法定傳染病疫情網(wǎng)絡(luò )直報質(zhì)量分析論文
【摘要】 目的 分析全省網(wǎng)絡(luò )直報疫情，掌握網(wǎng)絡(luò )疫情直報的質(zhì)量。方法 使用excel表格統計對2005年12月1～31日傳染病網(wǎng)絡(luò )直報統計資料進(jìn)行分析。結果 全省共報法定報告傳染病24種，均為乙類(lèi)和丙類(lèi)傳染病，病例22 481例。共查出重卡156張，占報告總數的0.69%。直報疫情卡中填寫(xiě)不完整的占26.35% ，出現明顯邏輯錯誤的占1.41%。從醫生填直報卡片到審核卡片，平均只需1.97d。結論 網(wǎng)絡(luò )直報系統的使用，極大地提高了疫情報告的時(shí)效性。應進(jìn)一步加強人員培訓，不斷完善國家疾病監測信息報告系統，盡快出臺新的疫情報告管理工作規范。
【關(guān)鍵詞】 法定傳染病;網(wǎng)絡(luò )直報
analysis of quality of directly online reporting of legal infectous diseases in guangxi.
huang li-hua.
guangxi zhuang autonomous region center for disease control and prevention, nanning 530021, guangxi, p. r. china
abstract：objective to analyze the quality of directly online reporting of legal infectious diseases in guangxi for improvement of management of infectious status of the legal infecious diseases in guangxi. methods the data of directy onlone reporting of legal infectious diseases were collected and analyzed with excel in december,2005. results in the whole province, there were 2 248 cases in 24 kinds of legal infectious diseases belonged to categories b and c; 156 cards were found to be repeatedly reported accounted for 0.69%. there 26.35% of the cards were not completely filled, and 1.41% logical mistakes were also noted. averagely it took 1.97 days from filling the card to inspecting the card by a doctor. conclusion the use of directly online reporting of legal linfectious diseases has substantially improved the effectiveness of infectious diseases . but the managing workers be further trained and the managerial system be perfected and the standard operational regulations be stipulated and put into effect soon as possible.
key words：legal infectious diseases; direct online report; quality analysis
2004年4月1日廣西壯族自治區正式啟用國家疾病監測信息報告管理系統進(jìn)行傳染病疫情的網(wǎng)絡(luò )直報工作。www.133229.COM2005年底廣西醫療機構網(wǎng)絡(luò )直報率達到了95%以上。為及時(shí)掌握疫情網(wǎng)絡(luò )直報的報告質(zhì)量，發(fā)現存在的問(wèn)題，以及提出改進(jìn)建議，作者對全區的法定傳染病疫情網(wǎng)絡(luò )直報情況進(jìn)行了分析總結如下。
1 資料與方法
1.1 資料來(lái)源
在國家疾病監測信息報告管理系統中，選取報告地區為廣西壯族自治區，時(shí)間范圍為審核日期的2005年12月1～31日病例，疾病種類(lèi)為乙丙類(lèi)傳染病的疫情卡片。
1.2 方法
將傳染病報告卡數據導出為excel格式，通過(guò)對法定報告傳染病概念的了解、直報卡片的填寫(xiě)質(zhì)量、重卡、報告時(shí)限進(jìn)行統計分析，并對直報系統進(jìn)行討論分析。
2 結果
2.1 12月份，在國家疾病監測信息報告管理系統中，全省共報告法定報告傳染病22 481例，無(wú)甲類(lèi)傳染病，均為乙丙類(lèi)傳染病。其中乙類(lèi)傳染病17種，發(fā)病14 940例，占當月傳染病報告的66.46%，死亡81例，丙類(lèi)傳染病7種，發(fā)病7 541例，占當月傳染病報告的33.54%，無(wú)死亡，病例構成見(jiàn)表1、表2。表1 2005年12月新發(fā)乙類(lèi)傳染病病例構成情況（略）表2 2005年12月新發(fā)丙類(lèi)傳染病病例構成情況病 名例數構成比（略）
網(wǎng)絡(luò )直報疫情卡片填寫(xiě)質(zhì)量; 1）卡片是否填寫(xiě)完整，漏填項多為醫生姓名，或只有姓沒(méi)有名；2）卡片是否存在邏輯錯誤，如患者年齡9歲，職業(yè)填寫(xiě)為干部或農民；填卡日期早于診斷日期和發(fā)病日期，或診斷日期早于發(fā)病日期等。對填寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行統計，見(jiàn)表3。表3 網(wǎng)絡(luò )直報疫情卡片填寫(xiě)質(zhì)量情況完整或正確是構成比(%)缺項或錯誤否構成比（略）
2.3 網(wǎng)絡(luò )直報疫情卡片查重
在導出的excel卡片中，按患者姓名排序，經(jīng)認真反復核對，共查出重卡156張，占12月份傳染病報告卡片總數的0.69%。
2.4 報告及時(shí)性分析 統計和分析從診斷到填卡、填卡到直報卡、直報卡到審核三個(gè)方面進(jìn)行，網(wǎng)絡(luò )直報時(shí)間和審核時(shí)間間隔情況見(jiàn)表4，表5。表4 網(wǎng)絡(luò )直報時(shí)間間隔情況時(shí)間間隔（略）表5 網(wǎng)絡(luò )直報及時(shí)性分析時(shí)間（略）
3 討論
上述分析結果表明，使用國家疾病監測信息報告管理系統一年半來(lái)，即疫情網(wǎng)絡(luò )直報系統從醫生填寫(xiě)卡片到直報卡的審核，平均只需3.99d ，與過(guò)去報告系統實(shí)行的旬報制度相比，平均報告時(shí)間大大縮短，極大地提高了疫情報告的時(shí)效性。為及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，控制疫情的暴發(fā)與流行提供了先決條件。但是也存在一些問(wèn)題，主要表現在以下幾方面。
醫療機構成為網(wǎng)絡(luò )直報質(zhì)量的瓶頸，負責網(wǎng)絡(luò )直報的保健醫生是影響直報質(zhì)量的關(guān)鍵。不少醫療機構領(lǐng)導不重視傳染病網(wǎng)絡(luò )報告工作，只關(guān)注經(jīng)濟效益，導致不少醫生對傳染病知識了解較少，對所需報告的傳染病的時(shí)效性不清楚，這可以從表4網(wǎng)絡(luò )直報時(shí)間間隔情況上反映出來(lái)，從診斷到填卡最長(cháng)時(shí)間為195d、從填卡到直報卡最長(cháng)時(shí)間為107d。遲報、漏報現象依然嚴重。直報疫情卡片填寫(xiě)質(zhì)量不高。漏填或缺填的占26.35%；各級疾控中心出現邏輯錯誤的占1.41%。審核不嚴，時(shí)常出現錯報或由于查重卡不及時(shí)或不認真，造成重卡的存在，這次調查發(fā)現重卡占了0.69%。盡管疫情網(wǎng)絡(luò )直報系統從醫生填寫(xiě)卡片到直報卡生成，從直報卡到審核所需時(shí)間，與過(guò)去報告系統相比，平均報告時(shí)間均大幅度減少，但是，仍有一些報卡填寫(xiě)、審核不及時(shí)。
針對廣西目前網(wǎng)絡(luò )直報工作現狀，建議加強《傳染病防治法》及相關(guān)法律法規、規范性文件等的培訓，大力加強國家疾病監測信息報告管理系統、相關(guān)報告管理系統以及相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識培訓，提高網(wǎng)絡(luò )直報疫情的質(zhì)量；衛生行政部門(mén)做好醫院和疾控部門(mén)的溝通協(xié)調工作，加強醫防合作，明確職責；加強業(yè)務(wù)人員的工作責任心，嚴格執行相關(guān)技術(shù)要求和報告程序，確保報告質(zhì)量和高效；加強傳染病信息的監測分析利用，充分發(fā)揮預警功效；⑤盡快出臺廣西疫情報告管理工作規范，隨著(zhù)《傳染病防治法》的修改和疫情報告管理模式的改變，應盡快制定出適應新的形式與工作需要的疫情報告管理工作規范。使疫情網(wǎng)絡(luò )直報工作逐步走向制度化、規范化、法制化的軌道。
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