對青光眼社區護理模式的探討論文
青光眼是眼科主要的致盲疾病之一，是目前國內乃至國際上不可逆致盲性眼病的第二位，同時(shí)它也是一種終生性疾病。在我國，青光眼致盲的人數占全體盲人的5.3%～21%。如能對青光眼進(jìn)行早期診斷、早期治療，早期進(jìn)行護理干預，就能最大限度的保護好視功能。所以，根據青光眼的發(fā)病特點(diǎn)，有針對性的開(kāi)展社區護理，可以使患者對自身疾病的治療和康復知識有更加針對性的了解，從而有利于患者的預后，最大限度的減少視殘的發(fā)生。
1 社區護理模式
1.1 建立青光眼患者管理檔案由上級醫療機構轉診或社區醫護人員通過(guò)家訪(fǎng)發(fā)現青光眼患者，收集患者個(gè)人和家庭資料，建立青光眼管理檔案，為患者就醫和護理提供平臺。
1.2 成立青光眼病友俱樂(lè )部成立“青光眼病友俱樂(lè )部”，定期開(kāi)展“青光眼病友俱樂(lè )部”活動(dòng)，由眼科醫師和護理人員進(jìn)行授課，講解青光眼的發(fā)病機理、臨床表現、治療措施和常用藥物的用法、注意事項以及誘發(fā)因素、心理調節和生活中應注意的問(wèn)題。發(fā)放青光眼病的宣傳資料，提高患者自我保健意識和能力。
2 社區護理
2.1 建立家庭和社會(huì )支持系統家庭成員的關(guān)心可以給患者提供良好的情感支持，同時(shí)可以提高患者的遵醫行為，督促患者按時(shí)規范用藥、定期復查。醫務(wù)人員應與患者和家屬多溝通，采取面對面、電話(huà)或家訪(fǎng)的方式進(jìn)行溝通和指導。鼓勵患者和家屬在遇到問(wèn)題時(shí)尋求醫護人員的幫助，使患者感覺(jué)到醫護人員及家庭對自己的關(guān)心和愛(ài)護，對治療有信心和安全感，提高患者的遵醫依從性。
2.2 用藥指導青光眼是一種終身性疾病，病因尚未明確，臨床表現復雜，治療方式主要是手術(shù)和藥物治療，對于一些無(wú)法用手術(shù)方法治療的難治性青光眼，藥物治療就顯得極為重要。所以，應對患者進(jìn)行正確的用藥指導。治療青光眼的藥物主要有縮瞳劑、碳酸酐酶抑制劑、腎上腺能受體阻滯劑、高滲脫水劑等�？s瞳劑有頭疼、暫時(shí)性近視及胃腸道反應等副作用;腎上腺能受體阻滯劑可減慢心率。所以，在滴用上述兩類(lèi)眼液時(shí)，每次點(diǎn)眼后應壓迫淚囊區3～5min，可防止藥液通過(guò)鼻淚管粘膜吸收，減少副作用的出現。而碳酸酐酶抑制劑有引起口周及四肢麻木、低血鉀、尿路結石、血尿等副作用，所以在服用時(shí)要多次少量飲水。應用藥物要嚴格按醫囑執行，點(diǎn)眼藥時(shí)應將眼藥水滴在結膜囊內，不要滴在眼球上，避免損傷角膜。
2.3 心理疏導青光眼的發(fā)病與精神因素有很大關(guān)系，病人容易因情緒激動(dòng)而發(fā)病，告之患者應保持情緒穩定，消除緊張、煩躁、焦慮的不良心理狀態(tài)，避免過(guò)度興奮或憂(yōu)郁。因不良的情緒易致交感神經(jīng)興奮，導致瞳孔擴大、眼壓升高。高眼壓可損害視神經(jīng)，致視力下降，甚至失明。同時(shí)與患者家屬溝通，讓其注意對患者的情緒影響，給予他們關(guān)懷和幫助，使他們能夠樹(shù)立戰勝疾病的信心。
2.4 健康教育向患者講解青光眼的發(fā)病機制、臨床表現、誘發(fā)因素、治療方法等知識，使患者對自己的病情有一個(gè)全面的了解，積極應對。
�、僮龅健叭伞�，即忌煙、忌酒、忌濃茶。因吸煙時(shí)煙霧刺激呼吸道可引起咳嗽而導致眼壓升高誘發(fā)青光眼;而酒、濃茶有興奮交感神經(jīng)的作用，可致瞳孔擴大，房水循環(huán)受阻，導致眼壓升高誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。
�、谶x擇營(yíng)養豐富、清淡、易消化的食物，多吃蔬菜水果，不吃或少吃辛辣等刺激性食物，保持大便通暢。
�、劭刂骑嬎�，每次飲水量不超過(guò)300mL。因一次飲水過(guò)多會(huì )導致血液稀釋?zhuān)獫{滲透壓降低，使房水產(chǎn)生相對較多，導致眼壓增高。
�、鼙苊忾L(cháng)時(shí)間在黑暗環(huán)境中工作或看書(shū)看電視，避免佩戴深色鏡片的太陽(yáng)鏡，以免誘發(fā)青光眼;因在黑暗處瞳孔擴大，可使房角變窄，房水排出受阻，眼壓升高。
�、荼苊庖骂I(lǐng)過(guò)緊，勿長(cháng)時(shí)間低頭或將頭趴在桌子上休息，以免靜脈回流受阻、房水循環(huán)障礙導致眼壓升高。
�、拮⒁鈩谝萁Y合，保證睡眠充足，學(xué)會(huì )自我監測，如出現眼脹、頭痛、虹視等應立即就診。
由于青光眼病的終身性慢性病的特點(diǎn)，社區護理成為護理青光眼患者最理想的護理模式。社區護理作為醫院護理的延續，對于青光眼患者的病情控制起著(zhù)至關(guān)重要的作用。通過(guò)實(shí)施社區護理措施，使青光眼患者對自己的疾病更加的了解，并積極參與護理過(guò)程，降低了青光眼患者的再次發(fā)病率和致盲率，取得了良好效果。
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