關(guān)于研究藥學(xué)畢業(yè)論文的選題和實(shí)踐教學(xué)的論文

　　隨著(zhù)高校本科生擴招，教學(xué)資源不足的問(wèn)題在學(xué)生畢業(yè)論文的指導工作中也逐漸明顯。有資料顯示，2007年藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生畢業(yè)論文基地比例分別為：醫院54.54%，藥檢所9.09%，教研室、實(shí)驗室為36.37%。2008年有所增加，分別為60%67%及33.33%。所以，醫院作為藥學(xué)本科生主要畢業(yè)論文基地，除了以往的實(shí)踐帶教外，應該認真思考怎樣讓課題教學(xué)可持續發(fā)展，培養具備一定科研能力的藥學(xué)畢業(yè)生這一新的教學(xué)任務(wù)了。2007年至今我們已指導本科畢業(yè)論文15篇，完成12篇的論文答辯，3篇正在進(jìn)行中。作為寫(xiě)作的關(guān)鍵，選題結果決定了論文的質(zhì)量。筆者想就在醫院實(shí)習的藥學(xué)該如何選題，談?wù)勔恍�體會(huì )。

　　選題有幾種來(lái)源，要么來(lái)自于指導老師的專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗，要么來(lái)自文獻閱讀或是已有選題的延伸和擴大。醫院藥學(xué)所能提供的選題可參考以下幾個(gè)方面。

　　1.臨床藥學(xué)方面

　　1.1 治療藥物監測

　　指導老師可以選擇日常監測病例較多的品種之一，指導學(xué)生回顧性分析血藥濃度與某一臨床治療效果或不良反應的相關(guān)性。通過(guò)整理血藥濃度數據并查閱相應病歷，了解藥效觀(guān)察指標或藥品不良反應的具體臨床表現，讓學(xué)生更深刻地了解藥物治療濃度范圍的臨床意義及治療藥物監測在指導個(gè)體化給藥中的作用。

　　1.2 處方分析

　　處方分析是了解臨床用藥情況和促進(jìn)合理用藥的重要手段。我們可以根據臨床某些疾病藥物治療決策的進(jìn)展，選定某一病種有目的地進(jìn)行處方動(dòng)態(tài)分析，了解其中相關(guān)藥品的使用變化。通過(guò)指導學(xué)生查閱有關(guān)文獻，特別是對專(zhuān)業(yè)書(shū)刊的查找、利用，充分了解該病種治療策略的進(jìn)展變化，了解所涉及藥物的藥理學(xué)和藥動(dòng)學(xué)知識，綜合利用這些知識明確需要收集整理的數據資料，在指導老師帶教下進(jìn)行數據分析。通過(guò)處方調查結果，了解疾病治療策略的進(jìn)展對藥物選擇的影響或新藥的出現對疾病治療的影響。我們還可以利用藥物經(jīng)濟學(xué)理論進(jìn)一步研究這些變化在優(yōu)化處方方面帶來(lái)的課題。

　　1.3 關(guān)注藥品不良反應

　　我國國家藥品不良反應監測中心從2004年起實(shí)行藥品不良反應（ADR)網(wǎng)絡(luò )上報。這就使回顧性分析某個(gè)醫院或某個(gè)地區的藥品不良反應情況變得方便，數據更加全面。通過(guò)指導學(xué)生收集、整理及分析ADR數據，從結果直觀(guān)地認識各類(lèi)藥品ADR的發(fā)生率、ADR常見(jiàn)涉及的器官、系統以及什么是嚴重的ADR等概念。通過(guò)具體病例的研究及文獻查找還可對ADR發(fā)生有影響的相關(guān)因素進(jìn)行調查分析。通過(guò)這類(lèi)課題研究，可使學(xué)生在今后工作中對ADR的發(fā)生及藥物使用過(guò)程中的注意事項有更高的敏感性。

　　1.4 藥物相互作用的研究

　　在開(kāi)展靜脈藥物集中配置（PIVAS)的醫院能給這類(lèi)課題提供良好的數據平臺。收集本單位臨床上使用藥物常見(jiàn)的藥物配伍情況，特別注意中藥注射劑，通過(guò)文獻檢索和實(shí)際工作中所觀(guān)察到的現象進(jìn)行一些藥物配伍后的穩定性實(shí)驗，逐步累積藥物配伍的知識，為臨床用藥提供數據參考。

　　1.5 生物等效性實(shí)驗研究

　　在有條件的醫院，還可以運用HPLC等方法進(jìn)行臨床藥物動(dòng)力學(xué)研究和生物利用度研究，并可延伸到上市藥品的藥劑質(zhì)量評價(jià)研究，為醫院藥品遴選控制質(zhì)量提供科學(xué)根據。

　　2.醫院制劑

　　2.1 優(yōu)化制劑處方

　　這類(lèi)選題多由指導老師常年工作經(jīng)驗所提出或新技術(shù)的應用所激發(fā)，可對于一些質(zhì)量不夠穩定的制劑處方進(jìn)行改進(jìn)，通過(guò)穩定性試驗評價(jià)制劑原料、制劑工藝及制劑成品外觀(guān)，優(yōu)選最優(yōu)處方。

　　2.2 摸索含量測定的方法

　　醫院制劑藥檢室的主要工作是根據質(zhì)量標準對藥品質(zhì)量進(jìn)行檢驗，所以制定控制藥品內在質(zhì)量的質(zhì)量標準可作為研究方向。通過(guò)查閱文獻，摸索出優(yōu)于原有測定方法的測定手段。特別是需要預處理的樣品，通過(guò)中間環(huán)節的改進(jìn)，摸索出更方便、準確的檢測方法。

　　2.3 在實(shí)際生產(chǎn)中摸索高效低耗的節能方法

　　對設備、制備工藝或生產(chǎn)環(huán)節進(jìn)行改進(jìn)，不斷實(shí)踐驗證，摸索出高效低耗的節能方法。

　　2.4 為中藥制劑的開(kāi)發(fā)做前期的實(shí)驗工作

　　國家食品藥品監督管理局（SFDA)2008年1月頒布的《中藥注冊管理補充規定》對于醫院開(kāi)發(fā)中藥制劑非常有利，我們應該充分利用政策所給予的有利條件大力發(fā)展中藥制劑。中醫藥是我國的寶貴財富，資源豐富，中醫藥知識儲備充足并有獨特的中醫藥理論體系。我們可通過(guò)文獻、網(wǎng)絡(luò )獲得的信息，利用醫院制劑室良好的設備條件與臨床醫師一起充分研究挖掘我們的傳統古方和經(jīng)典驗方，開(kāi)發(fā)對于難治性疾病確有療效的中藥制劑做前期的有效成份的提取分離、工藝摸索及藥物配伍等研究。

　　2.5 開(kāi)發(fā)臨床需要的新制劑以解決實(shí)際需要

　　結合本院臨床特點(diǎn)，與相關(guān)專(zhuān)業(yè)臨床醫生合作，根據臨床治療需求，科學(xué)制定協(xié)定處方。

　　3.討論

　　畢業(yè)實(shí)習期間由于時(shí)間有限，調查和能獲得的實(shí)驗數據有限，有的課題在實(shí)習期間也許只能完成研究工作的其中一部分，所以科室教學(xué)組應組織有較強理論和實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗、科研能力強、業(yè)務(wù)水平突出的人員對論文選題的可行性、研究方案等認真討論，切實(shí)為選題把好關(guān)，做好教學(xué)計劃。通過(guò)訓練學(xué)生查閱文獻、撰寫(xiě)綜述、基本實(shí)驗方法、數據處理、結果討論分析等環(huán)節培養其綜合運用基本理論知識解決實(shí)踐問(wèn)題及書(shū)面表達的能力，培養嚴謹的工作態(tài)度和獨立工作能力，達到教學(xué)目的。

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