jīng)濟補償金,只是一個(gè)月后向我補發(fā)了2400元的`基本工資,尚欠基本工資1800元、加班工資4827元,對經(jīng)濟補償的事更是只字不提。

  綜上所述,被申訴人相應的違法行為已經(jīng)嚴重侵犯了我的合法權益,今特依據相關(guān)勞動(dòng)法律法規的規定向貴院提起訴訟,懇請貴院能為我主持公道,謝謝!

  此致

  長(cháng)沙市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

  申訴人:

  年 月 日

仲裁申請書(shū) 篇3

  申訴人:xx,男,漢族,198x年xx月xx日出生,

  身份證號:

  住住址:

  通訊方式:

  代理人;xx,xx律師事務(wù)所律師

  電話(huà):

  被訴人:四川建設勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

  法定代表人:xx職務(wù):總經(jīng)理

  住所地:

  通訊方式:

  被訴人:四川xx建設工程有限公司(用工單位)

  法定代表人:xx職務(wù):總經(jīng)理

  住所地:

  電話(huà):

  申請事項:

  1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

  2、請求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì )發(fā)生的后續治療費7000元(司法鑒定書(shū)確認)

  3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

  3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開(kāi)始參保至今的社會(huì )保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。

  4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應當向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資,即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

  5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿(mǎn)一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補充)。

  6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

  事實(shí)與理由:

  20xx年2月xx應聘到四川xx建設勞務(wù)有限公司,職位為電焊工,月基本工資為20xx元,公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同,入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂,也沒(méi)有為其購買(mǎi)職工基本社保。20xx年3月xx被四川xx建設勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川xx建設工程有限公司的項目工地上工作,20xx年11月14日在工作過(guò)程中從高約4米處跌落致左足受傷,送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”,后被勞動(dòng)和社會(huì )保障行政部門(mén)認定為工傷,20xx年6月8日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )(成勞鑒字[20xx]2457號)評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人xx后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任:

  1、依據第十七條、第三十五條和的實(shí)施意見(jiàn)>的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個(gè)月,一次性醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個(gè)月)。

  2、依據第八十二條的規定和第七條的規定,用人單位不與勞動(dòng)者簽定書(shū)面合同,自用工之日起滿(mǎn)一個(gè)月的次日起應向勞動(dòng)者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的`賠償(即11月的工資賠償)。

  3、依據第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定,用人單位應當向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟補償金,即:每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標準向勞動(dòng)者支付,不滿(mǎn)六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償,申訴人應當獲得兩個(gè)半的工資補償共計5000元。

  為了維護法律的尊嚴,保護勞動(dòng)者的合法利益,懇請仲裁委員會(huì )依法支持申訴人的主張。

  此致

  成都市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )

  申訴人:

  20xx年7月26日

  附:1、副本2份;2、一份;

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