藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習論文

　　1.前言

　　臨床實(shí)習是藥學(xué)生走上工作崗位前必不可少的實(shí)踐學(xué)習環(huán)節，在人才培養中占有重要地位。同時(shí)，帶教老師作為畢業(yè)實(shí)習生的指導老師，帶教老師的能力水平?jīng)Q定了帶教效果的好壞。為確保藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習工作的順利展開(kāi)，培養符合社會(huì )需求的現代藥學(xué)人才，本文就實(shí)際工作中的一些做法和經(jīng)驗進(jìn)行總結，并積極探索帶教老師需要的個(gè)人綜合能力，簡(jiǎn)述如何才能提高藥學(xué)實(shí)習的帶教能力，提高實(shí)習生的帶教質(zhì)量，為藥學(xué)實(shí)習帶教工作提供參考。

　　2.帶教老師需要的綜合能力

　　2.1 帶教老師的資質(zhì)

　　帶教老師是藥學(xué)實(shí)習生最先接觸的人，對今后走上工作崗位有著(zhù)深刻的影響。要保證學(xué)生實(shí)習質(zhì)量，離不開(kāi)一支專(zhuān)業(yè)、規范、優(yōu)質(zhì)的帶教隊伍，故必須建立一個(gè)不斷優(yōu)化的帶教師資庫。

　　2.2 帶教老師的專(zhuān)業(yè)能力

　　對如何提高藥學(xué)專(zhuān)業(yè)帶教質(zhì)量是帶教藥師面臨的重要課題。為確保實(shí)習工作的順利開(kāi)展，以實(shí)現現代藥學(xué)人才需求的教育目標，藥學(xué)教研室在實(shí)習帶教過(guò)程中，努力為實(shí)習學(xué)生創(chuàng )造優(yōu)良的學(xué)習條件，深入探索教學(xué)方法，教師積極爭取外出參加學(xué)習、學(xué)術(shù)會(huì )，外出參加培訓后及時(shí)把新知識新技能作回科交流，定期組織內部講課，總結以往帶教及臨床藥師培訓的工作經(jīng)驗，通過(guò)不斷加強教學(xué)管理，帶教質(zhì)量逐年提高，教師的實(shí)習帶教能力也明顯增強，得到了各院校及實(shí)習學(xué)生的充分肯定。

　　2.3 帶教老師的教學(xué)能力

　　我院藥師大多是傳統培養模式即化學(xué)模式下培養出來(lái)的，偏向于藥理學(xué)、藥物化學(xué)、藥動(dòng)學(xué)方向等基礎學(xué)科，臨床醫學(xué)知識及臨床實(shí)踐工作時(shí)間不長(cháng)，缺乏縝密的臨床思維及豐富的臨床經(jīng)驗，臨床工作中遇到問(wèn)題時(shí)容易從藥學(xué)的角度出發(fā)，難做到按患者的具體情況分析藥物治療方案的合理性，因此開(kāi)展工作時(shí)具有一定的局限性。同時(shí)存在非Ｒ抵識因素，非教育專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的帶教老師，只是通過(guò)短期的崗前培訓，儲備的人文知識、心理學(xué)知識、教育學(xué)知識不充分，交流溝通技巧確有欠缺，不了解一些最新的教學(xué)方法及手段。在實(shí)習帶教過(guò)程中，可能存在著(zhù)教學(xué)安排不夠合理，教學(xué)方法單一，不善于與學(xué)生進(jìn)行積極的溝通與互動(dòng)，這對提高實(shí)習帶教質(zhì)量都有較大的影響。然而藥學(xué)帶教工作必須順應時(shí)代的發(fā)展，工作模式必須進(jìn)行結構調整，加快教學(xué)內容改革，只有通過(guò)不斷改革，提升帶教能力，才能滿(mǎn)足學(xué)科發(fā)展的需求[1]。

　　2.4 帶教老師的培養充實(shí)

　　衛生部《醫療機構藥事管理暫行規定》明確提出：建立臨床藥師制，要求臨床藥師深入臨床參與查房、參與危重病人的救治和病案討論。臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)是一門(mén)醫學(xué)與藥學(xué)相結合的的臨床應用學(xué)科，既不同于臨床醫學(xué)，也不同于傳統藥學(xué)。臨床藥學(xué)是時(shí)代發(fā)展的必然，近年來(lái)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展趨勢，對促進(jìn)臨床合理用藥，避免藥源性疾病的發(fā)生，提高臨床治療水平和醫療質(zhì)量安全，保證患者的身心健康具有重大意義。在畢業(yè)實(shí)習安排上，和以往的藥學(xué)實(shí)習也相去甚遠，不僅要求熟悉藥事管理相關(guān)法律法規、藥品依法采夠、調劑工作規范，掌握各種常見(jiàn)藥物的藥理作用、毒副作用、用法用量、注意事項等，還要求努力學(xué)習臨床常見(jiàn)疾病的診斷方法并建立臨床思維，要求跟隨帶教藥師學(xué)習個(gè)體化藥物治療方案、實(shí)施藥學(xué)監護，最終提高學(xué)生的實(shí)際工作能力。醫療機構改革，以藥養醫的時(shí)代已終結，大批藥師工作重心發(fā)生質(zhì)變，必須及時(shí)轉變工作思路，加強學(xué)習，提高綜合素質(zhì)，順應時(shí)代發(fā)展，否則必將遭到淘汰。醫院應當給予大力的扶植與培養充實(shí)，“掌好舵、扶上馬送一程”，讓藥學(xué)這個(gè)學(xué)科在改革的浪潮中奮力前行，廣大藥師更應把握好機會(huì )，用好藥物這把“雙刃劍”，造福于百姓。

　　3.合理安排實(shí)習內容

　　3.1 調劑實(shí)習

　　藥房作為重要的窗口科室，擔負著(zhù)藥品供應、藥學(xué)服務(wù)的重任，了解藥房工作程序是以后參與合理用藥咨詢(xún)服務(wù)的基礎[2]。我院門(mén)診藥房采用大窗口透明式發(fā)藥，配合門(mén)診自動(dòng)整盒發(fā)藥機，患者近距離等候調劑、審方、發(fā)藥一系列過(guò)程，對藥師的整體素質(zhì)要求較高，不容毫厘差錯。要求學(xué)生熟練掌握藥房的工作程序、藥品管理知識、能獨立審方、對處方用藥進(jìn)行評價(jià)、識別處方中潛在的配伍禁忌、解答患者提出的用藥咨詢(xún)；要求學(xué)生樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，嚴格執行“四查十對”制度、認真調配，避免差錯事故發(fā)生，保證患者用藥安全、有效。通過(guò)處方點(diǎn)評，門(mén)診用藥咨詢(xún)服務(wù)，與患者面對面的溝通解答，將理論知識與實(shí)際工作結合起來(lái)，為將來(lái)從事藥學(xué)工作打下堅實(shí)的基礎。

　　3.2 庫房實(shí)習

　　要求學(xué)生認真學(xué)習招標采購政策，藥品采供程序，藥品入庫驗收登記制度、分類(lèi)儲存制度、養護制度、特殊藥品管理制度以及藥品儲存的溫、濕度要求。讓學(xué)生了解藥品從驗收入庫、藥房請領(lǐng)到患者取藥的帳物管理流程，了解藥品數量管理在各個(gè)環(huán)節的具體做法，使學(xué)生對財務(wù)制度及醫院藥品計算機管理（HIS系統）有一個(gè)基本概念。

　　3.3 臨床藥學(xué)實(shí)習

　　我院臨床藥學(xué)科建于2005年，目前已經(jīng)發(fā)展成為16名成員，（碩士5人、學(xué)士11人），其中專(zhuān)職臨床藥師9人，覆蓋呼吸內科、神經(jīng)內科、消化內科、內分泌科、心血管內科、ICU、腫瘤科、感染科、兒科，待規培臨床藥師7人。2015年被批準為國家衛計委臨床藥師規培基地，培訓專(zhuān)業(yè)為通科臨床藥師。2016年3月臨床藥學(xué)科開(kāi)始面向全省招收藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)員，已完成第一屆4名基層臨床藥師的培養。作為國家衛計委臨床藥師培訓基地，具備豐富的臨床藥師帶教經(jīng)驗，并建立起完善的臨床藥師培訓制度。

　　主要帶教內容：合理用藥、血藥濃度監測、不良反應監測、抗菌藥物使用監測等。培訓目標：藥師在完成通科培訓后，應在審核處方、用藥醫囑以及抗感染藥物臨床應用和慢性病藥物治療管理方面具備基本藥學(xué)服務(wù)能力；掌握常用抗感染藥物臨床應用專(zhuān)業(yè)知識與技能；熟悉抗感染藥物臨床應用監測方法與指標控制；了解指定學(xué)習病種的臨床基本診療過(guò)程與初步知識；具有獨立完成處方及醫囑的審核能力；掌握指定學(xué)習病種常用藥物的相關(guān)知識，并能應用于臨床藥物治療；掌握對特殊生理、病理人群開(kāi)展基本藥學(xué)服務(wù)的技能；具有與醫護人員及患者溝通交流的技能，為患者提供用藥指導的能力，能夠參與常見(jiàn)慢性病藥物治療管理。培訓方式：嚴格按照培訓指南要求，通過(guò)理論授課、臨床查房、藥學(xué)查房、病例分析討論、文獻閱讀報告等多種形式組織學(xué)員開(kāi)展學(xué)習，定期考核。通過(guò)對臨床藥學(xué)實(shí)習模式的摸索和不斷完善，科室帶教質(zhì)量不斷提高，得到了各學(xué)員的充分肯定，帶教過(guò)程中逐漸積累了一定的經(jīng)驗。

　　3.4 制劑室實(shí)習

　　了解醫院自制制劑生產(chǎn)的相關(guān)政策，了解設施設備及生產(chǎn)環(huán)境方面的要求，重點(diǎn)掌握國家GMP標準對醫療機構制劑室的布局、凈化條件、生產(chǎn)品種申報的要求；熟悉醫院自制制劑的管理制度及生產(chǎn)檢驗情況；掌握制劑車(chē)間的清潔消毒操作規范；了解并掌握普通制劑的配制和檢驗方法；掌握靜脈營(yíng)養的配制及操作規程。

　　4.對畢業(yè)實(shí)習的改進(jìn)建議

　　教學(xué)必須面向社會(huì )、適應社會(huì )，為社會(huì )輸送合格有用的人才。畢業(yè)實(shí)習是學(xué)生從理論教育走向實(shí)踐的特殊階段， 它對學(xué)生的思想和能力的影響是很大的。應通過(guò)實(shí)習期的鍛煉 ， 培養學(xué)生遵紀守法、團結協(xié)作、愛(ài)崗敬業(yè)的觀(guān)念， 提高獨立解決問(wèn)題的能力、人際交往的能力，為將來(lái)順利走上工作崗位打下基礎。

　　4.1 強化紀律意識和法規教育

　　實(shí)習學(xué)生必須嚴格遵守醫院及科室規章制度。禁止實(shí)習學(xué)生未經(jīng)允許擅離職守、遲到早退、樹(shù)立嚴格的作息觀(guān)念。嚴格執行操作規程， 如《處方管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《藥品管理制度》、《麻醉品管理條例》等。牢固樹(shù)立法規意識，使學(xué)生意識到醫務(wù)工作的任， 養成嚴謹的工作態(tài)度 ，保證醫療安全和實(shí)習質(zhì)量。

　　4.2 注重實(shí)踐能力的培養

　　學(xué)習的目的是將理論應用于實(shí)踐， 帶教老師應為實(shí)習生提供更多實(shí)踐機會(huì ) ，除講解示范外，盡量讓他們獨立操作 ， 以培養他們獨立思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

　　4.3 充分利用現代化教學(xué)設備及互聯(lián)網(wǎng)

　　實(shí)習期間，學(xué)生被分到不同的部門(mén) ，實(shí)習內容各有側重點(diǎn)。應充分利用現代化教學(xué)設備及網(wǎng)絡(luò )資源，加強實(shí)習學(xué)生間的學(xué)習交流，通過(guò)定期組織小講課，學(xué)生制作PPT輪流講課，以鍛煉動(dòng)手動(dòng)口能力， 探討實(shí)習存在問(wèn)題，適當調整和完善實(shí)施方案 ，以達到的預期教學(xué)目的。充分利用微信群、QQ群等網(wǎng)絡(luò )資源作為交流平臺 ，加強老師與學(xué)生之間的交流合作 ， 解決學(xué)生實(shí)習中的困難， 定期通報實(shí)習進(jìn)度，交流心得體會(huì )，鍛煉學(xué)生的交流能力和組織能力。

　　4.4 科研實(shí)踐

　　建議由教研組牽頭、帶教老師擬題， 根據醫院藥學(xué)工作的實(shí)際情況提出對應課題。在帶教老師的指導下， 查閱資料 ， 了解所擬定課題的國內外研究動(dòng)態(tài)，寫(xiě)好綜述 ，擬定實(shí)驗計劃 ，了解實(shí)驗所用儀器設備的操作方法 ，準備相應的試劑、藥品、實(shí)驗動(dòng)物等。學(xué)生親自動(dòng)手實(shí)驗， 從數據采集、數據處理、結果分析到論文寫(xiě)作， 由老師指導學(xué)生一步步完成，從而提高學(xué)生的動(dòng)手能力 ， 學(xué)會(huì )開(kāi)展科研工作的基本方法。

　　5.結語(yǔ)

　　總之，教學(xué)實(shí)習能夠很好地使理論知識與實(shí)際工作有機結合，是養成學(xué)生良好工作習慣和工作方式的重要階段。實(shí)習帶教的質(zhì)量，實(shí)習內容的安排，對實(shí)踐能力的培養，對學(xué)生將來(lái)進(jìn)入社會(huì )能否承擔起藥學(xué)工作任務(wù)有著(zhù)舉足輕重的影響。在實(shí)習帶教過(guò)程中，帶教藥師應不斷提高自身的文化素質(zhì)和學(xué)習最新的教學(xué)方法，同時(shí)醫院也應健全配套的教學(xué)工作評估體系和教學(xué)質(zhì)量監控評價(jià)體系，這樣才能真正提高帶教藥師的帶教水平和工作積極性，提高醫院整體的藥學(xué)帶教質(zhì)量，培養符合現代社會(huì )要求的臨床藥學(xué)人才，實(shí)現既定教育教學(xué)目標。通過(guò)醫院的實(shí)習 ，學(xué)生對醫院藥學(xué)工作的每一個(gè)環(huán)節有所了解 ， 以后可以根據自己的個(gè)性特點(diǎn) ，制定擇業(yè)目標。通過(guò)各部門(mén)的學(xué)習 ，使理論知識在實(shí)踐中得到升華， 學(xué)生的綜合素質(zhì)和解決實(shí)際問(wèn)題的能力得到提高 ，使之能夠較快地進(jìn)入工作角色，發(fā)揮作用，成為醫藥單位歡迎的有用人才。

　　參考文獻

　　[1]黃際薇，麥海燕.臨床藥學(xué)實(shí)習帶教模式的探索[J].中國藥業(yè)，2013，22（22）：10-11

　　[2]金蜀蓉，任渝江，戴萍，等.臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習生帶教體會(huì )[J].中國藥房，2011，22（20）：1919-1920

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