診療方案實(shí)施方案模板（通用5篇）

　　為保障事情或工作順利開(kāi)展，常常需要預先制定方案，方案是闡明行動(dòng)的時(shí)間，地點(diǎn)，目的，預期效果，預算及方法等的書(shū)面計劃。方案要怎么制定呢？下面是小編為大家收集的診療方案實(shí)施方案模板，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　診療方案實(shí)施方案 1

　　根據國家中醫藥管理局醫政司《關(guān)于做好優(yōu)勢病種中醫診療方案實(shí)施情況及療效總結工作的通知》要求，結合北京市中醫管理局相關(guān)文件精神，為推動(dòng)我院此項工作的順利開(kāi)展，特制定此方案。

　　一、工作背景

　　中醫診療方案是國家中醫藥管理局匯聚全國專(zhuān)家力量，在認真總結各地經(jīng)驗基礎上制訂的技術(shù)方案，對中醫臨床實(shí)踐具有很強的指導作用，實(shí)施優(yōu)勢病種中醫診療方案是持續改進(jìn)活動(dòng)的'重點(diǎn)工作之一。院領(lǐng)導對此高度重視，要求各臨床科室認真對待優(yōu)勢病種中醫診療方案的應用推廣和臨床療效總結評估工作，將其作為科室一項重要工作抓好抓實(shí)。

　　二、人員安排

　　為統籌分工，加強管理，有效開(kāi)展此項工作，將責任落實(shí)到科室，落實(shí)到人，特成立優(yōu)勢病種中醫診療方案實(shí)施工作領(lǐng)導小組，具體如下：

　　組長(cháng)：

　　副組長(cháng)：

　　組員：

　　三、實(shí)施步驟

　　1、醫務(wù)科召開(kāi)臨床科主任會(huì )，認真組織學(xué)習《通知》精神，明確科室的重點(diǎn)病種，總結各科室的中醫診療方案實(shí)施情況和臨床路徑管理情況。（20xx年12月23日）

　　2、結合我院實(shí)際，研究制定療效總結分析的基礎數據收集表，布置下一階段的具體任務(wù)，每月完成的目標值。將科室成員的任務(wù)分工、人員職責做好。（20xx年12月23日）

　　3、參考《優(yōu)勢病種中醫診療方案臨床療效總結分析報告體例》和《優(yōu)勢病種中醫診療方案臨床療效總結分析報告樣稿》，各科室完成《優(yōu)勢病種中醫診療方案臨床療效總結分析報告》，并匯總到醫務(wù)科。（20xx年1月7日前）

　　4、醫務(wù)科匯總后，綜合處理，檢查無(wú)誤后上報。

　　四、工作要求

　　1、本著(zhù)實(shí)事求是，嚴謹求實(shí)的態(tài)度去完成此項工作。

　　2、克服困難，按時(shí)完成此項工作。

　　診療方案實(shí)施方案 2

　　為加快推進(jìn)我縣各級各類(lèi)醫療機構之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉鎮，大病進(jìn)醫院，康復回鄉鎮”的就醫新格局，加快實(shí)現小病不出鄉、大病不出縣和90%的患者在縣內治療的醫改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，根據“�；�本、強基層、建機制”醫改基本原則和《xx市公立醫院改革試點(diǎn)實(shí)施方案》(株政發(fā)〔20xx〕8號)、xx市《關(guān)于進(jìn)一步完善新農合制度促進(jìn)縣級公立醫院綜合改革的意見(jiàn)》等文件精神，根據我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

　　一、指導思想

　　深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，堅持以人為本，因病施治;統籌共享、合理利用鄉村醫療衛生資源，構建就醫新格局;加快推進(jìn)新農合支付制度改革，確保新農合基金安全，全面落實(shí)各項惠農便民舉措。

　　二、基本原則

　　(一)患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實(shí)維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。

　　(二)就近分級治療原則。根據病情需求，能在門(mén)診治療的不收住院;能在村衛生室治療的，不到衛生院治療;能在衛生院治療的，不到縣級醫院治療;能在縣級醫院治療的，不到市級醫院治療;能在市級醫院治療的，不到省級醫院治療;因病情需要轉上級醫院治療的堅決按程序轉上級醫院或專(zhuān)科醫院治療;按規定需要轉診到定點(diǎn)醫院診療的病種，堅決按要求轉定點(diǎn)醫院治療。

　　(三)醫技資源共享原則。認真落實(shí)同級醫院檢驗檢查結果互認的相關(guān)規定，建立同級醫療機構之間和對上級醫療機構相關(guān)檢查“直通車(chē)”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農民就醫的經(jīng)濟負擔，促進(jìn)衛生資源的合理利用。

　　(四)“無(wú)縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調、嚴密有序、高效實(shí)用的轉診渠道，為患者享受到分級診療帶來(lái)的連續、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫療服務(wù)。

　　三、就診范圍劃分

　　(一)村衛生室：一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診治。

　　(二)鄉鎮衛生院:主要接診A型病例暨病種單純，病情較穩定的一般門(mén)診、住院病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的病例，包含：

　　1、急性期治療后病情穩定，需要繼續康復治療的病人;

　　2、診斷明確，不需特殊治療的病人;

　　3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷;

　　4、需要長(cháng)期治療與管理的慢性病人;

　　5、老年護理病人;

　　6、一般常見(jiàn)病，多發(fā)病病人;

　　7、上級醫院下轉的康復期病人。

　　(三)縣二級醫院就診范圍：主要接診B型、C型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的部分D型病例，包含：

　　1、臨床各科危急重癥，基層醫院難以實(shí)施有效救治的病例;

　　2、基層醫療機構及一級醫院不能確診的較疑難復雜病例;

　　3、較大傷亡事件中受傷的病人。

　　(四)市三級醫院就診范圍：主要接診C型和D型病例暨病情危重、隨時(shí)有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：

　　1、臨床各種危急癥病人;

　　2、二級醫療機構因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉病人;

　　3、二級醫院不能確診的疑難復雜病例;

　　4、重大突發(fā)公共衛生事件中發(fā)生的病例。

　　(五)市外三級醫院就診范圍：主要接診D型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：

　　1、臨床各種危急癥病例;

　　2、縣、市級醫療機構因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉病例;

　　3、市級醫院不能確診的疑難復雜病例。

　　四、程序及要求

　　(一)轉診程序

　　1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設備等能力所限需要轉上級醫院治療的病人，原則上基層醫療機構上轉至二級醫院，二級醫院診療有困難的病人上轉至三級醫院或專(zhuān)科醫院。

　　2、轉診病人或病人家屬持下級醫院開(kāi)具的“分級診療轉診單”到對應的上級醫療機構就診;

　　3、上轉病人病情穩定后，上級醫院應及時(shí)將病人轉回基層醫院作進(jìn)一步的康復治療;

　　4、對長(cháng)期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫療機構和醫務(wù)人員應及時(shí)告知病人或病人家屬轉診規定，督促其盡快向基層醫療機構和縣級新農合經(jīng)辦機構報告并補辦相關(guān)手續。

　　(二)轉診要求

　　1、各級各類(lèi)醫療機構要建立雙向轉診綠色通道,成立分級診療責任科室，指定專(zhuān)人具體負責，并設立專(zhuān)線(xiàn)電話(huà)及時(shí)提供咨詢(xún)服務(wù);

　　2、各醫療機構要制定具體分級診療實(shí)施細則,明確轉診服務(wù)流程,確保轉診服務(wù)的人性化和連貫性、有效性;

　　3、基層醫療機構上轉病人時(shí)必須填寫(xiě)《xxx分級診療轉診記錄單》，詳細填寫(xiě)患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉醫院名稱(chēng);上級醫療機構下轉病人時(shí)必須詳細填寫(xiě)《xxx分級診療轉診記錄單》,并附患者的治療情況及下一步的康復計劃和下轉醫療機構名稱(chēng)(原經(jīng)治醫療機構或基層醫療機構);

　　4、危急重癥患者上轉時(shí)，上、下級醫療機構要做好“無(wú)縫”對接工作，上送或下接均需派出專(zhuān)人護送并書(shū)面和口頭同時(shí)向接診醫生介紹病情;接診醫療機構對轉來(lái)的病人要及時(shí)、認真進(jìn)行登記，并安排專(zhuān)人將患者送至病區或門(mén)診作進(jìn)一步治療;

　　5、各醫療機構對上轉來(lái)的患者統一實(shí)行“一優(yōu)先、兩免費”暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。

　　五、實(shí)施步驟

　　(一)精心組織，周密部署。各級各類(lèi)醫療機構都要成立領(lǐng)導小組，制定分級診療實(shí)施細則，建立辦事機構，明確具體責任人，20xx年3月底之前完成。

　　(二)加強宣傳，營(yíng)造氛圍。各級各類(lèi)醫療機構要充分利用各種媒體進(jìn)行分級診療制度的`廣泛宣傳，要召開(kāi)各種會(huì )議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺(jué)參與分級診療制度的實(shí)施;20xx年4月底之前完成。

　　(三)強化培訓，穩步實(shí)施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)題培訓，認真做好各項技術(shù)準備工作;各級各類(lèi)醫療機構要組織廣大醫務(wù)人員認真學(xué)習相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì )實(shí)施步驟、方法和要求。20xx年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實(shí)施。

　　六、保障措施

　　(一)加強督導檢查，實(shí)行獎罰兌現�？h衛生局成立分級診療工作領(lǐng)導小組，組長(cháng)：唐立軍，成員：萬(wàn)邱華、洪健、蘭晚霞�？h衛生局將分級診療制度實(shí)行情況納入年度對各鄉鎮衛生院、醫院的考核內容，并實(shí)行“一票否決”，每季度督查一次，通報一次，講評一次;同時(shí)列出專(zhuān)項經(jīng)費用于年度考核獎勵。

　　(二)加強各級醫療機構能力建設。各級醫療機構要加快現有衛生服務(wù)人員中醫師、護士的崗位培訓，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫療質(zhì)量和安全;要建立健全居民健康檔案，積極開(kāi)展家庭醫生服務(wù)工作及慢性病管理、康復跟蹤服務(wù);要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統，提高轉診會(huì )診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實(shí)現患者健康信息的合理互聯(lián)共享。

　　(三)加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。認真貫徹落實(shí)《xxx對口幫扶工作實(shí)施方案》等文件精神，縣醫院要做好與鄉鎮衛生院的對口幫扶工作，落實(shí)專(zhuān)家坐診制度，定期安排高中級衛技人員到基層開(kāi)展臨床會(huì )診、病案討論，建立長(cháng)效的技術(shù)培訓和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛生服務(wù)機構提高醫療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力;要按照省市對口支援的相關(guān)文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉、村“四點(diǎn)一線(xiàn)”的分工協(xié)作架構，落實(shí)好對口支援與分級轉診工作。

　　(四)加大新農合支付制度改革力度。認真落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步完善新農合支付制度促進(jìn)縣級公立醫院改革的指導意見(jiàn)》等文件精神，全面實(shí)行新農合基金總額預付、單病種管理和新農合指標控制的綜合支付方式改革，促進(jìn)分級診療制度的實(shí)施。

　　適度提高參合農民在鄉鎮衛生院門(mén)診就診的報銷(xiāo)比例和報銷(xiāo)范圍;凡未經(jīng)醫院開(kāi)具“分級診療轉診單”而私自到上級醫院就診的，將降低報銷(xiāo)比例的20%，除危急重癥或長(cháng)期在外務(wù)工等情況外，但4日內須向當地農合辦報告并補辦相關(guān)手續，報銷(xiāo)比例可不受影響，分級診療轉診率納入縣級醫療機構住院補助報銷(xiāo)資料管理。

　　要嚴格掌握住院指征和轉診標準，嚴格控制住院率、轉診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉診病人，如果發(fā)現降低住院指征或轉診標準，所在醫療機構要支付該病人10%的醫療費用。

　　要繼續抓好抗菌藥物專(zhuān)項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫療費用過(guò)度增長(cháng)，次均費用、大型檢查陽(yáng)性率、藥占比等考核指標必須符合相關(guān)要求。

　　診療方案實(shí)施方案 3

　　一、指導思想

　　以病人為中心，以保持發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢、提高中醫臨床療效為根本出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步規范中醫臨床診療行為，不斷提高中醫醫療服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的中醫藥服務(wù)。

　　二、工作目標

　　在首批95個(gè)病種中醫臨床路徑和診療方案試點(diǎn)工作的基礎上，利用半年左右的時(shí)間，在國家中醫藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組范圍內開(kāi)展第二批105個(gè)病種中醫臨床路徑管理試點(diǎn)工作，繼續探索建立適合中醫藥的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制以及質(zhì)量評估和持續改進(jìn)體系，為在全國范圍內推廣中醫臨床路徑管理積累經(jīng)驗并提供實(shí)踐依據，對已頒布實(shí)施的中醫臨床路徑的科學(xué)性、規范性、先進(jìn)性和可操作性進(jìn)行論證和進(jìn)一步完善，使之能夠更好地推廣并為臨床工作服務(wù)。

　　三、工作任務(wù)

　�。ㄒ唬﹪�家中醫藥管理局醫政司

　　國家中醫藥管理局醫政司負責中醫臨床路徑管理試點(diǎn)工作的組織和管理，包括確定試點(diǎn)方案并組織實(shí)施，組織制定試點(diǎn)病種中醫臨床路徑，確定試點(diǎn)單位和試點(diǎn)病種，并組織對試點(diǎn)工作開(kāi)展情況進(jìn)行監督、指導和評估。

　　國家中醫藥管理局中醫臨床路徑技術(shù)審核專(zhuān)家委員會(huì )具體負責審定各試點(diǎn)病種中醫臨床路徑，對各試點(diǎn)醫院工作進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導。

　�。ǘ�）省級中醫藥管理部門(mén)

　　各省級中醫藥管理部門(mén)中醫臨床路徑管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導小組和專(zhuān)家工作組，負責組織本轄區試點(diǎn)醫院開(kāi)展試點(diǎn)工作，對各試點(diǎn)醫院試點(diǎn)工作開(kāi)展情況進(jìn)行監督和指導。

　�。ㄈ�）國家中醫藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組、病種協(xié)作組 國家中醫藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組牽頭單位負責本協(xié)作組內各病種協(xié)作組工作的總體協(xié)調、督促工作。國家中醫藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科病種協(xié)作組牽頭單位負責組織各病種臨床路徑的具體試點(diǎn)工作，按照國家中醫藥管理局醫政司要求制定各病種中醫臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施方案，組織對各試點(diǎn)單位進(jìn)行培訓，指導各試點(diǎn)單位開(kāi)展試點(diǎn)工作，定期組織各試點(diǎn)單位進(jìn)行中醫臨床路徑實(shí)施效果的評估與分析，分別于20xx年4月底、7月底之前向國家中醫藥管理局醫政司報送試點(diǎn)工作開(kāi)展情況相關(guān)信息等。

　�。ㄋ模┰圏c(diǎn)醫院、試點(diǎn)科室

　　各試點(diǎn)醫院應成立中醫臨床路徑管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導小組，由院長(cháng)任組長(cháng)，分管院長(cháng)任副組長(cháng)，各試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)科室、醫務(wù)管理、護理管理、藥學(xué)管理、信息統計、病案管理、經(jīng)濟管理等部門(mén)負責人任成員。領(lǐng)導小組負責制訂本院具體試點(diǎn)工作目標和實(shí)施方案并組織實(shí)施，研究制定試點(diǎn)工作相關(guān)管理制度，完善試點(diǎn)工作機制，組織對相關(guān)試點(diǎn)科室醫務(wù)人員進(jìn)行培訓，指導并監督各試點(diǎn)科室開(kāi)展工作。

　　各試點(diǎn)醫院試點(diǎn)科室成立中醫臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施小組，由科室主任任組長(cháng)，醫療、護理、臨床藥學(xué)人員和相關(guān)科室的負責人任成員。實(shí)施小組具體負責本專(zhuān)業(yè)相關(guān)病種中醫臨床路徑的實(shí)施和臨床路徑相關(guān)資料的'收集和整理工作，根據本科實(shí)際情況，在試點(diǎn)病種中醫臨床路徑和診療方案的基礎上，制定本科相關(guān)試點(diǎn)病種中醫臨床路徑和診療方案，組織中醫臨床路徑實(shí)施效果評估與分析，并根據中醫臨床路徑管理試點(diǎn)工作的實(shí)際需要對科室醫療資源進(jìn)行合理調整，定期向各省級中醫藥管理部門(mén)和重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組、病種協(xié)作組、牽頭單位報送試點(diǎn)工作進(jìn)展情況。

　　四、試點(diǎn)范圍

　�。ㄒ唬┰圏c(diǎn)醫院、試點(diǎn)科室

　　通過(guò)驗收的國家中醫藥管理局“十一五”重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目和“十二五”重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目、培育項目。

　�。ǘ�）試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)、試點(diǎn)病種

　　1.第二批24個(gè)專(zhuān)業(yè)105個(gè)病種（見(jiàn)附件）。

　　2.每個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目、培育項目所在科室至少參加1個(gè)病種中醫臨床路徑試點(diǎn)工作，各醫院和科室可根據實(shí)際情況增加試點(diǎn)病種。

　　五、實(shí)施步驟

　　試點(diǎn)工作自20xx年2月至20xx年7月。

　�。ㄒ唬┰圏c(diǎn)啟動(dòng)階段（20xx年2月）。

　　1.印發(fā)試點(diǎn)工作方案。

　　2.國家中醫藥管理局組織召開(kāi)第二批105個(gè)病種中醫臨床路徑管理試點(diǎn)工作視頻會(huì )議。

　　3.各病種協(xié)作組牽頭單位和試點(diǎn)醫院、試點(diǎn)科室制訂試點(diǎn)實(shí)施方案。

　�。ǘ�）組織實(shí)施階段（20xx年3月—20xx年7月）。

　　1.國家中醫藥管理局統一組織各病種協(xié)作組、各試點(diǎn)醫院對各病種中醫臨床路徑和診療方案進(jìn)行培訓。

　　2.各省級中醫藥管理部門(mén)、重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組、病種協(xié)作組、各試點(diǎn)醫院和試點(diǎn)科室組織實(shí)施試點(diǎn)工作。

　　3.各試點(diǎn)科室每月組織對本科中醫臨床路徑管理試點(diǎn)工作開(kāi)展情況進(jìn)行分析評估。

　　4.各重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組、病種協(xié)作組每2個(gè)月組織對中醫臨床路徑試點(diǎn)工作開(kāi)展情況進(jìn)行分析評估，定期召開(kāi)本協(xié)作組中醫臨床路徑管理試點(diǎn)工作會(huì )議，就試點(diǎn)工作開(kāi)展情況進(jìn)行研討，交流經(jīng)驗。

　　5.各省級中醫藥管理部門(mén)不定期召開(kāi)轄區內各試點(diǎn)醫院試點(diǎn)工作會(huì )議，對試點(diǎn)進(jìn)展情況進(jìn)行監督、指導。

　　6.國家中醫藥管理局不定期對各地試點(diǎn)工作開(kāi)展情況進(jìn)行抽查，組織對試點(diǎn)工作開(kāi)展情況進(jìn)行分析評估。

　�。ㄈ�）實(shí)施工作評估總結（20xx年8月）。

　　1.各試點(diǎn)科室對本科中醫臨床路徑管理試點(diǎn)工作開(kāi)展情況進(jìn)行總結，并于20xx年8月中旬前將總結材料報送各病種協(xié)作組牽頭單位。

　　2.各省級中醫藥管理部門(mén)、各病種協(xié)作組牽頭單位召開(kāi)試點(diǎn)工作總結會(huì )，對各試點(diǎn)科室試點(diǎn)工作情況進(jìn)行分析、評估、總結，形成總結評估報告，于20xx年8月底前報送國家中醫藥管理局醫政司。

　　3.國家中醫藥管理局對各試點(diǎn)單位中醫臨床路徑工作開(kāi)展情況進(jìn)行綜合分析評估和總結。組織召開(kāi)中醫臨床路徑管理試點(diǎn)工作經(jīng)驗交流會(huì )，宣傳、推廣好的經(jīng)驗和做法，研究部署下一步中醫臨床路徑管理相關(guān)工作。

　　診療方案實(shí)施方案 4

　　為規范醫護人員執業(yè)行為，加強醫療質(zhì)量管理，保障醫療安全，提高衛生資源利用效率，控制和降低臨床常見(jiàn)病醫藥費用，減輕患者負擔，根據衛生部《臨床路徑管理指導原則（試行）》等文件精神和國家中醫藥管理局下發(fā)的中醫臨床路徑、中醫診療方案及衛生部制定的病種臨床路徑管理標準，結合我院實(shí)際，制訂本臨床路徑管理實(shí)施方案。

　　一、指導思想

　　以病人為中心，以保持發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢、提高臨床療效為根本出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步規范中醫診療行為，不斷提高中醫醫療服務(wù)質(zhì)量和臨床療效，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的中醫藥服務(wù)。

　　二、總體目標

　　通過(guò)1年時(shí)間，按照國家中醫藥管理局文件推行的中醫臨床路徑和中醫診療方案和衛生部制定的病種臨床路徑管理標準，結合我院實(shí)際，確定4個(gè)病種做為我院試行的中醫臨床路徑病種，3個(gè)病種做為西醫臨床路徑病種，為我院推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗和實(shí)踐依據，對已頒布的臨床路徑的科學(xué)性、規范性、先進(jìn)性和可操作性進(jìn)行論證和進(jìn)一步完善，使之能夠更好地推廣并為臨床服務(wù)。

　　三、臨床路徑實(shí)施

　�。ㄒ唬┏闪⒔M織，明確職責

　　我院中醫臨床路徑管理組織體系：

　　1、臨床路徑管理委員會(huì )

　　主 任：

　　副主任：

　　成 員：

　　辦公室：設在醫務(wù)科

　　2、臨床路徑指導評價(jià)小組

　　組 長(cháng)：

　　副組長(cháng)：

　　成 員：

　　3、臨床路徑實(shí)施小組

　�。�1）針灸推拿科：

　　組長(cháng)：

　　成員：

　�。�2）內1科：

　　組長(cháng)：

　　成員：

　�。�3）外科：

　　組長(cháng)：

　　成員：

　�。�4）婦產(chǎn)科：

　　組長(cháng)：

　　成員：

　�。�5）內2科：

　　組長(cháng)：

　　成員：

　　工作職責：

　　1、領(lǐng)導小組職責：

　�。�1）制定臨床路徑實(shí)施方案并組織實(shí)施。

　�。�2）明確各有關(guān)部門(mén)的職責并負責組織協(xié)調各部門(mén)工作。

　�。�3）確定實(shí)施臨床路徑管理病種與標準。

　�。�4）組織人員培訓。

　�。�5）督查工作進(jìn)展情況，實(shí)施臨床路徑的效益評價(jià)。

　�。�6）定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，研究解決實(shí)施中存在的問(wèn)題，改進(jìn)工作方法，促進(jìn)醫療質(zhì)量的全面提高。

　　2、指導評價(jià)小組職責：

　�。�1）對臨床路徑的實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導；

　�。�2）制訂臨床路徑的評價(jià)指標和評價(jià)程序；

　�。�3）對臨床路徑的實(shí)施過(guò)程和效果進(jìn)行評價(jià)和分析；

　�。�4）根據評價(jià)分析結果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。

　　3、實(shí)施小組職責：

　　小組職責：

　　所有成員對臨床路徑知識及相關(guān)內容進(jìn)行認真學(xué)習，并在各職能部門(mén)的指導下對科室病種臨床路徑標準進(jìn)行修訂，有計劃地組織科室醫護培訓、實(shí)施臨床路徑管理。

　　醫生職責：

　�。�1）參與修訂臨床路徑中與醫療相關(guān)的措施。

　�。�2）決定病人是否進(jìn)入或退出臨床路徑，并填寫(xiě)在臨床路徑記錄本中注明。

　�。�3）臨床路徑表內治療項目的確定、計劃和執行。

　�。�4）對病人的康復進(jìn)行評估，是否合乎臨床路徑的預期目標。

　�。�5）定期閱讀變異分析報告，提議討論需要改良服務(wù)的項目。

　　護士職責:

　�。�1）依據護理操作規程，討論與確定與護理服務(wù)相關(guān)的部分。

　�。�2）監測臨床路徑表上應執行的項目。

　�。�3）負責病人的活動(dòng)、飲食和相關(guān)的護理措施。

　�。�4）協(xié)助和協(xié)調病人按時(shí)完成項目。

　�。�5）記錄和評價(jià)是否達到預期結果。

　�。�6）負責提供病人與家屬的健康教育。

　�。�7）制定和執行出院計劃。

　�。�8）有變異時(shí)，仔細記錄變異，與護士長(cháng)和醫生討論并加以處理。

　�。�9）定期閱讀變異分析報告，參與小組討論并提議需要改良服務(wù)的項目。

　　藥劑科的職責:

　�。�1）監測合理用藥。

　�。�2）在保證質(zhì)量的基礎上，降低用藥成本。

　�。�3）協(xié)助處理與藥物有關(guān)的'變異。

　　臨床輔助科室（檢驗科、影像科）職責:

　�。�1） 執行臨床路徑表上本科室執行的項目。

　�。�2）協(xié)助處理與本科室有關(guān)的變異。

　　醫務(wù)科負責組織臨床科室科主任修訂臨床醫師路徑，護理部負責組織護士長(cháng)修訂護理路徑。醫務(wù)部、護理部負責臨床路徑管理的綜合考評，信息科（和病案室）負責相關(guān)病案信息收集、統計工作，財務(wù)部和醫保辦負責收費的實(shí)時(shí)監控。

　�。ǘ�）臨床路徑的病種選擇

　　1、內 科：消渴�。�2 型糖尿�。�、腎病中醫臨床路徑

　　2、外 科：膽囊炎、胰腺炎中醫臨床路徑

　　3、婦產(chǎn)科：盆腔炎中醫臨床路徑

　　4、針灸推拿科:腰間盤(pán)突出癥、頸椎病中醫臨床路徑

　　5、內2科:眩暈病、胸痹中醫臨床路徑

　　四、臨床路徑的實(shí)施

　�。ㄒ唬┡R床路徑標準的修訂

　　各科室臨床路徑小組根據國家中醫藥管理局文件推行的中醫臨床路徑、中醫診療方案和衛生部制定的病種臨床路徑管理標準，結合臨床工作實(shí)際情況，選擇病種，修訂臨床路徑標準及臨床路徑表，上報臨床路徑管理委員會(huì )審議通過(guò)后實(shí)施。

　�。ǘ�）確定標準化醫囑

　　標準化醫囑，是指依據某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種基本的、必要的、常規的醫囑，如治療、用藥、檢查等等。

　　診療方案實(shí)施方案 5

　　一、指導思想

　　堅持醫院的公益性質(zhì)和社會(huì )效益原則，把維護人民健康權益放在第一位，堅持中西醫并重，發(fā)揮中醫藥特色，推進(jìn)體制和機制上創(chuàng )新。維護公立醫院的公益性，調動(dòng)公立醫院醫務(wù)人員的積極性，提高公立醫院運行效率，努力滿(mǎn)足人民群眾基本醫療服務(wù)需求，切實(shí)解決人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。最終達到人民群眾“能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病”的要求，充分發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，鼓勵創(chuàng )新中醫服務(wù)模式，提高中醫臨床療效，打造中醫診療模式創(chuàng )新品牌，根據省中醫藥管理局關(guān)于中醫診療模式創(chuàng )新工作的相關(guān)要求，積極開(kāi)展中醫診療模式創(chuàng )新工作。

　　二、主要目標

　　以發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢、改善患者就醫感受為出發(fā)點(diǎn)，以?xún)?yōu)化中醫服務(wù)流程為核心，推廣中醫診療模式創(chuàng )新試點(diǎn)做法，集中優(yōu)質(zhì)資源，整合優(yōu)勢技術(shù)，遵循中醫藥特點(diǎn)規律，建立提高中醫臨床療效的中醫診療模式，為患者提供方便、安全、快捷、高效的診療服務(wù)。

　　三、基本模式

　　一是多學(xué)科聯(lián)合診療模式。以專(zhuān)科為基礎，整合相關(guān)臨床科室、醫技科室人員、技術(shù)等；以系統為基礎，整合內科和外科，中醫和西醫；以疾病為抓手，整合優(yōu)勢資源，建立技術(shù)全面的診療團隊，開(kāi)展方便患者的診療服務(wù)。

　　二是中醫綜合治療模式。門(mén)診設立綜合治療區，病房建立中醫綜合治療室，做好“西學(xué)中”工作，讓臨床類(lèi)別醫生掌握多種中醫技術(shù)和方法，將針灸、刮痧等非藥物療法用于門(mén)診和住院病人，提高臨床療效。

　　三是養生、預防保健、醫療、康復于一體、全鏈條的醫院服務(wù)模式。將健康人群、亞健康人群、康復人群納入服務(wù)范圍，豐富“治未病”科內涵，將養生、醫療、康復深度融合，建立醫養結合臨床模式。

　　四是涵蓋醫院、社區、家庭的服務(wù)模式。充分發(fā)揮中醫藥慢病控制方面的作用，在醫院、社區、家庭全方位為居民提供融中醫健康監測、咨詢(xún)評估、養生調理、跟蹤管理于一體，高水平、個(gè)性化、便捷化的中醫藥健康服務(wù)，打牢分級診療基礎。

　　四、具體措施

　�。ㄒ唬┘訌娭形麽t結合人才隊伍建設，構建合理人才梯隊，夯實(shí)醫院發(fā)展基礎。根據《20xx年以病人為中心實(shí)施方案》的要求、以及提高我院中西醫結合臨床診療水平和提高我院中西醫結合臨床療效的需要。不斷強化中西醫結合人才隊伍建設。樹(shù)立人才是第一資源的觀(guān)念，全面實(shí)施醫院人才發(fā)展規劃。

　　1、大力引進(jìn)人才。一是根據各學(xué)科（專(zhuān)科）發(fā)展需要，積極引進(jìn)高水平學(xué)科帶頭人或中青年業(yè)務(wù)骨干。二是根據醫院業(yè)務(wù)運行和發(fā)展需要，制定基礎專(zhuān)業(yè)人員招錄計劃，分步實(shí)施聘用。三是通過(guò)外聘專(zhuān)家、項目合作等方式，柔性引進(jìn)各類(lèi)急需人才，不為我有，但有我用，提高診療技術(shù)和科研水平。

　　2、重視并加強人才培養和教育。一是嚴格執行“三基三嚴”培訓考核和住院醫師規范化培訓；二是對所有醫務(wù)人員分類(lèi)制定培養計劃，確定發(fā)展方向和目標，多形式多層次針對性的強化培訓；三是強化在職教育和繼續醫學(xué)教育，鼓勵職工在職教育提高，促進(jìn)在職人員緊跟時(shí)代發(fā)展，掌握醫學(xué)新知識。四是強化進(jìn)修學(xué)習培訓，制訂進(jìn)修學(xué)習計劃，通過(guò)“送出去”和“請進(jìn)來(lái)”，大力引進(jìn)先進(jìn)醫學(xué)新理念和新技術(shù)，全面提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)素養和水平。

　　3、建立和完善人才激勵制度和保障措施，加強管理和服務(wù)，真正從感情、事業(yè)和待遇等方面留住人才，促進(jìn)其發(fā)揮作用；要科學(xué)合理的整合人才資源，想方設法為各類(lèi)人才成長(cháng)提供發(fā)展平臺，做到人盡其才，才盡其用；提高優(yōu)秀人才的待遇，營(yíng)造良好工作、學(xué)習和生活環(huán)境，進(jìn)一步穩定人才隊伍。

　�。ǘ�）積極發(fā)揮中西醫結合特色優(yōu)勢，大力提升醫療綜合服務(wù)能力。

　　鼓勵對中醫藥傳統療法的繼承和發(fā)揚，積極開(kāi)展中醫適宜技術(shù)。積極采用非藥物中醫治療方法。充分發(fā)揮中西醫結合在群眾健康保健方面的優(yōu)勢作用，尤其是“治未病”方面的作用，大力采用群眾樂(lè )意接受的中醫中藥治療形式，完善優(yōu)秀中醫特色診療技術(shù)的考評體系，加大對優(yōu)秀中醫特色診療技術(shù)的推廣力度和獎勵力度，條件成熟時(shí)選擇一個(gè)病種試點(diǎn)多專(zhuān)業(yè)一體化中西醫結合診療服務(wù)試點(diǎn)，為病人提供全面、全程、全方位的服務(wù)。

　　在科室綜合目標考核體系制定中將發(fā)揮中西醫結合特色優(yōu)勢作為重要指標。

　�。ㄈ�）繼續加強臨床科室的建設與管理，進(jìn)一步提高中西醫結合臨床療效。

　　進(jìn)一步發(fā)揮中醫藥特色和優(yōu)勢。一是加強中醫臨床路徑管理。制定優(yōu)化各病種中醫臨床路徑治療方案，充分吸收名老中醫臨床經(jīng)驗，堅持“能中不西，先中后西，中西并重”原則，弘揚中醫藥特色優(yōu)勢。二是開(kāi)展中醫特色診療及宣傳。著(zhù)力打造集中醫藥特色、現代康復治療手段高度融合的康復治療中心，逐步推進(jìn)肢體康復向臟器康復轉化；大力推行非藥物治療，加大針灸、推拿、中藥敷貼等中醫特色療法在臨床中的應用；加強中醫治未病的宣傳和健康管理。三是研發(fā)推廣使用新的中藥特色制劑。醫院發(fā)展規劃期間，爭取研發(fā)3-5種新的中藥特色制劑，拓寬中醫藥服務(wù)范圍。

　�。ㄋ模┮灾攸c(diǎn)專(zhuān)科建設為龍頭，提高臨床療效，發(fā)揮中西醫結合特色優(yōu)勢

　　進(jìn)一步加強學(xué)科專(zhuān)科建設。一是明確主攻方向，建設優(yōu)勢品牌科室。醫院服務(wù)能力發(fā)展規劃期間，在人財物上給予傾斜支持，集中力量打造1-2個(gè)核心競爭學(xué)科，培育行業(yè)影響力。二是加強專(zhuān)科專(zhuān)病建設。在鞏固建設省中醫藥管理局基層特色專(zhuān)科（中西醫結合婦科、骨傷科、康復科、脾胃病專(zhuān)科、兒科）、省中醫藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科（皮膚科）的基礎上，再培育2-3個(gè)新的省級重點(diǎn)專(zhuān)科。三是建設高新總院后，積極爭取個(gè)別學(xué)科達到或具備國家級重點(diǎn)專(zhuān)科水平，設立國家級醫藥科研平臺或國家級重點(diǎn)實(shí)驗室，帶動(dòng)整個(gè)區域的生物醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

　�。ㄎ澹┲鸩揭幏都痹\科建設，建立急診綠色通道。加強急診檢診、分診，落實(shí)首診負責制，及時(shí)救治急危重癥患者。完善急診分區救治、建立住院和手術(shù)的急危重癥的`“綠色通道”，建立重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規范，完善急診治療室、處置室、搶救室、留觀(guān)病房及急診重癥監護病房等建設。同時(shí)加強急診人才的引進(jìn)與培養，建設好中西醫結合急診人才梯隊。

　�。�六）完善應對突發(fā)公共衛生事件的總體應急預案和有效機制。建立醫院應急工作領(lǐng)導小組、應急隊伍并落實(shí)責任。明確需要應對的主要突發(fā)事件策略，建立應急指揮系統，指定和完善各類(lèi)應急預案，反復進(jìn)行應急培訓和演練，進(jìn)一步提高全院職工的應急素質(zhì)和醫院的整體應急能力。

　�。ㄆ撸├^續加強醫療質(zhì)量與安全管理建設。

　　1、進(jìn)一步完善醫院、科室的醫療質(zhì)量管理責任體系，明確責任人；成立專(zhuān)門(mén)質(zhì)量管理機構，定期研究醫療質(zhì)量管理等相關(guān)問(wèn)題，完善醫療質(zhì)量管理活動(dòng)記錄制度；強化醫務(wù)科、護理部對全面醫療質(zhì)量與安全的日常管理工作，逐步建立多部門(mén)醫療安全與質(zhì)量管理的協(xié)調機制。

　　2、遵照衛生部《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》以及省衛生廳的相關(guān)規定，制定醫院醫療技術(shù)管理制度，實(shí)行分級分類(lèi)管理，監督評價(jià)與檔案管理制度，進(jìn)一步完善臨床應用新技術(shù)審批程序，并對新開(kāi)展醫療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、經(jīng)濟性等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價(jià)等，建立完善醫療技術(shù)準入和管理制度，促進(jìn)醫學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫療技術(shù)進(jìn)步，提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全。

　　3、進(jìn)一步完善病案管理制度，落實(shí)和強化三級病歷質(zhì)控制度，配備專(zhuān)職院控員，把好院控質(zhì)量關(guān)，監督科控員工作，進(jìn)一步提高病案質(zhì)量，完善電子病案管理，同時(shí)強化在架病歷的實(shí)時(shí)監控，提高醫療質(zhì)量與安全。

　　4、進(jìn)一步完善患者唯一身份識別等有關(guān)制度，完善手術(shù)患者手術(shù)安全核查制度，保障醫療安全與患者生命財產(chǎn)安全。

　　5、條件成熟時(shí)逐步建立醫療安全與醫療質(zhì)量信息化管理體系。

　�。ò耍┩七M(jìn)信息化建設，為醫院現代化發(fā)展提供技術(shù)保障。按照衛生部醫院信息化建設規范性要求，著(zhù)力加快醫院信息化建設。一是加大計算機網(wǎng)絡(luò )基礎設施投入，推動(dòng)醫院數字化平臺建設。在“十三五”期間，實(shí)現醫院網(wǎng)絡(luò )主干網(wǎng)速率千兆、桌面網(wǎng)絡(luò )寬帶百兆目標；建立電子收費系統、電子病歷信息系統、影像傳輸存儲系統、檢驗信息系統和辦公自動(dòng)化系統，實(shí)現語(yǔ)音、圖像、文字、數據、圖表等信息的數字化采集、存儲、閱讀、復制、處理、檢索和傳輸。二是建立完善計算機安全管理制度和措施，保障系統安全運行。嚴格落實(shí)網(wǎng)絡(luò )防火墻、入侵檢測、防病毒等安全防范措施。完善數據庫備份方案，確保醫院計算機數據庫和重點(diǎn)設備的運行安全。

　�。ň牛┘訌娮o士隊伍與人才建設，開(kāi)展中醫護理工作。

　　貫徹落實(shí)《護士條例》，切實(shí)維護護士合法權益，深化護理體制改革，加強護士的教育培訓，強化護理管理。

　　1、全面提高護理人員素質(zhì)，培養專(zhuān)業(yè)型人才。

　　2、繼續強化護士的培訓工作。按《中醫醫院中醫護理工作指南》要求，強化護士的中醫知識培訓，制訂醫院護理人員的中醫知識的培訓計劃和培訓手冊，要求護理人員培訓合格率達100%。強化護士的技能訓練，提高護理水平，對護士進(jìn)行技能考核。加強服務(wù)理念，爭創(chuàng )護理品牌。

　　3、發(fā)揚中醫特色，突出中醫護理優(yōu)勢，開(kāi)展中醫特色護理操作，科室制訂辯證施護病種，制訂標準護理計劃，能熟練的給病人提供中醫食療及中醫保健護理的知識，發(fā)揮中醫健康宣教的優(yōu)點(diǎn)。

　　4、進(jìn)一步完善護理管理信息化工作，各種護理信息逐步實(shí)行信息化管理。

　�。ㄊ�）建設并逐步完善治未病服務(wù)平臺，發(fā)揮中西醫結合特色優(yōu)勢。根據《國家中醫藥管理局關(guān)于積極發(fā)展中醫預防保健服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》和《國家中醫藥管理局關(guān)于印發(fā)中醫預防保健服務(wù)提供平臺建設基本規范（試行）的通知》的精神和要求，醫院爭取“十三五”末完成“治未病”服務(wù)的平臺建設，建成規范的治未病中心，構建有我院中西醫結合特色的預防保健服務(wù)體系：

　　1、制訂相關(guān)管理制度、工作制度、服務(wù)規范、中醫健康干預方案、技術(shù)操作規范、療效評估標準、制定服務(wù)流程等。

　　2、完成設備配置，如健康狀態(tài)信息管理設備、健康狀態(tài)辨識及其風(fēng)險評估設備、健康咨詢(xún)與指導設備、健康干預設備等。

　　3、設計體質(zhì)辨識表，有計劃地開(kāi)展體質(zhì)辨識工作、建立健康管理數據庫。在提供治未病服務(wù)的基礎上，不斷地總結、積累、提高中醫預防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò )和服務(wù)能力；加強中醫預防保健對亞健康狀態(tài)的指導和干預；提升中醫預防保健自主創(chuàng )新能力；加強中醫預防保健人才培養。

　�。ㄊ�一）不斷提高臨床檢驗水平、規范臨床實(shí)驗管理。

　　規范檢驗科建設，按照三級甲等醫院的要求和標準籌建、成立獨立的輸血科，不斷完善更新各項規章制度及各項質(zhì)量控制制度。不斷引進(jìn)各種檢驗新設備、新技術(shù)，開(kāi)展新的檢驗項目，完善我院檢驗科業(yè)務(wù)范圍。繼續人才培養，不斷提高檢驗人員技術(shù)水平和人才結構，繼續引進(jìn)高素質(zhì)檢驗人才。

　�。ㄊ�二）大力引進(jìn)先進(jìn)的影像檢查、治療設備，提高診療水平。更新診療設備設施，添置核磁共振、CT、DR數字成像儀、全自動(dòng)生化分析儀，彩超等一批先進(jìn)診療設備，大力提高診療水平。

　�。ㄊ�三）完善中藥藥事管理。

　　1、進(jìn)一步規范我院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )的工作，完善對臨床使用中藥進(jìn)行監督、評價(jià)和指導作用。根據醫院基建的建設的進(jìn)度，安排好藥劑科的業(yè)務(wù)用房問(wèn)題，根據國家中醫藥管理局《醫院中藥房基本標準》的要求，規范藥劑科管理，做好業(yè)務(wù)用房規劃建設。按照國家中醫藥管理局《醫院中藥飲片管理規范》的規定，加強醫院中藥飲片管理，保障用藥安全、有效，推廣小包裝中藥飲片，提高中藥飲品質(zhì)量。做好人才培養、引進(jìn)及儲備計劃，逐步開(kāi)展臨床藥師參與臨床藥物治療工作，監測患者用藥全過(guò)程，同時(shí)對門(mén)診和住院部抗菌藥物的使用情況進(jìn)行監督，點(diǎn)評門(mén)診處方和住院病歷，對藥物治療做出綜合評價(jià)，發(fā)現和報告藥物不良反應，最大限度地降低藥物不良反應及藥物相互作用的發(fā)生，從而更好地保證藥物的臨床合理應用，減少和避免藥源性傷害。

　　2、不斷引進(jìn)人才，做好院內制劑的研究開(kāi)發(fā)工作，進(jìn)一步提高院內制劑的工藝水平以及質(zhì)檢水平，提高藥品安全，把制劑室建設成一個(gè)出成績(jì)、創(chuàng )成果的科研基地。

　　3、規范煎藥室管理，完善煎藥室工作制度及相關(guān)流程，煎藥員工作技能培訓工作，提高煎藥質(zhì)量，縮短候藥時(shí)間。

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