醫院感染科室年終總結
總結是對某一特定時(shí)間段內的學(xué)習和工作生活等表現情況加以回顧和分析的一種書(shū)面材料，它可以有效鍛煉我們的語(yǔ)言組織能力，讓我們抽出時(shí)間寫(xiě)寫(xiě)總結吧。那么如何把總結寫(xiě)出新花樣呢？以下是小編精心整理的醫院感染科室年終總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院感染科室年終總結1
1.政治方面
一年來(lái)在書(shū)記院長(cháng)領(lǐng)導下，我科全體醫護人員認真貫徹黨的方針政策，，多次認真學(xué)習醫德醫風(fēng)有關(guān)文件，提高醫護人員自覺(jué)抵制不良職業(yè)道德行為和不良風(fēng)氣的'能力，進(jìn)一步加強醫療服務(wù)和衛生行業(yè)職業(yè)道德建設，樹(shù)立全心全意為人民健康服務(wù)的理念。樹(shù)立文明窗口的文明行為和文明風(fēng)氣，為創(chuàng )建文明城市貢獻了我們的力量。每月科室開(kāi)展政治學(xué)習兩次，和個(gè)人自行學(xué)習。
2.業(yè)務(wù)學(xué)習方面
科室為了提高全體醫護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，積極參加醫院組織的業(yè)務(wù)講座，醫護人員在本科室開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習講座，了解感染科有關(guān)疾病動(dòng)態(tài)。內容有“病毒性肝炎”、“肝硬化及其并發(fā)癥”、“肺結核并咯血，合并糖尿病”、“矽肺”、“肺間質(zhì)性疾病”，“手足口病”，自發(fā)性免疫性肝炎”“抗生素正確使用�！笨剖议_(kāi)展查房，結合病人病情，進(jìn)行病例討論，以提高水平。加強病歷書(shū)寫(xiě)，基本達到了甲級病歷。
3．業(yè)務(wù)完成情況
科室床位28張。入院病人368人次，出院病人359人次,危重病人8人，搶救成功率100%。門(mén)診病人3600人次。傳染病報告率100%。今年開(kāi)展新業(yè)務(wù)：應用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療肝硬化肝性腦病，思他寧治療上消化道大出血，取得了療效。
4.勞動(dòng)紀律
科室醫生3人，護士5人。能按時(shí)遵守醫院勞動(dòng)紀律，遵守醫院各項制度，參加醫院開(kāi)展的各項醫療活動(dòng)，全年來(lái)科室未發(fā)生醫療事故和醫療糾紛。
5.安全情況
科室一年來(lái)未發(fā)生盜竊，水災，火災現象。
醫院感染科室年終總結2
20xx年度，在上級衛生行政主管部門(mén)的督導下、在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導及大力支持下，認真貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》等有關(guān)醫院感染管理法律、法規、規范，醫院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統化、規范化，確保醫療、護理安全�，F全年工作總結如下：
一、建立、健全醫院感染管理組織，實(shí)現醫院感染三級管理。
醫院成立了醫院感染管理辦公室，配備1名專(zhuān)職管理人員，具體負責醫院感染預防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。
調整了醫院感染管理委員會(huì )，院長(cháng)擔任主任委員，成員主要由醫院感染管理部門(mén)、醫務(wù)部門(mén)、護理部門(mén)、臨床科室、臨床檢驗部門(mén)、藥事管理部門(mén)、后勤管理部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)的主要負責人組成，是醫院感染管理的最高決策組織。
成立了科室醫院感染管理小組，由科主任、護士長(cháng)、監控醫師、監控護士組成，負責本科室醫院感染管理的各項工作。
二、制定、完善醫院感染管理各項規章制度。
根據相關(guān)的法律、法規、規范，制定、下發(fā)了《醫院感染管理制度匯編》，內容包括：工作職責、管理制度、工作制度、重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)部位的醫院感染預防與控制、工作流程、操作規范、突發(fā)公共衛生事件應急預案等。
三、加強對全體醫務(wù)人員醫院感染預防、控制知識的教育培訓，加強醫院感染專(zhuān)業(yè)隊伍的建設。
醫院感染的預防、控制貫穿于醫療、護理活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程，需要廣大醫務(wù)人員及醫院感染管理專(zhuān)業(yè)人員時(shí)刻保持醫院感染的防控意識。因此，開(kāi)展對全員的醫院感染預防、控制知識培訓至關(guān)重要。
首先制定了《醫院感染管理知識培訓制度》，感染辦制定了本年度醫院的培訓計劃，各科室制定了本科室的培訓計劃，針對各類(lèi)人員，進(jìn)行分類(lèi)、分級培訓并考核。
感染辦對兼職監測人員、醫生、護士、工勤人員進(jìn)行了以下的培訓：《消毒效果監測技術(shù)規范》、《醫院感染診斷標準》、《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物管理應急預案》、《醫務(wù)人員手衛生規范》、《醫務(wù)人員職業(yè)暴露處置規范》、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位預防食物中毒的基本原則》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》、《暫存處工作人員醫院感染管理職責》、《暫存處醫院感染管理制度》等，并進(jìn)行了考核，成績(jì)均在90分以上。
醫院感染專(zhuān)業(yè)人員是預防與控制醫院感染的決策、實(shí)施主體，素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫院感染管理工作質(zhì)量。感染辦主動(dòng)收集了有關(guān)醫院感染的國家、衛生部、省、市的法律、法規、部門(mén)規章、規范等文件近百份，專(zhuān)職人員全部都自行進(jìn)行了學(xué)習。購置了《醫院感染管理學(xué)》、《醫院感染預防與控制標準操作規范》、《感染病學(xué)》、《流行病學(xué)》、《傳染病學(xué)》等工具書(shū)，專(zhuān)職人員根據工作需要選擇學(xué)習內容，進(jìn)行自學(xué)；3月份感染辦副主任參加凌河區疾控中心舉辦的《法定傳染病的診斷標準》培訓班。7月上旬感染病副主任參加遼寧省第六屆感染控制學(xué)術(shù)年會(huì )，接受了醫院感染的診斷治療與控制預防的國家級繼續教育項目培訓。7月中旬感染辦副主任參加錦州市衛生局舉辦的醫療廢物處置培訓班。10月份，醫院感染主管院長(cháng)、感染辦副主任參加了市環(huán)保局的錦州市醫療廢物集中處置啟動(dòng)大會(huì )。醫院感染專(zhuān)職人員的管理和業(yè)務(wù)能力得到了很大程度的提升。今年我市成立了錦州市醫院感染質(zhì)量控制中心，我院的'醫院感染主管院長(cháng)劉建新、感染辦副主任王世春被聘為常務(wù)委員。
四、嚴格醫務(wù)人員手衛生。
制定了《醫務(wù)人員手衛生制度》，下發(fā)了《醫務(wù)人員手衛生規范》，并組織對全員培訓、考核。
五、對醫院清潔、消毒、滅菌等工作提供指導，開(kāi)展消毒、滅菌效果監測。
制定、下發(fā)了全院和重點(diǎn)部門(mén)的消毒工作制度、醫院空氣凈化管理規范、醫院消毒技術(shù)規范。醫院使用的診療器械、器具與物品符合規范要求，醫院環(huán)境保持清潔、干燥，每個(gè)月一次開(kāi)展對門(mén)診、病區的護士手、處置室空氣、處置臺表面、戊二醛消毒液細菌染菌量的監測，結果均合格，有效的預防和控制外源性醫院感染。
六、嚴格醫院隔離工作，對醫院感染和傳染病的控制提供指導。
制定、下發(fā)了全院和重點(diǎn)部門(mén)的隔離工作制度。
制定、下發(fā)了《醫院隔離技術(shù)規范》，內容包括：《隔離的基本原則》，《醫院隔離建筑布局與隔離要求》，《標準預防技術(shù)規范》，《接觸傳播隔離技術(shù)規范》，《空氣傳播隔離技術(shù)規范》，《飛沫傳播隔離技術(shù)規范》，《常見(jiàn)傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防》，《常見(jiàn)傳染病潛伏期、隔離期和觀(guān)察期》，《對暴露或感染的醫務(wù)人員的工作限制》等。
隔離工作符合規范要求，本年度未發(fā)生醫院感染和傳染病的暴發(fā)、流行，保障了病人和醫務(wù)人員的安全。
七、開(kāi)展醫院感染病例的綜合性監測。
建立了醫院感染病例監測報告制度，連續不斷地對醫院所有科室、所有病人、所有醫務(wù)人員的所有部位的醫院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行綜合性監測；出現醫院感染病例時(shí)，臨床科室及時(shí)上報感染辦，感染辦加強監測與控制。截止11月底，共上報2例醫院感染病例，感染部位均為上呼吸道，無(wú)醫院感染暴發(fā)、流行事件發(fā)生。
八、做好傳染病疫情報告及管理工作。
開(kāi)展了對所有病人傳染病篩查，門(mén)診、病區、檢驗科、放射科、感染辦均建立了有關(guān)登記，建立了法定傳染病報告制度，建立異常結果反饋機制，檢驗科、放射科發(fā)現異常結果，及時(shí)通知醫生，雙方共同簽名，門(mén)診及臨床科室及時(shí)上報傳染病，感染辦進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。截止11月底，共上報法定傳染病28例。其中，乙類(lèi)傳染病24例，丙類(lèi)傳染病4例。
九、做好醫療廢物處理的指導、監管工作。
建立、健全了醫療廢物管理制度、處理流程、應急預案等，制作了醫療廢物分類(lèi)收集方法示意圖、醫療廢物標識。醫療廢物的分類(lèi)收集、運送、暫存、集中處理、登記及操作人員的職業(yè)防護符合規范，本年度未出現環(huán)保安全事故。
十、對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的質(zhì)量進(jìn)行監管。
感染辦對醫院購進(jìn)、使用的消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，證件齊全，做到質(zhì)量和來(lái)源可追溯；建立了一次性使用無(wú)菌醫療器械、器具不良事件登記表，并對臨床科室消毒藥械的使用情況進(jìn)行監督指導，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，進(jìn)行整改。
十一、提供對醫務(wù)人員預防醫院感染的職業(yè)衛生安全防護工作的指導。
建立了《醫務(wù)人員血源性病原體職業(yè)接觸報告制度》，制定、下發(fā)了《醫務(wù)人員個(gè)人防護用品的使用規范》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護規范》、《血源性病原體職業(yè)接觸處置規范》、《艾滋病病毒職業(yè)接觸的應急預案》。
為醫務(wù)人員提供足夠的防護用品如口罩、手套、個(gè)人劑量監測筆，為放射科、醫療廢物暫存處工作人員進(jìn)行了健康體檢。
本年度臨床科室共上報5例醫務(wù)人員乙肝病毒職業(yè)接觸，其中銳器傷2例、粘膜接觸3例，都得到及時(shí)的現場(chǎng)處理、報告、登記、監測、預防性用藥、隨訪(fǎng)，結果均無(wú)接觸后感染。
十二、加強醫院突發(fā)公共衛生事件的應急建設。
根據國家的有關(guān)法律、法規，制定、下發(fā)了醫院突發(fā)公共衛生事件應急預案，主要有：《醫院感染暴發(fā)應急預案》、《重大傳染病疫情應急預案》、《重大食物中毒應急預案》、《醫院輻射事故應急預案》，成立了醫院應急處理領(lǐng)導小組，明確各科室負責人在應急工作中的具體職責和任務(wù)，提升我院突發(fā)公共衛生事件的應急能力。
本年度無(wú)突發(fā)醫院感染暴發(fā)、重大傳染病疫情、重大食物中毒、醫院輻射事故等公共衛生事件。
十三、醫院感染管理的質(zhì)量控制與持續改進(jìn)。
院科二級醫院感染管理組織（感染辦、科室醫院感染管理小組）對醫院感染管理各項規章制度的落實(shí)情況進(jìn)行監督、檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，進(jìn)行反饋與改進(jìn)；對上級行政主管部門(mén)檢查中發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)整改。做到基礎、環(huán)節與終末質(zhì)量的控制與管理，達到不斷提高、持續改進(jìn)的目的。
本年度，分別接受了上級行政主管部門(mén)如下的檢查：錦州市衛生監督所對放射診療安全防護工作的督導檢查、對醫療機構醫療廢物處置工作的專(zhuān)項檢查；凌河區疾控中心對傳染病疫情報告及管理工作的督導檢查；凌河區環(huán)保局對醫療廢物集中處置的督導檢查；錦州市衛生局誠信服務(wù)杯驗收檢查。這些行政主管部門(mén)對我院的醫院感染管理工作給予了一定的肯定，同時(shí)針對不足給予指導、提出整改意見(jiàn)，感染辦均及時(shí)改進(jìn)、落實(shí)。
十四、完成衛生局、疾控中心、環(huán)保局等行政部門(mén)要求的上報、申報工作。
完成了輻射安全許可證的網(wǎng)上申報、輻射安全與防護年度評估；完成了放射科透視機、CT機放射診療建設項目衛生審查的申請、竣工驗收；完成了檢驗科艾滋病抗體檢測篩查實(shí)驗室資格審批申請；完成了醫療廢物年度統計。
一年來(lái)，在醫院全體人員的共同努力下，醫院感染管理方面做了大量的工作，但是還有不足、空白之處有待完善。
醫院感染科室年終總結3
在觀(guān)看了預防控制院內感染以后，我院職工感觸很深，領(lǐng)導也極其重視�，F將我院控制院內感染工作總結如下：
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全部的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計。工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的.順利開(kāi)展。
二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。因此，定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
三、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會(huì )污染
院領(lǐng)導加強了一次性用品購進(jìn)的工作，嚴格查證、檢查質(zhì)量。對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。對使用過(guò)的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器等的毀形、消毒率達100%。
醫院感染科室年終總結4
20xx年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，在院感委員會(huì )的指導下，全院醫護人員積極參與與配合下，無(wú)院內感染的暴發(fā)流行，順利完成了年初制定的醫院感染控制工作計劃，現將20xx年工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、元月份重新調整充實(shí)了醫院感染管理委員會(huì )、臨床科室感染監控小組，明確職責，落實(shí)任務(wù)，完善了三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。
2、根據實(shí)際工作開(kāi)展的需要并征得分管領(lǐng)導同意，修改了醫院感染管理獎懲辦法、醫院感染質(zhì)量持續改進(jìn)方案、醫院感染管理考核方案等。
二、根據院感安全生產(chǎn)要求，細化院感質(zhì)量管理
1、根據醫院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據綜合目標進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作；對重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節實(shí)行風(fēng)險管理。
2、統一設計制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標識，標識的應用對臨床醫務(wù)工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺(jué)的采取有效措施控制好每個(gè)環(huán)節，防止院內感染的暴發(fā)。
3、工程師對我院循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒機進(jìn)行了全面、系統的維護，監測紫外線(xiàn)強度均在正常使用范圍內，更換了空氣過(guò)濾網(wǎng)。
4、對保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進(jìn)行了修訂與完善。
5、根據醫院各科室質(zhì)量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開(kāi)展醫院感染管理質(zhì)量檢查，堅持持續改進(jìn)的工作理念，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對于反復糾正不改的問(wèn)題納入每月質(zhì)控考核評分，獎懲兌現；做到隨時(shí)檢查指導，定時(shí)考核評價(jià)，定期向各科室通報考核情況，每季度以院感簡(jiǎn)訊的形式向院領(lǐng)導匯報，做到基礎、環(huán)節、終末質(zhì)量的控制與管理，質(zhì)量持續改進(jìn)。
6、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛生、無(wú)菌操作、環(huán)境衛生和保潔衛生工作質(zhì)量以及醫療廢物管理方面進(jìn)行監督、檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋進(jìn)行整改。
7、對全院各級、各類(lèi)人員進(jìn)行手衛生理論知識和實(shí)踐操作培訓，在全院范圍內進(jìn)一步完善手衛生設施，包括在各病房門(mén)口安放快速手消毒劑，重點(diǎn)科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進(jìn)行抽考，每周對臨床醫務(wù)人員的手衛生執行情況進(jìn)行督查，提高醫務(wù)人員手衛生依從性。
8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實(shí)行實(shí)時(shí)監控，避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。
三、多渠道開(kāi)展醫院感染培訓，提高全院職院感染的.意識
1、院感專(zhuān)職人員參加了湖北省基層醫療機構醫院感染管理市州級師資培訓、艾滋病職業(yè)暴露培訓、湖北省醫院感染高級詢(xún)證班學(xué)習，提升了管理人員和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。
2、對全院醫務(wù)人員、保潔員、醫療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫院感染管理小組成員進(jìn)行了醫院感染管理知識培訓14次，組織保潔、醫療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫務(wù)人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對供應室、手術(shù)室等重點(diǎn)區域進(jìn)行了專(zhuān)科院感知識培訓，通過(guò)培訓，提高了醫務(wù)人員的醫院感染防控意識和院感知識水平，使醫院感染工作更加規范化。
四、接受上級醫院感染管理檢查，提升醫院感染管理水平
1、3月19日市衛計委“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)督導組專(zhuān)家對我院的醫院感染管理工作進(jìn)行了督導，對手術(shù)室、血液透析室、供應室、新生兒室、內鏡室等重點(diǎn)科室感染控制工作開(kāi)展情況進(jìn)行了指導，對于檢查中存在的問(wèn)題逐一整改，并追蹤復查不斷提升我院醫院感染管理水平。
2、6月26日接受了省醫院感染質(zhì)控中心專(zhuān)家對我院醫院感染重點(diǎn)部門(mén)專(zhuān)項檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫院巡查活動(dòng)、8月28日區疾控中心消毒隔離監督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預防和控制醫院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對檢查中存在的問(wèn)題我院進(jìn)行逐一整改。
3、11月10日，華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院賴(lài)曉全主任為組長(cháng)的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應中心進(jìn)行檢查驗收，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家組的綜合評審，我院消毒供應中心順利通過(guò)省級驗收。
五、加強了醫療廢物管理
院感辦協(xié)助總務(wù)科不斷完善醫療廢物管理流程，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理
每季度對新購進(jìn)的消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，對貯存進(jìn)行監督檢查，對科室使用過(guò)程的管理進(jìn)行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無(wú)菌醫療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結果各證齊全，全部合格。
醫院感染科室年終總結5
在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下，20xx年我院院內感染做了大量工作．從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學(xué)化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將本年度院內感染控制工作總結如下：
加強組織領(lǐng)導，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展。在院領(lǐng)導的高度重視下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計、分析反饋，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識，降低醫院感染的發(fā)病率極為重要，因此，院感管理工作小組在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束和作用，使各項工作落到實(shí)處。
加強了供應器械的消毒工作
供應室設施不健全，布局不合理，人員不具備條件，按照省中管局發(fā)布的《醫療質(zhì)量管理評價(jià)標準》有一定差距，我們要做到初洗分開(kāi)，堅持未滅菌和已滅菌物品分開(kāi)，在壓力蒸之后菌時(shí)，堅持在包外使用指示膠帶，包內使用指示卡進(jìn)行自我監測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
繼續抓好臨床科室的消毒隔離，感染監控工作根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領(lǐng)導加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。對發(fā)現的'問(wèn)題及時(shí)處理，查對重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制，更換時(shí)間均符合要求。
加強感染知識培訓，提高全院職工控制院內感染的意識結合本院實(shí)際，院領(lǐng)導組織開(kāi)展了一系列的專(zhuān)題講座，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行預防、控制醫院內感染意識，提高我院預防、控制感染水平。發(fā)放有關(guān)院內感染診斷方面資料，提高大家對醫院感染診斷水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視，及科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
醫院感染科室年終總結6
手術(shù)室是外科診治和搶救患者的重要場(chǎng)所，是醫院的重要技術(shù)部門(mén)�？刂圃簝雀腥臼鞘中g(shù)室管理不可缺少的重要組成部分，院內感染工作的好壞直接關(guān)系到醫療質(zhì)量的好壞，對醫院參與市場(chǎng)競爭起著(zhù)不可估量的作用。我科控制院內感染工作在醫院各級領(lǐng)導的關(guān)懷和院感科的直接指導下，對院內感染工作控制較好�，F將全年感染工作總結如下：
一、加強組織領(lǐng)導，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展
在本年度的工作中，我科加強組織領(lǐng)導，成立了以護士長(cháng)為組長(cháng)的感染管理質(zhì)控小組，專(zhuān)門(mén)負責科內消毒技術(shù)指導和監督，監測工作，提出了控制感染的.措施和方法，經(jīng)常檢查每項制度的執行情況，加大管理力度，加強對醫護人員的教育與業(yè)務(wù)知識培訓，使每個(gè)醫護人員牢固樹(shù)立消毒隔離觀(guān)念，嚴格執行消毒滅菌常規。
二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。因此，手術(shù)室在原有制度的基礎上，完善了院內感染管理制度。院感小組定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
三、認真落實(shí)消毒隔離措施，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)整改
對手術(shù)間、無(wú)菌物品儲藏間每日用三氧機消毒2小時(shí)。每周更換消毒液和容器，碘伏、酒精每周更換兩次，每月均對手術(shù)間、無(wú)菌物品物品儲藏間的空氣、物體表面、醫務(wù)人員的手表面和使用中的消毒液，無(wú)菌敷料等含菌進(jìn)行監測，并將結果上報院感科。在護理操作中做到了一人一針一管一帶和一做一擦手、一用一滅菌。對消毒物品有專(zhuān)人負責，定期檢查有無(wú)過(guò)期物品。對一次性用品均進(jìn)行毀行、浸泡，由供應室統一收集，使一次性用物的無(wú)害化處理率為100%，對病人的分泌物、嘔吐物等進(jìn)行嚴格消毒處理。本年度加強對醫用垃圾的管理，嚴禁與生活垃圾混裝，醫用垃圾用黃口袋分開(kāi)，對于針頭、刀片、玻璃等銳器放在專(zhuān)用銳器盒內，由專(zhuān)人收集處理；每周五定時(shí)對手術(shù)室各個(gè)區域進(jìn)行大掃除。全年我科召開(kāi)了四次監控小組會(huì )議，會(huì )上將收集的各類(lèi)資料進(jìn)行研究分析，訂出了預防措施，分析薄弱環(huán)節，并制訂措施，限期改正，同時(shí)對好的環(huán)節進(jìn)行鼓勵和表?yè)P。
四、加強院感知識培訓，提高全體人員控制院內感染意識
科內全年進(jìn)行12次醫院感染知識培訓，培訓內容為：院感基礎知識培訓，工作人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，醫務(wù)人員手衛生規范培訓等，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高科室預防、控制醫院感染水平。
五、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作和消毒隔離制度，防止手術(shù)切口感染，保障病人安全。
�。�1）嚴格區分限制區、半限制區、非限制區，進(jìn)出手術(shù)室人員按要求著(zhù)裝。
�。�2）嚴格控制進(jìn)出手術(shù)室的人員，認真落實(shí)參觀(guān)規則。
�。�3）無(wú)菌物品分類(lèi)放置，標簽醒目，每天檢查、定期消毒，無(wú)發(fā)霉、過(guò)期現象。
�。�4）對手術(shù)中各個(gè)環(huán)節的無(wú)菌技術(shù)加強管理，有效地防止了切口感染的發(fā)生。
�。�5）手術(shù)后器械按衛生行業(yè)標準進(jìn)行清洗消毒滅菌處理，腔鏡器械按內鏡清洗消毒規范進(jìn)行消毒滅菌。
�。�6）認真落實(shí)衛生清潔制度，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。
�。�7）實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)，工作人員、手術(shù)器械和物品、污染布類(lèi)、污染環(huán)境等均嚴格按特殊手術(shù)后處理要求進(jìn)行處理。
六、環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測情況
為規范各項消毒滅菌工作，預防院內感染，科室進(jìn)行了消毒滅菌效果、環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。全年共采樣133份，其中空氣采樣培養37份，物體表面采樣培養36份，醫護人員手采樣培養24份，消毒液采樣培養36份，消毒物品采樣培養12份，無(wú)菌物品采樣培養24份，高壓消毒滅菌效果監測1261份，合格率100%。本年度縣疾控中心對我院進(jìn)行采樣監測16份，合格率100%。本年度共收治手術(shù)病人1285例，其中無(wú)菌手術(shù)切口320例，無(wú)菌手術(shù)切口甲級愈合率達99。7%。
七、加強了醫療廢物管理
院感科不斷完善各項規章制度，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對工作人員進(jìn)行培訓，使我科醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
七、存在的問(wèn)題
1、必須加強手術(shù)中各個(gè)環(huán)節的無(wú)菌技術(shù)管理，防止手術(shù)切口感染。
2、需要進(jìn)一步加強特殊感染手術(shù)的器械、敷料和環(huán)境的處理，加強自身防護，防止因為手術(shù)引起的醫源性感染。
3、加強外來(lái)手術(shù)器械的管理，包括使用的控制。器械入室后必須重新進(jìn)行清洗、消毒和滅菌，以保證器械的使用質(zhì)量，防止院內感染的發(fā)生。
以上問(wèn)題希望能得到院感科的重視和支持。
醫院感染科室年終總結7
在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下，在市、縣有關(guān)專(zhuān)家的指導下，我院院感委員會(huì )就控制院內感染做了大量工作。從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度 ，開(kāi)展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學(xué)化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展
醫院的感染管理組織仍由三級體系構成：醫院感染管理委員會(huì )＋醫院感染管理科＋臨床科室感染管理監控小組 。感染管理委員會(huì )負責全院的控制工作，并對下級科室 進(jìn)行指導。院感科在院感管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計，并向醫院感染管理委員會(huì )匯報。各臨床科室監控小組負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感科匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一 整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感管理委員會(huì )在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
三、加強了供應室的消毒管理工作，供應室驗收達標
醫院領(lǐng)導非常重視供應室的建設，為改善消毒條件，在醫院資金緊張的情況下， 又購置一臺高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無(wú)裂縫、不落塵。供應室的安排合理，堅持做到“三區”、“三線(xiàn)”、“四分開(kāi)”。
三區：污染區、清潔區、無(wú)菌區。
三線(xiàn)：污染線(xiàn)、清潔線(xiàn)、無(wú)菌線(xiàn)。
四分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)；
初洗與精洗分開(kāi)；
未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；
工作間與更衣室、辦公室、活動(dòng)室分開(kāi)。
在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進(jìn)行自我監測 ，保證了消毒滅菌質(zhì)量。全年消毒380鍋次，合格率達100％。在市、縣疾病預防控制中心對我院的消毒物品質(zhì)量檢測抽查時(shí)，合格率達100％。今年8月，市供應室達標驗收小組的專(zhuān)家們對我院供應室進(jìn)行檢查，驗收達標。
四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《四川省預防院內感染的'規定》等，院感科加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每半月檢查一次，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)處理。門(mén)診新大樓投入使用后，門(mén)診各科室煥然一新，消毒隔離條件大大改善，特別是口腔科、五官科、胃鏡室等科室，除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的 消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。
2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線(xiàn)的強度、高壓滅菌包等的監測，由縣、市疾病預防控制中心進(jìn)行采樣測試，合格率達100％。其結果由院感科及時(shí)向全院通報。
3、院感科人員每天到科室了解有無(wú)院內感染病例，有無(wú)漏報、錯報等。各科對發(fā)現的院內感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報院感科。院感科及時(shí)上報院部，并進(jìn)行相應處理。經(jīng)初步統計，今年1－11月，院內感染發(fā)病率在3％以下。
五、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會(huì )污染
在今年的一次性用品購進(jìn)中，院領(lǐng)導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質(zhì)量。院感科與庫房保管負責對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。 在本年度中，我院購進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無(wú)菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院感科每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫療用品。 對使用過(guò)的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，院感科（供應室）每月進(jìn)行檢查統計，對抽查所發(fā)現的個(gè)別未毀形現象，給予嚴厲批評，并立即補做。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100％。毀形、消毒后的一次性使用無(wú)菌醫療用品，由市衛生局指定專(zhuān)人回收。
六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實(shí)際，院感委員會(huì )組織開(kāi)展了預防院內感染的專(zhuān)題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關(guān)法律、法規及輸血知識學(xué)習等，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行預防、控制醫院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視，上級專(zhuān)家對我院的指導，院感委員會(huì )的領(lǐng)導、組織、指導及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
醫院感染科室年終總結8
20xx年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，在醫院感染管理委員會(huì )的指導下，醫技科室全體醫護人員積極參與醫院感染防控工作，團結一心，默默奉獻，服務(wù)臨床，服務(wù)患者，以院感法規為準則，以防控院感為目標，常規依托感染科進(jìn)行消毒技術(shù)質(zhì)量管理控制工作、無(wú)菌技術(shù)操作監測工作，協(xié)同臨床科室，配合院領(lǐng)導做好醫療安全管理工作，努力為全院中心工作服務(wù)，圓滿(mǎn)完成了預定工作目標，為全院工作的正常開(kāi)展發(fā)揮了保證作用。
一、牢記20xx年西安交大一附院和20xx年天津市薊縣婦幼院發(fā)生的新生兒院內感染事件教訓，增強“醫院感染無(wú)小事”的思想意識，提高醫技科室醫務(wù)人員對醫院感染管理重要性的認識，加大執行力度，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。
二、結合實(shí)際，完善醫技科室院感制度。根據國家的醫院感染相關(guān)法律法規和《山西省二級婦幼保健院評審評價(jià)標準》，結合我院實(shí)際，針對我院就診群體的專(zhuān)一性，制定了針對性強、有特色的醫技科室院感制度，使我院的醫技科室院內感染管理工作初步進(jìn)入了制度化、規范化管理。
三、積極參加院感委員會(huì )和院感科組織的醫院感染及傳染病知識的教育培訓，主動(dòng)加強與院感及傳染病防治相關(guān)法律法規的學(xué)習，加強無(wú)菌操作技術(shù)規范的學(xué)習，增強消毒隔離意識，不斷提高醫務(wù)人員院感意識和預防院感的積極性，防止院感在院內的發(fā)生。
四、醫技科室院內感染的控制
1、檢驗科：采血脈壓帶和紙手墊一人一用一更換，靜脈和微量采血一人一針一管或一片；廢棄標本如尿、腹水、唾液等每100ml加漂白粉5克，攪勻后作用2—4小時(shí)后倒入廁所，對疑似艾滋病、性病、傳染病患者的.各類(lèi)標本嚴加防范，工作人員穿隔離衣、帽子、眼罩、口罩、隔離鞋等進(jìn)行操作檢測；檢測操作完后，按規范程序脫隔離衣物，并嚴格洗手和進(jìn)行手的消毒。
2、B超室：檢查儀器，非病人接觸部位用清水抹擦，病人接觸部位用酒精擦拭，遇傳染病患者，B超探頭套用保護隔膜，做到一用一更換，不能套用薄膜的部件及時(shí)消毒，未消毒不能用于下一個(gè)病人。診察床單、枕套每天更換，傳染病患者用一次性床單。
3、放射科：適當開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內空氣清新，室內每日用紫外線(xiàn)照射消毒一次；調鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯；X光攝影機外層應每天清潔，接觸傳染性患者后，接觸部分應以酒精擦拭。
4、心電圖室：檢查臺的床單定期更換，傳染病患者用過(guò)的床單立即更換；每日進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消毒，每?jì)芍茏贤饩�(xiàn)燈管用酒精棉球擦拭一次，并記錄消毒時(shí)間、燈管累計時(shí)間、消毒人簽名；檢查儀器，非病人接觸部位用清水抹擦，病人接觸部位用酒精擦拭。
5、醫療廢物處理：一次性用品等醫療廢物，收集于黃色塑料袋；檢驗標本收集于防滲漏的醫療廢物容器，用后的一次性銳利器具放入銳器盒，微生物培養皿和菌種，先高壓滅菌后，再放入醫用垃圾袋，每天交接于醫療廢物管理人員并登記，送醫療廢物處置中心銷(xiāo)毀。
五、醫技科室院內感染存在的問(wèn)題
1、醫技科室工作人員的院內感染防護意識普遍淡漠，存在疏忽大意。如B超和放射科檢查操作時(shí)不宜打開(kāi)門(mén)窗，病人多時(shí)室內空氣混濁，菌塵密度增加；醫技人員對病人連續操作不洗手或進(jìn)行手消毒；進(jìn)行標本離心和檢驗時(shí)不戴口罩帽子；檢驗采血人員戴著(zhù)手套操作，從上班到下班不更換，將血液交叉污染于病人；B超探頭、心電檢測器具等不消毒，床單不每天更換。
2、院感科將重點(diǎn)放在手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、監護室等部門(mén)，而忽視了對醫技科室院內感染控制的嚴格管理。醫技科也是院感高發(fā)區域和需重點(diǎn)監控的科室，加強醫技科室院感管理，消除醫院感染危險因素和隱患，非常必要和重要。
醫院感染科室年終總結9
今年以來(lái)，在醫院感染管理工作在醫院感染委員會(huì )的領(lǐng)導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作�，F將工作情況總結如下：
一、兒科感染監控工作開(kāi)展情況
1、我科成立了感控小組，制定了相關(guān)規章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務(wù)。
2、我科感染管理能按照標準進(jìn)行各項工作，年有工作計劃及工作總結。
3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。檢查室、治療室、科室統一使用了洗手液，手衛生得到進(jìn)一步規范。
5、能夠進(jìn)行醫院感染病例的.監測及消毒滅菌和醫院環(huán)境的監測。
二、存在問(wèn)題
1、制度完善但執行不徹底，無(wú)專(zhuān)職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。
2、在職醫務(wù)人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關(guān)法規法律掌握不夠。
3、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過(guò)程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置。
三、下一步工作要求
1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。并認真對醫院感染進(jìn)行監測。
2、認真對照院內感染控制有關(guān)法律法規及文件的要求，同時(shí)結合醫院的實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善本院規章制度并認真組織落實(shí)。
3、加強對全院醫務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護、無(wú)菌操作技術(shù)等知識的培訓，提高全科人員的素質(zhì)，爭取全科人員重視并參與這項工作。
4、加強重點(diǎn)部門(mén)的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
5、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規范醫療廢物的管理；規范使用醫用垃圾袋及利器合。
醫院感染科室年終總結10
20xx年在院領(lǐng)導及院感科的正確領(lǐng)導及大力支持下，婦產(chǎn)科嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《消毒隔離技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和醫院各項規章制度，從計劃落實(shí)到嚴格管理制度，采取多項措施，加強全科醫務(wù)人員院感知識培訓，提高全科醫務(wù)人員院感意識，努力提高婦產(chǎn)科院感管理，將婦產(chǎn)科院內感染控制在較低水平，本年度院感工作總結如下：
一、教育培訓
1、科內工作人員每季度學(xué)習院感相關(guān)知識并考試，院內感染知識考核合格。每季度進(jìn)行院感總結，護士長(cháng)及科內院感兼職人員每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。
2、督促手術(shù)人員嚴格執行無(wú)菌原則，加強無(wú)菌觀(guān)念，規范著(zhù)裝。
3、每月進(jìn)行手衛生督查，科室全體醫務(wù)人員 基本掌握院感相關(guān)知識和七步洗手法。
二、感染監測
1、產(chǎn)房空氣及物表細菌培養每季1次。
2、每月進(jìn)行紫外線(xiàn)強度測定一次，發(fā)現不符合及時(shí)更換燈管。
三、加強重點(diǎn)環(huán)節管理
1、加強了產(chǎn)房、新生兒室的院感管理。
2、嚴格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩，隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴格執行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用。
3、感染新生兒與非感染新生兒分開(kāi)洗浴護理。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用后嚴格消毒處理。
4、嚴格無(wú)菌物品管理，無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開(kāi)放置。無(wú)菌包使用前檢查包布干凈，無(wú)洞，外貼3M指示帶及內放化學(xué)指示卡合格方可使用。
四、加強醫療廢物管理
1、醫療廢物按要求分類(lèi)、放置、收集、轉送，無(wú)泄漏事件發(fā)生。
2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓力度，提高意識，杜絕了醫療廢物倒賣(mài)，醫療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。
五、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護管理
加強了醫務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的'管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相關(guān)知識的培訓，提高了醫務(wù)人員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例，均按《職業(yè)暴露處理流程》嚴格處理并上報院感科。
六、院感缺陷
1、紫外線(xiàn)燈管壞了未及時(shí)通知相關(guān)部門(mén)更換。
2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。
3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時(shí)更換。
4、醫務(wù)人員在護理傳染病人及使用銳利器械時(shí)安全意識不強，導致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高醫療質(zhì)量，確保病人及自身安全。
醫院感染科室年終總結11
20xx年，院感科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開(kāi)展，但仍存在著(zhù)若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)�，F將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的管理和監督
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導，發(fā)現問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。
2、加強對重點(diǎn)環(huán)節的監督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規范以及醫療廢物管理規范的落實(shí)，發(fā)現不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。
3、每月對所有病房、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫院感染監測
1、進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測，每月對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監測細菌生長(cháng)情況及消毒滅菌效果監測，每月進(jìn)行總結。
2、紫完線(xiàn)燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線(xiàn)燈的`強度每半年監測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監測，每日進(jìn)行預真空試驗，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監測結果。
4、全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養合格率99%（整改后為100%），醫務(wù)人員手細菌培養合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強醫療廢物管理
重點(diǎn)加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開(kāi)，醫療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時(shí)性和有效性。
四、加強院感防控知識的學(xué)習和培訓
院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓一次。提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問(wèn)題
1、全院醫務(wù)人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀(guān)念，執行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴格。學(xué)習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數。提高醫護人員院感防控工作重要性的認識，及時(shí)消除醫療隱患。
醫院感染科室年終總結12
為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》，促進(jìn)我院醫院感染管理工作，確保醫療質(zhì)量和醫療安全，按照醫院感染管理委員會(huì )的工作職責和年初工作計劃，在醫院黨政的領(lǐng)導下，依靠全院職工的通力合作，開(kāi)展了一列的工作，現總結如下：
一、加強管理，健全各項規章制度：
1、我院黨政領(lǐng)導十分重視醫院感染管理工作，由分管院長(cháng)直接擔任醫院感染管理委員會(huì )主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。認真做到了預防和控制醫院感染三級管理，使預防和控制醫院感染管理工作進(jìn)入規范化管理。
2、根據醫院分級管理和衛生部《醫院感染管理規范》的要求，醫院感染委員會(huì )制定了預防和控制醫院感染的各項規章制度下發(fā)各科，各感染小組認真組織學(xué)習實(shí)施。
3、根據《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及醫院感染管理的其它有關(guān)規定，結合我院實(shí)際，年初制定了《醫院感染管理委員會(huì )預防和控制醫院感染2004工作計劃》，并以文件的形式下發(fā)全院各醫院感染管理小組。各醫院感染管理小組則結合科室情況，制定了各科室管理小組工作計劃，并對一年的工作進(jìn)行了總結，各科室配有質(zhì)控管理人員，因此，我院醫院感染管理三級網(wǎng)絡(luò )能始終有序的良性運行，發(fā)揮了積極的作用。
4、醫院感染管理委員會(huì )根據工作需要及時(shí)召開(kāi)不定期會(huì )議，通報存在的主要問(wèn)題，積極查找隱患，及時(shí)制定并落實(shí)改進(jìn)措施。全年共召開(kāi)會(huì )議10次，每次會(huì )議主題明確，內容充實(shí)，具體，及時(shí)，記錄完整，體現了醫院感染管理委員會(huì )在認真履行職能，實(shí)現工作目標，強化醫院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。
5、醫院各感染管理小組組織科室人員學(xué)習《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》、《傳染病防治法》等內容的知識。
二、認真履行醫院感染管理委員會(huì )工作職能，各項管理規范到位，積極協(xié)調解決有關(guān)醫院感染管理方面的重大事項，提出改進(jìn)工作的具體措施：
1、制定我院醫院感染綜合監測方法，由醫院感染管理專(zhuān)職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個(gè)案登記和統計，每月進(jìn)行醫院感染監測分析，及時(shí)提出院科兩級醫院感染重點(diǎn)，及時(shí)反饋到各感染管理小組，全年共出簡(jiǎn)報4期，使醫院感染管理工作能保持連續，目標明確，重點(diǎn)突出，責任落實(shí)，防范有效的特點(diǎn)。
2、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量，醫院感染管理委員會(huì )切實(shí)加強了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，所進(jìn)行的各項消毒工作分別如實(shí)登記在醫院感染管理委員會(huì )制定發(fā)放的“空氣消毒情況”、“科室消毒工作情況”、“消毒液更換情況”、“一次性醫療用品毀形消毒情況”四種專(zhuān)項登記本上。各科記錄完整、及時(shí)、真實(shí)。醫院感染管理委員會(huì )成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況，及時(shí)發(fā)現消毒工作中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。確保了消毒質(zhì)量，減少了發(fā)生醫院感染的隱患。
3、全院嚴格執行各項無(wú)菌技術(shù)操作，各科注射一律執行一人一針一管一用一消毒的原則。凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律采用高壓蒸汽滅菌。
4、堅持做好各科預防性終末消毒。加強了重點(diǎn)區域如手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、ICU病房、供應室、血庫等區域的消毒管理，強化了發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診、隔離病房等的消毒隔離工作，有效地扼制了醫院交叉感染的傳播。
5、嚴格執行輸血工作“三統一”規定。
6、加強一次性醫療用品管理，要求五證齊全，從查驗證件、進(jìn)貨、貯存、發(fā)放、使用、回收等均規范化管理，用后立刻毀形消毒由供應室統一回收，核數實(shí)發(fā)，做好各種登記工作。確保了我院使用一次性醫療用品的安全使用。
7、加強了醫療廢物的管理：
�。�1）、制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度，各科的醫療廢物由各科收集，專(zhuān)人每天下科回收，并做好登記工作，及時(shí)進(jìn)行焚燒處理。
�。�2）、加強了一次性輸血袋回收管理工作，科室使用后填寫(xiě)回收單，專(zhuān)人下科收集，并雙方簽字，防�？泼吭逻M(jìn)行查對，嚴防了血袋外流。
�。�3）、重視醫院污水、污物的排放處理工作，專(zhuān)人負責全院污水、污物的消毒處理工作，由環(huán)保部門(mén)監測達標排放。搞好了各種醫療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類(lèi)工作不善帶來(lái)的醫院感染隱患。
8、加強了全院清潔衛生管理：根據現代醫院的衛生環(huán)境概念和管理標準，醫院感染管理委員會(huì )配合其它相關(guān)部門(mén)，擬定了清潔衛生管理的標準、要求、獎懲制度。每月由醫院感染管理辦公室派人參加定期、不定期的全院清潔衛生檢查。對檢查情況進(jìn)行考核評分，與清潔工工資掛鉤。重視院區內的除“四害”工作，常年備有消殺藥劑，尤其在滋生繁殖季節，常抓不懈。做到垃圾日產(chǎn)日清，生活垃圾與醫用垃圾盡可能分裝處理，傳染病人的分泌物、排泄物，醫院特殊廢棄物以及廢血、血液污染物品、病區污水等均進(jìn)行無(wú)害化處理。病室堅持濕式掃床、掃地。無(wú)菌區、清潔區、污染區、廁所衛生用具分開(kāi)使用，使用后清潔、消毒。最大限度地控制由于該類(lèi)工作缺陷帶來(lái)的醫院感染隱患。
9、為了確保醫療安全，不斷提高醫療質(zhì)量、減少由于醫院感染引發(fā)的醫療糾紛，醫院感染管理委員會(huì )積極配合各科查找醫院感染隱患。如個(gè)別科室廢棄物品處理不規范；部分醫務(wù)人員對醫院感染管理認識不足，雙向防護意識不強及不合理使用抗生素等。通過(guò)認真查找，及時(shí)提出改進(jìn)防范的措施，對消除醫院感染隱患，有效控制醫院感染的發(fā)生起到有力作用。
三、加強傳染病管理：
1、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作：
�。�1）、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感的健康教育和法制宣傳工作，清潔環(huán)境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。
�。�2）、科室人員積極參加省、市、縣舉辦的傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治培訓班，認真學(xué)習并對全院職工分期進(jìn)行培訓。
�。�3）、根據非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治的要求，繼續設立發(fā)熱門(mén)診：
制定了發(fā)熱門(mén)診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病人住院護送程序等。加強了發(fā)熱門(mén)診的消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經(jīng)常下科督促、檢查、指導工作。
2、各科組織醫務(wù)人員學(xué)習新的`《傳染病防治法》，醫院感染管理委員會(huì )重視醫院內傳染病的管理工作，除經(jīng)常到傳染科、發(fā)熱門(mén)診、腹瀉門(mén)診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關(guān)科室認真做好傳染病的疫情報告，及時(shí)準確的進(jìn)行網(wǎng)上直報。
3、認真做好結核病人的歸口管理工作, 填寫(xiě)結核病人轉診單達100%。
4、每月定期對門(mén)診醫生的門(mén)診日志進(jìn)行檢查，杜絕了傳染病的漏報。全年全院共診治傳染病人352例,疫情報告352例,疫情報告率、及時(shí)率、報告準確率均為100%。針對各類(lèi)傳染病的流行季節，適時(shí)采取相應有效的防范措施，有效杜絕我院院區內傳染病流行。
四、大力普及醫院感染知識，加強了對全院職工醫院感染規范等專(zhuān)業(yè)知識的技能提高和培訓。
1、繼續組織全院職工以感染管理小組為單位學(xué)習《四川省預防醫院內感染的規定》、《傳染病防治法》及實(shí)施辦法、《醫院感染管理規范》、《消毒管理辦法》等法規及我院有關(guān)制度等。
2、科室派員參加市疾控中心組織的突發(fā)公共衛生事件、傳染病管理、消毒技術(shù)規范、醫院感染管理等培訓4次。
3、組織傳染病防治專(zhuān)業(yè)組人員學(xué)習傳染性非典性肺炎及人感染高致病性禽流感防治知識培訓2次。
4、組織食堂職工認真學(xué)習《食品衛生法》，嚴防飲食不潔造成的疾病流行。
5、組織全院清潔工學(xué)習簡(jiǎn)單的預防和控制醫院感染的知識，消毒隔離及清潔衛生知識。指導他們消毒隔離的方法，使全院清潔工能掌握醫院特定環(huán)境下的衛生標準和要求，認真履行職責，從搞好清潔衛生的角度去有效防范醫院感染的發(fā)生。
五、認真執行《醫院感染管理規范》，搞好相關(guān)監測，為醫院感染控制提供科學(xué)依據。
1、由醫院感染管理辦公室人員對我院醫院感染情況堅持了長(cháng)期連續系統的監測和登記工作。全年共檢查出院病歷7219份，其中入院48小時(shí)以后的出院病歷6010份，共發(fā)生醫院感染73例，其醫院感染率為1.2%，主要為呼吸道感染居首，其次為皮膚、胃腸道、泌尿道、術(shù)后傷口、口腔感染；符合我國醫院感染發(fā)生的一般規律。進(jìn)行了漏報調查，全年共漏報5例，漏報率為6.8%。全年共做無(wú)菌切口手術(shù)1131例，甲級愈合1131例，其無(wú)菌切口甲級愈合率100%。通過(guò)監測，及時(shí)了解了我院醫院感染的發(fā)病情況、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、影響因素等情況，并提出針對性意見(jiàn)或改進(jìn)措施反饋給各感染管理小組，有效地促進(jìn)了我院感染管理工作的進(jìn)行。
2、醫院感染管理辦公室與檢驗科配合，承擔了對全院消毒工作質(zhì)量的監測工作。全年對全院各臨床科室使用中的消毒劑，無(wú)菌物品，物表，醫務(wù)人員的手，重點(diǎn)科室的空氣等進(jìn)行每月1次抽樣監測，共監測10次，采樣500件，合格494件，合格率為98.8%。在監測過(guò)程中，有針對性地將監測重點(diǎn)放到使用頻繁的消毒劑和易忽視的薄弱環(huán)節上，對監測中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)向醫院感染委員會(huì )領(lǐng)導匯報并與相關(guān)科室聯(lián)系，提出整改措施，以確保消毒質(zhì)量。
3、全年接受縣防疫站對我院消毒情況監測2次，共采樣77件，合格77件，合格率100%。
4、認真做好了供應室消毒滅菌質(zhì)量監測。高壓蒸汽滅菌器每鍋滅菌效果均放置標準包，滅菌消毒過(guò)程進(jìn)行了工藝監測，鍋鍋記錄，每月按要求進(jìn)行了生物監測，均為合格。醫院感染管理辦公室對供應室消毒情況每月監測1次，并隨時(shí)了解檢查滅菌物品與供應室的洗滌，處理過(guò)程，滅菌包大小，鍋內放置數量及操作程序是否規范、符合要求。對臨床醫療的消毒工作缺陷及時(shí)反饋回供應室予以糾正。今年隨機抽查的無(wú)菌物品，滅菌合格率達100%。
六、存在問(wèn)題:
1、醫院感染管理工作部分醫務(wù)人員重視不夠，醫院感染診斷還有一部分醫生不能作出正確診斷,臨床個(gè)別醫生還存在濫用抗菌素的現象，我們應加強醫務(wù)人員的學(xué)習，加強檢查和監督力度，使合理應用抗生素不只是落實(shí)在口頭上，而要落實(shí)在行動(dòng)上。
2、本科同志在下科檢查工作中,對存在的問(wèn)題監督力度不夠，今后經(jīng)常深入科室,真抓實(shí)干,切實(shí)為臨床和病人服務(wù)。
3、加強醫院感染專(zhuān)職人員和醫務(wù)人員對醫院感染管理的培訓學(xué)習。
醫院感染科室年終總結13
一年來(lái)，在院長(cháng)及分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，在全院各部門(mén)的積極配合及全體醫務(wù)人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據今年制定的工作目標及計劃，積極、認真開(kāi)展各項工作，圓滿(mǎn)完成了20xx年的各項工作任務(wù)，全年無(wú)醫院感染暴發(fā)事件發(fā)生�，F將有關(guān)情況簡(jiǎn)要匯報如下：
一、建立健全醫院感染管理的各項規章制度、細化院感質(zhì)量管理措施。不斷完善醫院感染管理三級網(wǎng)絡(luò )組織：根據科室負責人調整情況，重新調整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發(fā)揮科室感染管理三級質(zhì)控。落實(shí)臨床科室醫院感染監控小組職責，嚴格執行醫院感染相關(guān)法律法規并落實(shí)各項規章制度，充分發(fā)揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實(shí)到位。
二、修訂完善醫院感染管理各項規章制度。不斷完善相關(guān)制度，根據相關(guān)法規要求及二甲評審標準，重新制定臨床科室和重點(diǎn)科室新的醫院感染管理質(zhì)量考核標準，根據考核標準，不定時(shí)下科室對醫院感染的預防與控制、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫療廢物管理等各方面工作督導檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，并制定整改措施，讓護士長(cháng)或科主任簽字，認真排查安全隱患，切實(shí)抓好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理。特別加強了對手術(shù)室、供應室、血透室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作，及早發(fā)現安全隱患，提早采取干預措施。
三、完善各項消毒措施的落實(shí)，并做好各項消毒記錄。1月份，為全院各相關(guān)科室制訂并發(fā)放紫外線(xiàn)消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫院感染管理自查記錄本、醫療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質(zhì)控記錄。
四、加強院感知識的培訓及考核。按時(shí)完成院感知識的培訓工作，全年共進(jìn)行院感知識培訓6次，分別對全院醫務(wù)人員、實(shí)習學(xué)生、新上崗人員進(jìn)行培訓并問(wèn)卷，成績(jì)較好；針對層流手術(shù)室的.感控管理，還專(zhuān)門(mén)組織了全院外科及手術(shù)相關(guān)科室人員關(guān)于加強層流手術(shù)室的感控管理培訓，并配合衛生局完成了對全縣鄉鎮醫院護士長(cháng)的感染知識培訓工作，達到了預期效果。
五、加強院感病例監測及監管，提供安全的醫療環(huán)境。
1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌監測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。1-12月份監測出院人數共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率0.007%。
2、按時(shí)完成20xx年醫院感染現患率調查，按照計劃從9月25日當天對全院現病例進(jìn)行了全面橫斷面調查，全院共住院病人571人，實(shí)際調查571人，調查率為100%，醫院感染病例數為114例，其中社區感染105例，有9例患者發(fā)生院內感染，現患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。
六、開(kāi)展目標性監測，實(shí)時(shí)監控醫院感染情況，降低重點(diǎn)環(huán)節的院感發(fā)生率。
1、于20xx年1月至6月開(kāi)展了普外科手術(shù)切口感染的目標性監測，監測對象是我院普外科手術(shù)一類(lèi)切口的所有病人，定期將監測結果反饋給臨床醫生，以便及時(shí)分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，并有利于提高醫療護理質(zhì)量。
2、開(kāi)展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測對象是全年所有住院患者中細菌學(xué)培養為多重耐藥菌的患者，通過(guò)監測，及早發(fā)現多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫護人員實(shí)施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫生在感染控制后，至少2次細菌學(xué)培養陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。
七、加強對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)的感染管理。根據各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標準不定時(shí)進(jìn)行督查，做到有計劃、有安排，有重點(diǎn)，有措施，有督查，有反饋，有整改，專(zhuān)項專(zhuān)管，持續改進(jìn)，使各重點(diǎn)部門(mén)感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。
八、加強對環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測。除了對全院各臨床科室常規開(kāi)展環(huán)境衛生學(xué)監測外，每月對重點(diǎn)科室手術(shù)室、供應室、重癥監護病房、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫護手、使用中消毒劑、無(wú)菌物械進(jìn)行抽樣監測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養162份，物體表面采樣培養158份，醫護人員手采樣培養158份，消毒液采樣培養131份，一次性物品采樣培養9份，無(wú)菌物品采樣培養55份，高壓消毒滅菌效果監測60份，除了1份物體表面2份手培養細菌超標外，其余全部合格。還開(kāi)展了ICU的呼吸機相關(guān)肺炎、導尿管相關(guān)感染、血流導管相關(guān)感染等醫院感染防控監測。完成了全院各臨床科室、醫技科室、門(mén)診使用中的紫外線(xiàn)燈管強度監測，共監測各種類(lèi)型的紫外線(xiàn)燈管35根，65次,發(fā)現不合格及時(shí)更換，使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進(jìn)行生物監測、化學(xué)監測，無(wú)菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術(shù)室包括塵埃粒子、高效過(guò)濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內毒 素檢測及每年一次透析用水化學(xué)污染物檢測，并針對監測結果反饋情況進(jìn)行了整改。
九、加強醫療廢物管理。感染辦不斷完善醫療廢物管理各項規章制度，分別與各科室負責人及醫療廢物收集專(zhuān)職人員簽訂了醫療廢物管理責任書(shū)，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制，實(shí)行責任追究制,各臨床科室醫療廢物嚴格按要求分類(lèi)，回收人員與臨床、醫技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉運。并為收集專(zhuān)職人員配備必要的個(gè)人防護用品，醫療廢物暫存點(diǎn)符合要求，并嚴格落實(shí)清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。
十、加強傳染病的院感防控，沉著(zhù)積極應對突發(fā)事件。在手足口病、H7N9流行期間，進(jìn)一步加強對預檢分診臺、兒科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的消毒隔離要求，加大醫院感染防控宣傳力度，及時(shí)發(fā)現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題并進(jìn)行整改，同時(shí)加強醫療廢物分類(lèi)和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)。
十一、加強對消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理。為加強消毒藥械及一次性無(wú)菌醫療用品的管理，20xx年院感辦對其進(jìn)行常規督查，抽查。對新購進(jìn)的消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設備倉庫采樣，送細菌室做生物監測，合格率100%。
十二、加強抗菌藥物管理。開(kāi)展細菌耐藥性監測，制定耐藥菌醫院感染預防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。
十三、按時(shí)完成院領(lǐng)導交辦的臨時(shí)性工作任務(wù)。
不足及需改進(jìn)之處：
1、醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議要及時(shí)召開(kāi)。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì )議制度未能貫徹落實(shí)，需進(jìn)一步加強多部門(mén)的協(xié)作，特別是加強與細菌室、醫務(wù)科、藥學(xué)室的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。
3、進(jìn)一步加強對重點(diǎn)部位及重點(diǎn)環(huán)節的院感監測，如呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項目的管理。
4、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。
5、醫務(wù)人員洗手依從性有待進(jìn)一步提高。
回顧過(guò)去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績(jì)，但這必竟是過(guò)去，是在院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下和與全體員工的共同努力分不開(kāi)的。我們應清醒地認識到，由于基礎設施落后、感染監控人員的配備不足及結構不合理現象與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應，醫院職工對醫院感染的意識還需進(jìn)一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫院感染預防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道，醫院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫療事故還時(shí)有發(fā)生。所以，在此也希望能夠得到院領(lǐng)導的一如既往的支持和指導，為感染辦配備年輕、懂業(yè)務(wù)、熱愛(ài)感控工作的人員，多給我提供培訓學(xué)習的機會(huì )，拓展感控專(zhuān)業(yè)知識面，以便更好地為臨床服務(wù)。我們堅信，只要大家統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好，使我院的醫院感染管理工作再上一個(gè)新臺階。
醫院感染科室年終總結14
20xx年，院感科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開(kāi)展，但仍存在著(zhù)若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)�，F將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的管理和監督
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導，發(fā)現問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。
2、加強對重點(diǎn)環(huán)節的'監督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規范以及醫療廢物管理規范的落實(shí)，發(fā)現不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。
3、每月對所有臨床、醫技、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學(xué)習、考核情況，發(fā)現問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫院感染監測
1、進(jìn)行了醫院感染現患率調查，我院的現患率為零。
2、進(jìn)行了20xx年上半年手術(shù)切口目標性監測、總結，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說(shuō)明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。
3、進(jìn)行各科室抗生素使用率統計、分析2次，并將分析報告打印下發(fā)科室，提出意見(jiàn)和建議。
4、對所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內感染調查，及時(shí)發(fā)現院內感染漏報病例，對所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標性檢測，以便及時(shí)發(fā)現院內感染問(wèn)題、線(xiàn)索，及時(shí)采取應對措施。共調查病例6000余例次，我院醫院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。
5、進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測及生物監測，每月對重點(diǎn)科室、每季度對非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監測細菌生長(cháng)情況及消毒滅菌效果監測，每月進(jìn)行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監測，每日進(jìn)行預真空試驗，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監測結果。全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率100%，物體表面細菌培養合格率99.6%（整改后為100%），醫務(wù)人員手細菌培養合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。
三、加強醫療廢物管理
重點(diǎn)加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執行法律、法規和規章制度，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開(kāi)，醫療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時(shí)性和有效性。
四、加強院感防控知識的學(xué)習和培訓
根據院感培訓要求及年初制定的計劃，組織全員進(jìn)行了“院內感染控制重要性”、“預防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術(shù)規范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，并進(jìn)行了考試，對新進(jìn)醫務(wù)人員進(jìn)行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學(xué)習，每季度一次考試，院感科每月對執行情況進(jìn)行督察。既增長(cháng)了知識，又提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問(wèn)題
1、全院醫務(wù)人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀(guān)念，執行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現象，全年漏報率為33.3%，高于不超過(guò)20%的標準。
4、我院院感專(zhuān)職人員尚未取得合格證，且院感專(zhuān)職人員及兼 職人員缺乏相關(guān)知識及技術(shù)的培訓，開(kāi)展一些目標性監測及院感控制項目比較困難。
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