醫療質(zhì)量與安全管理工作計劃
時(shí)間過(guò)得太快，讓人猝不及防，我們又將續寫(xiě)新的詩(shī)篇，展開(kāi)新的旅程，寫(xiě)一份計劃，為接下來(lái)的工作做準備吧！計劃到底怎么擬定才合適呢？下面是小編為大家整理的醫療質(zhì)量與安全管理工作計劃，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫療質(zhì)量與安全管理工作計劃1
為落實(shí)醫療核心制度，確保進(jìn)步我科醫療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內涵質(zhì)量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質(zhì)量與安全工作計劃：
一、強化思想熟悉，延續發(fā)展：
科主任、護士長(cháng)繼續抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項規章制度。每個(gè)月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議、病歷質(zhì)控小組會(huì )議、院感小組會(huì )議，護理管理小組會(huì )議，醫療安全小組會(huì )議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每一個(gè)工作崗位都能努力工作，以進(jìn)步醫療技術(shù)水平，增進(jìn)科室延續發(fā)展。
二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成1、病床使用率≥92%2、均勻住院日≤14天3、進(jìn)院三日確診率≥90%4、進(jìn)出院診斷符合率≥95%5、住院危重病人搶救成功率≥85%6、三基考核合格率＝100%（75/100分）
10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（90/100分分以上）11、甲級病案率≥90%，無(wú)丙級病歷12、醫療裝備，儀器完好率≥100%13、急救儀器，藥物完好率＝100%
14、抗菌素使用范圍
1、強化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相干質(zhì)控職員）監控�？剖也v質(zhì)控員每個(gè)月對病區進(jìn)行環(huán)節及終末病歷質(zhì)量檢查，培養每一個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時(shí)傳到達自己科內，避免一樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引發(fā)重視，在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn)，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到.
2、抓好病歷質(zhì)量的評價(jià)、實(shí)施賞罰結合制度。
科室病歷質(zhì)控員每個(gè)月對病區進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在題目及乙級、丙級病歷上報管理小組�？剖业馁|(zhì)控職員需及時(shí)上報檢查結果，如連續不上報的則扣當月一定的.獎金掛鉤。促使大家重視并相互催促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，到達進(jìn)步病歷質(zhì)量的目的。
3、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)每個(gè)月檢查重點(diǎn)安排以下：1月份：病歷書(shū)寫(xiě)。
2月份：“危急值”報告登記，護理職員及時(shí)報告醫師，醫師及時(shí)處理并記錄，3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核對有沒(méi)有評價(jià)記錄。對縮短均勻住院日的各瓶頸環(huán)節等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核對，落實(shí)各項措施。
4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書(shū)寫(xiě)全面；輸血前簽署患方輸血同意書(shū)；公道用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑問(wèn)、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄）。
5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫師查房記錄，病危通知書(shū)，搶救記錄等。6月份：檢查患者病情評估制度落實(shí)情況。
7月份：①談話(huà)制度方面。非手術(shù)病人72小時(shí)談話(huà)，患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊醫治前的談話(huà)；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致。
�、诘诙径扔懻摬±ㄒ蓡�(wèn)、死亡討論記錄）。
8月份：公道用藥，包括抗生素專(zhuān)項治理和用藥的情況分析及病情處置等。
9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并公道用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑問(wèn)病歷、死亡病歷討論書(shū)寫(xiě)的檢查。會(huì )診及轉診記錄及時(shí)性、完全性。10月份：①回檔病歷的評分；②討論病歷的書(shū)寫(xiě)。
11月份：醫德醫風(fēng)工作方面：調查患者滿(mǎn)意度，處理和總結患者意見(jiàn)本內容。12月份：一年來(lái)醫療質(zhì)量與管理總結，鞏固成績(jì)，改正缺點(diǎn)，延續改進(jìn)。
五、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì )議，及時(shí)反饋，總結。每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書(shū)寫(xiě)醫師，每個(gè)月檢查的存在題目以季度書(shū)面總結報院長(cháng)，并在每季召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議反饋，在會(huì )上要求各位把科室存在題目提出大家討論，提出整改方案，以延續改進(jìn)。
醫療質(zhì)量與安全管理工作計劃2
一、強化醫療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫療質(zhì)量持續改進(jìn)，不斷提高醫療質(zhì)量
2、醫療質(zhì)量監督控制管理以零缺陷為目標，以預防為主，重基礎質(zhì)量和環(huán)節質(zhì)量的控制管理，防患予未然。
3、以國家及省級有關(guān)醫療質(zhì)量標準為主要目標進(jìn)行質(zhì)量控制管理，建立健全醫療質(zhì)量責任追究制。
4、繼續完善質(zhì)量控制會(huì )計、質(zhì)量分析講評、質(zhì)量檢查評價(jià)、質(zhì)量信息通報反饋制度，確保醫療質(zhì)量健康運行。
5、進(jìn)一步完善和落實(shí)單病種質(zhì)量控制管理。
6、協(xié)助醫務(wù)科建立健全規范化診療標準和示范性臨床路徑。
二、醫療質(zhì)量控制管理目標
1、醫院質(zhì)量管理委員會(huì )每半年召開(kāi)一次醫療質(zhì)量管理會(huì )議，根據醫療質(zhì)量中存在的問(wèn)題進(jìn)行評析，并提出具體的整改措施。
2、甲級病歷達到95%，消滅不合格病歷。
3、自控科控病歷率達100%，院控病歷率達75%。
4、入出院疾病診斷符合率達到95%，中醫辨證論治準確率達到95%，入院三日確診率達到90%，治愈好轉率達到90%，急危重病人搶救成功率達到80%，中醫藥治療率達到70%，處方書(shū)寫(xiě)合格率達到95%，手術(shù)前后診斷符合率達到95%，臨床病理診斷符合率達到90%，優(yōu)勢病種中醫治療比率達到75%，門(mén)診中醫藥治療率達到85%，病房中醫藥治療率達到70%，中成藥辨證使用率達到90%。
三、醫療質(zhì)量控制管理手段
1、醫療質(zhì)量與獎金、晉升、晉級掛鉤。
2、醫務(wù)科、質(zhì)控辦等職能部門(mén)實(shí)行定期和不定期醫療質(zhì)量考核，并做好記錄，每月刊出一期《質(zhì)控簡(jiǎn)報》。
3、醫院對醫療質(zhì)量存在的'問(wèn)題進(jìn)行考核，并進(jìn)行全院通報。針對不同情況實(shí)行反饋制度和督辦制度，對個(gè)別現象實(shí)行反饋制度，而對普遍現象和較嚴重的問(wèn)題實(shí)行督辦制度，要求科室主任限期整改。
4、協(xié)助抓好在職教育工作，邀請上級專(zhuān)家來(lái)本院講課、會(huì )診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習人員回院講課、院內業(yè)務(wù)學(xué)習等形式，使全院人人有學(xué)習及接受新理論、新技術(shù)的機會(huì )，全面提高全院醫護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
5、繼續強化“三基”培訓，從嚴要求，每月進(jìn)行三基考核，考試考核內容以“三基”為基礎，要求人人達標。
醫療質(zhì)量與安全管理工作計劃3
20xx年醫院工作的重點(diǎn)是加強醫療質(zhì)量管理，強化服務(wù)意識，創(chuàng )造群眾滿(mǎn)意醫院。安照以上活動(dòng)方案的要求，醫療質(zhì)量管理委員會(huì )對醫療質(zhì)量的管理實(shí)施全程質(zhì)量管理和持續改進(jìn)，取得良好成效，先總結如下：
一、 完善制度，規范管理
醫院在原有《xxxx醫院規章制度匯編》和《核心制度》的基礎上，我們于今年x月份通過(guò)了《住院病歷質(zhì)控獎懲細則》，該《細則》源于《核心制度》，就醫務(wù)人員住院病歷的書(shū)寫(xiě)作出了細致的要求，并增加了獎勵規定，激勵臨床醫師按照《xx省病歷書(shū)寫(xiě)規范》的要求書(shū)寫(xiě)病歷，使之前一直難于糾正的'問(wèn)題迎刃而解，使我院的病歷質(zhì)量再次上升一個(gè)臺階。繼續完善應急制度的建設，如《xxxx醫院應急響應方案及救援流程》，明確了在突發(fā)事件中醫護人員的任務(wù)和職責，制定了一系列的匯報、處置流程。規范了全院職工特別是臨床一線(xiàn)醫護人員的診療行為，提高了對突發(fā)事件的處置能力，對突發(fā)事件的處置流程提供依據。同時(shí)，繼續對醫療質(zhì)量安全事件實(shí)施報告制度，針對不良事件實(shí)行誡勉談話(huà)，組織相關(guān)科室對事件進(jìn)行討論，查找診療服務(wù)環(huán)節中存在的醫療隱患，加強整改，從而有效規避醫療風(fēng)險，保障了醫療安全。一年以來(lái)無(wú)醫療事件發(fā)生。
面對今年婦幼專(zhuān)線(xiàn)的嚴峻形勢，我院組織了全院職工進(jìn)行定時(shí)、不定時(shí)的專(zhuān)線(xiàn)培訓，并組織質(zhì)控人員進(jìn)行專(zhuān)項檢查，由業(yè)務(wù)院長(cháng)帶隊，對高�；颊甙凑找幎ㄟM(jìn)行嚴密的監控，必要時(shí)聯(lián)合鎮相關(guān)部門(mén)聯(lián)合勸導配合治療，有效避免了孕產(chǎn)婦死亡事件。
二、加強三基培訓、崗前培訓，提高基礎理論知識水平和診療技能
今年我們繼續對全院醫技人員進(jìn)行急救技能培訓，重點(diǎn)培訓了心肺復蘇、脊柱搬運、氣管插管，并實(shí)行視頻錄像評分，對不合格的人員進(jìn)行再次培訓。繼續加強醫務(wù)人員的基礎理論知識培訓，如四大穿刺技術(shù)、四項急救技術(shù)、體格檢查、病史詢(xún)問(wèn)規范等，制定了業(yè)務(wù)培訓計劃。同時(shí)，對新畢業(yè)、新入職的醫護人員進(jìn)行崗前培訓，注重法律法規及診療規范的教育，加強服務(wù)意識和處理醫患矛盾的思維訓練。有效提高了本院醫療服務(wù)質(zhì)量水平。
三、繼續加強法制教育，提高風(fēng)險防范意識，保障醫療安全
對醫務(wù)人員在診療過(guò)程中風(fēng)險意識薄弱，我們組織全院學(xué)習《xx省病歷書(shū)寫(xiě)規范與管理》、《侵權責任法》等，專(zhuān)門(mén)以PPT的形式培訓了《醫療文書(shū)與法律訴訟》，使醫務(wù)人員明確了在診療過(guò)程中應盡的法律義務(wù)，病歷是醫療訴訟過(guò)程中的有力證據。要求各科醫務(wù)人員嚴格落實(shí)病情告知和知情同意制度、知情選擇制度。通過(guò)學(xué)習，全員醫務(wù)人員的風(fēng)險意識有了很大提高，有效規避了醫療投訴、糾紛。
四、實(shí)行院科兩級監控，實(shí)施全程醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)
醫療質(zhì)量管理委員會(huì )每季度一次組織檢查，針對科室管理、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、安全合理用藥、醫院感染管理、合理輸血等方面的常見(jiàn)缺陷進(jìn)行分析并組織學(xué)習。根據各科職責任務(wù)要求，制定各科科室管理質(zhì)量檢評標準和醫療技術(shù)質(zhì)量檢評標準，要求科室每月一次進(jìn)行質(zhì)量檢評，了解各科工作落實(shí)情況，對存在問(wèn)題提出指導意見(jiàn)，在規范科室管理的同時(shí)，有效提高了各科醫療質(zhì)量。
五、落實(shí)國家抗菌素用藥制度，開(kāi)展抗菌藥物專(zhuān)項整治
�。ㄒ唬├^續落實(shí)陽(yáng)光用藥監控，每季度一次進(jìn)行用藥金額、數量前十位的統計排位，針對用藥量較多，金額大的藥品進(jìn)行處方或住院病歷抽查點(diǎn)評，防止濫用藥物發(fā)生。
�。ǘ┪以涸谥爸贫ǖ目咕幬锸褂霉芾砑殑t的基礎上，根據各科用藥特點(diǎn)制定科室抗菌藥物使用率控制標準，與各科負責人簽訂抗菌藥物專(zhuān)項整治責任書(shū)，每月一次對各科室、個(gè)人實(shí)行抗菌藥物使用率統計排名，對排名前十位個(gè)人進(jìn)行處方抽查，點(diǎn)評合理用藥情況。同時(shí)，對手術(shù)一級切口使用抗菌藥物進(jìn)行嚴格的監控，督查臨床醫生用藥違規行為，保障本院抗菌藥物的合理使用。
醫療質(zhì)量與安全管理工作計劃4
一、目的
通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質(zhì)量與安全，杜絕醫療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫院醫療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責權限相互制約，協(xié)調與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫院的醫療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織
醫院設立醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，由分管院長(cháng)負責，醫務(wù)科、護理部、醫療質(zhì)控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術(shù)操作規程，對醫療、護理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調查、處理。負責制定、修改醫技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實(shí)獎懲制度。
各臨床、醫技、藥劑科室設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長(cháng)、質(zhì)控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術(shù)操作規章。對科室的醫療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質(zhì)量監督考核體系
成立醫院醫療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(cháng)擔任組長(cháng)，醫務(wù)科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質(zhì)控小組，對本科室的醫、護質(zhì)量隨時(shí)指導、考核。形成醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、醫療質(zhì)量檢查小組、科室醫療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì )、藥事委員會(huì )、醫院感染管理委員會(huì )、輸血管理委員會(huì )、醫療事故預防及處理委員會(huì )。分別負責相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規章制度：
1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類(lèi)人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術(shù)操作規程常規。
2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執行進(jìn)行監督檢查：
�、挪v書(shū)寫(xiě)制度及規范
�、莆＜敝匕Y搶救制度及首診責任制
�、侨夅t師負責制及查房制度
�、刃g(shù)前討論及手術(shù)審批制度
�、舍t囑制度
�、蕰�(huì )診制度
�、酥蛋嗉啊贫�
�、涛Ｖ�、疑難病例及死亡病例討論制度
�、歪t療缺陷登記及過(guò)失（糾紛）報告制度
�、蝹魅静〉怯浖皥蟾嬷贫�
�、蠘I(yè)務(wù)學(xué)習制度
�、胁閷χ贫鹊�
3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪(fǎng)、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規程。
五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。
1、實(shí)行執業(yè)資格準入制度，嚴格按照（醫師法）規定的'范圍執業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫療衛生法律法規、部門(mén)規章制度和診療護理規范、常規及醫療質(zhì)量管理等內容的學(xué)習。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內容。
4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術(shù)操作規程的人員進(jìn)行個(gè)別強化教育。
5、各科室醫療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學(xué)習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關(guān)規定。
6、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )定期對各類(lèi)醫務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫務(wù)人員醫療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫療質(zhì)量管理監測體系。
1、分級管理及考核：
�。�1）、各級醫療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監督檢查、考核、評價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。
�。�2）、職能部門(mén)藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風(fēng)。
�。�3）、分管院長(cháng)應組織職能部門(mén)和相關(guān)科室負責人，進(jìn)行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
�。�4）、院醫療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
�。�5）各科室醫療質(zhì)控小組應每月對本科室醫療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結、上報。
2、職能部門(mén)及各臨床、醫技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價(jià)方法。要建立健全各種醫療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評價(jià)及雙向反饋機制。
�。�1）、科室醫療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改
進(jìn)的事項及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結。
�。�2）、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )定期向臨床醫技等科室下發(fā)醫療質(zhì)量管理評價(jià)表，進(jìn)行交叉評價(jià)，經(jīng)職能部門(mén)匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯(lián)系會(huì )上通報。
�。�3）、醫務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門(mén)應將檢查考核結果、醫療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門(mén)。
�。�4）、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )應定期召開(kāi)全體會(huì )議，評價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫療質(zhì)量管理獎勵基金。
制訂醫療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫療質(zhì)量的檢查考核的結果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱(chēng)晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實(shí)行醫療質(zhì)量單項否決。
醫療質(zhì)量與安全管理工作計劃5
20xx年我院堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念，深入貫徹“三好一滿(mǎn)意”服務(wù)的工作目標，著(zhù)力改善醫院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規范服務(wù)行為，改進(jìn)醫德醫風(fēng)，以提高醫療質(zhì)量，合理收費，降低醫療費用為落腳點(diǎn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，全面提升了醫療質(zhì)量和服務(wù)水平�，F將20xx年的醫療質(zhì)量管理工作總結如下：
一、加強醫療質(zhì)量管理，保證和提高醫療服務(wù)質(zhì)量
1、堅持對醫院各醫療科室進(jìn)行定期醫療質(zhì)量和醫療安全檢查，并進(jìn)行匯總、分析。把減少醫療缺陷，及時(shí)排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作來(lái)抓。
2、認真做好依法執業(yè)管理工作。做到了無(wú)執業(yè)資格醫師資格和執業(yè)護士資格人員嚴禁上崗。
3、嚴把醫療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為， 堅持首診負責制、疑難危重病人會(huì )診轉診制度，把醫療質(zhì)量始終放在首位，堅決杜絕醫療事故的發(fā)生。增強責任意識，完善各項防范措施，防患于未然。
4、加強醫療質(zhì)量、醫療安全教育，組織全院職工學(xué)習《執業(yè)醫師法》、《醫療事故處理條例》、《傳染病法》等相關(guān)法律法規，提高法律意識。
5、加強全院醫務(wù)人員的素質(zhì)教育，樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、職業(yè)道德觀(guān)。教育全院醫務(wù)人員要以“病人為中心，以醫療質(zhì)量”為核心，“三好一滿(mǎn)意”為工作目標，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫療差錯的發(fā)生。做好繼續教育工作，有計劃的安排人員到上級醫院進(jìn)修及縣市衛生局組織的各項業(yè)務(wù)培訓工作。定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習，狠抓各類(lèi)醫療文書(shū)及處方的規范書(shū)寫(xiě)工作不放松。
二、加強醫院感染管理工作
成立醫院感染管理領(lǐng)導小組，專(zhuān)人負責，責任到人，嚴格執行各項造作規程，保障醫療安全。定期進(jìn)行醫院感染檢查，并進(jìn)行匯總、分析，組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習《醫院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規范培訓工作，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點(diǎn)部門(mén)（注射室）的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。
三、加強醫院臨床用藥管理
對醫務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學(xué)習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時(shí)報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發(fā)生。
四、加強各類(lèi)信息的.報告、收集和分析
組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習《傳染病防治法》，及時(shí)上報國家規定的傳染病。 20xx年，我院共收治門(mén)診7236人次，住院790人次，產(chǎn)婦49人，門(mén)診及住院人次比20xx年進(jìn)一步提高，也存在許多不足之處。下一年我們將及時(shí)整改存在的醫療缺陷，不斷提高醫療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療服務(wù)。
醫療質(zhì)量與安全管理工作計劃6
為落實(shí)醫療核心制度，確保提高我科醫療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的`內涵質(zhì)量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質(zhì)量與安全工作計劃：
一、強化思想認識，持續發(fā)展：
科主任、護士長(cháng)繼續抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項規章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議、病歷質(zhì)控小組會(huì )議、院感小組會(huì )議，護理管理小組會(huì )議，醫療安全小組會(huì )議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續發(fā)展。
二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成
1、病床使用率≥92%。
2、平均住院日≤14天。
3、入院三日確診率≥90%。
4、術(shù)前平均住院日≤3。
5、入出院診斷符合率≥95%。
6、住院危重病人搶救成功率≥85%。
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%。
8、臨床與病理診斷符合率≥90%。
9、三基考核合格率＝100%（80/100分）。
10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（90/100分分以上）。
11、甲級病案率≥90%，無(wú)丙級病歷。
12、醫療設備，儀器完好率≥90%。
13、急救儀器，藥物完好率＝100%。
14、抗菌素使用范圍60%，DDD40%，藥敏80%，抗菌素限制使用率50%。
15、手術(shù)720臺。
三、完善科室醫療質(zhì)量考評工作，實(shí)施規范化的質(zhì)量管理，制定考評標準，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結反饋工作。
1、參照二級醫院評審標準及三好一滿(mǎn)意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實(shí)各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時(shí)內主治醫師查房，一周內主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級醫師查房，重病人隨時(shí)請上級醫師查房，病重自動(dòng)出院請上級查房，重病人值班醫師查房后作好病程記錄。加強知情談話(huà)制度管理，非手術(shù)病人入院內72小時(shí)談話(huà)，手術(shù)前、中、后談話(huà)，植入談話(huà)，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話(huà)，輸血同意談話(huà)，麻醉前同意談話(huà)；嚴格執行病例討論制度、會(huì )診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權限制度、交接班制度等。各科每月召開(kāi)會(huì )議，對存在問(wèn)題分析，整改，持續改進(jìn)。
醫療質(zhì)量與安全管理工作計劃7
在院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )領(lǐng)導和監督下，根據醫院《醫療質(zhì)量與醫療安全管理和持續改進(jìn)方案》參照衛生部《20xx年三級專(zhuān)科醫院評審標準實(shí)施細則》，制定本科醫療質(zhì)量安全管理持續改進(jìn)計劃和管理目標。
一、科室管理：
1、成立科室質(zhì)控小組，有分工、責任到人。每月不少于一次質(zhì)控活動(dòng)，對科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節進(jìn)行檢查監控，并按要求填寫(xiě)門(mén)診科室質(zhì)控記錄。
2、定期召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì )議，研究科室質(zhì)量與安全工作，確保醫療安全。
3、按科室實(shí)際情況制定工作計劃,按時(shí)完成計劃，不斷提高醫療質(zhì)量達到強化質(zhì)量與安全意識。
4、按科主任手冊、護士長(cháng)手冊項目要求按時(shí)填寫(xiě)。
二、醫療質(zhì)量管理目標
�、�、嚴格執行首診醫師負責制。
�、�、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范、準確，甲級病歷≥90%。
�、�、詢(xún)問(wèn)病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。
�、�、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。
�、�、藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�、�、處方書(shū)寫(xiě)規范合格，合格率≥95%。
�、�、第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：
A、請上級醫師診查；
B、收住院或和病人進(jìn)行有效的病情溝通。
�、�、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：
A、收住院；
B、患者拒絕住院需履行簽字手續。
�、�、按專(zhuān)科收治病人。
�、�、病人做檢查未歸時(shí)，醫生不能離崗與下班。如有急事必須離開(kāi)時(shí)，向門(mén)診部報告，安排相關(guān)人員接診處理。
�、�、做好門(mén)診日志登記工作。
醫療質(zhì)量與安全管理工作計劃8
20xx年3季度我科堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念，深入貫徹“三好一滿(mǎn)意”服務(wù)的工作目標，著(zhù)力改善醫院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規范服務(wù)行為，改進(jìn)醫德醫風(fēng)，以提高醫療質(zhì)量，合理收費，降低醫療費用為落腳點(diǎn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，全面提升了醫療質(zhì)量和服務(wù)水平�，F將20xx年3季度的醫療質(zhì)量管理工作總結如下：
一、加強醫療質(zhì)量管理，保證和提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
1、認真按照“核心制度”內容，促進(jìn)各項制度的落實(shí)。
根據年初制定的計劃著(zhù)重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與科室自身建設等方面不斷深入管理。3季度繼續加大十六項核心制度的執行和落實(shí)力度。各科室嚴格落實(shí)首診責任制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì )診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級醫師對住院病人要做到“三查”：即值班醫生接班后對危重病人和特殊病人重點(diǎn)查，晚上對病區病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點(diǎn)查；二是加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級醫師對手術(shù)病人管理要做到“五個(gè)不”：不帶問(wèn)題進(jìn)手術(shù)室，不帶疑點(diǎn)做手術(shù)，沒(méi)有把握不盲目做，沒(méi)有參加術(shù)前討論者不得擅自做和術(shù)前準備不充分不倉促做。充分保障了患者的醫療安全。四是堅持護士長(cháng)查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時(shí)發(fā)現護理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，以確保護理質(zhì)量及護理安全。
二、規范病歷管理、護理文件的'書(shū)寫(xiě)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
三、強化藥事管理，保證患者用藥安全。
認真開(kāi)展抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治工作，以此提高我院抗菌藥物臨床應用能力和管理水平。
1.深入貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫院臨床用藥管理。對醫務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的培訓學(xué)習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時(shí)報告和處置藥品不良反應。3季度我科共上報藥品不良反應1例，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發(fā)生。
2.加強對Ⅰ類(lèi)（清潔）切口手術(shù)圍手術(shù)期預防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預防用抗菌藥物合理使用。
3.根據《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，促進(jìn)臨床合理用藥，醫務(wù)科組織相關(guān)人員對處方書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行定期檢查。近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書(shū)寫(xiě)工整規范。
醫療質(zhì)量與安全管理工作計劃9
一、加強組建醫療質(zhì)量辦公室隊伍，完善各項醫療質(zhì)量制度和考核標準。
建立完善的質(zhì)量管理體系，規范醫療行為是核心。建立符合醫院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫院組建成立以常務(wù)副院長(cháng)、醫務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會(huì )和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導小組，負責全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導親自抓;分管領(lǐng)導具體抓;職能科室天天抓;臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫療質(zhì)量、醫療安全管理的格局。加強臨床路徑管理，通過(guò)試用期開(kāi)展的醫療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作。
二、加強醫療質(zhì)量管理，保證和提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
醫療質(zhì)量管理是醫院管理的核心，提高醫療質(zhì)量是管理醫院根本目的。醫療質(zhì)量是醫院的生命線(xiàn)，在完善醫療管理制度的基礎上，把減少醫療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的`工作。嚴把醫療質(zhì)量關(guān)，要求各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會(huì )診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責任意識，
注重醫療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理，住院病歷書(shū)寫(xiě)按xxx印發(fā)《病歷書(shū)寫(xiě)規范》、《電子病歷基本規范(試行)》、《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》和評分標準執行，處方書(shū)寫(xiě)按《處方管理辦法》和《x品和藥品管理條例》執行。
三、根據試用期內實(shí)際操作發(fā)現的問(wèn)題，優(yōu)化醫療服務(wù)流程以提高醫療質(zhì)量的基礎。
科室、服務(wù)標識規范、清楚、醒目、易懂。堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實(shí)效，增強服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
四、實(shí)施醫療質(zhì)量、醫療安全教育，是加強醫療質(zhì)量的基礎。
加強全院醫務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫院全體職工具有正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、職業(yè)道德觀(guān);需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心;樹(shù)立牢固的醫療質(zhì)量、醫療安全意識;在院內全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節約，事故就是的浪費”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。配合醫務(wù)科、科教科對全院醫務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴”教育和培訓。
醫療質(zhì)量與安全管理工作計劃10
醫院為保證醫療質(zhì)量持續改進(jìn)，確保醫療質(zhì)量安全，消除安全隱患，杜絕醫療安全事件的發(fā)生，貫徹落實(shí)《醫療機構管理條例》、《醫療質(zhì)量管理辦法》以及《醫療機構校驗管理辦法（試行）》等工作要求。為進(jìn)一步提升醫院醫療質(zhì)量，保障醫療安全，維護人民群眾健康權益，我院積極完善醫療質(zhì)量管理體系,制訂醫療質(zhì)量考核與激勵機制，加強醫療質(zhì)量安全不良事件管理，有效運用醫療質(zhì)量管理工具，不斷提升醫療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細化水平，確保醫療質(zhì)量安全核心制度有效落實(shí)�，F將我院全年工作總結匯報如下：
一、強化醫療質(zhì)量組織管理，進(jìn)一步建全和完善醫療質(zhì)量管理制度體系建設。
�。ㄒ唬┩晟瀑|(zhì)量管理體系。重新修訂醫療質(zhì)量考核細則，規范診療行為及流程，繼續加大核心制度的執行和落實(shí)力度，不定期對制度落實(shí)情況進(jìn)行督導檢查�？剖腋麽t務(wù)人員均能?chē)栏駡绦懈鞣N規章制度，進(jìn)一步學(xué)習新的十八項核心制度。對本院現有的規章制度、崗位職責進(jìn)行認真梳理，列出清單，有針對性地分別廢止、修訂、補充、完善和規范，規范診療行為及流程，繼續加大核心制度的執行和落實(shí)力度。
�。ǘ┒ㄆ谡匍_(kāi)醫院各項委員會(huì )會(huì )議。包括醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、病案管理委員會(huì )、藥事管理委員會(huì )、護理質(zhì)量管理委員會(huì )、院感管理委員會(huì )，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，督促、加強科室質(zhì)量管理，實(shí)現醫療質(zhì)量持續改進(jìn)。
二、醫院建立質(zhì)量管理安全責任制和責任追究制度
�。ㄒ唬┽t院建立健全的醫療質(zhì)量安全責任制和責任追究制，各部門(mén)制訂質(zhì)量安全考核細則，保證醫療質(zhì)量和安全。
結合醫院身身情況，修訂了全院崗位職責和崗位說(shuō)明書(shū)。完善醫療質(zhì)量安全管理的'制度措施和突發(fā)事件的應急處置預案，在醫療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節，切實(shí)加以改進(jìn)，進(jìn)一步明確質(zhì)量安全崗位責任，把醫療質(zhì)量和安全管理的各項工作措施落到實(shí)處。
�。ǘ┙⒔∪t療安全責任督查和追究制度。對違法違規、發(fā)生嚴重醫療質(zhì)量安全事件,醫院追糾科主任和主管領(lǐng)導的責任。對工作中責任心不強、玩忽職守、工作疏漏、職責懈怠、違反操作規程等造成的各類(lèi)醫療差錯和事故的責任人，依法依規予以追究。
�。ㄈ┘哟髮Ρ締挝会t療質(zhì)量和安全工作的查處力度。xxx年醫院進(jìn)一步強化單位內部醫療安全工作監督和檢查，把醫療安全管理工作納入綜合目標管理進(jìn)行考核。嚴防醫療糾紛和責任事故的發(fā)生。
三、醫院領(lǐng)導高度重視，加強醫療質(zhì)量管理辦法培訓
�。ㄒ唬┽t院組織全院醫護人員進(jìn)行醫療質(zhì)量管理辦法培訓，通過(guò)本次培訓，臨床醫師及醫技人員對國家衛計委《醫療質(zhì)量管理辦法》有了較深的理解，樹(shù)立了“全面質(zhì)量管理”的新理念，不斷提升醫療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細化水平，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。
�。ǘ橛行鋵�(shí)《醫療質(zhì)量管理辦法》各項規定，醫院結合質(zhì)量管理辦法相關(guān)內容，加強了以依法執業(yè)、質(zhì)量安全管理、醫療技術(shù)管理、院感管理、醫療質(zhì)量不良事件報告處置為重點(diǎn)內容，對全體在崗醫護人員進(jìn)行法律法規、核心制度、診療規范、“三基三嚴”培訓。
加強醫療管理工具運行，提高醫療質(zhì)量管理水平組織相關(guān)人員參加衛計委組織的醫療質(zhì)量管理工具和質(zhì)量管理核心制度培訓會(huì )議。制訂醫院新的質(zhì)量考核和激勵機制，嚴格落實(shí)核心制度，明確崗位職責、工作目標和獎懲措施，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。并將醫療質(zhì)量安全及核心制度落實(shí)情況列入對科室、個(gè)人的考核獎懲，與崗位績(jì)效考核、醫師定期考核掛鉤，實(shí)現對科室、醫務(wù)人員核心制度落實(shí)情況考核率達到100%。加強病案管理為加強病案管理，醫院定期對全院醫護人員進(jìn)行培訓，并設專(zhuān)人負責病案管理，重點(diǎn)檢查病歷書(shū)寫(xiě)的內涵質(zhì)量和完整性，督查住院病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性和病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等，做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)反饋、及時(shí)更正。診療技術(shù)全面提升，病人滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高。醫院嚴格按照診療常規和臨床技術(shù)操作規定完成患者疾病診治，我院是銀屑病專(zhuān)科治療醫院，現在患者的治療效果達到預定的目標，病人滿(mǎn)意度進(jìn)一步提升。加強護理、院感質(zhì)量管理實(shí)行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高責任制整體護理水平，注重環(huán)節質(zhì)量管理，嚴格執行消毒隔離制度；加強病區環(huán)境安全及急救管理；加強護理文件管理，及時(shí)上報護理不良事件及差錯事故；提出整改措施并持續改進(jìn)，保證護理安全。加強醫技質(zhì)量管理認真執行各項規章制度；配合科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時(shí)，結論準確，內容完善清楚。
嚴格管理和合理使用各類(lèi)儀器、設備、器械、試劑。并做到室間和室內質(zhì)控。加強抗菌藥物和處方管理嚴格執行衛計委有關(guān)抗菌藥物相關(guān)規定，加臨床合理使用抗生素，全面督導檢查處方管理落實(shí)情況。五、醫院建立醫療質(zhì)量考核獎懲措施，明確各層級員工的職責范圍和獎罰措施，將醫療質(zhì)量管理情況和督查結果納入醫院、科室及個(gè)人考核的關(guān)鍵指標，對醫療質(zhì)量管理先進(jìn)的科室和個(gè)人要予以表?yè)P和鼓勵。
總之，20xx年我院在落實(shí)醫療質(zhì)量和安全過(guò)程中，領(lǐng)導高度重視，樹(shù)立了“全面質(zhì)量管理”的新理念，不斷提升醫療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細化水平，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，使我院的醫療質(zhì)量再上一個(gè)新臺階。
醫療質(zhì)量與安全管理工作計劃11
為加強醫療質(zhì)量控制體系建設，促進(jìn)醫療質(zhì)量規范化、標準化管理，建立和完善我省醫療安全質(zhì)量控制長(cháng)效機制，提高醫療質(zhì)量，保障人民群眾身體健康，分期建設省級醫療質(zhì)量控制中心(下稱(chēng)xxx質(zhì)控中心xxx)，制定本計劃。
一、工作目標
按照xxx、國家中醫藥管理局xxx以病人為中心，以提高醫療質(zhì)量為主題xxx的醫院管理年活動(dòng)要求，加強醫療質(zhì)量管理，健全醫療質(zhì)量控制體系，保證醫療安全，提高醫療質(zhì)量，保障人民身體健康。
二、工作職責與職能設置
(一)省衛生廳全面負責省醫療質(zhì)量控制工作，統籌協(xié)調全省醫療質(zhì)量控制活動(dòng);廣東省醫院協(xié)會(huì )受省衛生廳委托，承擔日常管理工作。
省衛生廳負責質(zhì)控中心的規劃、協(xié)調和管理，組織質(zhì)控中心擬訂專(zhuān)業(yè)性醫療質(zhì)量控制標準，建立評價(jià)體系和質(zhì)量信息體系，統籌協(xié)調質(zhì)控中心的質(zhì)控活動(dòng)。
省衛生廳加強對全省三級醫院的醫療質(zhì)量控制，重點(diǎn)是省、部屬醫院;各市按照全省醫療質(zhì)量要求，參照省級醫療質(zhì)量控制中心建設實(shí)施辦法，結合當地實(shí)際，組織實(shí)施本轄區的醫療質(zhì)量控制工作。
廣東省醫院協(xié)會(huì )受省衛生廳委托，受理申報材料，收集、匯總質(zhì)控信息，分析全省醫療質(zhì)量控制工作狀況，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。
(二)根據醫療質(zhì)量管理的需要，按不同專(zhuān)業(yè)分科或專(zhuān)業(yè)技術(shù)設置專(zhuān)科質(zhì)控中心，省衛生廳根據我省醫療質(zhì)量控制工作進(jìn)展情況，不定期公布計劃建設的專(zhuān)科或專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心名稱(chēng)。
(三)質(zhì)控中心掛靠單位條件：
1.質(zhì)控中心原則上掛靠在省屬、部屬三級醫療機構，受省衛生廳委托，負責本專(zhuān)業(yè)的醫療質(zhì)量控制工作，并設立由全省若干名專(zhuān)家組成的專(zhuān)家組，對質(zhì)控工作實(shí)施專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導;
2.質(zhì)控中心所掛靠的醫療機構，其相關(guān)專(zhuān)業(yè)水平應處于全國或全省地位，具有良好的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平;
3.掛靠的醫療機構應為質(zhì)控中心提供開(kāi)展工作所需的辦公場(chǎng)所、設備及必要的專(zhuān)職或兼職人員等支持;
(四)專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心在省衛生廳的組織領(lǐng)導下，履行下列職責：
1.根據全省本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量管理的現狀和質(zhì)控要求擬訂本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控規劃，并根據規劃對各級醫療機構進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性業(yè)務(wù)指導;
2.根據xxx和省衛生廳頒發(fā)的醫療管理規范和醫療質(zhì)量標準，制訂本專(zhuān)業(yè)的醫療質(zhì)量控制標準、技術(shù)規范;
3.負責制定全省本專(zhuān)業(yè)的質(zhì)量評價(jià)體系和考核方案，組織對各級醫療機構的專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制督查和質(zhì)量評價(jià);負責相關(guān)專(zhuān)業(yè)特殊醫療技術(shù)準入評估工作;
4.對全省本專(zhuān)業(yè)醫療質(zhì)量現狀進(jìn)行分析、研究，并定期向省衛生廳報告，提出改進(jìn)質(zhì)量的`意見(jiàn)和建議;
5.組織對相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)培訓，組織學(xué)術(shù)交流，推廣本專(zhuān)業(yè)的新理論、新技術(shù)、新方法;不斷提高專(zhuān)業(yè)隊伍素質(zhì);
6.建立相關(guān)專(zhuān)業(yè)的信息資料數據庫，加強有關(guān)專(zhuān)業(yè)的信息收集、整理與分析;
7.充分發(fā)揮本專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家的技術(shù)指導作用;
8.承擔省衛生廳委托的其他醫療質(zhì)量管理任務(wù)。
(五)質(zhì)控中心設主任1人，副主任2-3人，秘書(shū)1-2人;質(zhì)控中心設專(zhuān)家組，成員7-10人，專(zhuān)職、兼職均可，質(zhì)控中心專(zhuān)家組成員包括醫院管理和臨床醫學(xué)專(zhuān)家，原則上由相關(guān)專(zhuān)業(yè)的國家、省級學(xué)會(huì )(分會(huì )/組)的委員組成。
(六)質(zhì)控中心實(shí)行主任負責制，組織架構由省衛生廳確認。
三、質(zhì)控中心申請與確認
根據全省醫療質(zhì)量控制中心建設規劃與年度公布專(zhuān)項建設計劃，符合條件單位可向省衛生行政部門(mén)申請。申請單位必須提交以下材料：
(一)《廣東省醫療質(zhì)量控制中心建設申請表》(附件1);
(二)可行性報告，內容包括單位基本情況、專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢、工作設想;
(三)相關(guān)技術(shù)資料，科技項目、成果、專(zhuān)利及重要論文，學(xué)術(shù)/技術(shù)帶頭人、技術(shù)骨干在學(xué)術(shù)團體任職聘書(shū)等復印件;
醫療質(zhì)量與安全管理工作計劃12
為切實(shí)加強醫療質(zhì)量安全管理，逐步提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全，根據我院《醫療質(zhì)量與安全管理和持續改進(jìn)方案（修訂）》制定20xx年醫療質(zhì)量安全工作計劃。
一、醫療質(zhì)量安全監控。
1、提高每月對醫療質(zhì)量考核指標進(jìn)行分析、評估與總結，對影響醫療質(zhì)量安全的因素與環(huán)節予以分析，并制定相應改進(jìn)措施，確保醫療質(zhì)量控制指標在目標范圍內。
2、醫務(wù)科會(huì )同相關(guān)領(lǐng)導定期深入臨床、醫技科室檢查醫療工作質(zhì)量，對工作環(huán)節中存在的'不足與質(zhì)量缺陷予以及時(shí)糾正，必要時(shí)召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì )議研究解決問(wèn)題。
3、每季召開(kāi)一次專(zhuān)業(yè)委員會(huì )會(huì )議，從環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量上分析，總結醫療質(zhì)量工作中存在的問(wèn)題與缺陷，剖析重點(diǎn)科室和重點(diǎn)質(zhì)量個(gè)案，制定有效的改進(jìn)措施。
二、醫療文書(shū)質(zhì)量。
1、每月對歸檔病案予以審核、分析，及時(shí)糾正病案質(zhì)量缺陷，完善措施，對月度醫療文書(shū)質(zhì)量納入月質(zhì)量考核中。
2、每月對醫技科室工作質(zhì)量檢查匯總，對輔助檢查報告單質(zhì)量、處方合格率等指標予以評估、考核，并納入月質(zhì)量考核中。
3、積極強化院科兩級質(zhì)量管理組織的作用，重點(diǎn)督導科室內部對醫療文書(shū)環(huán)節質(zhì)量的卡控。
三、落實(shí)醫療工作制度。
1、年內將開(kāi)展質(zhì)量安全意識教育，重點(diǎn)考核15項醫療核心制度落實(shí)情況，對重點(diǎn)崗位和重點(diǎn)環(huán)節予以重點(diǎn)檢查。
2、醫務(wù)科將對未履行好工作職責，未按照要求執行制度的科室予以相應的處罰，對存在的質(zhì)量缺陷提交相關(guān)委員會(huì )研究解決。
3、為確保質(zhì)量，須不斷完善相關(guān)措施與制度，并予以經(jīng)常性的檢查與考核。
醫療質(zhì)量與安全管理工作計劃13
為落實(shí)醫療核心制度，確保提高我科醫療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內涵質(zhì)量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質(zhì)量與安全工作計劃
一、強化思想認識，持續發(fā)展：
科主任、護士長(cháng)繼續抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項規章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議、病歷質(zhì)控小組會(huì )議、院感小組會(huì )議，護理管理小組會(huì )議，醫療安全小組會(huì )議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續發(fā)展。
二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤8天
3、入院三日確診率≥90%
4、術(shù)前平均住院日≤2天
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、三基考核合格率＝100%（80/100分）
10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（90/100分分以上）
11、甲級病案率≥95%，無(wú)丙級病歷
12、醫療設備，儀器完好率≥90%
13、急救儀器，藥物完好率＝100%
14、抗菌素使用范圍≤60%，DDD≤40%,藥敏>80%,一類(lèi)切口抗菌素使用率≤30%15、手術(shù)500臺
三、完善科室醫療質(zhì)量考評工作，實(shí)施規范化的質(zhì)量管理，制定考評標準，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結反饋工作。
1、參照二級甲等醫院評審標準及三好一滿(mǎn)意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實(shí)各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時(shí)內主治醫師查房，一周內主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級醫師查房，重病人隨時(shí)請上級醫師查房，病重自動(dòng)出院請上級查房，重病人值班醫師查房后作好病程記錄。加強知情談話(huà)制度管理，非手術(shù)病人入院內72小時(shí)談話(huà)，手術(shù)前、中、后談話(huà)，植入談話(huà)，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話(huà)，輸血同意談話(huà)，麻醉前同意談話(huà)；嚴格執行病例討論制度、會(huì )診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權限制度、交接班制度等。各科每月召開(kāi)會(huì )議，對存在問(wèn)題分析，整改，持續改進(jìn)。
四、認真做好醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理工作
1、強化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監控�？剖也v質(zhì)控員每月對病區進(jìn)行環(huán)節及終末病歷質(zhì)量檢查，培養每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時(shí)傳達到自己科內，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn)，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用。、
2、抓好病歷質(zhì)量的評價(jià)、實(shí)施獎懲結合制度科室病歷質(zhì)控員每月對病區進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問(wèn)題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質(zhì)量的目的。
3、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)每月檢查重點(diǎn)安排如下：
1月份：合理用藥，包括抗生素專(zhuān)項治理和用藥的情況分析及病情處置等。
2月份：“危急值”報告登記，護理人員及時(shí)報告醫師，醫師及時(shí)處理并記錄，
3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核查有無(wú)評價(jià)記錄。對縮短平均住院日的.各瓶頸環(huán)節等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項措施。4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書(shū)寫(xiě)全面；輸血前簽署患方輸血同意書(shū)；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄）。5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫師查房記錄，病危通知書(shū)，搶救記錄等。
6月份：落實(shí)術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度
1、在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實(shí)驗室資料等的評估。
2、患者術(shù)前病情的評估的重點(diǎn)范圍
3、手術(shù)風(fēng)險評估
4、術(shù)前準備
5、臨床診斷、實(shí)施手術(shù)方式
6、明確是否需要分次完成手術(shù)等。
7、檢查病歷記錄情況
8、對相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓及培訓記錄。
7月份：①談話(huà)制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話(huà)制度，植入病例的談話(huà)，非手術(shù)病人72小時(shí)談話(huà)，患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊治療前的談話(huà)；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致。
�、诘诙径扔懻摬±ㄒ呻y、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄）。8月份：手術(shù)安全核查制度，麻醉實(shí)施前，手術(shù)開(kāi)始前，離開(kāi)手術(shù)室前核查，準備切開(kāi)皮膚前的核查，規范書(shū)寫(xiě)手術(shù)安全核查書(shū)。
9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書(shū)寫(xiě)的檢查。會(huì )診及轉診記錄及時(shí)性、完整性。10月份：①歸檔病歷的評分；②討論病歷的書(shū)寫(xiě)。11月份：手術(shù)分級動(dòng)態(tài)管理、考核、授權等
12月份：一年來(lái)醫療質(zhì)量與管理總結，鞏固成績(jì)，改正缺點(diǎn)，持續改進(jìn)。
五、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì )議，及時(shí)反饋，總結。每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書(shū)寫(xiě)醫師，并在每季召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議反饋，在會(huì )上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進(jìn)。
醫療質(zhì)量與安全管理工作計劃14
一、加強領(lǐng)導，提高對醫療質(zhì)量管理重要性的認識
醫院管理與人民群眾的利益密切相關(guān)，是社會(huì )高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。改革開(kāi)放以來(lái)，各醫療機構堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足群眾基本醫療需求，切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，人民群眾的醫療服務(wù)需求越來(lái)越高。同時(shí)，衛生改革不到位、衛生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫療衛生資源總量不足和結構不合理的`雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時(shí)有發(fā)生，給醫患雙方造成了巨大的社會(huì )和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衛生系統的整體形象，給社會(huì )造成不穩定因素。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步提高人民群眾對醫療服務(wù)工作的滿(mǎn)意度，我院從××年起，把醫療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛生工作的全過(guò)程，堅持每年組織開(kāi)展醫療質(zhì)量管理活動(dòng)。為加強對活動(dòng)的領(lǐng)導，我院專(zhuān)門(mén)成立了醫療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導小組，具體負責醫療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導，定期檢查、考核和調度活動(dòng)開(kāi)展情況，及時(shí)發(fā)現和糾正存在的問(wèn)題。要求建立健全院、科兩級醫療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導負總責，分管領(lǐng)導具體抓;各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動(dòng)開(kāi)展情況的督導檢查，確保了活動(dòng)順利實(shí)施。
二、明確主題，確保醫療質(zhì)量管理活動(dòng)內容豐富
××年以來(lái)，我市以黨和國家的方針、路線(xiàn)、政策為指針，以整頓醫療秩序、保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故為目的;以加強思想教育、轉變工作作風(fēng)、強化法制意識為重點(diǎn);以完善規章制度、落實(shí)崗位職責、嚴格診療護理常規和各項技術(shù)操作規程為主要措施，每年明確主題開(kāi)展醫療質(zhì)量管理活動(dòng)，引導、帶領(lǐng)各醫療機構抓質(zhì)量、抓管理、抓發(fā)展，使醫療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造衛生行業(yè)良好的社會(huì )形象，滿(mǎn)足人民群眾不斷提高的醫療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。
三、強化培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平
醫務(wù)人員只有通過(guò)不斷地培訓學(xué)習，專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識和水平才能得到更新和提高，醫療機構的服務(wù)能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫療質(zhì)量管理活動(dòng)中，我們始終把醫務(wù)人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展 業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。具體做法是：
一是組織衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范的學(xué)習。我們編印《醫療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫院管理制度和人員崗位職責》，要求各醫療機構所有人員人手一冊，通過(guò)聘請專(zhuān)家講座、單位集中學(xué)習、醫務(wù)人員自學(xué)、專(zhuān)題講座、典型案例分析討論等形式，使各醫療機構所有人員了解掌握衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范，強化其法律意識，增強依法執業(yè)的自覺(jué)性。
醫療質(zhì)量與安全管理工作計劃15
醫療質(zhì)量是醫院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫療市場(chǎng)競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，特此制定全程醫療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施標準化醫療質(zhì)量管理。
一、指導思想
�。ㄒ唬⿲�(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫到離院，包括門(mén)診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內容并將其納入醫療管理部門(mén)的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監控并與科室目標責任制結合，保證質(zhì)控措施的`落實(shí)。
�。ǘ┮砸幷轮贫群歪t療常規為依據，并不斷修訂完善。
�。ㄈ⿵娀鞣N醫療技術(shù)把關(guān)制度，如三級醫師負責制度、會(huì )診制度和病例討論制度等，將醫務(wù)人員個(gè)人醫療行為最大限地引導到正確的診療方案中。
�。ㄋ模┵|(zhì)量控制部門(mén)有計劃、有針對性地進(jìn)行干預，對多因素影響或多項診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)調研，并制定全面的干預措施。
二、管理體系
全程醫療質(zhì)量控制系統的人員組成可分為醫院醫療質(zhì)量管理x小組、科室醫療質(zhì)量控制小組和各級醫務(wù)人員自我管理三級管理體系。
�。ㄒ唬┽t院醫療質(zhì)量管理小組
醫院醫療質(zhì)量管理小組由院領(lǐng)導和院委會(huì )成員組成，院長(cháng)任組長(cháng)，院長(cháng)是醫療質(zhì)量管理工作的第一責任者。醫療質(zhì)量控制辦公室作為常設的辦事機構。其職責分述如下：
1、醫療質(zhì)量管理小組職責
�。�1）教育各級醫務(wù)人員樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證醫療安全，嚴防差錯事故。
�。�2）審校醫院內醫療、護理方面的規章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。
�。�3）掌握各科室診斷、治療、護理等醫療質(zhì)量情況。及時(shí)制定措施，不斷提高醫療護理質(zhì)量。
�。�4）對重大醫療、護理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行鑒定，對醫療護理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出整改要求。
�。�5）定期向全院通報重大醫療、護理質(zhì)量情況和處理決定。
�。�6）對院內有關(guān)醫療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標準的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長(cháng)辦公會(huì )審議。
2、醫療質(zhì)量控制辦公室職責
�。�1）醫療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長(cháng)和醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導，對醫院全程醫療質(zhì)量進(jìn)行監控。
�。�2）定期組織會(huì )議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。
�。�3）抽查各科室住院環(huán)節質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長(cháng)或醫院醫療質(zhì)量管理小組匯報。
�。�4）收集門(mén)診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫療質(zhì)量統計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見(jiàn)。
�。�5）每季度向醫院提出全程醫療質(zhì)量量化考核結果，以便與績(jì)效工資掛鉤。
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