中藥炮制臨床價(jià)值

　　中藥炮制臨床價(jià)值【1】

　　摘要：目的 探討和分析中藥炮制的臨床價(jià)值。

　　方法 將傳統的中藥炮制方法進(jìn)行分類(lèi)，同時(shí)對這些不同的炮制方法和作用進(jìn)行分析。

　　結果 對于不同特性的中藥，要采取不同的炮制方法，進(jìn)而能夠使得其發(fā)揮最大的效力，并且能夠有效地降低其毒性和不良反應的發(fā)生。

　　結論 在臨床中藥中，中藥炮制是一個(gè)十分重要的組成部分，對中藥進(jìn)行合理的炮制能夠使得中藥的藥效發(fā)揮最大的作用，同時(shí)還能降低其的毒副作用。

　　關(guān)鍵詞：中藥炮制;臨床價(jià)值;方法

　　在我國中藥炮制有著(zhù)悠久的歷史[1]。

　　隨著(zhù)中藥的不斷發(fā)展使得中藥炮制已經(jīng)成為了一門(mén)專(zhuān)門(mén)的學(xué)科[2]。

　　中藥炮制主要是來(lái)源于中藥用藥實(shí)踐，并且在對火的發(fā)現之后，推動(dòng)了中藥炮制的發(fā)展[3]。

　　中藥要根據患者的實(shí)際情況并且采用不同的方法炮制和處理才能充分發(fā)揮藥物治療效果，更好的治療和預防疾病的發(fā)生，降低毒副作用，保證用藥者的安全。

　　1中藥炮制的目的

　　對中藥進(jìn)行炮制的主要目的：將炮制的中藥毒副作用盡量的降低或消除，保障用藥的安全。

　　使得藥物的效力得到最大的發(fā)揮，增強藥理作用，提高臨床治療效果。

　　將藥物的功效或者藥性進(jìn)行有效地改變，可以滿(mǎn)足不同患者的需求。

　　將中藥制成不同形狀，方便制劑和服用以及攜帶、貯存。

　　將藥材中的雜質(zhì)部分去除，讓藥材更加純凈，使得藥材的品質(zhì)和用量更加準確。

　　改變藥物的氣味，讓患者方便服用。

　　2中藥炮制方法

　　對中藥的炮制方法主要是取決于該藥物的特性和使用藥物的目的。

　　對于不同的藥物可以使用相同的方法進(jìn)行炮制。

　　并且，相同的藥物也可以因為使用目的不同而采取不同的方法進(jìn)行炮制。

　　2.1加酒炮制

　　在中藥炮制中最為常用的方法就是加酒進(jìn)行炮制。

　　在中醫學(xué)上，認為酒味甘、辛性大熱，具有矯味和散寒的效果，能夠通血脈等。

　　此外，其還具有非常好的溶解性，很多藥物都能夠在酒里溶解。

　　在經(jīng)過(guò)酒炮制之后，對藥物的有效成分溶出有一定的幫助，進(jìn)而使得治療效果增加[4]。

　　將藥材洗干凈并晾干之后，使用白酒將其拌勻并浸透，放入鍋內使用文火進(jìn)行炒干，然后晾干即可。

　　每100g黃連使用12.5g酒進(jìn)行炮制，其具有止吐效果。

　　2.2加醋炮制

　　由于在醋中含有有機酸，其能夠與毒性物質(zhì)進(jìn)行有效結合，改變有毒成分性質(zhì)，起到解毒的效果。

　　對于不同的藥味使用醋炮制的方法也是各不相同。

　　2.3加鹽炮制

　　由于食鹽具有味咸等，同時(shí)能夠強筋骨和清熱以及涼血、解毒、防腐等，還可以矯味。

　　將藥材經(jīng)過(guò)鹽水進(jìn)行浸潤之后，可以改變其性能，增強藥物的作用。

　　經(jīng)過(guò)相關(guān)研究表明，知母在經(jīng)過(guò)鹽制之后，具有很好的降血糖效果。

　　2.4加蜜炮制

　　在中醫學(xué)上，對于不同藥性的中藥，采取的蜜制方法都是相同的。

　　蜜制主要是使用加熱煉熟后的蜂蜜。

　　蜂蜜具有止痛和解毒以及矯味、潤燥、矯臭等作用，并且與藥物還具有很好的協(xié)同效果，使得藥物的效果更加明顯。

　　2.5加姜炮制

　　在傳統的藥物炮制方法中，使用姜汁炮制也是其中的一種方法。

　　姜制能夠制止藥物的毒性，并且能夠消除藥物的副作用。

　　3中藥炮制的質(zhì)量要求

　　對于中藥炮制質(zhì)量的好壞，直接體現了藥物的治療效果和安全性。

　　所以在對中藥進(jìn)行炮制時(shí)具有十分嚴格的質(zhì)量要求。

　　經(jīng)過(guò)炮制后的中藥，不但要符合相關(guān)規定的質(zhì)量標準，還要符合以下一些基本的質(zhì)量要求：

　　凈度：經(jīng)過(guò)炮制的藥物不能夠夾帶泥沙和雜質(zhì)以及灰屑、蟲(chóng)蛀品、霉爛品等，應該將非藥用的部分去凈，以便能夠保證炮制藥物劑量的準確性。

　　片型和粉碎粒度：對于片型藥物的厚度有嚴格的要求，其要符合《藥典》或《規范》中的相關(guān)規定，并且藥片要均勻且平整;粉粒型的藥物，其要保證大小均勻，并且沒(méi)有雜質(zhì)。

　　色澤：進(jìn)行炮制的藥物，要有其固定的色澤，不應該出現明顯性的色差變異情況。

　　同時(shí)炮制的藥物要具有固定的氣味，此外，還應該帶有輔料的味和氣。

　　在炮制藥物中，其含水量應該控制在所規定的范圍之內，一般都是應該控制在8.0%以?xún)取?/p>

　　灰分：將干凈并且沒(méi)有任何雜質(zhì)的炮制品進(jìn)行高溫灰化之后，所得到的灰分就是“生理灰分”。

　　進(jìn)行炮制的藥物灰分應該在所規定的范圍之內。

　　浸出物：浸出物主要分為水溶性浸出物和醇溶性浸出物。

　　有效成分：進(jìn)行炮制的藥物，其有效成分含量要在相關(guān)的規定范圍之內。

　　有毒成分：要將有毒成分進(jìn)行詳細說(shuō)明，并且要在相關(guān)的限量指標內，要保證用藥者的安全。

　　衛生學(xué)檢查：對炮制的藥物，其可能會(huì )含有一定的大腸桿菌和致病菌以及霉菌等，因此，要對這些細菌的總數進(jìn)行嚴格檢查和控制。

　　綜上所述，在中藥臨床應用中，中藥炮制具有非常重要的臨床作用，根據不同藥性的需求和重要情況以及治療的目的來(lái)選擇合適的炮制方法，進(jìn)而使得炮制藥物的藥力發(fā)揮到最大的效果，同時(shí)要降低藥物的毒副作用，保證用藥者的安全。

　　參考文獻

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　　中藥炮制的臨床意義【2】

　　摘要：中藥炮制是根據中醫理論，依照辯證施治用藥需求和藥物自身性質(zhì)，以及調劑制劑的不同要求，所采取的一項制藥技術(shù)。

　　本文針對中藥藥性，明確中藥炮制的目的以及掌握中藥炮制對臨床療效的影響予以介紹和討論。

　　關(guān)鍵詞：中藥炮制;目的;臨床療效

　　中藥必須經(jīng)過(guò)炮制之后才能入藥，這是中醫用藥的一個(gè)特點(diǎn)。

　　中藥炮制是根據中醫藥理論，依據辨證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì)以及調劑、制劑的不同要求所采取的一項制藥技術(shù)。

　　本文從中藥炮制的目的、炮制對臨床療效的影響，炮制對臨床安全應用等幾個(gè)方面闡述了只有合理的炮制工藝，恰當的炮制方法，才能保證臨床療效，提高中藥治療水平。

　　1 中藥炮制的目的

　　1.1 有毒中藥炮制后均可降低毒性:如川烏、半夏、馬錢(qián)子等;有些毒性藥物炮制后除降低毒性外，還可緩和藥性，如甘遂、芫花醋炙、巴豆制霜均可緩和瀉下作用。

　　1.2 有副作用的藥物炮制后均可消除或減弱副作用:如柏子仁具有寧心安神、潤腸通便等作用，生品服后產(chǎn)生滑腸致瀉的作用，通過(guò)去油制霜炮制后即消除了致瀉的副作用;瓜蔞仁制霜、馬兜鈴蜜炙可消除令人嘔吐的副作用;厚樸姜炙、黃精蒸制可消除對咽喉的刺激性。

　　1.3 改變藥性:生品、制品藥性不同，臨床應用各異。

　　如蒲黃生用性滑，活血化瘀，炒炭后性澀，止血;生甘草性涼，清熱解毒，蜜炙后性溫，能補中益氣;生地黃性寒，清熱涼血，熟地黃性溫，滋陰補血;何首烏生品苦泄，解毒消腫、潤腸通便，黑豆汁拌蒸后，增強了補肝腎、益精血、強筋骨的作用。

　　1.4 藥性峻烈的藥物經(jīng)炮制可緩和藥性:如麻黃生用辛散解表發(fā)汗作用較強，蜜制后辛散作用緩和，發(fā)汗力減弱，而止咳平喘作用增強;蒼術(shù)、枳殼麩炒緩和燥性;槐花炒黃、黃連酒炙、大黃酒炙緩和苦寒之性;牛蒡子炒黃緩和寒滑之性等。

　　1.5 增強藥物療效:可通過(guò)炮制后改變藥物質(zhì)地，使其質(zhì)地酥脆、易于粉碎、利于成分的煎出而提高療效，如種子類(lèi)。

　　2 各種炮制法對臨床療效的影響

　　2.1 凈制、切制與臨床療效:中藥來(lái)源于自然界，在采集過(guò)程中往往夾雜非藥用部分或其他雜質(zhì)等，因此，必須經(jīng)過(guò)嚴格的純凈處理，達到一定的標準才能保證臨床用藥準確、安全、有效。

　　如丹參、黃連等，常帶有泥沙、土塊，須洗凈才能入藥;巴戟天的木心非藥用部分，木心強韌，化學(xué)成分含量明顯低于巴戟天，而木心重量占全藥重量的將近一半，這些非藥用部位若不除去，則配方中藥物有效成分含量減少，達不到治療所需的有效治療劑量。

　　有些藥材各藥用部位不同，其功效各異，若一并入藥，則難以達到治療目的，甚至造成不良后果。

　　如馬兜鈴科植物馬兜鈴的根、全草、果實(shí)均可入藥，根為青木香:止痛、解毒消腫;全草為天仙藤：行氣;果實(shí)為馬兜鈴:清肺降氣、止咳平喘、清腸消痔。

　　又如紫蘇解表散風(fēng)寒、解郁寬中且化痰，紫蘇葉能解魚(yú)蟹毒，紫蘇梗能安胎，紫蘇子能定喘，等等。

　　藥材切制成飲片與溶媒接觸面積增大，提高有效成分的煎出率，并可避免藥物細粉在煎煮過(guò)程中糊化、粘鍋等現象。

　　切制時(shí)，飲片不均勻，厚薄、長(cháng)短、粒度相差太大，在煎煮過(guò)程中就會(huì )出現藥用成分溶出不一現象。

　　若需進(jìn)一步加熱炮制，還會(huì )出現受熱不均，生熟不一，藥效有異的情況。

　　如調和營(yíng)衛的桂枝湯，方中桂枝以氣勝，白芍以味勝，若白芍切厚片，則煎煮時(shí)間不易控制。

　　煎煮時(shí)間短，雖能全桂枝之氣，卻失白芍之味;若煎煮時(shí)間長(cháng)，雖能取白芍之味，卻失桂枝之氣。

　　方中桂枝、白芍均為主藥，均切薄片，煎煮適當時(shí)間，即可達到氣味共存的目的。

　　因此，飲片切制要嚴格按照藥典或炮制規范的要求，使飲片發(fā)揮其“細而不粉”的特色，提高煎煮效率，增強臨床療效。

　　2.2 加熱炮制與臨床療效:加熱炮制，主要是用火加熱。

　　既是最早的炮制方法，也是最重要的手段之一，對藥效有明顯的影響。

　　干熱炮制的各種方法中以炒制和煅制應用最廣泛。

　　藥物炒制，其方法簡(jiǎn)便，但在提高療效，抑制偏性，降低或消除某些有毒中藥的毒性成分，減少毒副作用方面都能收到很好的效果。

　　如馬錢(qián)子中所含的士的寧，既是有效成分，也是毒性成分，可用砂燙或油炸法，使其部分成分破壞，含量降低到安全指標，達到用藥安全有效;斑蝥中所含斑蝥素30mg 即可致死，根據研究表明，斑蝥素在85℃即開(kāi)始升華，所以傳統制法以米來(lái)炒使部分成分升華，其毒素也隨成分含量降低而減弱，以此保證臨床用藥安全有效。

　　中藥經(jīng)炒制處理后，能從不同途徑調整藥物的功用，滿(mǎn)足臨床不同的用藥要求，清炒的藥材多為種子或果實(shí)類(lèi)，因其外層有角質(zhì)層溶媒不易滲入，有效成分難以溶出，通過(guò)加熱炒黃處理后，種皮或果皮爆裂，產(chǎn)生香氣，質(zhì)地酥脆易碎，有利于溶媒滲入藥材內部，易于煎出有效成分，提高煎出效果;故有“逢子必炒”、“逢子必搗”之說(shuō)，如蘇子、菟絲子等。

　　麥芽、谷芽炒后還可產(chǎn)生不同程度的焦香氣，收到啟脾開(kāi)胃的作用。

　　苦寒藥物炒后苦寒之性緩和，免傷脾胃，如炒梔子。

　　溫燥藥或作用較猛的藥物，經(jīng)炒后緩和藥性，如麥炒蒼術(shù)、枳實(shí)。

　　煅制常用于處理礦物藥、動(dòng)物甲殼及化石類(lèi)藥物。

　　礦物藥經(jīng)高溫煅制后，理化性質(zhì)發(fā)生了變化，晶格發(fā)生改變，質(zhì)酥易碎，利于煎熬和粉碎，使成分溶出率增加。

　　故有“諸石火煅紅”、“諸石必搗”之說(shuō)，如白礬煅后增強了燥濕收斂的作用。

　　2.3 輔料制與臨床療效:中藥經(jīng)輔料制后，在性味、功效、作用趨向，歸經(jīng)和毒副作用方面都會(huì )發(fā)生某些變化，起到降低毒性、抑制偏性、增強療效，使有效成分易于溶出等作用，從而最大限度地發(fā)揮療效，如苦寒藥多用酒制，利用酒的辛熱行散作用，可緩和苦寒之性，免傷脾胃，又使其寒而不滯，更好發(fā)揮清熱瀉火作用，如大黃、黃柏等。

　　活血散瘀、祛風(fēng)通絡(luò )藥物經(jīng)酒制后可使其活血通絡(luò )作用增強，如川芎、當歸等。

　　醋制可引藥入肝、增強活血止痛、疏肝止痛、提高療效，如柴胡等。

　　補腎固精、利尿和瀉相火的藥物以鹽制后，可引藥下行，增強療效，增強滋陰降火，緩和藥物辛燥之性，如杜仲、知母等。

　　姜制藥物可增強其祛痰止咳、降逆止嘔、緩和副作用、增強療效，如厚樸、竹茹等。

　　蜜炙能增強止咳藥或補氣藥的作用。

　　此外如生地蒸制成熟地，其性味、功效都發(fā)生明顯的變化。

　　杏仁有小毒，彈去皮，除去非藥用部位，便于有效成分煎出，提高藥效。

　　木香煨后實(shí)腸止瀉作用增強。

　　總之，在中藥炮制過(guò)程中，由于高溫受熱、水浸泡漂等不同的炮制方法及蜜、酒、醋等輔料的作用，使某些藥物的內在物質(zhì)發(fā)生了各種變化，有的增溶、有的分解、有的轉化為新的物質(zhì)。

　　這就引起了中藥的四氣五味、升降、浮沉、歸經(jīng)及功能主治等方面也都發(fā)生了變化，從而適應了復雜的臨床用藥需要，降低或消除了毒副作用，充分發(fā)揮了藥物的治療功效。

　　所以說(shuō)，中藥炮制與藥物質(zhì)量關(guān)系密切，對提高臨床療效也有直接影響，醫者不可不明辨。

　　3 體會(huì )

　　從各種炮制工藝對臨床療效的影響來(lái)看，中藥炮制品要滿(mǎn)足臨床安全有效的需要，必須最大限度地發(fā)揮療效而又最大限度降低和消除其毒副作用，為此炮制工藝必須科學(xué)合理，炮制方法必須因需要而異，操作規程必須規范，各個(gè)標準必須準確無(wú)誤。

　　中藥炮制的質(zhì)量好壞，直接關(guān)系到臨床效果，關(guān)系到患者的生命安全，所以我們必須以極端負責的精神，認真地搞好中藥的炮制工作，以便更好地為廣大人民健康服務(wù)。

　　參考文獻

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