質(zhì)控辦工作總結（通用12篇）
總結是對某一特定時(shí)間段內的學(xué)習和工作生活等表現情況加以回顧和分析的一種書(shū)面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規律，從而掌握并運用這些規律，為此我們要做好回顧，寫(xiě)好總結。如何把總結做到重點(diǎn)突出呢？下面是小編收集整理的質(zhì)控辦工作總結，希望能夠幫助到大家。
質(zhì)控辦工作總結 篇1
本著(zhù)為加強醫院管理，保證醫療質(zhì)量和醫療安全，提高醫院服務(wù)水平，我科室對xxxx年的工作進(jìn)行總結如下：
一、創(chuàng )建二級甲等醫院工作
我科室成立于xxxx年3月，當時(shí)主要工作是:
1、擬定我院創(chuàng )建二級甲等醫院的實(shí)施方案，供全院進(jìn)行討論，不斷修改完善，最終定稿。
2、完成創(chuàng )建二級甲等醫院的一類(lèi)、二類(lèi)指標的資料收集和整理工作。
3、擬出需要醫院協(xié)調完成的考核項目，并組織召開(kāi)二甲的專(zhuān)題會(huì )議，談?wù)摻鉀Q問(wèn)題。
4、確定我們院不能完成的考核項目。
5、指導全院各科室創(chuàng )二甲工作資料的收集、整理，制作統一的標簽。
6、協(xié)調各科室在創(chuàng )二甲的考核項目。
7、制作每月一期的《醫院質(zhì)量管理匯編》。
8、督促二甲工作按計劃的.推進(jìn)。
9、組織醫院創(chuàng )二甲過(guò)程中的三次自評，通過(guò)自評結果，不斷完善工作，為二甲醫院的創(chuàng )建成功提供了保障。
10、負責評審申請書(shū)及自查報告書(shū)的擬稿。
11、整理出創(chuàng )二甲應知應會(huì )法律法規的資料，分發(fā)到各科室組織學(xué)習，并通過(guò)三次全員性的考試，使我院在二甲評審期間此項沒(méi)有失分。
12、擬定了創(chuàng )二甲的獎懲方案，并在創(chuàng )二甲成功后進(jìn)行獎懲。
通過(guò)以上工作和全院職工的努力，使我院成功取得了第一家通過(guò)二級甲等醫院評審的榮譽(yù)。
二、醫改工作的不斷推進(jìn)
1、我科室協(xié)同醫務(wù)科為提高醫療質(zhì)量，加強醫療安全監管。從今年3月份開(kāi)始，在9個(gè)臨床科室選擇了11個(gè)病種進(jìn)行臨床路徑工作開(kāi)展。
2、推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房覆蓋率已達到要求的20%，又將外一科、重癥醫學(xué)科設為優(yōu)質(zhì)護理示范病房。
3、醫技科室的質(zhì)控檢查，根據醫改和我院“醫療質(zhì)量安全持續改進(jìn)”的檢查標準，每月對醫技科室進(jìn)行一次檢查，督促醫技科室的質(zhì)量控制和檢查、檢驗報告單的準確性、及時(shí)性。
4、成立醫院醫改工作的各相關(guān)領(lǐng)導小組，對醫院成本核算、績(jì)效分配等工作，組織召開(kāi)會(huì )議，制定方案。
5、開(kāi)展了預約門(mén)診服務(wù)。擬定了《六枝特區人民醫院預約診療方案》，印制預約診療卡和預約診療登記本，指導各科室的預約診療操作規范。
6、推進(jìn)便民惠民措施的工作。我院根據科室需要，結合醫院實(shí)際情況，為每個(gè)臨床科室配備了電磁爐、坐便椅、陪護折疊椅等設備。
三、創(chuàng )全國優(yōu)質(zhì)縣醫院與醫改工作相結合
創(chuàng )全國優(yōu)質(zhì)縣醫院與醫改工作是相互聯(lián)系的，我院現正處在積極推動(dòng)工作進(jìn)度初始階段。
1、召開(kāi)了我院“創(chuàng )全國優(yōu)質(zhì)縣醫院”的啟動(dòng)大會(huì )，擬定了實(shí)施方案。
2、開(kāi)展遠程會(huì )診工作。
質(zhì)控辦工作總結 篇2
20xx年度，質(zhì)控科在院長(cháng)、分管院長(cháng)及醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，積極開(kāi)展醫療質(zhì)量控制工作。以醫療工作為核心，制定醫療質(zhì)量管理辦法，建立醫療質(zhì)量監控指標體系和評價(jià)方法，組織醫療質(zhì)量檢查、考核，評價(jià)醫療指標的完成情況，提出改進(jìn)措施。具體工作總結如下：
一、制定醫療質(zhì)量考核辦法
為全面落實(shí)醫療核心制度，保障醫療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫療質(zhì)量考核細則》，各項醫療質(zhì)量檢查結果與綜合目標考核進(jìn)行掛鉤。
二、基礎質(zhì)量的監控
通過(guò)院內講座、崗前培訓的形式提高醫護人員的質(zhì)量意識，本年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓講座3次，帶領(lǐng)醫護人員學(xué)習醫療制度（重點(diǎn)是核心制度）6次。
三、環(huán)節質(zhì)量的監控
1、定期開(kāi)展醫療質(zhì)量檢查工作
每個(gè)月定期開(kāi)展運行病歷檢查。全年共檢查運行病歷2000余份，未發(fā)現丙級病歷。
2、開(kāi)展單病種管理工作
新開(kāi)展單病種管理工作，先后將急性心肌梗死、心力衰竭、社區獲得性肺炎（成人）、腦梗死、髖/膝關(guān)節置換術(shù)、社區獲得性肺炎（兒童）、剖宮產(chǎn)納入單病種管理，并組織相關(guān)人員進(jìn)行單病種培訓。本年度共完成151例。
3、繼續開(kāi)展臨床路徑工作今年臨床路徑軟件上線(xiàn)，路徑病種增至50多種，覆蓋18個(gè)臨床科室，累計完成533例。實(shí)現了臨床路徑的實(shí)時(shí)監測。
4、完善醫療質(zhì)量控制
提供“非計劃再次手術(shù)”申請表、非計劃再次手術(shù)上報表、鄒城市人民醫院住院時(shí)間超過(guò)30天的患者管理表、鄒城市人民醫院住院病人風(fēng)險評估表、鄒城市人民醫院住院病人再評估表、重大及疑難手術(shù)申報審批表、鄒城市人民醫院邀請院外專(zhuān)家會(huì )診申請知情同意書(shū)、臨床路徑知情同意書(shū)等表單，聯(lián)合數建辦將新增表單掛入海泰系統，進(jìn)一步完善醫療質(zhì)量控制。
四、終末質(zhì)量的監控
配合醫教科對全院各項醫療質(zhì)量指標及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)行監控。全年抽查終末病歷約3000份，未發(fā)現丙級病歷，年甲級病案率＞90%。
五、定期通報醫療質(zhì)量檢查情況
通過(guò)質(zhì)控簡(jiǎn)報，對存在的問(wèn)題進(jìn)行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫療質(zhì)量的提高。質(zhì)控簡(jiǎn)報不斷翻新新增處方點(diǎn)評、病情評估、出院小結專(zhuān)項檢查，體現了PDCA的管理理念。
六、存在的問(wèn)題
1、沒(méi)有定期召開(kāi)質(zhì)控員會(huì )議，及時(shí)聽(tīng)取科室醫療質(zhì)量控制意見(jiàn)。
2、臨床路徑軟件剛上線(xiàn)，醫務(wù)人員操作欠熟練，入徑率較少，完成率較低。
七、持續改進(jìn)
1、完成醫療服務(wù)質(zhì)量的日常監控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床監督醫務(wù)人員各項診療護理規范、常規的執行情況，對科室和個(gè)人提出合理化建議，促進(jìn)醫療質(zhì)量的提高。
2、定期組織會(huì )議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的'醫療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾
3、繼續完善臨床路徑管理工作，促進(jìn)臨床路徑與電子病歷的相互融合，擴大臨床路徑管理的覆蓋面，提高入組率和完成率。
質(zhì)控科應繼續加強醫療質(zhì)量管理的研究和總結，提出科學(xué)的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫療質(zhì)量管理水平。
質(zhì)控辦工作總結 篇3
護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命健康與安全，關(guān)系到醫院在社會(huì )公眾中的形象。加強質(zhì)量管理，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量，使患者滿(mǎn)意是護理管理的中心任務(wù)，為適應護理工作發(fā)展的需要，質(zhì)控科實(shí)行了由質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部成員、科護士長(cháng)、病區護士長(cháng)、病區質(zhì)控員組成的護理質(zhì)量控制路徑，使護理質(zhì)量在科學(xué)管理體制上有了明顯提高�，F總結如下：
一、開(kāi)展的工作
1、完善了質(zhì)量控制體系
制定護理管理網(wǎng)絡(luò )，建立質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部成員—科護士長(cháng)及護理骨干為框架的護理管理組織網(wǎng)絡(luò )，修訂并完善各種質(zhì)控網(wǎng)的工作職責，對每一項工作均設計合理流程，從而最大限度減少護理差錯的發(fā)生，保證了護理質(zhì)量。
2、增強質(zhì)量控制意識
護士長(cháng)作為醫院護理系統中最基層的管理者，其質(zhì)量控制意識、領(lǐng)導藝術(shù)、管理能力及水平等直接影響質(zhì)量控制環(huán)節。通過(guò)派一些護理骨干到上級醫院進(jìn)修學(xué)習、在院內開(kāi)展護士長(cháng)管理培訓班，同時(shí)增派護理管理者及骨干參加院外組織的護理管理培訓班，以提高護士長(cháng)的管理意識和管理能力，提高護理人員整體素質(zhì)。護士長(cháng)充分發(fā)揮了以人為本的管理職能，調動(dòng)護士的主觀(guān)能動(dòng)性，自覺(jué)地依照標準和制度，對自身行為進(jìn)行約束和控制，實(shí)現了全員參與護理質(zhì)量控制，增強了質(zhì)量控制意識。
3、改進(jìn)和完善了全院各科室質(zhì)量控制評價(jià)標準為使優(yōu)質(zhì)護理更深入人心、落實(shí)到位，進(jìn)一步提高我院護理質(zhì)量，通過(guò)結合質(zhì)控中存在的問(wèn)題，對全院各科室的護理質(zhì)控標準進(jìn)行進(jìn)一步修訂，特別是將優(yōu)質(zhì)護理融入分級護理、病房管理等質(zhì)控標準中，強調績(jì)效考核的落實(shí)，以充分調動(dòng)全院護理人員的主觀(guān)能動(dòng)性及工作積極性，細化了質(zhì)控標準，便于質(zhì)控人員掌控，及時(shí)發(fā)現一些潛在危險，減少安全隱患。
4、規范護理文件書(shū)寫(xiě)，強化法制意識
嚴格按照衛生廳護理文件書(shū)寫(xiě)規范要求，制定了醫院不同病區護理文件書(shū)寫(xiě)規范及標準，采取統一全員培訓，使護理人員更加明確護理文件書(shū)寫(xiě)的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量；完整、客觀(guān)、規范的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。各級護理人員也明確了如何才能書(shū)寫(xiě)好護理文件，以達標準要求。
5、開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理”和“三好一滿(mǎn)意”，提高護理滿(mǎn)意度隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步，患者及家屬對護理服務(wù)要求的進(jìn)一步提高，以及“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”在全院的全面鋪開(kāi)，“三好一滿(mǎn)意”的深入開(kāi)展，做好患者基礎護理、生活護理、健康宣教，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)顯得極為重要，護理部對全體護理人員進(jìn)行了總動(dòng)員，說(shuō)明開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的重要性和必要性，以服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好和群眾滿(mǎn)意為準則，嚴格要求自己，鼓勵護士長(cháng)經(jīng)常督促護理人員深入病房為患者服務(wù)，注重與患者的溝通、交流，質(zhì)控科也進(jìn)行相應質(zhì)量督促及檢查，提高了患者對護理工作滿(mǎn)意度，減少醫療糾紛的發(fā)生。
6、加強環(huán)節質(zhì)量控制
�。�1）發(fā)揮護士長(cháng)質(zhì)量控制主體作用。護士長(cháng)的質(zhì)量管理工作要有計劃，對其科室的護理工作進(jìn)行循環(huán)式的自查、自評，做到質(zhì)控指標人人心中有數，達到全員參與護理質(zhì)量控制。同時(shí)，護士長(cháng)要做好幾個(gè)重要環(huán)節的質(zhì)量管理，控制好高危環(huán)節（搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、運送重患者檢查）、高危人群（危重患者、年老體弱、新上崗護士）、高危時(shí)間（交接班、節假日、中午、夜間工作人員少時(shí)），把好患者的入院、治療、護理、出院重點(diǎn)環(huán)節關(guān)，重點(diǎn)檢查特殊管道、患者病情相關(guān)的安全隱患，做好警示標識及安全防范，確保了護理安全和護理質(zhì)量的落實(shí)。
�。�2）建立、健全護士長(cháng)夜間查房制度。制定長(cháng)期的護士長(cháng)夜查房機制，護士長(cháng)夜間查房時(shí)，主要督促檢查護理人員在崗及崗位責任履行情況、危重患者護理工作落實(shí)情況，做到白天護理質(zhì)量監控與夜間護理質(zhì)量控制相結合，使全院護理質(zhì)控工作形成一個(gè)自查、自審、日控、夜查相結合的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )。
7、做好質(zhì)量控制反饋
�。�1）以患者滿(mǎn)意度為標準，持續改進(jìn)護理工作質(zhì)量�；颊邼M(mǎn)意度是衡量護理質(zhì)量的最可靠標準之一，每季定期發(fā)放患者滿(mǎn)意度調查表，以患者的需求、評價(jià)、期望等來(lái)測評護理服務(wù)質(zhì)量，對調查結果進(jìn)行整體分析。
二、主要存在問(wèn)題及原因分析
1、病區管理：
�。�1）主要存在問(wèn)題：出院患者終末處理不徹底，警示標識與患者病情不符，個(gè)別患者無(wú)床頭卡，應鈴不及時(shí)；治療帶臟，床頭鈴壞、脫落；治療室臟、地面有棉簽，無(wú)菌區與非無(wú)菌區未嚴格區分，消毒液放置柜欠清潔，換藥室床單未及時(shí)更換，辦公室屋頂有蜘蛛網(wǎng)；晨間護理不到位，患者床單元臟亂、渣屑多，陪人床、加床擺放凌亂，病房窗臺臟、地面有醫療垃圾，床下有便器，病房物品雜亂，床頭柜東西亂、欠整潔，窗臺存放物品多、掛毛巾，廁所有異味，標本箱臟；執行輸液未使用反問(wèn)試查對，輸液滴數與醫囑及病情不符，輸液、接瓶執行者未簽全名、簽名太潦草難辨認，輸液掛瓶多，輸液卡記錄不規范，個(gè)別患者未掛輸液卡；輸氧卡書(shū)寫(xiě)不規范，給氧流量不準確；患者停氧后未及時(shí)記錄及撤氧表，使用中的氧管亂放，待用氧管凌亂未及時(shí)整理，備用氧表未防塵，使用中的氧表未定期清潔，氧氣濕化瓶及蘭芯未定期消毒處理；口服藥瓶外臟、瓶簽字跡欠清晰，藥品有變質(zhì)、過(guò)期現象，高危藥品放置不規范（10%氯化鈉與10%氯化鉀放在一起），與普通藥品混放；毒麻藥品未加鎖保存，皮試搶救盒內藥品標識不清、注射器數量不符；心電監護儀臟；冰箱上堆放物品、內存食物，其內物品亂、欠清潔，冰箱溫度過(guò)高（20℃）、溫度記錄不相符；終末消毒記錄不完善，物品、藥品交接班記錄本漏接班者及月檢查者簽字；個(gè)別護士對停電應急預案回答不全。護士到病房注射未攜帶注射單、接瓶未戴口罩。
�。�2）原因分析：住院患者多，護理人力資源相對不足，護士長(cháng)忙于事務(wù)工作，無(wú)暇顧及護理管理；個(gè)別護士缺乏病房管理理念、不重視藥品的規范化管理，平常對備用藥的質(zhì)量檢查力度不夠，導致過(guò)期藥品仍存在于藥柜內，不注重保持藥瓶清潔；個(gè)別護士不重視儀器的管理及保養。
2、基礎護理、分級護理
�。�1）主要存在問(wèn)題：床單元臟亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎護理，危重患者生活、基礎護理不到位，多依賴(lài)陪人做，患者仍有皮膚、頭發(fā)欠清潔及胡須長(cháng)現象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無(wú)患者姓名，心電監護電極片脫落，患者血壓異常、發(fā)熱無(wú)后續觀(guān)察記錄，心電監護儀顯示不清。責任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護理常規、搶救流程；操作前未行告知義務(wù)，未能向患者進(jìn)行用氧、監護儀使用相關(guān)注意事項的宣教；個(gè)別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹，入院介紹、相應的護理措施交待不全；患者不知曉護士長(cháng)、責任護士、相關(guān)治療、飲食、護理級別、康復知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，置管患者引流管無(wú)標識、床頭無(wú)防脫落標識，記出入量患者床頭無(wú)標識，危重患者無(wú)防壓瘡、墜床標識，個(gè)別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個(gè)別出現超前記錄，床頭柜標本盒與患者姓名不符。引流管標識臟、留置針及貼膜臟、有滲血，未及時(shí)更換，輸液中的針頭未完全插入留置針肝素帽。
�。�2）原因分析：少數護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎護理的思想，工作忙時(shí)忽略了患者的基礎、生活護理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實(shí)到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握；對導管等專(zhuān)科護理重要性缺乏認識；個(gè)別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時(shí)對疾病相關(guān)知識的深度、內涵了解不全。
3、消毒隔離
�。�1）主要存在問(wèn)題：一次性物品過(guò)期，無(wú)菌盤(pán)、封管液過(guò)期，棉簽開(kāi)包無(wú)日期或書(shū)寫(xiě)不規范，已開(kāi)啟的棉簽仍放入無(wú)菌柜，胰島素開(kāi)啟日期寫(xiě)錯、個(gè)別有過(guò)期現象，開(kāi)啟的0。9%氯化鈉過(guò)期，沖藥注射器、皮試液未放入無(wú)菌盤(pán)，抽出藥液放冰箱內未注明時(shí)間，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴，消毒液開(kāi)瓶無(wú)日期，有過(guò)期現象；紫外線(xiàn)燈管積塵、不按時(shí)擦拭，終末消毒本、紫外線(xiàn)消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車(chē)下層存放待輸的液體，輸液空瓶放于治療臺上；治療盤(pán)臟、亂，內有使用過(guò)的棉簽，治療室利器盒已滿(mǎn)、利器外溢，地面有垃圾，
�。�2）原因分析：主要是個(gè)別護士消毒隔離意識不強，無(wú)菌觀(guān)念淡薄，不重視無(wú)菌物品、清潔、污染物品的規范放置，對院內交叉感染等潛在危險認識不足，未能?chē)栏駡绦邢靖綦x制度。
4、護理文書(shū)
�。�1）主要存在問(wèn)題：書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高，書(shū)寫(xiě)仍有漏項、漏字、錯字現象，未按時(shí)書(shū)寫(xiě)入院記錄，交班不連續，不按醫囑觀(guān)察、記錄病情，觀(guān)察病情不夠細致，專(zhuān)科護理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實(shí)施了的.護理措施；皮試陽(yáng)性者，未記錄對患者及其家屬的告知；記錄的生命征與體溫單不相符；歸檔病歷首頁(yè)、護工同意書(shū)、護理記錄、體溫單漏項、排放裝訂不規范，醫囑單漏手簽。
�。�2）原因分析：少數護理人員工作責任心不強、法制觀(guān)念淡薄，對書(shū)寫(xiě)規范認識不足、理解不深，病歷書(shū)寫(xiě)缺乏內涵，電子病歷使用不熟練；對護理文書(shū)法律性認知不足，存在隱患缺乏預見(jiàn)性認識，專(zhuān)業(yè)理論基礎不扎實(shí)，觀(guān)察病情及表達能力欠佳。
5、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
�。�1）主要存在問(wèn)題：除了存在分級護理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護理文書(shū)、患者滿(mǎn)意度調查等問(wèn)題外，個(gè)別科室缺開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)動(dòng)員會(huì )記錄，漏年度總結，滿(mǎn)意度調查未開(kāi)展、開(kāi)展后未進(jìn)行系統的統計，無(wú)存在問(wèn)題原因分析及整改措施的落實(shí)；個(gè)別科室無(wú)績(jì)效考核制度及方案，床護比不達標，未能實(shí)行層級管理及合理排班；護士不知曉?xún)?yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作基本要求，不熟悉相關(guān)制度、工作職責、護理常規；特殊科室溫馨提示、區域標識、相關(guān)健康知識等宣傳資料較少，未能體現開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；個(gè)別患者不知道已開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理活動(dòng)。
�。�2）原因分析：主要原因為管理者對優(yōu)質(zhì)護理內涵理解不深，不能將其落實(shí)到實(shí)處；個(gè)別護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開(kāi)展認識不足，重視、宣傳不夠。
6、滿(mǎn)意度調查
�。�1）主要存在問(wèn)題：最不滿(mǎn)意項為患者未知曉責任護士、本病區護士長(cháng)、護理級別、適合自己病情的飲食、相關(guān)治療護理相關(guān)知識，入院后護士未能協(xié)助進(jìn)行衛生處置（修剪指、趾甲、刮胡須等）。
�。�2）原因分析：護理人力資源不足，護士無(wú)更多的時(shí)間與患者溝通和做好基礎護理。
三、各項護理質(zhì)量指標完成情況
1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護理文件書(shū)寫(xiě)合格率100%，消毒隔離合格率96.83%，分級護理合格率100%，基礎護理合格率100%，護理工作滿(mǎn)意度49.06%，優(yōu)質(zhì)護理合格率11.67%，護理技術(shù)操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。
2、整改后：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護理文件書(shū)寫(xiě)合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級護理合格率100%，護理工作滿(mǎn)意度93.3%，優(yōu)質(zhì)護理合格率100%，護理技術(shù)操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。
四、改進(jìn)措施及明年持續改進(jìn)計劃
1、以“優(yōu)質(zhì)護理”、“三好一滿(mǎn)意”標準為準繩，樹(shù)立“以患者為中心”的質(zhì)量意識，杜絕護理缺陷的發(fā)生。全面進(jìn)行廣泛愛(ài)崗敬業(yè)教育，弘揚對患者的高度負責、對技術(shù)精益求精的無(wú)私奉獻精神，增強護理人員事業(yè)心和責任感，認真履行崗位職責，杜絕護理缺陷的發(fā)生。
2、為了充分發(fā)揮護士長(cháng)的管理職能，加強護士長(cháng)管理知識、管理理念和專(zhuān)業(yè)知識的再學(xué)習，將采取進(jìn)修、參觀(guān)學(xué)習等方式，借鑒他人的管理經(jīng)驗，不斷更新管理理念和管理方式，注意從規章制度抓起，層層把關(guān)、時(shí)時(shí)監控、嚴格落實(shí)，重視護理質(zhì)量控制，加強缺陷管理，堅持深入臨床，解決實(shí)際問(wèn)題，加強法制教育，提高法律意識，使護理管理步入科學(xué)化管理。
3、繼續做好重點(diǎn)環(huán)節的質(zhì)量控制，確保護理安全。對檢查中出現問(wèn)題，進(jìn)行現場(chǎng)反饋，及時(shí)給予書(shū)面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規定時(shí)間內復查。
4、抓好前饋控制、現場(chǎng)控制和終末控制三個(gè)環(huán)節的質(zhì)控，不斷糾正偏差，建立安全醫療管理體系，做好質(zhì)量控制反饋，促進(jìn)護理質(zhì)量全面達標。
5、進(jìn)行目標管理，制定護理質(zhì)量考核體系，采取考核的辦法，定期用質(zhì)量控制標準檢查、督促、指導，使規范化護理質(zhì)量標準落實(shí)到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護士全程工作中去。
6、從多方面開(kāi)展品管圈活動(dòng)，使全員參與護理質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高護理質(zhì)量。
7、充分利用后勤保障，使他們送物、送藥上門(mén)，上門(mén)維修，節約護士人力；護理人員實(shí)行分層能級管理，根據患者病情合理安排分管工作，體現護士?jì)r(jià)值，使患者受益；合理配置護理人力資源，使護理人員在完成治療工作同時(shí)，有一定的人力，更多的時(shí)間用于觀(guān)察病情、做好心理護理、健康宣教及基礎護理等方面工作，注重培養專(zhuān)科護士，使護理工作更專(zhuān)業(yè)化、技術(shù)化，以提高護理質(zhì)量。
8、組織學(xué)習護理文件書(shū)寫(xiě)規范，規范護理行為，防范護理糾紛。
9、加強護理質(zhì)控信息的逐級反饋，及時(shí)評價(jià)反饋質(zhì)控過(guò)程中存在的不足，按PDCA整改流程進(jìn)行原因分析，制定相應的改進(jìn)措施，并督促檢查改進(jìn)措施的落實(shí)。
10、繼續發(fā)揮護士的主觀(guān)能動(dòng)性，強化質(zhì)量意識和服務(wù)意識。同時(shí)將護士長(cháng)從繁忙的事務(wù)工作中解放出來(lái)，將主要精力放在護理管理、護理質(zhì)控上，將質(zhì)量管理的環(huán)節落實(shí)到小組及個(gè)人。
質(zhì)控辦工作總結 篇4
一、目的
通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質(zhì)量與安全，杜絕醫療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫院醫療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責權限相互制約，協(xié)調與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫院的醫療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫院設立醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，由分管院長(cháng)負責，醫務(wù)科、護理部、醫療質(zhì)控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術(shù)操作規程，對醫療、護理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調查、處理。負責制定、修改醫技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實(shí)獎懲制度。
各臨床、醫技、藥劑科室設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長(cháng)、質(zhì)控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術(shù)操作規章。對科室的醫療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全質(zhì)量監督考核體系成立醫院醫療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(cháng)擔任組長(cháng)，醫務(wù)科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質(zhì)控小組，對本科室的醫、護質(zhì)量隨時(shí)指導、考核。形成醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、醫療質(zhì)量檢查小組、科室醫療質(zhì)量控制小組質(zhì)量監督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì )、藥事委員會(huì )、醫院感染管理委員會(huì )、輸血管理委員會(huì )、醫療事故預防及處理委員會(huì )。分別負責相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規章制度：
1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類(lèi)人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術(shù)操作規程常規。
2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執行進(jìn)行監督檢查：
�、挪v書(shū)寫(xiě)制度及規范
�、莆＜敝匕Y搶救制度及首診責任制
�、轻t師負責制及查房制度
�、刃g(shù)前討論及手術(shù)審批制度
�、舍t囑制度
�、蕰�(huì )診制度
�、酥蛋嗉敖话嘀贫�
�、涛Ｖ�、疑難病例及死亡病例討論制度
�、歪t療缺陷登記及過(guò)失（糾紛）報告制度
�、蝹魅静〉怯浖皥蟾嬷贫娶蠘I(yè)務(wù)學(xué)習制度
�、胁閷χ贫鹊�
3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪(fǎng)、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規程。
五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。
1、實(shí)行執業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的.范圍執業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫療衛生法律法規、部門(mén)規章制度和診療護理規范、常規及醫療質(zhì)量管理等內容的學(xué)習。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內容。
4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術(shù)操作規程的人員進(jìn)行個(gè)別強化教育。
5、各科室醫療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學(xué)習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關(guān)規定。
6、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )定期對各類(lèi)醫務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫務(wù)人員醫療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫療質(zhì)量管理監測體系。
1、分級管理及考核：
�。�1）、各級醫療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監督檢查、考核、評價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。
�。�2）、職能部門(mén)藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風(fēng)。
�。�3）、分管院長(cháng)應組織職能部門(mén)和相關(guān)科室負責人，進(jìn)行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
�。�4）、院醫療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
�。�5）各科室醫療質(zhì)控小組應每月對本科室醫療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結、上報。
2、職能部門(mén)及各臨床、醫技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價(jià)方法。要建立健全各種醫療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評價(jià)及雙向反饋機制。
�。�1）、科室醫療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進(jìn)的事項及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結。
�。�2）、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )定期向臨床醫技等科室下發(fā)醫療質(zhì)量管理評價(jià)表，進(jìn)行交叉評價(jià)，經(jīng)職能部門(mén)匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯(lián)系會(huì )上通報。
�。�3）、醫務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門(mén)應將檢查考核結果、醫療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫技等科室質(zhì)控小組反饋�？剖屹|(zhì)控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門(mén)。
�。�4）、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )應定期召開(kāi)全體會(huì )議，評價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫療質(zhì)量管理獎勵基金。
制訂醫療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫療質(zhì)量的檢查考核的結果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱(chēng)晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實(shí)行醫療質(zhì)量單項否決。
質(zhì)控辦工作總結 篇5
20xx年，在全院各科室同志的大力配合下，努力學(xué)習、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng )新，認真負責，帶領(lǐng)全科同志開(kāi)拓創(chuàng )新，努力完成醫院交給的各項工作任務(wù)。按衛生行政部門(mén)和醫院質(zhì)量管理要求，質(zhì)控科認真履行崗位職責，嚴格制度，高標準，嚴要求對病歷、處方進(jìn)行定期和不定期檢查，綜合點(diǎn)評。做到工作認真有記錄，對存在問(wèn)題有分析，有點(diǎn)評，及時(shí)與科主任和責任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評價(jià)結果上報主管院長(cháng)。
一、 工作職責
1、質(zhì)控科在院長(cháng)、主管院長(cháng)的領(lǐng)導下，對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行全程監控;根據醫院的總體發(fā)展，我們科對全院的病歷、處方進(jìn)行嚴格質(zhì)控，并對處方的點(diǎn)評情況進(jìn)行總結、評估。并提出季度、季度內階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標，對醫療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動(dòng)持續改進(jìn)。
2、制定全院醫療管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監督、檢查、分析和評價(jià)。
3、質(zhì)控科在主管院長(cháng)的領(lǐng)導下，具體組織實(shí)施全院臨床醫療、護理的質(zhì)量管理工作。負責擬定全院醫療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結匯報。深入各科室了解醫療質(zhì)量情況，督促各科室對照醫療質(zhì)量標準自查，制定達標方案。負責組織處方、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床用藥、預防用藥、門(mén)診、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析總結及時(shí)向院長(cháng)匯報。完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)其他工作。本科室的職員認真仔細檢查病歷主頁(yè)、抗菌藥物審批單、手術(shù)護理記錄、醫囑記錄、手術(shù)化驗單等，把好質(zhì)量關(guān)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)修正。深入門(mén)診、科室，督促各科室的主管醫生認真書(shū)寫(xiě)。為了加強醫療質(zhì)量控制和醫療質(zhì)量安全管理。并在以下方面加大了力度：病歷的書(shū)寫(xiě)、三級醫師查房、手術(shù)的審批、手術(shù)的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書(shū)寫(xiě)、疑難病例的談?wù)�、醫患溝通等。
二、集體努力
1、醫院：為了進(jìn)一步加強醫院合理用藥的指導，監督和管理規范臨床醫師用藥行為，減少和避免藥物不良反應的發(fā)生，減少或緩解細菌耐藥性的產(chǎn)生，保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟適當，提高醫療質(zhì)量最大限度降低藥品費用，制定了以下措施：
(一)嚴格執行抗菌藥物分級使用管理原則，把本院限用品種分為非限制使用，限制使用和特殊使用三類(lèi)，填寫(xiě)抗菌藥物申請審批單制定。
(二)建立抗菌藥物專(zhuān)項整治領(lǐng)導小組及成員，對抗菌藥物使用情況進(jìn)行轉向點(diǎn)評，由質(zhì)控人員平日點(diǎn)評工作記錄每日對考評情況進(jìn)行總結，納入醫院績(jì)效綜合質(zhì)量考評，進(jìn)行獎罰。
(三)每日微機數據庫中統計出醫院抗菌藥物銷(xiāo)售金額前十名藥品一級開(kāi)具抗菌藥物金額前十的醫生進(jìn)行排名公示，對抗菌藥物使用進(jìn)行分析，并上報主管院長(cháng)及醫務(wù)科進(jìn)行科學(xué)處理。
(四)對開(kāi)具抗菌藥物金額前十名醫師采取科學(xué)處理。
(五)加強合理應用抗菌藥物的知識培訓 通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓，廚房規范書(shū)寫(xiě)培訓及典型病歷下發(fā)等形式，有醫務(wù)科組織教育培訓，每次內容自定，進(jìn)行考試考核，指導臨床合理用藥從而提高醫院各類(lèi)人員合理使用抗菌藥物的`綜合素質(zhì)。
2、各科室：在醫院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現在各科室的醫師基本做到根據指證用藥，如有應用抗菌藥物的必要，也能逐級的使用。但偶爾還有個(gè)別的醫師依然使用高檔抗菌素，望醫師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。
3、質(zhì)控科：質(zhì)控科主要從以下幾方面進(jìn)行檢查，質(zhì)控。
(1)有無(wú)使用抗菌藥物指證。
(2)預防用藥選擇時(shí)間。
(3)抗菌藥物品種選擇。
(4)抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次。
(5)抗菌藥物分級管理情況。
(6)更換抗菌藥物有無(wú)病程記錄與醫囑是否相符。
(7)聯(lián)合用藥合理性同時(shí)對典型病歷進(jìn)行點(diǎn)評。下發(fā)反饋通報，采取干預和反饋結合的方法進(jìn)行檢測，提前。
審核抗菌藥物處方或醫囑，直接干預醫生處方或病歷進(jìn)行整改 本年度全院共檢查各類(lèi)處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%(沒(méi)有達到標準95%)，抗菌 藥物使用強度45(規定范圍不超過(guò)40)，門(mén)診抗菌藥物比例13%達標，住院抗菌藥物使用率54.5%達標，以上數據在整改之前有很多不規范，不達標的，現在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。
在全院醫務(wù)人員的共同努力下，我們的醫療質(zhì)量有很大的提高，我們科室也會(huì )繼續努力，為醫院的醫療質(zhì)量的提高獻出自己的力量。
質(zhì)控辦工作總結 篇6
質(zhì)控科工作總結醫院醫療質(zhì)量管理是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)，是醫院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，緊緊圍繞醫院工作重點(diǎn)，對醫療質(zhì)量進(jìn)行了有效管理。
一、積極備戰二甲復審工作
1.為了以?xún)?yōu)異的成績(jì)通過(guò)二甲復審目標，使醫院的醫療質(zhì)量、服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升，我科認真學(xué)習標準細則，逐條梳理，積極開(kāi)展自查工作，進(jìn)一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實(shí)，并指導科室有計劃，有步驟的完成本科室復審達標計劃及相關(guān)資料準備工作。
2.增加診療科目：根據《xx省二級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》和相關(guān)文件要求完成我院：心血管內科專(zhuān)業(yè)、腎病學(xué)專(zhuān)業(yè)、免疫學(xué)專(zhuān)業(yè)、胸外科專(zhuān)業(yè)、心臟大血管外科專(zhuān)業(yè)、燒傷外科專(zhuān)業(yè)、整形外科專(zhuān)業(yè)、重癥監護、計劃生育專(zhuān)業(yè)、生殖健康與不孕癥專(zhuān)業(yè);婦女保健科;新生兒專(zhuān)業(yè)、小兒普通外科專(zhuān)業(yè)、小兒骨科專(zhuān)業(yè)、小兒泌尿外科專(zhuān)業(yè)、小兒胸外科專(zhuān)業(yè)、小兒神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè);臨床心理專(zhuān)業(yè)、結核病專(zhuān)業(yè)、重癥醫學(xué)科、臨床體液、血液專(zhuān)業(yè)、臨床生化檢驗專(zhuān)業(yè);臨床微生物學(xué)專(zhuān)業(yè)、臨床免疫、血清學(xué)專(zhuān)業(yè);介入放射學(xué)專(zhuān)業(yè)、放射治療專(zhuān)業(yè);中西醫結合科;等48二級診療科目申請、申報、審核工作。
3.根據《xx省衛生計生委辦公室關(guān)于取消第三、二類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用準入審批有關(guān)工作的通知》規定要求，完成我院血透技術(shù)、關(guān)節鏡、小兒外科、骨關(guān)節鏡、冠狀動(dòng)脈介入技術(shù)等未開(kāi)張的新技術(shù)和以開(kāi)展的三級以下鼻科內鏡診療技術(shù);三級及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術(shù)、宮腔鏡診療技;三級及以下經(jīng)尿道、腹腔鏡診療技術(shù);三級及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術(shù)、乳腺腔鏡診療技術(shù);二級以下胃鏡、結核鏡診療技術(shù)的申請、備案工作。
二、加強醫療質(zhì)量管理，保證醫療安全
1.推進(jìn)“十四項核心制度”落實(shí)工作。要求各科室要相對集中時(shí)間，組織全體科室人員認真學(xué)習14項醫療核心制度內容，做到人人知曉，自覺(jué)運行和嚴格執行。在制度學(xué)習的基礎上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實(shí)核心醫療制度上存在的薄弱環(huán)節，如體制機制、技術(shù)、理念問(wèn)題逐一進(jìn)行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行不定期檢查指導，督促各科室認真自查。
2.環(huán)節質(zhì)量檢查：每月不定期到醫、護、技各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，對各科室臨床危急值實(shí)行動(dòng)態(tài)監管，開(kāi)展綠色通道，細化會(huì )診轉診流程，增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項記錄內容的完整性、三級醫師查房等核心制度的執行情況、圍手術(shù)期醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等，抽查醫技科室檢查報告書(shū)寫(xiě)等、及時(shí)反饋查出的問(wèn)題，及時(shí)督導改正。
3.終末質(zhì)量檢查：按照《xx省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，每月對各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，至少抽取每個(gè)科室每位管床醫師一份病歷，對發(fā)現問(wèn)題的病歷進(jìn)行認真總結、分析、評價(jià)，將結果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。對臨床各科室除病歷外的醫療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
三、落實(shí)專(zhuān)項檢查、推廣臨床路徑
根據我院《臨床路徑管理制度、規范》、《臨床路徑實(shí)施計劃》及相關(guān)文件規定，每月對我院55個(gè)臨床路徑、單病種質(zhì)量控制;一類(lèi)切口抗菌藥物應用、手術(shù)前預防性應用抗菌藥物進(jìn)行專(zhuān)項檢查工作，檢查結果在科主任例會(huì )中進(jìn)行通報并按照相關(guān)文件規定進(jìn)行獎懲。
四、組織學(xué)習、加強培訓
認真完成20xx年所有申報的繼教項目，今年以來(lái)，對了我院所有繼續教育對象，醫、藥、護技人員546人，完成省級、市級繼續教育辦公室審批的'15個(gè)繼續醫學(xué)教育項目學(xué)習，并按照上級要求完成所有公共課和專(zhuān)業(yè)課的學(xué)分學(xué)習。為每一次院內學(xué)習、繼續醫學(xué)教育項目開(kāi)展做好記錄并授予相應學(xué)分。積極配合醫學(xué)會(huì )完成本年度的繼續醫學(xué)教育講座。我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛計委、市醫學(xué)會(huì )、縣衛生局安排的各項繼續教育項目。完成20xx年的繼續教育項目申報工作。
五、存在的問(wèn)題
病歷質(zhì)量管理仍然是醫療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節，也是醫療管理質(zhì)量中的難點(diǎn)，出院醫囑、診斷依據、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結等內容描述簡(jiǎn)單，三級醫師查房流于形式，缺乏內涵知識及臨床指導意義，運行病歷不能按時(shí)完成，會(huì )診記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認，科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問(wèn)題未及時(shí)跟蹤追責，致使有些問(wèn)題出現屢查屢犯現象。
在下一年度的醫療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓，總結經(jīng)驗，以基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全。
質(zhì)控辦工作總結 篇7
20xx年很快過(guò)去了，在過(guò)去的一年里，在院領(lǐng)導、護士長(cháng)及科主任的正確領(lǐng)導下，我堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結工作中的經(jīng)驗教訓，踏踏實(shí)實(shí)做好醫療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時(shí)，也得到各級領(lǐng)導、護士長(cháng)的認可。較好的完成了20xx年度的工作任務(wù)�，F將本年度個(gè)人工作總結呈現如下：
一、思想道德、政治品質(zhì)方面：
遵紀守法，認真學(xué)習法律知識；愛(ài)崗敬業(yè)，具有強烈的責任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)認真的學(xué)習護士專(zhuān)業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責。在醫療實(shí)踐過(guò)程中，嚴格遵守醫德規范，規范操作。
二、專(zhuān)業(yè)知識、工作能力方面：
我本著(zhù)“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標，開(kāi)拓創(chuàng )新意識，積極圓滿(mǎn)的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長(cháng)做好病房的管理工作及醫療文書(shū)的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學(xué)習科室文件書(shū)寫(xiě)規范，認真書(shū)寫(xiě)一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法）。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準，做好護士工作計劃，工作態(tài)度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的`患者都能盡快的康復，于是每次當我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時(shí)，覺(jué)得是非常幸福的事情。護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類(lèi)的護理事業(yè)作出自己應有的貢獻！
在即將迎來(lái)的20xx年，我會(huì )繼續發(fā)揚我在過(guò)去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。
作為一名護士，我時(shí)刻的意識到我擔子上的重任，我不會(huì )為醫院抹黑，我只會(huì )來(lái)激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會(huì )嚴格要求自己，我相信我會(huì )做到！
質(zhì)控辦工作總結 篇8
時(shí)光如梭，20xx年轉眼已過(guò)去一半，在院領(lǐng)、護理部的正確帶領(lǐng)下，實(shí)施開(kāi)展了質(zhì)控的自查工作，認真抓好護理質(zhì)量，努力提高護理水平，在全科室護理姐妹們的共同努力下，質(zhì)控工作有很大的改善與提升，現工作總結如下：
一、 護理質(zhì)量控制指標達標情況：
�。�1） 病室清潔合格率100%
�。�2） 急救物品合格率100%
�。�3） 無(wú)菌物品合格率100%
�。�4） 基礎護理合格率100%
�。�5） 一級護理合格率100%
�。�6） 病人安全防護合格率100%
�。�7） 一人一針一管執行合格率100%
�。�8） 一次性用口終末分類(lèi)處置合格率100%
�。�9） 消毒液更換合格率100%
�。�10） 護理病歷質(zhì)量合格率100%
二、 院感方面
嚴格按照醫院感染管理標準，定人員監控院感，醫療廢物按分類(lèi)處置，混裝現象沒(méi)再出現；嚴格執行空針一人一針一管，壓脈帶一人一根，霧化面罩一人一個(gè)，消毒液定期更換，定期監測濃度，達到消毒標準。
三、 護理文書(shū)、體溫單書(shū)寫(xiě)情況
科室的危重及一級護理護理記錄完客觀(guān)、真實(shí)、及時(shí)、準確的記錄患兒的`病情變化、給予的治療、護理措施及相關(guān)的護理指導。對每位患兒的體溫變化定時(shí)準確的進(jìn)行監測及記錄，但個(gè)別新入患兒存在漏記體重或大便現象。
四、 提高護理安全管理
科室每月進(jìn)行護理安全隱患排查及做好護理差錯缺陷分析整改，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，從中吸取經(jīng)驗教訓，提出防范與改進(jìn)措施。
五、 加強規范化培訓，提高專(zhuān)科理論知識
每個(gè)月組織兩次護理業(yè)務(wù)學(xué)習及專(zhuān)科的護理查房，護士長(cháng)不定時(shí)抽查，并進(jìn)行定時(shí)的試卷考核。
六、 加強病房的管理
制定了早晨7點(diǎn)和下午3點(diǎn)兩個(gè)時(shí)間段統一整理床單元，物品統一擺放整潔。由于我科大多患者都是嬰幼兒童，隨時(shí)大便小便的現象時(shí)有發(fā)生，為杜絕這一現象，入院宣教時(shí)對每位患兒家屬進(jìn)行宣教，同時(shí)新增設了垃圾筒，做到每床一個(gè)，減少了隨時(shí)大小便的情況，保持了病房的清潔衛生，防止了交叉感染的發(fā)生。
七、 加強急救物品及護理用物的管理
每周定期檢查，確保藥物及器材裝備齊全及性能良好。
在以往的工作中，我們還存在許多的不足，在以后的工作中要總結以往的經(jīng)驗及教訓，不斷的改善和提高護理質(zhì)量，把我們的工作做到更好。
質(zhì)控辦工作總結 篇9
宣城市臨床輸血質(zhì)量控制評價(jià)中心20xx年度在市衛計委的堅強領(lǐng)導和各縣市區衛計委及醫療衛生機構的支持參與下，圓滿(mǎn)完成各項任務(wù)，現針對本中心在加大血液安全管理，提高臨床輸血水平，強化臨床用血督查等工作的完成情況總結如下：
一、20xx年重點(diǎn)工作完成情況
�。ㄒ唬┩晟浦行慕M織建設，規范制度管理。
1、本中心在市衛計委統一領(lǐng)導下，在20xx年初對本中心專(zhuān)家組進(jìn)行調整。分別通過(guò)召開(kāi)中心人員調整籌備會(huì )和質(zhì)控中心首次會(huì )議，確定了主任、副主任人選和專(zhuān)家組成員；確定了對中心工作制度的完善意見(jiàn)；并對質(zhì)控活動(dòng)頻次、方式、經(jīng)費保障以及制度的有效執行進(jìn)行了商榷。
2、規范中心工作制度：質(zhì)控中心管理制度分別從五個(gè)章節對中心職能、主要任務(wù)、組織架構和工作開(kāi)展進(jìn)行了規定。強調了本中心的核心任務(wù)：做好臨床輸血的監管與服務(wù)工作，持續不斷改進(jìn)我市臨床輸血服務(wù)水平，努力促進(jìn)我市各醫療機構做到科學(xué)合理用血、安全用血。本制度在8月5日召開(kāi)的質(zhì)控中心首次培訓會(huì )議上進(jìn)行了統一培訓和學(xué)習。
3、發(fā)揮成員參與機制：中心充分聽(tīng)取成員建議，通過(guò)會(huì )議討論和溝通的方式，改進(jìn)管理方式，確定中心任務(wù)，討論監督機制，明確發(fā)展方向，逐步使得中心明確宗旨并持續改進(jìn)。
�。ǘ┩七M(jìn)中心運行機制，強化人員專(zhuān)業(yè)培訓。
1、8月5日，質(zhì)控中心召開(kāi)了20xx年度首次培訓會(huì )議。會(huì )議邀請了各縣市區衛計委、二級以上綜合醫院的分管領(lǐng)導及輸血科和相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人、業(yè)務(wù)骨干參會(huì )，省血管中心、市衛計委等領(lǐng)導出席本次會(huì )議，并邀請了合肥市第一人民醫院輸血科等相關(guān)單位專(zhuān)家就臨床輸血形勢、臨床輸血和血液安全管理、血液質(zhì)量控制實(shí)施以及臨床輸血專(zhuān)項督查內容和評價(jià)標準進(jìn)行了全員培訓。
2、9月19日上午，召開(kāi)20xx年臨床輸血專(zhuān)項督查專(zhuān)家集中培訓會(huì )議，重點(diǎn)學(xué)習血液安全專(zhuān)項督查的相關(guān)標準和依據，對20xx年度血液專(zhuān)項督查相關(guān)事項進(jìn)行部署安排。
�。ㄈ┘訌娭行谋O督職能，規范輸血要求。
1、開(kāi)展20xx年臨床輸血專(zhuān)項督導檢查：9月19日至23日，本中心在市衛計委領(lǐng)導下，組織了以市衛計委黨組成員副主任王建玲為組長(cháng)、市衛計委黨組成員市保健辦主任佘敦宇、市衛計委醫政藥政科副主任科員吳海生及市中心血站副站長(cháng)熊棟林為副組長(cháng)的專(zhuān)家隊伍共16名，分為三組，對全市范圍內26家醫療機構進(jìn)行了專(zhuān)項督導檢查。范圍覆蓋全市所有公立綜合性醫院、各地中醫院、部分民營(yíng)醫院以及鄉鎮衛生院。督查內容包括：醫療機構依然執業(yè)和輸血科建設管理情況、輸血實(shí)驗室管理情況、臨床科室輸血質(zhì)量情況、血液出入庫及可追溯性控制情況等。通過(guò)為期一周的.督查，及時(shí)發(fā)現我市醫療機構在開(kāi)展臨床輸血服務(wù)過(guò)程中存在的安全隱患，就全員培訓落實(shí)、血液庫存管理、臨床輸血建設、管理職責履行、相關(guān)制度和輸血病例完善等方面對26家醫療機構輸血科/血庫提出整改意見(jiàn)200余項。對不宜開(kāi)展輸血業(yè)務(wù)的醫療機構暫停該機構的臨床輸血工作，對一家設置儲血點(diǎn)的醫療機構暫停儲血點(diǎn)業(yè)務(wù)。對存在問(wèn)題的所有醫療機構提出了整改建議。
2、11月17日，市衛計委組織召開(kāi)了本次督導檢查結果通報會(huì )議，市衛計委分管領(lǐng)導，各縣市區衛計委及醫療機構主要負責人和血站相關(guān)成員參會(huì )。會(huì )議通報了督查結果、發(fā)現的問(wèn)題以及接受督查醫療機構的得分及排名。市衛計委領(lǐng)導要求各縣市區衛計委及醫療機構要按照通報內容落實(shí)整改，強化監管，確保我市血液安全，保障采供血各項工作的順利推進(jìn)。
二、20xx年工作計劃
1、進(jìn)一步完善醫療機構臨床用血準入制度，結合“安徽省輸血科配置建設標準”制定適合我市實(shí)際的醫療臨床輸血管理標準，從輸血科/血庫的軟硬件建設、人員管理、臨床輸血過(guò)程控制等方面進(jìn)行建標立制，讓全市范圍內的醫療機構開(kāi)展臨床輸血服務(wù)過(guò)程有章可循。
2、擬召開(kāi)20xx年度臨床輸血工作會(huì )議，邀請臨床輸血界專(zhuān)家進(jìn)行培訓和學(xué)術(shù)交流，進(jìn)一步提升我市臨床輸血服務(wù)技術(shù)水平。
3、開(kāi)展20xx年度臨床輸血專(zhuān)項督查，對20xx年發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行跟蹤驗證，對臨床輸血服務(wù)過(guò)程進(jìn)行核查，及時(shí)發(fā)現安全隱患，提高血液安全管理水平。
4、完成市衛計委交待的其他工作任務(wù)。
質(zhì)控辦工作總結 篇10
一：年度回顧
一年來(lái)，認真學(xué)習并實(shí)踐公司質(zhì)量管理控制流程，通過(guò)一年的工作與學(xué)習，工作能力都有了一定的提高。特別對于沖壓件質(zhì)量問(wèn)題處理，都有明顯的進(jìn)步，有了一定的判斷、分析能力。以下，對于一年的工作情況，進(jìn)行總結。
1.努力學(xué)習，提高自身知識含量。
今年主要工作是針對沖壓件質(zhì)量檢驗，對于更深的了解該種零件特性，班組專(zhuān)門(mén)對沖壓件知識和質(zhì)量檢驗進(jìn)行了詳細的培訓，并且在外協(xié)加工廠(chǎng)實(shí)地學(xué)習、了解生產(chǎn)工藝和流程。從而在檢驗工作中，能夠及時(shí)、有效的進(jìn)行判定。
2.努力工作，積極主動(dòng)完成工作任務(wù)。
12個(gè)月以來(lái)，共完成檢驗1015批，分別檢驗沖壓件1001批，各種鑄件104批。對每一批零件外觀(guān)、尺寸對照工藝設計要求進(jìn)行詳細、準確的檢測并做出報告。更對領(lǐng)導安排的隨時(shí)工作任務(wù)，有效、快捷的完成。
3.默契配合，利用團隊力量。
在同質(zhì)檢室其他同事的工作協(xié)調上，做到互相理解、互幫互學(xué)。一年來(lái)成績(jì)的背后有我們質(zhì)檢室全體人員的共同努力和辛勤的汗水。不僅有效的完成工作任務(wù)，更因此增加了團隊協(xié)作能力，為今后的順利工作墊下了堅實(shí)的基礎。
二：自身檢查
回顧檢查自身存在的問(wèn)題，雖然在工作中，積極有效的完成檢驗任務(wù)。但是仍然有許多需要不斷的改進(jìn)和完善的地方，表現主要是：在工作中由于經(jīng)驗不足，對待一些問(wèn)題的分析方法過(guò)于單純;看待問(wèn)題有時(shí)比較片面，在一些問(wèn)題的處理上無(wú)法更準確的冷靜解決。因此，對于曾經(jīng)工作中存在的.不足之處，做出以下規劃。
三：20xx年工作規劃
1.積累經(jīng)驗，學(xué)以致用。
利用所學(xué)知識，靈活的運用到工作當中。解決分析問(wèn)題時(shí)，運用專(zhuān)業(yè)知識，多角度分析可能影響問(wèn)題的原因，從而找到準確的結果。
2.虛心請教，強化自身。
向其他同行和同事虛心學(xué)習工作和管理方面的經(jīng)驗，借鑒好的工作方式，增強責任意識，提高完成工作的質(zhì)量和標準。
質(zhì)控辦工作總結 篇11
一年來(lái)，在護理部的領(lǐng)導下，在科護士長(cháng)的業(yè)務(wù)指導下，在各質(zhì)控小組的督導下，在全科護士姐妹們的共同努力下，走過(guò)了忙忙碌碌的xx年，圓滿(mǎn)完成了年初工作計劃，現將我科xx年的工作情況匯報總結如下：
一、在工作中成長(cháng)
回顧過(guò)去的一年，護士姐妹們忙碌的身影不時(shí)地在眼前晃動(dòng)，想說(shuō)的話(huà)太多太多。寫(xiě)總結要言簡(jiǎn)意賅，將個(gè)人感情參雜在里面不合適我知道，但此時(shí)此刻，我還是想把這一年來(lái)大家的真實(shí)表現、特別是年輕護士的成長(cháng)歷程展現給各位領(lǐng)導。
1、工作態(tài)度方面：
我們科的護士，倒班護士平均年齡23—25歲，工作時(shí)間基本在1—2年，年齡小，資歷淺。白班護士最大的張姐50歲了，只有一名主管護師，缺少中間力量，梯隊建設跟不上。以老帶新的任務(wù)只好由唯一的一名主管護師和我這個(gè)護士長(cháng)來(lái)承擔了。護士長(cháng)在香港被稱(chēng)作經(jīng)理，在內地是管家婆的角色，每天呼來(lái)喚去，就連門(mén)鎖壞了，廁所堵了也要喊護士長(cháng)來(lái)解決的，這些事務(wù)性工作就占了一大半時(shí)間，再加上科里和院里的質(zhì)控工作，真的沒(méi)有太多的時(shí)間帶新人了，多數是利用床頭交接班時(shí)間、查房時(shí)間對新護士進(jìn)行有針對性的提問(wèn)，然后就著(zhù)問(wèn)題進(jìn)行一些適當的拓展，講解一些專(zhuān)科知識，作為培訓的一種手段。
其他的分層次培訓和護理教學(xué)工作，我們的主管護師是功不可沒(méi)的。好在護士們工作態(tài)度積極，有強烈的學(xué)習愿望，而且從不計較個(gè)人得失，小姐妹們配合默契，只要工作需要，沒(méi)有講條件的，無(wú)論是科里的還是院里的業(yè)務(wù)學(xué)習，保證接到通知就到。對于上級領(lǐng)導的批評和指正，都能夠正確理解，虛心接受。
護士們的工作態(tài)度，還體現在服從分配方面。今年四月份，全國百日安全大檢查期間，我科重患是最多的時(shí)候，為了支援icu工作，將我科最優(yōu)秀的護士借調至icu支持兄弟科室的工作；甲流病房成立，一個(gè)月內，我們科去了兩名護士，同時(shí)期，另一名主力護士又調到骨外科工作，給我科分配一名新人，不能獨立值班！人員的短缺程度可想而知了，但我們的護士們毫無(wú)怨言，將上級的人員調動(dòng)當作一種使命來(lái)完成，做到了：大敵當前，大局為重！所有人員都放棄了休息時(shí)間，加班加點(diǎn)的才能完成本班次的工作任務(wù)。這期間，甲流病房最重的患者排除甲流后轉至我們病房，重患一個(gè)接一個(gè)的到來(lái)，天使們因為疲憊，面容憔悴，有時(shí)候夜班護士工作16個(gè)小時(shí)才能放心的下班回家！我更是時(shí)刻準備著(zhù)：每當年輕護士遇到技術(shù)性問(wèn)題的時(shí)候，無(wú)論幾點(diǎn)，接到求援電話(huà)，即刻前往科室。
今年，我院落實(shí)了帶薪休假制度，這對職工是個(gè)好消息，而對科室管理者是個(gè)難題。我們科除了年薪假，今年還有三位休婚假的，再加上病事假及借調人員、不能獨立值班的新人，我初略統計一下：相當于一年內，始終有一個(gè)半人在休息，而我們的病人數，卻比去年增加了300多人，工作負荷可以想象的出！今年下半年，我科新病房裝修、搬遷期間，正值主任外出，我真的怕非常時(shí)期，科里出錯——怎么搬這個(gè)家，大動(dòng)了一番腦筋��！那些日子天天失眠，睡了也象睜只眼睛似的。我們的護士真的好可愛(ài)呀，搬家那兩天，全都到科室：看東西的，搬東西的、跟車(chē)的、擺放物品的，值班的，就像自己家搬遷一樣，病了也不和我請假，堅持上班，怕我著(zhù)急上火，使我們的患者個(gè)個(gè)安全到達新病室。
在大家的努力下，一年來(lái)，無(wú)一例差錯事故發(fā)生，無(wú)投訴糾紛事件，這對于我們這種重患多、病人周轉快的大科室來(lái)講，取得這樣的成績(jì)是非常難能可貴的！
2、三基三嚴方面：
提到這個(gè)話(huà)題，心情總是很復雜。院里、護理部和科里組織的理論學(xué)習、技術(shù)考核，大家都積極參加。只是每次迎檢，看著(zhù)孩子們無(wú)助的眼神，仿佛要崩潰的神經(jīng)，都讓我這個(gè)當護士長(cháng)的格外心疼！她們都怕因為自己影響了醫院和科室的驗收和成績(jì)，我每看到她們如此，就安慰她們：做的如何是我們的能力問(wèn)題，不行再努力。只要盡力了，領(lǐng)導會(huì )理解的，不會(huì )怪你們的，這么重視檢查，說(shuō)明我們態(tài)度是認真的，對醫院是負責的，別緊張，咱是七仙女呀！
但說(shuō)心里話(huà)：就技術(shù)操作來(lái)看，護士們完成的還可以，但就理論知識的掌握和迎檢能力來(lái)講，年輕護士肯定不占優(yōu)勢的，我心里還真沒(méi)底！不過(guò)經(jīng)過(guò)這一年的努力，大家的進(jìn)步還是很明顯的：大科第一季度理論考試：四個(gè)人沒(méi)及格；在就是這次半年的理論考試有一名不及格的，及格率還是在提高的；而且這一年里，我們科有四名護士被院考核組選中，去為全院護士做示教，這給年輕護士很大的鼓勵！
至于“三基三嚴”的培訓次說(shuō)，我認為準確的數字一定是虛假的，是按年初計劃數出來(lái)的，我覺(jué)得我們的培訓隨時(shí)隨地都在進(jìn)行，是計數不出來(lái)的�！耙粚σ弧毖a課，也是常有的事，所以就不計數這個(gè)數字了，覺(jué)得沒(méi)實(shí)際意義。
3、在實(shí)踐的過(guò)程中領(lǐng)會(huì )核心制度的內容：
“制度”的意義，很多新上崗的護士并不理解，只停留在會(huì )背的程度。并不清楚它的約束作用和指導作用，掌握的比較機械。今年我換了一種方式，行政查房的內容，主要就是檢查核心制度在工作中的落實(shí)情況。然后就著(zhù)問(wèn)題給予講解，活學(xué)活用。這樣的`方式改變了護士的思維方式。今年《遼寧省護理工作標準與規范》三個(gè)小冊子下發(fā)后，就新增添的內容，比如“腕帶標識制度”，邊實(shí)踐邊領(lǐng)會(huì )，增加了工作的趣味性。
二、法律意識增強
護理風(fēng)險管理是護理管理工作的重要內容。今年在這方面我們花費的精力和時(shí)間比較多。因為新護士多，最怕出現“初生牛犢不怕虎”這樣的情況發(fā)生，為了給她們養成嚴謹的工作習慣，質(zhì)控小組成員加大了質(zhì)控力度，未雨綢繆，防患于未然，實(shí)行“獎優(yōu)罰劣”的糾偏措施。出現差錯、考試不及格者取消評選優(yōu)秀護士資格。
針對科室管理的實(shí)際經(jīng)驗和參與院里表格組的質(zhì)控工作，今年我寫(xiě)了兩篇關(guān)于護理病歷書(shū)寫(xiě)的論文：《從舉證責任倒置淺談護理病歷的書(shū)寫(xiě)》已在國家核心期刊發(fā)表，《護理程序在護理病歷書(shū)寫(xiě)中的應用》一文被推薦至當地會(huì )學(xué)術(shù)論文中心，在這篇論文當中，我提到一些書(shū)寫(xiě)規范中沒(méi)有提到問(wèn)題，如能得到同行們的認可，將是我一年來(lái)在這方面的一個(gè)創(chuàng )新和收獲。護理病歷是重要的法律性文件，事關(guān)舉證的結果呀；“壓瘡”本身就是護理缺陷，怎樣預防和治療，我作為“壓瘡”管理組組長(cháng)，及時(shí)的和內外科相關(guān)科室取得聯(lián)系，護理部領(lǐng)導也在這方面傾注了大量的精力，使我們在這方面的護理理念不斷更新，方法不斷增加，取得了良好的效果，一年來(lái)，我們科無(wú)一例壓瘡發(fā)生，院外帶入的，通過(guò)精心的護理，也都好轉、痊愈，減輕了患者的痛苦，減少了住院的費用，受到患者和家屬好評。這對我們這樣臥床病人如此之多的大科室來(lái)講，這樣的成績(jì)，很難得！
只有有了具體的規范和要求，護士才有了指導方針。只有護士們知道怎樣做是對的，才能少犯和不犯錯誤！這話(huà)聽(tīng)起來(lái)像廢話(huà)，卻是我一年來(lái)的體會(huì )和總結。我們的護士缺少法律常識，才會(huì )缺少法律意識的。所以，“引領(lǐng)和學(xué)習”是非常必要的。每個(gè)月，我們召開(kāi)一次科務(wù)會(huì )，對出現的問(wèn)題和存在的隱患進(jìn)行分析，大大提高了護士們的法律意識，她們常常有恍然大悟的感覺(jué)：啊呀，原來(lái)這件事若發(fā)生了，后果會(huì )如此嚴重��！慎獨精神增強了，孩子們成長(cháng)了。一年來(lái)，我科無(wú)一例糾紛和上訴事件發(fā)生，實(shí)在讓人欣慰！
三、在工作中體現人文關(guān)懷
患者的滿(mǎn)意率，很大程度存在于護患溝通的過(guò)程中。很多護患糾紛，強調的也就是個(gè)態(tài)度問(wèn)題。職業(yè)情感要求我們“換位思考、同理他人”。我們把這項工作具體的融入于“健康教育”這項工作中，在為患者和家人講解健康知識的時(shí)候，注意“因人施護”，多方式溝通，注重效果評價(jià)，有了效果了，讓患者感受到你的真誠了，才會(huì )取得他們的配合和信任。一年來(lái)，健康教育覆蓋率100%，效果比較滿(mǎn)意。護患溝通良好，人文關(guān)懷在工作中得以體現，病房始終洋溢著(zhù)和諧的氛圍。
四、病房管理方面
我認為，比較而言，這方面的問(wèn)題相對多些。因為在護士的意識當中，病房管理就是護士長(cháng)的工作，與自己關(guān)系不大，忽略了這方面的職責。所以，一旦節假日、雙休日，護士長(cháng)不在的時(shí)候，病房就顯得特別亂。新下發(fā)的《遼寧省護理工作標準與規范》明確指出：交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全情況！這就告訴護士們，護士參與病房管理，是交接班制度的內容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點(diǎn)在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。
xx年，帶著(zhù)我們的汗水，載著(zhù)我們的收獲就要離我們遠去了。在過(guò)去的一年里，我們取得了一些成績(jì)，這與護理部的領(lǐng)導和指導是分不開(kāi)的，我們還有許多不足，但我們不驕傲、不氣餒，大家已經(jīng)在運籌來(lái)年的工作計劃了。20xx年，我們將以更好的工作狀態(tài)、更高的工作熱情、更合理的工作方案，使我們科室的護理工作邁上一個(gè)新臺階！
質(zhì)控辦工作總結 篇12
20xx年和20xx年上半年按照院護理部的整體要求和部署，認真抓好科室分管工作，通過(guò)加強對本科室護理工作的管理，較好地實(shí)現了以醫院質(zhì)量管理年為指導，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)控工作為重點(diǎn)的工作計劃和目標�？剖易o理工作在院領(lǐng)導及護理部的關(guān)心與支持下，在全科護士的共同努力下，得以圓滿(mǎn)地完成�，F將20xx年和20xx年上半年的護理工作總結如下：
一、科室人員分工明確，加強護理人員職責制度管理
按照護理部的要求，科室建立建全了各項規章制度�？剖易o理人員按工作量明確分工，實(shí)行責任制護理。工作中，加強護理人員的職責制度管理，使每名護理人員都能明確工作職責，認真、細致地做好護理工作。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通
為了適應醫療服務(wù)的需求，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹(shù)立良好的社會(huì )形象，推動(dòng)醫院持續穩定的發(fā)展，科室堅持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿(mǎn)足病人的生理及心理需求。
首先，責任制護士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或家屬介紹病區環(huán)境，作息時(shí)間、規章制度及主治醫師等。在病人住院治療期間責任制護士對病人做到七知道，將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點(diǎn)。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務(wù)納入工作之中�？剖易o理人員在生活中關(guān)心患者，為病人提供生活用品及金錢(qián)資助，幫助困難患者排憂(yōu)解難。加強心理護理，用充滿(mǎn)仁愛(ài)的親情去慰藉患者，增強患者戰勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復。在護理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏(yíng)得了患者的理解和信任。
加強護患溝通，做好疾病知識及預防保健宣教是做好一切護理工作的前提和必要條件。本科室收治的病人都是傳染病人，大部分患者都是一些慢性肝病患者，為了提高病人對疾病知識的認知，以更好地配合醫療護理工作，在病人住院期間，責任制護士針對每名病人情況，從休息、飲食、隔離上做好計劃和指導，同時(shí)講解相關(guān)疾病知識，消除患者因為無(wú)知而造成的恐懼，從心理上為患者排解壓力，使患者理解配合醫療、護理工作的意義，并從行動(dòng)上積極參與支持。在患者出院前，責任制護士認真做好出院宣教及預防保健指導，使慢性病人掌握了養生保健常識，減少了疾病復發(fā)的概率，從而提高了生命及生活質(zhì)量。
三、加強病房管理，為病人創(chuàng )造一個(gè)良好的就醫環(huán)境
科室根據疾病的傳播途徑，認真做好病人的隔離管理工作。不同病種單元隔離，防止交叉感染的發(fā)生。加強各條通道的管理，增強醫患雙方隔離意識，加強工作人員防護。為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護士長(cháng)每日帶領(lǐng)責任制護士為病人進(jìn)行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強對病區物業(yè)人員的管理，為病人做好衛生保潔工作。通過(guò)我們的努力，病區環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒適、滿(mǎn)意。
四、加強消毒隔離，嚴格控制院內感染的發(fā)生及發(fā)展
嚴格執行院內感染管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度，護理操作中認真執行無(wú)菌技術(shù)原則。為病人處置，做到一人一條止血帶一用一消毒。每日濕式掃床，消毒門(mén)把手及床頭桌。每日消毒擦拭處置室臺面，進(jìn)行二次紫外線(xiàn)照射消毒。每月定期做處置室空氣熏蒸消毒及空氣培養，并備有登記。各種醫療垃圾認真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關(guān)人員做好交接，及時(shí)、認真地做好登記、雙鑒字。病人出院后，病室做終末消毒處理，杜絕了院內感染的發(fā)生。同時(shí)科室設立了院內感染控制小組，并每月制定考核計劃，在消毒隔離方面認真做好監督和檢查工作。
五、加強護理文件書(shū)寫(xiě)及各項護理工作的定期檢查考核，提高護理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護理質(zhì)量的保證。為了提高護理質(zhì)量，科室針對本部門(mén)護理工作特點(diǎn)，結合護理部制定的檢查與考核細則，每周、每月制定護理考核重點(diǎn)，從護理表格、文件書(shū)寫(xiě)及基礎護理等方面進(jìn)行檢查、考核，并認真做好記錄�？剖易o理工作日有重點(diǎn)，周有安排，月有計劃，并嚴格按計劃實(shí)施，同時(shí)月底有工作總結。
在基礎護理質(zhì)量管理上，加強對危重病人的基礎護理工作。在工作中，嚴格執行護理操作規范，強調和執行無(wú)菌操作，認真做好個(gè)人防護。
在環(huán)節質(zhì)量上，注重護理病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性與規范性。病歷書(shū)寫(xiě)要求規范，同時(shí)要求護理人員在及時(shí)，真實(shí)，準確的基礎上不斷豐富、充實(shí)書(shū)寫(xiě)內容，提高護理病例的內涵質(zhì)量。
在安全管理和消毒隔離方面，加強監督和考核，使科室全年無(wú)一例科室內交叉感染及院內感染的發(fā)生。
科室堅持每月四次護理質(zhì)量檢查，對于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細地原因分析，并通過(guò)深入細致的思想教育，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識�？偨Y經(jīng)驗教訓，提出整改意見(jiàn)，并監督整改效果。
六、重視提高護士職業(yè)素質(zhì)，加強三基三嚴培訓
為了更好的服務(wù)于患者，讓病人減少痛苦，護理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識。為此科室注重護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓。在院護理部的嚴格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓及講座，并保證了出勤率達到95%以上�？剖颐恐芏ㄆ诮M織護理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識及操作技能的學(xué)習和培訓。在院護理部護理部大練兵活動(dòng)中，科室全體護理人員積極參與，不分早晚、節假日刻苦訓練，在院組織的'護理理論及操作考核中，我科室護士取得了較好的成績(jì)。
七、積極開(kāi)展護理查房及護理討論
科室每月組織護理人員進(jìn)行二次護理業(yè)務(wù)查房和二次行政查房，并有記錄。護理部定期參與查房和考核。通過(guò)護理業(yè)務(wù)查房，重點(diǎn)了解和檢查責任制護士護理工作的完成情況。護士長(cháng)對責任制護士制定和實(shí)施的護理計劃和措施及時(shí)做出指導，并組織討論和解決護理疑難問(wèn)題，以達到提高護理效果及護理質(zhì)量的目的。同時(shí)通過(guò)組織護理查房，了解和宣傳一些新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，以提高病區護理人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)水平。
八、加強護理人員的整體素質(zhì)培養
加強病區護理人員的整體素質(zhì)培養，提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)水平，在科室中弘揚正氣，推出視患者如親人，關(guān)心病人疾苦，為病人解決生活困難的護理人員為大家學(xué)習的楷模，號召全科室人員學(xué)習。響應醫院號召，在業(yè)務(wù)上推選出護理技術(shù)標兵，掛牌服務(wù)，深得患者信賴(lài)。在先進(jìn)典型的帶動(dòng)下，科室團結向上，齊心協(xié)力，推動(dòng)了各項護理工作的圓滿(mǎn)完成，也得到了患者的認可和贊揚。
以上是肝病一區在20xx年和20xx年上半年的工作總結。在肯定成績(jì)的同時(shí)，我們也應該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽創(chuàng )新，持之以恒；在規范化服務(wù)方面，我們還有待提高；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠。因此在20xx年下半年我們還要不斷提高和加強科室護理隊伍的建設，人人從本質(zhì)工作做起，不斷充實(shí)和完善自已，做一名高素質(zhì)的優(yōu)秀護理人員。我們相信在院領(lǐng)導、護理部及科室全體護理人員的努力下，我們一定能把護理工作做得更好！
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