臨床護理路徑在肝癌介入治療中的實(shí)踐論文

　　作為一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，肝癌的發(fā)病率較高，且病情嚴重，對患者的身體健康造成了極大威脅。目前介入治療與手術(shù)治療是治療肝癌的主要手段，大部分患者在確診時(shí)癌癥已發(fā)展至中晚期，難以通過(guò)手術(shù)方式治愈，這種情況下要實(shí)施介入治療。對介入治療患者實(shí)施精心的護理干預，能夠提高其治療效果與依從性。筆者研究了臨床護理路徑的應用方法及價(jià)值，報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　選取2014 年4 月～ 2016 年4 月之間于我院行介入治療的肝癌患者100 例，其中男性68 例，女性32 例;年齡41 ～ 68 歲，平均(50.2±3.1)歲。所有患者均與臨床診斷標準相符合，且經(jīng)病理檢查確診，了解自身病情，無(wú)語(yǔ)言或認知障礙，以及嚴重臟器功能障礙。將其隨機分為對照組與觀(guān)察組，每組各50 例，年齡、性別、合并癥等一般資料在兩組間的比較無(wú)顯著(zhù)差異，P>0.05，不具有統計學(xué)意義，可以進(jìn)行對比。

　　1.2 護理方法

　　準備工作：教育培訓參與研究的護士和醫生等相關(guān)人員，系統講解臨床護理路徑的概念及特點(diǎn)，提高其知識掌握度，培養溝通能力;將應用臨床護理路徑的目的、作用與具體過(guò)程介紹給患者與其家屬;制定臨床護理路徑表，指標是時(shí)間，在表格中加入入院宣教、健康教育、活動(dòng)、護理、用藥、化驗、檢查等內容，依照計劃表開(kāi)展工作;明確相關(guān)護理人員的護理職責。實(shí)施臨床護理路徑的具體措施：向患者說(shuō)明住院制度、病房環(huán)境與相關(guān)的注意事項;檢查并記錄患者的血壓、脈搏、體溫等生命指標;主動(dòng)與患者溝通交流，引導其說(shuō)出內心主訴，給予鼓勵和安慰，盡量滿(mǎn)足其合理要求，引導其正確看待疾病，樂(lè )觀(guān)面對生活，有信心戰勝疾病;進(jìn)行超聲、血常規、血肌酐、尿素氮和肝腎功能檢查;注意患者的癥狀表現，訓練其床上大小便等生活技能;囑咐患者手術(shù)前1 天禁食，以免引起并發(fā)癥;術(shù)后細心護理患者，以免介入治療引起出血，及時(shí)處理血栓等問(wèn)題;介入治療期間容易出現嘔吐、惡心、腸胃道反應等并發(fā)癥，采取有效的護理措施，減少并發(fā)癥或盡可能惡搞降低其影響;⑨對出院患者給予出院指導，說(shuō)明相關(guān)的注意事項。

　　1.3 評價(jià)指標

　　記錄兩組患者的住院時(shí)間;采用自制問(wèn)卷調查患者治療后的生活質(zhì)量，共包括物質(zhì)生活、社會(huì )功能、心理狀態(tài)和身體功能四大部分，滿(mǎn)分100 分，分數越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好;用自制量表評定患者的護理滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分100 分，80 分及以上表示滿(mǎn)意，低于80 分為不滿(mǎn)意;觀(guān)察患者治療期間發(fā)生不良反應的情況。

　　1.4 統計學(xué)處理

　　采用統計學(xué)軟件SPSS 18.0 分析和處理相關(guān)數據，用t 檢驗計量數據的組間比較，用X2 檢驗計數數據的組間比較。如果P<0.05，表示組間差異顯著(zhù)，具有統計學(xué)意義。

　　2 結果

　　2.1 兩組患者的住院時(shí)間、生活質(zhì)量及滿(mǎn)意度對比經(jīng)過(guò)治療與護理，觀(guān)察組的住院時(shí)間比對照組短，生活質(zhì)量評分比對照組高，護理滿(mǎn)意度為96%，比對照組(72%)高，差異顯著(zhù)，P<0.05，具有統計學(xué)意義。

　　2.2 兩組患者的不良反應情況對比治療期間，對照組患者發(fā)生出血2 例，尿潴留2 例，疼痛4 例，惡心4 例，失眠4 例，不良反應發(fā)生率為32%;觀(guān)察組患者發(fā)生疼痛1 例，惡心1 例，失眠1 例，不良反應發(fā)生率為6%，低于對照組，差異顯著(zhù)，P<0.05，具有統計學(xué)意義。

　　3 討論

　　肝癌是一種常見(jiàn)且多發(fā)疾病，盡早采取治療措施，可以使病情得到有效控制，避免癌細胞擴散，提高患者的生存率。由于肝癌的初發(fā)癥狀并不明顯，許多患者在中期或晚期時(shí)才確診，通常已不能手術(shù)，要進(jìn)行介入治療。在此過(guò)程中，配合實(shí)施精心的護理干預能夠使患者的治療效果提高，有助于維持病情穩定，減少并發(fā)癥的發(fā)生。目前臨床中比較常用的護理模式之一就是臨床護理路徑，臨床醫生要將患者作為中心，有針對性地制定個(gè)性化護理方案，主動(dòng)與患者聯(lián)系，明確護理流程，對介入治療的實(shí)施起到輔助作用。說(shuō)明在肝癌患者的介入治療中應用臨床護理路徑，能夠預防和減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，提高護理質(zhì)量與護理滿(mǎn)意度，改善患者的生活質(zhì)量，是一種有效的護理模式。

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