醫保工作個(gè)人年度工作總結
總結就是把一個(gè)時(shí)段的學(xué)習、工作或其完成情況進(jìn)行一次全面系統的總結，它可使零星的、膚淺的、表面的感性認知上升到全面的、系統的、本質(zhì)的理性認識上來(lái)，是時(shí)候寫(xiě)一份總結了�？偨Y怎么寫(xiě)才不會(huì )千篇一律呢？以下是小編整理的醫保工作個(gè)人年度工作總結，歡迎大家分享。
醫保工作個(gè)人年度工作總結1
20xx年在我院領(lǐng)導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著(zhù)“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認真開(kāi)展各項工作，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫�？乒ぷ骺偨Y如下：
一、領(lǐng)導重視，宣傳力度大
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長(cháng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫療管理健康持續發(fā)展，我院領(lǐng)導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會(huì )。業(yè)務(wù)院長(cháng)具體抓的醫保工作領(lǐng)導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長(cháng)，護士長(cháng)為副組長(cháng)的工作小組，來(lái)負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點(diǎn)負責本科醫保制度具體實(shí)施及獎懲制度落實(shí)工作。
為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習活動(dòng)：
一是召開(kāi)全院職工大會(huì )、中層干部會(huì )議等，講解新的醫保政策，利用會(huì )議形式加深大家對醫保工作的認識。
二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。
三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過(guò)醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。
四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫�；顒�(dòng)中來(lái)。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院：
一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專(zhuān)職導醫、負責給相關(guān)病人提供醫保政策咨詢(xún)。
二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監督。
三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導及市物價(jià)局領(lǐng)導來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。
四是由醫院醫保管理委員會(huì )制定了醫保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫院醫保管理委員會(huì )，總結分析近期工作中存在的'問(wèn)題，把各項政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個(gè)環(huán)節規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。
五是醫院職工開(kāi)展星級服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過(guò)硬技術(shù)受到病人好評。
為將醫保工作抓緊抓實(shí)，醫院結合工作實(shí)際：
一是我院制訂了醫療保險服務(wù)的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。
二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現象，查有無(wú)冒名頂替的現象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫�？埔宦刹挥鑼徟�。加強對科室收費及醫務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監督管理，督促檢查，及時(shí)嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無(wú)大的違紀違規現象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量。
新的醫療保險制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個(gè)正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。我科分管副科長(cháng)定期下病房參加晨會(huì )，及時(shí)傳達新政策和反饋醫保局審核過(guò)程中發(fā)現的有關(guān)醫療質(zhì)量的內容，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調，并要求全體醫務(wù)人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責任醫生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫療質(zhì)量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務(wù)人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫環(huán)境。
在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關(guān)規定，新農合的有關(guān)政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е�(zhù)不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫保運行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫療費用補償問(wèn)題。本著(zhù)“便民、高效、廉潔、規范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當場(chǎng)兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿(mǎn)意度。
四、工作小結
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿(mǎn)完成了年初既定各項任務(wù)。20xx年收治醫保、居民醫保住院病人余人，總費用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級領(lǐng)導干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農合病人人，總費用萬(wàn)元，發(fā)生直補款萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫保農合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領(lǐng)導及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導、全院醫務(wù)人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jì)但仍存在一些不足，如：因新農合實(shí)施規定的具體細則不夠明確，軟件系統不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動(dòng)，溝通協(xié)調阻力偏大；全院的醫保工作反饋會(huì )偏少。
在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務(wù)，力爭把我院的醫保農合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫保農合工作順利開(kāi)展作出貢獻。
五、下一步工作要點(diǎn)
1、加強就醫、補償等各項服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與醫保局的協(xié)調工作。
3、加強對醫院醫務(wù)人員的醫保政策宣傳，定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫保工作反饋。
醫保工作個(gè)人年度工作總結2
醫保審核股是一個(gè)工作非常繁雜、任務(wù)比較重的部門(mén)。作為審核股一員肩負著(zhù)領(lǐng)導助手的重任，不論在審核報賬還是在處理問(wèn)題時(shí)，都得慎重考慮，做到能獨擋一面，這些都是審核股人員不可推卸的職責。20xx年以來(lái)，在局領(lǐng)導的親切指點(diǎn)和廣大同事的熱心幫助下，我認真貫徹醫療保險有關(guān)政策規定，立足崗位，安心做好本質(zhì)工作，一心一意為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，牢固樹(shù)立了“審核股無(wú)小事”的思想，盡職盡責，努力工作，取得了一定的進(jìn)步，同時(shí)存在一些很明顯的不足之處，現將總結如下：
一、主要表現
�。ㄒ唬┱J真學(xué)習，注重提高。
20xx年以來(lái)，我認真學(xué)習醫療保險各種政策法規和規章制度，不斷加強醫療保險經(jīng)辦流程的學(xué)習，熟悉工作業(yè)務(wù)流程，努力增強自身業(yè)務(wù)能力。在工作之余，我還閱讀大量有關(guān)醫療保險內容的報刊書(shū)籍，學(xué)習關(guān)于醫療保險業(yè)務(wù)的各種文件，認真做到向書(shū)本學(xué)習，向領(lǐng)導學(xué)習，向同事學(xué)習。我深知如不虛心學(xué)習，積極求教，實(shí)踐經(jīng)驗的缺乏必將成為制約個(gè)工作人能力發(fā)展的瓶頸，我覺(jué)得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業(yè)務(wù)骨干、有技術(shù)尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學(xué)習求教把書(shū)本經(jīng)驗轉化為實(shí)踐經(jīng)驗，我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。
�。ǘ┠_踏實(shí)地，努力工作
審核股工作的好壞，直接影響和決定了醫保工作的整體。審核股的工作性質(zhì)，給股室人員提出了強烈的能力要求和專(zhuān)業(yè)素養，我深知工作之難，責任之大。為此，認真制定工作計劃，一是端正工作態(tài)度。按照崗位基本要求，我努力到“五勤”、誠心當好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤，四員就是為領(lǐng)導當好參謀員、信息員、宣傳員和服務(wù)員。秉承一貫真誠務(wù)實(shí)做人的作風(fēng)，踏實(shí)細心的工作態(tài)度，以高度的責任感和事業(yè)心來(lái)為單位服務(wù)，希望把自己所學(xué)到的書(shū)本經(jīng)驗用在實(shí)踐工作中，認真努力做好工作。二是落實(shí)工作任務(wù)。審核股對全局工作的正常運轉起著(zhù)重要的作用。因此，在工作中，我堅持做到“四個(gè)不讓”，即：不讓領(lǐng)導布置的工作在我手中延誤，不讓正在處理的事項在我手中積壓，不讓前來(lái)辦事的'參保人員在我這里受到冷落，不讓任何小道消息從我這里傳播。努力做到工作不拖沓，認真保證工作高效完成。三是維護工作形象。我始終牢記自己是醫保局的一員，是領(lǐng)導身邊的一兵，言行舉止都注重約束自己，對上級機關(guān)和各級領(lǐng)導做到謙虛謹慎、尊重服從；對同事做到嚴于律己、寬以待人；
對外界做到坦蕩處事、自重自愛(ài)，努力做到對上不輕漫，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行維護領(lǐng)導的威信，維護整個(gè)機關(guān)的形象。
�。ㄈ┺D變作風(fēng)，擺正位置。
我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無(wú)聞作為自己的準則；
始終把增強服務(wù)意識作為一切工作的基礎；
始終把思想作風(fēng)建設的重點(diǎn)放在嚴謹、細致、扎實(shí)、求實(shí)上，腳踏實(shí)地埋頭苦干。審核股工作最大的規律就是“無(wú)規律”，“不由自主”。因此，我正確認識自身的工作和價(jià)值，正確處理苦與樂(lè )、得與失、個(gè)人利益與集體利益的關(guān)系，堅持甘于奉獻、誠實(shí)敬業(yè)，做到領(lǐng)導批評不言悔、取得成績(jì)不驕傲，努力保證了審核工作的高效運轉。在工作中，我始終堅持勤奮、務(wù)實(shí)、高效的工作作風(fēng)，認真做好工作。服從領(lǐng)導安排，不計得失、不挑輕重。自工作以來(lái)，沒(méi)有耽誤過(guò)任何領(lǐng)導交辦的任何事情。在生活中，堅持正直、謙虛、樸實(shí)的生活作風(fēng)，擺正自己的位置，尊重領(lǐng)導，團結同志，平等相處，以誠待人，不趨炎附勢，也不欺上壓下，正確維系好與領(lǐng)導、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風(fēng)格，自覺(jué)抵制腐朽思想的侵蝕。
二、存在問(wèn)題
20xx年，在領(lǐng)導和同志們的關(guān)心支持下，我取得的一點(diǎn)成績(jì)與醫保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導的要求相比，都還存在著(zhù)一定的差距。如工作經(jīng)驗不夠豐富，畏手畏腳，不夠灑脫自在；
組織協(xié)調能力和社交工作能力需要進(jìn)一步提高；
工作中有時(shí)出現求快；
有些工作思想上存在應付現象；
學(xué)習掌握新政策、新規定還不夠，對新形勢下的工作需求還有差距；
學(xué)習上不夠高標準、嚴要求等。
三、今后打算
�。ㄒ唬├^續嚴格遵守各項醫保政策和審核股工作職責，嚴守機關(guān)秘密，服從單位安排，腳踏實(shí)地完成各項任務(wù)。
�。ǘ┻M(jìn)一步加強理論文化知識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識的學(xué)習，同時(shí)加強政策調研，不斷提高理論水平和辦事的能力。
�。ㄈ└獦�(shù)立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。
�。ㄋ模┕ぷ髦幸獙W(xué)會(huì )開(kāi)動(dòng)腦筋，主動(dòng)思考，充分發(fā)揮領(lǐng)導的參謀作用，積極為領(lǐng)導出謀劃策，探索工作的方法和思路。
�。ㄎ澹┓e極與領(lǐng)導進(jìn)行交流，出現工作上和思想上的問(wèn)題及時(shí)匯報，也希望領(lǐng)導能夠及時(shí)對我工作的不足進(jìn)行批評指正，使我的工作能夠更加完善�？傊�，20xx年以來(lái)，通過(guò)努力學(xué)習和不斷摸索，收獲很大，我堅信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養，多學(xué)習為人處世的哲學(xué)，不斷超越現在的自己，爭取更大的進(jìn)步！
醫保工作個(gè)人年度工作總結3
20xx年在我院領(lǐng)導重視下，按照醫保中心的工作精神，我院認真開(kāi)展各項工作，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成績(jì)，現將我院醫保工作總結如下：
一、領(lǐng)導重視，宣傳力度大
為規范診療行為，保障醫保管理持續發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。建立了由“一把手”負總責的'醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組。業(yè)務(wù)院長(cháng)具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫保工作管理，重點(diǎn)負責本科醫保制度具體實(shí)施。
為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習活動(dòng)，召開(kāi)全院職工會(huì )議，講解醫保政策，利用會(huì )議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫保帳目實(shí)行公開(kāi)制度，自覺(jué)接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領(lǐng)導小組制定了醫保管理制度和處罰條例，每季度召開(kāi)醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組會(huì )議，總結分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。醫院職工開(kāi)展以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，受到病人好評。
為將醫保工作抓緊抓實(shí)，醫院結合工作實(shí)際，我院制訂了醫療保險服務(wù)的管理規章制度，定期考評醫療保險服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪(fǎng)政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現象，查有無(wú)冒名頂替的現象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監督管理，督促檢查，及時(shí)嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故，全院無(wú)違紀違規現象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量。
醫療保險制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個(gè)正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長(cháng)不定期在晨會(huì )上及時(shí)傳達新政策和反饋醫保中心的有關(guān)醫療質(zhì)量和違規通報內容，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度執行情況，及時(shí)溝通協(xié)調，并要求全體醫務(wù)人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責任醫生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫療質(zhì)量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務(wù)人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質(zhì)量為參保人
醫保工作個(gè)人年度工作總結4
作為醫保中心結算信息股其中的一員，我懷著(zhù)一顆感恩的心，認認真真學(xué)習，兢兢業(yè)業(yè)奉獻，盡職盡責做好本職工作�，F將一年工作總結如下：
一年來(lái)，在主任的直接領(lǐng)導和大力支持下，在大家的密切協(xié)作和熱情幫助下，我們結算信息股以“維護網(wǎng)絡(luò )暢通”為己任，以“為患病職工服務(wù)”為宗旨，認真學(xué)習，積極進(jìn)取，盡職盡責，較好地完成崗位目標任務(wù)，力求做到“用心工作、真誠待人、換位思考、親情服務(wù)”。
一、勤學(xué)習，提高素質(zhì)
古人云：學(xué)如逆水行舟，不進(jìn)則退。首先堅持政治理論學(xué)習，認清歷史使命，樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)和榮辱觀(guān)，積極投入到“解放思想大學(xué)習大討論”中，扎實(shí)學(xué)文件，認真記筆記，精心寫(xiě)心得，達到拓寬思路，提高認識，指導實(shí)踐的目的。第二堅持業(yè)務(wù)學(xué)習，學(xué)習勞動(dòng)保障政策法規，醫保改革專(zhuān)業(yè)知識，學(xué)習外地先進(jìn)的經(jīng)驗做法，提高政策業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐能力。第三注重向實(shí)踐、向身邊的先進(jìn)典型學(xué)習，學(xué)人之長(cháng)，補己之短，不斷糾正自己，提高自己，完善自己。
二、盡職責，務(wù)實(shí)工作
結算報銷(xiāo)更加規范。結算報銷(xiāo)是醫保管理的重要環(huán)節，關(guān)系到醫�；鸬�.平穩運行，關(guān)系到患病職工能否享受到應有的醫保待遇，關(guān)系到參保職工對醫保政策的滿(mǎn)意度。
醫保工作個(gè)人年度工作總結5
20xx年，我院在醫保中心的領(lǐng)導下，根據《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量監督考核的服務(wù)內容，做總結如下：
一、建立醫療保險組織
有健全的醫保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)機構，醫院設有一名專(zhuān)門(mén)的醫保聯(lián)絡(luò )員。制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。建立和完善了醫保病人、醫保網(wǎng)絡(luò )管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。設有醫保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話(huà)，定期發(fā)放醫保政策宣傳單20xx余份�？剖壹搬t保部門(mén)及時(shí)認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目?jì)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫療服務(wù)調價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策情況
6月—11月，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次，支付鐵路統籌基金4萬(wàn)元，門(mén)診刷卡費用6萬(wàn)元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領(lǐng)導給我院進(jìn)行了醫保工作指導，根據指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門(mén)診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫�？劭�，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進(jìn)行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責任人。
三、醫療服務(wù)管理工作
有醫保專(zhuān)用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱(chēng)。嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按照醫保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，并實(shí)行了住院費用一日清單制。對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫�？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫�？聘鶕嚓P(guān)政策和規定站在公正的立場(chǎng)上當好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋?zhuān)瑢εR床醫務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)知識的解釋?zhuān)闺p方達到統一的認識，切實(shí)維護了參保人的'利益。
四、醫療收費與結算工作
嚴格執行物價(jià)政策，無(wú)超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時(shí)更新了醫�；居盟帞祿䦷旒霸\療項目?jì)r(jià)格，保證了臨床記賬、結算的順利進(jìn)行。
五、醫保信息系統使用及維護情況
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作，系統運行安全，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數據庫及時(shí)維護、對照。網(wǎng)絡(luò )系統管理到位，沒(méi)有數據丟失，造成損失情況的發(fā)生。
六、明年工作的打算和設想
1、加大醫保工作考核力度。增加一名專(zhuān)職人員，配合醫院質(zhì)控部門(mén)考評醫療保險服務(wù)工作。
2、加強醫保政策和醫保知識的學(xué)習、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規范和提高醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開(kāi)醫院醫保工作協(xié)調會(huì )，總結分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策、措施落到實(shí)處。
4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫院學(xué)習和提高。
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