風(fēng)險管理護理在兒科護理中的作用論文

　　摘要：目的探討風(fēng)險管理護理在兒科護理中的應用效果。方法選�。玻常独齼嚎苹颊�，將其按隨機數字表法分為觀(guān)察組和對照組，每組１１８例。觀(guān)察組對患兒采取風(fēng)險管理護理，對照組對患兒采用普通護理，比較２組患兒護理風(fēng)險發(fā)生率和護理服務(wù)滿(mǎn)意度。結果觀(guān)察組風(fēng)險發(fā)生率低于對照組，觀(guān)察組對住院環(huán)境滿(mǎn)意、護理管理滿(mǎn)意、護士業(yè)務(wù)水平能力滿(mǎn)意的比例均高于對照組（均Ｐ＜０．０５）。結論在日常的兒科護理管理工作中加入風(fēng)險管理，可以有效降低護理風(fēng)險的發(fā)生概率，防范意外發(fā)生，提高兒科護理的滿(mǎn)意度。

　　關(guān)鍵詞：兒科護理；風(fēng)險因素；防范措施；風(fēng)險管理

　　患兒在醫院內接受護士專(zhuān)業(yè)細心的護理過(guò)程中，因為兒童與成年人不同，有一定的特殊性，首先患兒的年紀比較小，再就是情緒很不穩定，這極大地影響了治療效果，還使護理工作人員工作超負荷。醫院的護理工作本來(lái)就很繁瑣且沉重，這就使護理工作意外風(fēng)險發(fā)生率增高，由于這種風(fēng)險存在于護理實(shí)踐的多個(gè)層面，具有不確定性，所以其帶來(lái)的后果非常嚴重［１］。伴隨著(zhù)患兒家屬的自主意識越來(lái)越強，護理工作也越來(lái)越細致，承擔的風(fēng)險也在不斷地加大。很多兒童疾病發(fā)病比較快，病情也相對復雜，變化迅速且自我表達能力差，大多數情況下都是只能靠護理人員自己去觀(guān)察從而發(fā)現病情變化。這一特殊性決定了護理人員工作壓力大，精神經(jīng)常處于高度緊張的狀態(tài)，而且護理人員的社會(huì )地位偏低，晚上經(jīng)常要倒班，家庭生活受到極大的影響，薪酬與勞動(dòng)不成正比，醫患關(guān)系越來(lái)越緊張等原因，是造成兒科護理風(fēng)險的主要原因［２］。為了給患兒提供更安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，南昌大學(xué)第一附屬醫院對兒科日常護理工作中存在的護理風(fēng)險進(jìn)行分析，并對患兒采取風(fēng)險管理護理，報告如下。

　　１資料與方法

　�。保�１一般資料

　　選取本院２０１５年６月至２０１６年１月兒科患者２３６例，男１６１例，女７５例，年齡３～１２歲，平均（７．８±２．４）歲。按隨機數字表法將其分為２組，每組１１８例。觀(guān)察組男８１例，女３７例，年齡（７．７±２．５）歲；對照組男８０例，女３８例，年齡（７．９±２．３）歲。２組患兒性別、年齡比較差異無(wú)統計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有對比性。

　�。保�２護理方法

　　對照組實(shí)行普通護理。觀(guān)察組實(shí)施風(fēng)險管理護理：

　�。保┏闪�風(fēng)險管理小組。組員由責任護士長(cháng)、主管護師、護師、責任護士組成，根據不同的能級完成不同的護理任務(wù)（護士長(cháng)巡視監督、主管護師專(zhuān)科教育、護師完成日常的操作、責任護士負責護理反饋及評估），有問(wèn)題及時(shí)報告，針對發(fā)現的問(wèn)題開(kāi)討論會(huì )，護士長(cháng)為顧問(wèn)，主管護師主持，會(huì )議針對發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行討論并制定相應的解決方案，實(shí)施后評估實(shí)施效果并做出進(jìn)一步整改，通過(guò)不斷的業(yè)務(wù)學(xué)習及討論，達到提高風(fēng)險管理小組護理人員的自我保護意識與風(fēng)險認知意識。

　�。玻┘訌姌I(yè)務(wù)學(xué)習。護理管理人員應根據每位護士的不同特點(diǎn)與能力來(lái)制定相應的再教育方案，并對其安排合適的崗位，調動(dòng)她們的學(xué)習興趣與工作積極性，有計劃、有針對性地定期進(jìn)行專(zhuān)科技能方面的培訓，加強理論與實(shí)踐的結合。制定１個(gè)１年計劃，使護理人員的業(yè)務(wù)水平提高１個(gè)檔次。

　�。常╅_(kāi)展患兒健康教育工作。根據患兒疾病情況的不同，開(kāi)展相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識的宣教，再根據患病兒童的心理狀況的不同，采取不同的溝通方式與之交流疏導，耐心細致地答復患兒的每個(gè)問(wèn)題，幫助患兒樹(shù)立戰勝疾病的信心，提高其治療的有效性。

　�。矗┙�立藥物及設備維護管理制度。針對患兒使用的藥物與設備應及時(shí)地做好記錄，保證各種儀器的安全衛生及有效性，每天的值班護士要對設備進(jìn)行檢查與清洗等。

　�。保�３觀(guān)察項目比較

　�。步M護理風(fēng)險發(fā)生率（包括給藥、意外傷害、管路脫落、壓瘡風(fēng)險）及對住院環(huán)境、護理管理、護士業(yè)務(wù)水平能力的滿(mǎn)意度。

　�。保�４統計學(xué)方法

　　應用ＳＰＳＳ１９．０軟件進(jìn)行統計學(xué)分析，比較采用χ２檢驗，以Ｐ＜０．０５為差異有統計學(xué)意義。

　　２結果

　�。玻�１2組護理風(fēng)險情況比較

　　觀(guān)察組護理風(fēng)險發(fā)生率低于對照組（Ｐ＜０．０５）。

　�。玻�２２組護理滿(mǎn)意度比較

　　觀(guān)察組對住院環(huán)境滿(mǎn)意、護理管理滿(mǎn)意、護士業(yè)務(wù)水平能力滿(mǎn)意的比例均高于對照組（均Ｐ＜０．０５）。

　　３討論

　　兒科護理任務(wù)繁重且瑣碎，在護理過(guò)程中常出現如護理人員的疏忽、操作不正規、試管亂用、點(diǎn)滴外漏、留置標本出現信息錯誤、儀器檢查不仔細等情況，而在住院期間住院家屬的照看下還有管路脫落、磕傷等意外出現，這些因素均可導致兒科護理不良事件的產(chǎn)生，管理上風(fēng)險隨之而來(lái)，而這種二次傷害，不管是對患兒還是患兒家屬都是難以接受的，既影響患兒的身體恢復，延緩治療效果，還會(huì )給治療增加不必要的麻煩［３］。因此，在護理過(guò)程中發(fā)現問(wèn)題，并針對這些具體的問(wèn)題，制定出有效的解決方法，將制定出的解決方法應用到進(jìn)一步的工作中，評估解決方法的有效性，從而進(jìn)一步做好預防性的工作，解除安全隱患與意外情況的發(fā)生，這對患兒的預后會(huì )有很大的幫助［４］。有相關(guān)研究［１－２］證明了將風(fēng)險管理運用到兒科護理管理的工作中，效果十分顯著(zhù)。目前所知的護理管理方法中已經(jīng)從多個(gè)角度對各種問(wèn)題展開(kāi)討論，力爭形成有效的預防，對改善患者的健康狀況提高護理滿(mǎn)意度有很大的幫助。本研究結果表明，觀(guān)察組風(fēng)險發(fā)生概率比對照組低，說(shuō)明實(shí)施有針對性的護理干預可減少醫療事故的產(chǎn)生，有效降低醫療風(fēng)險，明顯提高治療的安全性。觀(guān)察組對住院環(huán)境、護理管理、護士業(yè)務(wù)水平的滿(mǎn)意度比對照組高，表明通過(guò)有效的風(fēng)險管理能使護理人員在護理工作上得到患兒及家屬的高度認可［５］。

　　作者:鄒芹 單位:南昌大學(xué)第一附屬醫院兒科

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