臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式改革
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臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式改革【1】
摘要：從臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式的改革目的、實(shí)踐教學(xué)模式的基本構建以及主要改革實(shí)踐和創(chuàng )新要點(diǎn)等方面，介紹了五年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革的情況。
通過(guò)完善實(shí)踐教學(xué)體系，構建整合性實(shí)驗課程，實(shí)施創(chuàng )新教育實(shí)踐，加強綜合能力測試等，使新的實(shí)踐教學(xué)模式更加符合培養高素質(zhì)醫學(xué)人才的改革要求。
關(guān)鍵詞：臨床醫學(xué);教學(xué)模式;實(shí)踐;改革
臨床醫學(xué)是一門(mén)綜合性、實(shí)踐性很強的學(xué)科，實(shí)踐是臨床醫學(xué)得以發(fā)展和創(chuàng )新的基礎，實(shí)踐教學(xué)是培養醫學(xué)生達到具有實(shí)踐能力和創(chuàng )新精神卓越醫師培養目標的重要途徑。
隨著(zhù)高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量工程“專(zhuān)業(yè)綜合改革試點(diǎn)”的實(shí)施與推進(jìn)，改革和創(chuàng )新符合臨床醫學(xué)應用型人才培養的實(shí)踐教學(xué)模式是當前臨床醫學(xué)教育改革的重要課題。
自2010年開(kāi)始，我校在五年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式改革與創(chuàng )新上作了一些有益的探索和實(shí)踐。
一、臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式改革的目的和意義
目前，我國臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制仍是主流學(xué)制，與其它專(zhuān)業(yè)相比，臨床醫學(xué)由于其本身的技術(shù)性、復雜性和社會(huì )性等特征，決定了它是一種對綜合素質(zhì)和動(dòng)手能力要求很高的專(zhuān)業(yè)，其實(shí)踐教學(xué)包括課程實(shí)驗、臨床見(jiàn)習、專(zhuān)業(yè)實(shí)習、課外實(shí)踐和專(zhuān)業(yè)綜合能力測試等各個(gè)環(huán)節，貫穿醫學(xué)教育的全過(guò)程，具有多環(huán)節、多層次、長(cháng)周期、較分散的特點(diǎn)。
隨著(zhù)《本科醫學(xué)教育國際標準》和我國《本科醫學(xué)教育標準――臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)》(試行)的引入和實(shí)施，臨床醫學(xué)教育必須從注重知識傳授向注重能力培養和提高全面素質(zhì)轉變，其根本目的是“培養社會(huì )所需要和期望的醫生”，尤其隨著(zhù)現代科學(xué)技術(shù)和社會(huì )經(jīng)濟的飛速發(fā)展，加強綜合素質(zhì)教育、強化能力培養己成為深化教學(xué)改革的重要切入點(diǎn)。
近年來(lái)，國內眾多高等醫學(xué)院校都在大力推進(jìn)臨床醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式的改革并取得了一定的成效。
主要包括建立臨床“床邊教學(xué)”模式，設置“三早”實(shí)踐課程，嘗試建立現代醫學(xué)模擬教學(xué)技能中心，設立模擬診室、病房，配備現代化教學(xué)模型、醫學(xué)模特(SP病人)等。
在教學(xué)上綜合運用以問(wèn)題為基礎的教學(xué)(PBL)、客觀(guān)結構臨床考試(OSCE)、多站考試(MSE)等方法。
但受原有幾十年傳統模式的束縛，還沒(méi)有從根本上擺脫以“學(xué)科為中心”模式的影響，課程體系設計中重理論、輕應用，重知識傳授、輕能力培養的現象依然存在，實(shí)踐教學(xué)體系單一，過(guò)分強調學(xué)科的完整性，實(shí)踐教學(xué)長(cháng)期從屬于相對獨立的理論課且課程實(shí)驗間缺乏交叉融合，創(chuàng )新能力和實(shí)踐能力培養的課程所占比例較小，實(shí)驗項目?jì)热菰O計的綜合性、創(chuàng )新性方面體現不足，實(shí)踐教學(xué)考核體系還不完善等。
因此，只有進(jìn)一步深化臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)綜合改革，探索切實(shí)可行的實(shí)踐教學(xué)體系，創(chuàng )新實(shí)踐教學(xué)模式，才能適應當今臨床醫學(xué)出現的新變化和新要求，達到臨床醫學(xué)應用型人才的培養目標。
二、臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式改革的初步實(shí)踐
1.實(shí)踐教學(xué)模式的構建。
傳統的實(shí)踐教學(xué)模式主要為課程實(shí)驗、臨床見(jiàn)習和畢業(yè)實(shí)習，彼此相對獨立，相互分離，不利于學(xué)生基本技能和專(zhuān)業(yè)技能的系統訓練。
我們對五年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式進(jìn)行了一系列改革和探索，根據人才培養目標定位，構建了基礎實(shí)踐、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐和綜合實(shí)踐相結合的實(shí)踐教學(xué)體系(表1)。
形成以突出基本能力、專(zhuān)業(yè)能力和綜合能力訓練為目的的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養新模式。
2.實(shí)踐教學(xué)模式的改革與創(chuàng )新要點(diǎn)。
�、僬蠘嫿ɑA實(shí)踐實(shí)驗課程群。
醫學(xué)基礎技能實(shí)驗改革的要點(diǎn)是突破傳統的基礎醫學(xué)以各門(mén)課程各自開(kāi)設實(shí)驗的相互隔離模式，將原有按學(xué)科的實(shí)驗教學(xué)資源從所屬課程分離出來(lái)，按學(xué)科性質(zhì)(形態(tài)、機能、分子、病原等)開(kāi)展縱向或橫向的有機整合，并獨立設置課程，使實(shí)驗教學(xué)課程化。
全部生物醫學(xué)基礎實(shí)驗整合為五門(mén)實(shí)驗課程，即醫學(xué)大體形態(tài)實(shí)驗學(xué)(整合原有系統解剖學(xué)、局部解剖學(xué)和斷層解剖學(xué)的實(shí)驗教學(xué)內容)、醫學(xué)顯微形態(tài)實(shí)驗學(xué)(按細胞、組織、器官和系統整合細胞生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等相關(guān)課程實(shí)驗教學(xué)內容)、醫學(xué)機能實(shí)驗學(xué)(整合生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)教學(xué)內容)、生物分子檢測與分析實(shí)驗學(xué)(整合生物化學(xué)、分子生物學(xué)、醫學(xué)免疫學(xué)、醫學(xué)遺傳學(xué)等相關(guān)課程教學(xué)內容)、病原生物實(shí)驗學(xué)(整合醫學(xué)微生物學(xué)和人體寄生蟲(chóng)學(xué)等相關(guān)課程教學(xué)內容)。
專(zhuān)業(yè)基礎技能實(shí)驗部分則整合為兩門(mén)獨立的實(shí)驗課程，即將病史采集、體格檢查、手術(shù)學(xué)基礎和臨床常用的基本操作技術(shù)整合成臨床基本技能實(shí)驗學(xué)，而把原來(lái)分散在其它學(xué)科中的心電圖、實(shí)驗室診斷和醫學(xué)影像如X線(xiàn)、超聲、CT、MRI診斷等相關(guān)內容整合為臨床輔助技能實(shí)驗學(xué)。
通過(guò)實(shí)驗課程的整合和獨立，既改變了傳統教育模式下實(shí)踐教學(xué)處于從屬地位的狀況，又促進(jìn)了傳統學(xué)科的相互貫通、相互滲透，突出了實(shí)踐和創(chuàng )新的原則，形成了完整的基礎實(shí)踐實(shí)驗課程群。
�、趯�(shí)施創(chuàng )新教育，培養創(chuàng )新能力。
通過(guò)把科研活動(dòng)及時(shí)引入實(shí)踐教學(xué)之中，有序開(kāi)放實(shí)驗室，鼓勵學(xué)生盡早接觸科研，開(kāi)展創(chuàng )新性的實(shí)踐活動(dòng)。
一是在基礎醫學(xué)實(shí)驗課程的融合改革中，加大設計性和創(chuàng )新性實(shí)驗項目比重，開(kāi)設跨學(xué)科的綜合性實(shí)驗。
如機能學(xué)實(shí)驗和分子醫學(xué)實(shí)驗中引入設計性或創(chuàng )新性實(shí)驗項目，這些實(shí)驗本身就是帶有一定科研性質(zhì)的綜合訓練，由教師給出實(shí)驗課題，學(xué)生以小組為單位獨立完成實(shí)驗方案實(shí)施的全過(guò)程(自行查閱資料，自擬實(shí)驗方案，組織開(kāi)題報告，提交實(shí)驗報告等)，教師隨時(shí)指導實(shí)驗過(guò)程并對實(shí)驗完成情況進(jìn)行總結和評價(jià)。
二是依托國家和省級大學(xué)生創(chuàng )新性實(shí)驗計劃與校級開(kāi)放性實(shí)驗，鼓勵大學(xué)生參加科研和創(chuàng )新活動(dòng)，在教師指導下學(xué)生自主申報課題、設計方案、實(shí)驗操作、論文撰寫(xiě)，把科學(xué)研究的訓練與實(shí)踐能力的提高統一起來(lái)，培養學(xué)生嚴謹認真的科學(xué)態(tài)度和創(chuàng )新思維的能力。
�、奂訌姶策吔虒W(xué)，改革實(shí)習模式。
臨床課間見(jiàn)習(床邊教學(xué))，是培養學(xué)生疾病認癥能力和臨床思維能力的重要實(shí)踐環(huán)節，強調理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)施以病例為基礎、問(wèn)題為導向、臨床思維訓練為重點(diǎn)的教學(xué)模式，即采用CBL(案例教學(xué))或PBL(問(wèn)題教學(xué))為主的方式，學(xué)生以小組為單位，在教師指導下首先深入病房采集病史、查體認癥，然后教師結合病例提出相關(guān)問(wèn)題，學(xué)生集中分析討論，最后教師總結，學(xué)生完成見(jiàn)習報告，充分體現以學(xué)生為中心、教師為主導的啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法。
針對近年來(lái)學(xué)生臨床實(shí)習與考研準備、就業(yè)應聘發(fā)生較大沖突的矛盾，我們在教學(xué)計劃中整體上將臨床實(shí)習時(shí)間提前(第八學(xué)期即進(jìn)入臨床教學(xué)醫院實(shí)習)并將臨床實(shí)習分為通科實(shí)習和選科實(shí)習兩部分。
臨床通科實(shí)習，即臨床輪轉實(shí)習，共計42周，通過(guò)系統全面的臨床各科輪轉實(shí)習，使學(xué)生受到專(zhuān)業(yè)知識和專(zhuān)業(yè)技能的綜合訓練，初步具備獨立的臨床實(shí)際工作能力，同時(shí)在實(shí)踐中提高醫學(xué)生的思想品德和職業(yè)素養，全部學(xué)生必須按實(shí)習大綱要求完成;通科實(shí)習結束后，安排6周臨床選科實(shí)習，學(xué)生根據自身的興趣、愛(ài)好尤其是畢業(yè)后的職業(yè)需求和發(fā)展方向選擇相關(guān)的臨床學(xué)科強化專(zhuān)科技能培養。
�、芡晟茖�(zhuān)業(yè)綜合能力測試體系。
臨床技能是醫學(xué)生最基本的技能，臨床能力不只是單純考評學(xué)生的動(dòng)手操作技能，而是考核學(xué)生的專(zhuān)業(yè)綜合能力。
我們進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)綜合能力測試的改革，強調綜合測試應以考察臨床學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力為目的，測試方式采取試卷筆試、床邊口試和實(shí)際操作相結合進(jìn)行。
專(zhuān)業(yè)綜合實(shí)踐能力測試主要由三部分組成：一是臨床實(shí)習出科考試，主要進(jìn)行臨床技能床邊測試，考核問(wèn)診、查體、常見(jiàn)病診斷與治療及臨床操作能力等;二是臨床實(shí)習中期考核，主要進(jìn)行醫德醫風(fēng)考核和臨床病例分析筆試;三是實(shí)習結束綜合考試，由畢業(yè)前臨床理論考試和臨床技能規范化考試組成，理論考試主要考核學(xué)生對臨床學(xué)科知識的綜合運用能力，臨床技能規范化考試采取多站考試形式，包括SP考站和和計算機模擬考站，主要考核畢業(yè)生的臨床基本技能(如體格檢查和臨床常用操作技術(shù))和臨床輔助技能(如心電圖和各種影像檢查圖片的判讀以及常用臨床檢驗結果的分析與應用等)。
專(zhuān)業(yè)綜合實(shí)踐能力測試貫穿于整個(gè)實(shí)習教學(xué)環(huán)節，成為了指導學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習、培養學(xué)生綜合技能教學(xué)的重要組成部分，極大的促進(jìn)了臨床學(xué)生專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力的提高，也為醫學(xué)生畢業(yè)后的臨床工作打下了堅實(shí)的基礎。
參考文獻：
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臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生培養目標【2】
摘要：醫學(xué)人才培養目標是完善教育理念和改革教學(xué)模式以及確保人才培養質(zhì)量的綱領(lǐng)。
結合醫學(xué)教育國際化和國家醫改背景，探索以崗位勝任力培養為核心的南通大學(xué)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生培養目標。
關(guān)鍵詞：本科生;臨床醫學(xué);醫學(xué)教育;培養目標
我國已經(jīng)成為醫學(xué)教育大國，數量由2002年294所發(fā)展到2009年485所，舉辦醫學(xué)教育的本科院校達到237所[1]。
醫學(xué)教育的目的是為社會(huì )提供優(yōu)秀的衛生人力資源。
“一所大學(xué)培養什么樣的人和如何去培養這樣的人”是高校管理者必須做出科學(xué)回答的問(wèn)題，而“培養什么樣的人”就是要確定學(xué)生的培養目標[2]。
確定培養目標，并使全校師生周知，是世界醫學(xué)教育聯(lián)合會(huì )醫學(xué)教育的首要標準。
我國醫學(xué)院校的差異性和衛生事業(yè)發(fā)展的現狀，需要采取“分類(lèi)指導”的原則，這也對《中國本科醫學(xué)教育標準》的完善提出了更高的要求[3]。
目前很多醫學(xué)院校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培養目標存在趨于雷同，過(guò)于一般和抽象，不具體，難以指導實(shí)踐等問(wèn)題[4]。
南通大學(xué)醫學(xué)院是一所由中國人(清末狀元張謇)自己創(chuàng )建、擁有百年歷史傳承的高等醫學(xué)院校，建校以來(lái)，為社會(huì )培養了大批杰出的醫學(xué)人才。
如何順應新時(shí)期醫學(xué)教育改革發(fā)展趨勢，遵循醫學(xué)教育特點(diǎn)和規律，培養國家醫改大背景下合格的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科人才，科學(xué)修訂培養目標，有著(zhù)重要的現實(shí)意義。
一、臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生培養總體思路定位
1.順應全球化醫學(xué)教育改革方向。
醫學(xué)本科生培養目標一直是國際醫學(xué)教育界研究的熱點(diǎn)。
2010年12月，21世紀醫學(xué)衛生教育專(zhuān)家委員會(huì )在《柳葉刀》上發(fā)表了《新世紀醫學(xué)衛生人才培養：在相互依存的世界，為加強衛生系統而改革醫學(xué)教育》的綱領(lǐng)性報告。
該報告指出，現代醫學(xué)教育正經(jīng)歷第三次改革，改革將從機構和教學(xué)兩個(gè)層面開(kāi)展，著(zhù)重培養學(xué)生的崗位勝任能力[5]。
崗位勝任力培養內容實(shí)際上涵蓋了WHO“五星級醫生”標準，世界醫學(xué)教育聯(lián)合會(huì )(WFME)《本科醫學(xué)教育全球標準》和國際醫學(xué)教育組織(IIME)《全球醫學(xué)教育最基本要求》(GMER)等提出的醫學(xué)生培養要求和目標。
地方院校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生崗位勝任力培養內涵應結合國際醫學(xué)教育改革和院校實(shí)際進(jìn)行定位修訂。
2.切合國家醫療衛生體制改革方向和地方人才需求。
隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )高速發(fā)展，人民群眾衛生服務(wù)需求的日益增長(cháng)，我國的醫療衛生服務(wù)模式有著(zhù)重大變革的要求。
2012年5月，《教育部衛生部關(guān)于實(shí)施臨床醫學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)》指出臨床醫學(xué)教育改革要著(zhù)力于醫學(xué)教育發(fā)展與醫藥衛生事業(yè)發(fā)展的緊密結合，優(yōu)化臨床醫學(xué)人才培養結構，建立有效銜接醫學(xué)人才培養規模和結構與醫藥衛生事業(yè)發(fā)展需求的調控機制。
加快全科醫生培養，為發(fā)展醫藥衛生事業(yè)和提高人民健康水平提供堅實(shí)的人才支撐。
目前，我國衛生人才隊伍建設存在著(zhù)醫護人員總量不足、素質(zhì)和能力有待提高、結構和分布尚不合理、與醫學(xué)教育和人才培養相關(guān)的政策環(huán)境有待進(jìn)一步完善等四個(gè)突出問(wèn)題。
由于城鄉醫療資源分配不均，造成患者“看病難，看病貴”現象，培養全科型醫學(xué)人才成為醫療戰略發(fā)展目標，臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生培養全科化將是重要培養方向。
南通大學(xué)創(chuàng )始人張謇先生辦學(xué)之初提出的“學(xué)必期于用，用必適于地”的教育思想和辦學(xué)理念亦切合于新時(shí)期醫療衛生與醫學(xué)教育相互依存的要求。
二、以崗位勝任力培養為核心社會(huì )需求為導向的培養目標
2008年，教育部和衛生部在《本科醫學(xué)教育全球標準》基礎上研究和制定了“本土化”的《本科醫學(xué)教育標準-臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)(試行)》，該標準為各學(xué)校的個(gè)性發(fā)展及辦學(xué)特色留下充分的改革與發(fā)展空間。
1.扎實(shí)的基礎理論知識和基本臨床技能。
美國醫學(xué)教育實(shí)行以醫學(xué)院教育為起點(diǎn)，以畢業(yè)后教育為重點(diǎn)，通過(guò)繼續教育，把教育培訓同持續的職業(yè)生涯統一起來(lái)[6]。
《本科醫學(xué)教育標準-臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)(試行)》指出：醫學(xué)畢業(yè)生勝任臨床工作的專(zhuān)業(yè)能力要依靠畢業(yè)后醫學(xué)教育、繼續職業(yè)發(fā)展和持續醫療實(shí)踐才能逐漸形成與提高。
目前教育部和衛生部正改革和推廣的“5+3”醫學(xué)人才培養模式是非常適合當今醫學(xué)教育環(huán)境的人才培養模式。
臨床技能的掌握是一個(gè)循序漸進(jìn)和反復積累的過(guò)程，熟練和規范掌握更多臨床技能的目標，可在3年住院醫師規范化培訓階段去加以實(shí)現。
作為本科醫學(xué)生，對臨床技能的掌握提出過(guò)多過(guò)高要求并不符合醫學(xué)教育規律和實(shí)際情況。
所以，本科階段主要是夯實(shí)醫學(xué)生扎實(shí)的醫學(xué)基礎知識和良好的臨床思維能力，掌握急救和內外科基本操作技能，以為3年住院醫師規范化培訓順暢對接打下良好基礎。
2.掌握溝通技巧和人文醫學(xué)執業(yè)技能。
在技術(shù)至上的診療技術(shù)培訓過(guò)程中，學(xué)生的溝通能力和人文醫學(xué)執業(yè)能力一直被忽視。
近年來(lái)，隨著(zhù)醫患關(guān)系日益惡化，醫學(xué)人文教育得到越來(lái)越多醫學(xué)教育工作者的高度重視。
《福崗宣言》指出：“所有醫生必須學(xué)會(huì )交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴(同情)應該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能力的表現�！焙玫膶�(zhuān)業(yè)教育會(huì )利用一切學(xué)習途徑，將人文素養和醫患溝通能力的潛能發(fā)揮至最佳。
高等醫學(xué)院校和教學(xué)醫院教師要將培養醫學(xué)生人文醫學(xué)執業(yè)技能作為重要培養目標，將課程教育理論知識轉化為學(xué)生的人文素養。
將重建良好互信的醫患關(guān)系，作為明日醫生的重要社會(huì )責任和崇高使命進(jìn)行有目的的培養，切實(shí)提高醫學(xué)生人文醫學(xué)執業(yè)技能培養質(zhì)量。
卓越醫生不僅是醫療技術(shù)上的高水平高質(zhì)量，更應是人文關(guān)懷的踐行者。
3.注重崗位核心競爭力培養。
在新的傳染病、環(huán)境風(fēng)險、行為風(fēng)險威脅著(zhù)人類(lèi)的健康安全，全球衛生系統正變得越來(lái)越復雜的新形勢下，醫學(xué)教育未能跟上步伐很好地應對上述挑戰，醫學(xué)衛生人才的崗位勝任能力與患者和人群需求不匹配，團隊合作不佳，部分醫療衛生人員狹隘地專(zhuān)注于技術(shù)而缺乏全面思維，忽視初級保健作用等弊端日益顯現。
崗位勝任力是培養未來(lái)卓越醫生的核心保障。
臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生培養應轉變教育理念，實(shí)現純粹技能培養向廣闊視野下多元化崗位勝任力培養的轉變。
崗位勝任力不再狹隘地專(zhuān)注于醫學(xué)科學(xué)和醫學(xué)人文相關(guān)知識和能力(“硬能力”)培養，還包括正確的價(jià)值觀(guān)、社會(huì )責任感、倫理行為、批判性思維能力、科研創(chuàng )新能力、領(lǐng)導能力、團隊協(xié)作能力、解決問(wèn)題能力等(“軟能力”)。
目前國家正深化醫療衛生體制改革，大力發(fā)展全科醫學(xué)教育，改變鄉村醫生和社區醫生嚴重缺乏的局面，著(zhù)力提高全科醫生的培養質(zhì)量，切實(shí)改變優(yōu)質(zhì)醫療資源分配不均所帶來(lái)的“看病難，看病貴”現狀。
由于臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)不再設專(zhuān)業(yè)方向，崗位勝任力培養可幫助學(xué)生勝任臨床多元化崗位需求，亦可幫助讀研深造的同學(xué)順利進(jìn)入更高階段的精英教育，拓寬明日醫生醫學(xué)教育和醫療衛生事業(yè)改革的全球視野，合理定位事業(yè)發(fā)展方向，并為醫學(xué)生奠定終生學(xué)習的動(dòng)機和動(dòng)力。
三、結論
當今醫療模式已從傳統的生物醫學(xué)模式向生物-心理-社會(huì )-環(huán)境模式發(fā)生著(zhù)深刻轉變，醫療衛生事業(yè)服務(wù)目標和模式隨之發(fā)生改變，醫學(xué)教育和人才培養目標亦應作相應改革。
只有確定醫學(xué)人才培養目標，醫學(xué)教育改革才能?chē)@目標，探索適應現代高等醫學(xué)人才培養要求的課程計劃、教學(xué)內容、教學(xué)策略和方法以及評價(jià)方式等[7]。
醫學(xué)教育應是精英教育，國家正積極推進(jìn)“卓越醫師”培養計劃，但脫離國情和高等教育大眾化的背景，醫學(xué)教育和醫學(xué)生培養不分層次，言必稱(chēng)卓越，是脫離實(shí)際的。
不同層次醫學(xué)生培養，“卓越”定義應有所不同。
長(cháng)學(xué)制醫學(xué)教育卓越定義為培養“優(yōu)秀杰出的高級醫學(xué)人才”，而本科醫學(xué)教育卓越定義應是培養具備“基本醫學(xué)知識和技能以及未來(lái)事業(yè)發(fā)展潛質(zhì)的合格醫學(xué)人才”。
筆者認為南通大學(xué)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生培養目標應定位為：培養具備初步臨床能力，具有以社會(huì )責任感為基礎的職業(yè)倫理和價(jià)值取向以及良好人際交往與溝通能力、愛(ài)崗敬業(yè)，同時(shí)兼具良好的批判性思維能力、科研創(chuàng )新能力、轉化式學(xué)習能力、團結協(xié)作能力和終身學(xué)習動(dòng)力以及個(gè)人事業(yè)發(fā)展能力等潛質(zhì)的應用型合格醫學(xué)人才。
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