麻風(fēng)病化療方案10篇
為了確保事情或工作有序有效開(kāi)展，預先制定方案是必不可少的，方案是有很強可操作性的書(shū)面計劃。那么什么樣的方案才是好的呢？以下是小編收集整理的麻風(fēng)病化療方案，僅供參考，歡迎大家閱讀。
麻風(fēng)病化療方案 篇1
為更好地完成我縣麻風(fēng)病防治一體化試點(diǎn)項目任務(wù)，全面落實(shí)“江蘇省麻風(fēng)病防治一體化項目”，特制定本工作方案。
一、工作目標
在我縣初步形成以政府為主導，建立以縣疾病預防控制中心為業(yè)務(wù)管理和指導中心，依托縣、鄉、村綜合性醫療機構為服務(wù)實(shí)體，有效開(kāi)展麻風(fēng)病監測、病人管理、社會(huì )宣傳、提供就近醫療救助和康復等服務(wù)的麻風(fēng)病防治工作機制，推進(jìn)麻風(fēng)病防治一體化進(jìn)程，推動(dòng)麻風(fēng)病防治工作的服務(wù)均等化和可持續發(fā)展。
二、具體指標
1.鄉鎮衛生院麻風(fēng)疑似病例年報告不少于常住人口的三萬(wàn)分之一、縣第一人民醫院麻風(fēng)疑似病例年報告不少于2例、縣人民醫院、中醫院麻風(fēng)疑似病例年報告不少于1例；
2.執行麻風(fēng)病監測“四個(gè)”制度100%；
3.麻風(fēng)病人及其治愈者存活者健康檔案建檔率100%；
4.麻風(fēng)病人及其治愈者獲得就近醫療服務(wù)覆蓋率90%以上；
5.村醫培訓覆蓋率90%以上；
6.麻風(fēng)殘疾者鄉村醫生康復訓練指導率90%以上；
7.鄉村醫生麻風(fēng)病防治核心信息知曉率90%以上；
8.年內縣疾控中心在省、市疾控網(wǎng)站或《江蘇省疾控信息》至少刊用麻風(fēng)防治信息一篇，完成率100%。
三、工作要求
�。ㄒ唬┙⒒颊邆�(gè)人健康檔案
縣疾控中心提供歷史病人登記信息，由各鄉鎮衛生院對轄區現癥病人及治愈存活者進(jìn)行走訪(fǎng)調查，建立《麻風(fēng)病患者及其治愈存活者健康檔案》（附件1）。對已經(jīng)建檔的患者，要通過(guò)隨訪(fǎng)，及時(shí)更新相關(guān)記錄，反映并滿(mǎn)足病人的實(shí)際健康需求。
�。ǘ┞轱L(fēng)病監測
落實(shí)麻風(fēng)病監測四個(gè)制度：一是各醫療機構嚴格執行麻風(fēng)疑似病例月報和零報告制度；二是麻風(fēng)防治專(zhuān)業(yè)機構對綜合性醫療機構督導和對其醫務(wù)人員培訓制度；三是麻風(fēng)防治專(zhuān)業(yè)機構對麻風(fēng)疑似病例在一周內核實(shí)診斷制度；四是對推薦麻風(fēng)疑似病例并經(jīng)專(zhuān)業(yè)機構最終確診為麻風(fēng)病的醫務(wù)人員實(shí)行報病獎勵制度。
各醫療機構通過(guò)日常門(mén)診和對麻風(fēng)治愈者及現癥病人密切接觸者隨訪(fǎng)，以及云、貴、川等高流行省份外來(lái)人口的門(mén)診體檢，主動(dòng)發(fā)現麻風(fēng)疑似病例。發(fā)現疑似病例后，及時(shí)登記《江蘇省麻風(fēng)疑似病例登記表》（附件2），填寫(xiě)《江蘇省麻風(fēng)疑似病例轉診單》（附件3）轉診至縣疾控中心進(jìn)行復核確認。
�。ㄈ┞轱L(fēng)患者及治愈者管理
1.現癥麻風(fēng)病人管理工作。有現癥病人的鄉鎮、街道的村醫對現癥麻風(fēng)病人每半月至少進(jìn)行1次訪(fǎng)視，特別是病人服用抗麻風(fēng)藥物的`1-3個(gè)月內，協(xié)助縣麻風(fēng)防治專(zhuān)業(yè)人員做好病人的用藥管理，麻風(fēng)反應、神經(jīng)炎、藥物毒副反應等麻風(fēng)嚴重不良反應的發(fā)現和報告工作。
2.麻風(fēng)治愈者隨訪(fǎng)管理工作。村醫對本村現存活無(wú)殘疾麻風(fēng)治愈者進(jìn)行每半年1次隨訪(fǎng)檢查，填寫(xiě)《麻風(fēng)病治愈者隨訪(fǎng)記錄表》（附件4），了解其生活及醫療需求。
�。ㄋ模┗麣埣搬t療康復服務(wù)
鄉村醫生對有康復需求的麻風(fēng)殘疾者，有針對性地給予眼、手、足自我護理知識培訓和指導，協(xié)助專(zhuān)業(yè)機構發(fā)放潰瘍換藥包、防護鞋等物品；對有較重其他疾病及較特殊困難者，通過(guò)爭取鄉鎮及村支持，給予適當關(guān)懷和照顧。對身患其他疾病的麻風(fēng)病人及其治愈者，村醫根據病人的病情提供力所能及的醫療服務(wù)或轉診建議，使患者獲得就近醫療服務(wù)。
四、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬﹦�(dòng)員階段（5月21日）：縣衛計委組織召開(kāi)麻風(fēng)病防治一體化項目啟動(dòng)工作會(huì )議，簽定責任狀，并對相關(guān)人員進(jìn)行麻風(fēng)病防治一體化項目以及防治知識培訓。各醫療衛生單位要根據要求成立本單位實(shí)施“江蘇省麻風(fēng)病防治一體化項目”工作領(lǐng)導小組，并結合自身實(shí)際，制定工作計劃。
�。ǘ⿲�(shí)施階段（5月22日-9月底）：各鄉（鎮）衛生院于5月31日前對所轄鄉（鎮）村醫進(jìn)行培訓，并開(kāi)展麻風(fēng)病知識宣傳，《麻風(fēng)病早知道》張貼到相關(guān)科室和每個(gè)村衛生室。6月至9月底，正式啟動(dòng)實(shí)施“江蘇省麻風(fēng)病防治一體化項目”工作。
�。ㄈ┰u估階段（7月中旬、10月中旬）：縣衛計委將組織對各單位項目工作開(kāi)展情況進(jìn)行檢查考核，將考核結果納入基本公共衛生服務(wù)項目考核中�？己瞬扇〔榭促Y料、現場(chǎng)走訪(fǎng)等方式進(jìn)行，并抽查一定比例調查對象進(jìn)行復查。年度考核結束后，縣疾控中心對項目資料進(jìn)行整理、歸檔和匯總上報，召開(kāi)項目總結會(huì )，并做好迎接省、市考核驗收準備工作。
五、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娦麄�，消除群眾疑慮。
各醫療單位要加強政策宣傳，進(jìn)一步消除對麻風(fēng)病人的歧視。鄉、村兩級醫務(wù)人員利用《麻風(fēng)病早知道》等宣傳材料向群眾開(kāi)展麻風(fēng)病癥狀以及麻風(fēng)病防治核心信息等知識宣傳，消除群眾對麻風(fēng)病的恐懼和歧視，提高群眾對麻風(fēng)病的認識和報病能力。村醫針對麻風(fēng)患者存在的畸殘、老年常見(jiàn)病多發(fā)病等健康問(wèn)題給予相應的咨詢(xún)和轉診建議。
�。ǘ┟鞔_分工，加強組織領(lǐng)導。
縣衛計委負責項目的組織協(xié)調工作，制定項目實(shí)施工作計劃，成立由分管領(lǐng)導任組長(cháng)的項目工作領(lǐng)導小組；縣疾控中心為項目實(shí)施單位，具體負責項目的實(shí)施，明確專(zhuān)人負責項目工作，成立項目技術(shù)指導小組，定期對項目資料進(jìn)行收集、整理和分析，完成項目進(jìn)度、工作總結等資料上報任務(wù)。
�。ㄈ┱咧С�，保障患者權益。
一是積極與政府部門(mén)協(xié)調，將特困麻風(fēng)病員納入農村低�；蛭灞�(hù)對象，確保其基本生活；二是將麻風(fēng)殘疾者納入新型農村合作醫療，確保其醫療得到基本保障；三是不得排斥、拒診拒治、推諉麻風(fēng)病患者，充分保障麻風(fēng)病人的其他醫療就醫權益，形成醫防結合分工合作，共同做好麻風(fēng)病防治工作。
麻風(fēng)病化療方案 篇2
為切實(shí)做好我縣20xx年傳染病防治管理工作，規范和完善傳染病管理制度，提高疫情報告質(zhì)量，加強監測和促進(jìn)疫情處置能力。特制定縣20xx年傳染病防治管理工作方案：
一、培訓學(xué)習
加強對《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛生事件管理條例》、《省傳染病疫情和突發(fā)公共衛生事件信息網(wǎng)絡(luò )直報工作和技術(shù)要求》、《傳染病診斷標準》、《傳染病信息報告管理》等規定的學(xué)習。
二、加強疫情報告規范化管理，提高疫情報告質(zhì)量
1.各醫療單位傳染病疫情報告和管理工作按照《中華人民共和國傳染病防治法》，《國家突發(fā)公共衛生事件應急預案》，《突發(fā)公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》，《國家突發(fā)公共衛生事件相關(guān)信息報告管理工作規范》，《傳染病信息報告管理規范》執行。及時(shí)，準確的上報各類(lèi)疫情資料，建立和完善傳染病疫情信息報告管理制度。
2.加強對轄區內各網(wǎng)絡(luò )直報點(diǎn)傳染病報告管理工作的督導。疾控中心按照每季度對上季度存在連續3個(gè)月未報告傳染病的醫療機構督導，督導覆蓋率100%；按照《州20xx年法定傳染病報告管理督查方案》每年對轄區內醫療機構至少開(kāi)展一次督查，督導覆蓋率達100%，并寫(xiě)出總結報縣衛生計生局和上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)。
3.凡有重大疫情發(fā)生，必須按《傳染病防治法》，《突發(fā)公共衛生事件管理條例》規定的時(shí)限將發(fā)病時(shí)間，波及范圍，發(fā)病人數，發(fā)病原因，已采取的措施，發(fā)病趨勢等以最快方式上報，并及時(shí)錄入突發(fā)公共衛生事件網(wǎng)絡(luò )。及時(shí)完成初次報告，進(jìn)程報告和結案報告，要求初次報告：
�、僭诖_認事件2小時(shí)內完成網(wǎng)絡(luò )報告，及時(shí)審核；
�、谟袌蟾鎲挝�，報告人及通訊方式等記錄資料（傳真記錄，電話(huà)記錄）。
進(jìn)程報告：
�、賹�(xiě)出事件的發(fā)展與變化，處置進(jìn)程，事件的診斷和原因及可能因素；事件的發(fā)展態(tài)勢和危險性評估；
�、诼鋵�(shí)控制措施情況；
�、圪Y源使用情況。
結案報告：
�、僭诖_認事件終止后2周內對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結，分析其原因，影響因素；
�、谑录奈：εc損失及其補償建議；
�、墼u價(jià)措施效果；
�、苁录幹贸杀拘б娣治�；
�、萏岢鼋窈髮︻�(lèi)似事件的.防范措施和處置建議。
4.加強組織建設，鞏固疫情絡(luò )，完善縣對鄉鎮每半年進(jìn)行一次培訓考核制度，不斷提高疫情管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，保持疫情管理人員的相對穩定。
三、疾病監測
1.每日監測。傳染病網(wǎng)絡(luò )管理人員必須每日隨時(shí)（至少四次）上網(wǎng)審核，監測轄區內疫情動(dòng)態(tài)，發(fā)現新發(fā)，暴發(fā)疫情及時(shí)請示上級和預警，指導和參與疫區的現場(chǎng)調查，疫源檢索，正確處理暴發(fā)疫情。
2.重點(diǎn)疾病的監測。凡有脊灰，麻疹，新生兒破傷風(fēng)，百日咳，白喉，炭疽病例報告的鄉鎮必須做個(gè)案調查和采樣并送檢。如有暴發(fā)疫情發(fā)生，需在當月的疫情分析中簡(jiǎn)要描述，內容包括：暴發(fā)疫情流行病學(xué)特征，發(fā)病原因，疫情發(fā)展及防治措施，控制情況等。并寫(xiě)出專(zhuān)題調查報告并上報。
3.傳染病自動(dòng)預警。收到傳染病預警信息后應及時(shí)調查核實(shí)，并在24小時(shí)內完成異�？ㄆ奶顖蠊ぷ�，如是疑似病例應及時(shí)到現場(chǎng)進(jìn)行防控處置。
4.流感的監測。疾病預防控制中心加強對哨點(diǎn)醫院（縣人民醫院、縣藏醫院、縣婦幼保健院、班佑鄉衛生院）流感監測工作的督導和技術(shù)指導，嚴格按照《州流感監測方案》（阿州疾發(fā)〔20xx〕25號）的相關(guān)要求，做好流感樣病例登記和標本采集（每周5-15份），同時(shí)按照要求做好標本保存，運輸工作，進(jìn)一步提高流感監測工作質(zhì)量。州疾控中心負責標本的檢測工作。
各醫療單位、疾病預防控制中心要加強流感病例監測工作。特別是對學(xué)校，托幼機構等集體單位要高度關(guān)注，嚴格按照要求，加強對暴發(fā)疫情的調查，處理，每一起暴發(fā)疫情應采集10份左右咽，鼻拭子標本（如果現癥病例在10例以下的，應當盡量全部采樣）。對不能明確診斷的可酌情增加采樣批次和采樣數量。標本采集后應當在4攝氏度條件下，于24小時(shí)內運送至流感監測網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室（州疾控中心）。進(jìn)行流感病毒和其他呼吸道病原體的實(shí)驗室監測工作�？h疾控中心按月完成轄區內流感病例月分析。
5.手足口病的監測。凡有重癥手足口病和死亡病例報告的必須完成流行病學(xué)調查和采集標本，送樣檢工作，檢驗結果反饋及時(shí)訂正。
四、編碼維護
每年11月完成轄區內中國疾病預防控制信息系統標準編碼的維護工作。
五、各類(lèi)報表及文字資料的上報
1.傳染病月報表。每月3日前向縣衛生計生局報告上月轄區內發(fā)生的傳染病發(fā)病，死亡數（即月報表），全年共12期。年報及半年時(shí)間另行通知。
2.疫情分析。每月6日前報出上月傳染病與突發(fā)公共衛生事件月分析（共12期），7月15日前報出上半年疫情分析，疫情年終分析時(shí)間另行通知。分析內容包括：總體發(fā)病，死亡情況，重點(diǎn)疾病發(fā)病分述，防治對策及建議。
3.傳染病疫情預測預報。在4月15日和10月15日前完成夏秋季及冬春季傳染病疫情預測預報。
4.傳染病自動(dòng)預警信息分析。于20xx年3月前完成20xx年轄區內傳染病自動(dòng)預警信息年分析。
5.每年一期重點(diǎn)傳染病專(zhuān)題分析報告。
麻風(fēng)病化療方案 篇3
按照省衛生健康委《20xx年遵義市麻風(fēng)病防治工作實(shí)施方案》、《余慶縣20xx年麻風(fēng)病防治工作實(shí)施方案》的工作要求，繼續鞏固我鎮麻風(fēng)病防治項目工作，結合我鎮實(shí)際，制定本方案。
一、項目目標
加強病例發(fā)現。我鎮完成麻風(fēng)病癥狀監測人數不低于2名，可疑者篩查數不少于2名。
二、項目?jì)热?/strong>
1.麻風(fēng)病癥狀監測
衛生院門(mén)診醫師積極主動(dòng)登記、上報、轉診麻風(fēng)病可疑癥狀和體征者，促進(jìn)麻風(fēng)病的早期發(fā)現。
工作要求：衛生院負責麻風(fēng)病疑似癥狀監測工作的組織實(shí)施、技術(shù)指導、培訓等。衛生院門(mén)診醫師負責就診人群中監測對象的發(fā)現、登記、報告、并轉診至公共衛生科。配合縣疾病預防控制中心完成監測對象的追蹤和復核工作。
2.麻風(fēng)病線(xiàn)索病例篩查
衛生院組織開(kāi)展麻風(fēng)病線(xiàn)索病例篩查，對村衛生室上報的麻風(fēng)病線(xiàn)索病例進(jìn)行登記并上報縣疾病預防控制中心，配合縣疾病預防控制中心開(kāi)展現場(chǎng)醫學(xué)檢查，提高麻風(fēng)病診斷的準確性。
工作要求：
�。�1）衛生院采取多種形式和方法，對門(mén)診醫師和村衛生室人員進(jìn)行麻風(fēng)病防治知識培訓，培訓率達95%以上，覆蓋率達到100%。對于無(wú)故不參加培訓的按照要求進(jìn)行通報，納入年終績(jì)效考核。
�。�2）開(kāi)展公眾的麻風(fēng)病知識宣傳工作，衛生院和村衛生室至少更新2期以上的麻風(fēng)病防治知識宣傳專(zhuān)欄；村衛生室長(cháng)期張貼麻風(fēng)病防治知識宣傳畫(huà)。
�。�3）村衛生室對麻風(fēng)病可疑線(xiàn)索實(shí)行“零報告制度”。使用全省統一的線(xiàn)索報告卡。
3.報病獎勵
本年度確診的麻風(fēng)新、復發(fā)病例，給予一定的獎勵，獎勵金額按照縣疾病預防控制中心的標準下發(fā)。
4.健康教育
工作任務(wù)：通過(guò)廣泛開(kāi)展對公眾的麻風(fēng)病知識健康教育，使公眾麻風(fēng)病知識知曉率不斷提高，麻風(fēng)病防治核心知識公眾知曉率達80%，麻風(fēng)病密切接觸者知曉率達到95%。
工作要求：要以提高廣大人民群眾對麻風(fēng)病科學(xué)知識的知曉率，逐步消除對麻風(fēng)病人的歧視和偏見(jiàn)為目的'，改善麻風(fēng)病人生存和就醫環(huán)境，幫助麻風(fēng)病人主動(dòng)就醫。
�。�1）衛生院應在“世界防治麻風(fēng)病日”開(kāi)展宣傳活動(dòng)，按時(shí)以書(shū)面和電子版形式上報至縣疾病預防控制中心。不定期到學(xué)校、村（社區）宣傳麻風(fēng)病防治知識。
�。�2）應將麻風(fēng)病宣傳工作常態(tài)化，要利用各種宣傳形式宣傳麻風(fēng)病防治知識，在群眾中樹(shù)立“麻風(fēng)病可治、不可怕”的觀(guān)念。在中小學(xué)校開(kāi)設麻風(fēng)病防治知識健康教育課，并采取墻報、宣傳欄等方式，向學(xué)生宣傳麻風(fēng)病的防治知識，增強青少年的健康意識；開(kāi)展咨詢(xún)活動(dòng)，宣傳防病知識，發(fā)放宣傳資料，解答群眾疑惑。
5.人員培訓
工作任務(wù)：
衛生院要對各門(mén)診醫師、村衛生室人員、村（社區）干部和學(xué)校進(jìn)行麻風(fēng)病防治知識培訓，要求培訓覆蓋率達到95％以上，村（社區）干部、教師、學(xué)生，培訓率達到90%以上。
工作要求：
衛生院在選派人員參加培訓時(shí)，要選擇業(yè)務(wù)能力強、工作認真負責的青年醫務(wù)人員參加縣級培訓。
6.督導指導及考核評估
工作任務(wù)：衛生院制定督導考核方案，每季度對村衛生室麻風(fēng)病防治工作進(jìn)行督導考核。
工作要求：所有督導考核應采取查資料和線(xiàn)索報病情況進(jìn)行。每次督導考核后要及時(shí)書(shū)寫(xiě)督導考核報告，同時(shí)還應將有關(guān)情況向村衛生室反饋。
三、項目組織實(shí)施
1.組織形式
衛生院負責麻風(fēng)項目工作的組織實(shí)施、技術(shù)指導、培訓等保證各項防治措施落實(shí)到位。
2.資金安排
嚴格按照市縣方案要求發(fā)放到位。
四、項目執行時(shí)間
20xx年12月31日前完成全部項目工作。
麻風(fēng)病化療方案 篇4
病情分析：麻風(fēng)病以藥物治療為主，常用藥物包括氨苯砜、利福平、氯法齊明等，應當早期、及時(shí)、規范、聯(lián)合用藥。
一、藥物治療
1、氨苯砜：此藥對麻風(fēng)桿菌是抑菌藥物，但在較大劑量時(shí)也有殺菌作用，本品價(jià)格低廉，療效較好，是目前治療麻風(fēng)的主要藥物之一。臨床治愈后，仍需繼續鞏固治療，時(shí)間長(cháng)短按不同臨床類(lèi)型而定。
2、氯法齊明：可干擾麻風(fēng)桿菌的'核酸代謝，又有抗炎作用。
3、利福平：對麻風(fēng)桿菌有顯著(zhù)和較迅速的殺滅作用，最低抑菌濃度為0.3mg/L，最低殺菌濃度為0.9mg/L，半衰期近3小時(shí)。
4、乙硫異菸胺、丙硫異煙胺：此兩種藥的劑量及作用相似，對麻風(fēng)桿菌有中度殺滅作用，其殺菌速度較足，比氨苯砜治療稍快，而比利福平慢。
5、氧氟沙星：一種較強的殺麻風(fēng)桿菌的藥物，可用此藥組成新的治療方案。
6、中草藥：掃風(fēng)丸口服宜從小劑量開(kāi)始，以后逐漸增量�？鄥⑸ι倬吐轱L(fēng)有一定的效果。
7、免疫調節劑：主要包括潑尼松、沙利度胺，潑尼松口服治療I型和II型麻風(fēng)反應，至消退后減藥。沙利度胺直到II型麻風(fēng)反應被控制，然后減量維持一段時(shí)間。
二、手術(shù)治療
麻風(fēng)病一般不需手術(shù)治療。
麻風(fēng)病化療方案 篇5
我市將以貫徹落實(shí)《南通市消除麻x病危害規劃（20xx-20xx年）》為主旨，進(jìn)一步推進(jìn)全市麻x病防治事業(yè)建設進(jìn)程。年度工作計劃如下：
一、目標
�。ㄒ唬┩瓿赡甓戎醒爰笆」残l生項目麻x病防治項目麻風(fēng)密切接觸者檢查、疑似病例報告等指標和任務(wù)；
�。ǘ┩瓿赡甓热新閤病控制績(jì)效考核指標；
�。ㄈ┩瓿扇新閤病防治專(zhuān)兼職人員登記注冊；
�。ㄋ模┐寮夅t療機構《麻x病 早知道》使用率≥95%；
�。ㄎ澹┦心甓嚷閤病防治培訓任務(wù)完成率100%；
�。┦袠I(yè)務(wù)部門(mén)對轄區的麻x病防治工作2次以上督導完成率100%。
�。ㄆ撸┦屑奥閤病防治項目縣在省、市疾控網(wǎng)站或《江蘇省疾控信息》至少刊用一篇麻風(fēng)防治信息完成率100%；
二、工作內容及要求
�。ㄒ唬┴瀼芈鋵�(shí)《南通市消除麻x病危害規劃（20xx-20xx年）》
市疾控中心協(xié)助衛生行政部門(mén)，制訂《消除麻x病危害規劃（20xx-20xx年）實(shí)施方案》；落實(shí)市、縣、鄉麻x病防治專(zhuān)兼職人員和市級麻x病定點(diǎn)醫療機構；制定年度工作計劃和工作要點(diǎn)；召開(kāi)年度麻x病防治工作會(huì )議，布置落實(shí)工作任務(wù)；完成年度麻風(fēng)防治工作各項任務(wù)指標及總結。
�。ǘ┴瀼芈鋵�(shí)20xx-20xx年麻x病控制績(jì)效考核相關(guān)工作
根據國家疾病預防控制工作績(jì)效評估標準（20xx年版）有關(guān)麻x病控制指標，接受省級相關(guān)培訓；完成年度麻x病控制績(jì)效考核指標佐證材料的收集整理等工作。
�。ㄈ┳龊�20xx年中央及省公共衛生項目麻x病防治項目工作
1、制定年度麻x病防治項目實(shí)施方案
市及各縣（市、區）疾控中心、皮防所協(xié)助本級衛生行政主管部門(mén)，根據上級部門(mén)下發(fā)的相關(guān)實(shí)施方案制發(fā)本地區年度麻x病防治項目實(shí)施方案，做好項目任務(wù)和資金分配工作。及時(shí)召開(kāi)項目啟動(dòng)會(huì )，布置項目實(shí)施工作任務(wù)。
2、加強各級麻風(fēng)防治機構及專(zhuān)兼職人員能力建設
一是參加省級繼續醫學(xué)教育項目“江蘇省消除麻x病危害技術(shù)培訓班”，重點(diǎn)培訓定點(diǎn)醫療機構的管理及醫務(wù)人員，提高其貫徹執行省消除麻x病危害規劃的能力；
二是提高無(wú)麻x病專(zhuān)業(yè)機構的市轄區（崇川區、港閘區、開(kāi)發(fā)區、濱海園區）區級綜合醫療機構及鄉鎮衛生人員識別、報告麻x病工作能力。
三是為年度中央財政麻風(fēng)項目和中殘聯(lián)康復手術(shù)項目任務(wù)提供技術(shù)保障。
四是積極參加第三期麻x病防治骨干防治技能短期強化培訓，選派1-2名麻x病防治骨干赴全國麻x病高流行區接受短期培訓，提高其現場(chǎng)處置麻x病的工作能力。
五是選拔麻x病防治骨干，備戰全國麻x病防治知識技能大賽，力爭取得好成績(jì)。
3、繼續加大發(fā)現病人力度
�。�1）開(kāi)展麻風(fēng)密切接觸者檢查
有現癥麻x病人的`縣（市、區）按照《江蘇省麻x病麻風(fēng)密切接觸者檢查實(shí)施工作方案》的要求，年內分別對每位現癥麻x病人周?chē)?名麻風(fēng)密切接觸者（主要為病人家屬）進(jìn)行檢查。全市年度完成麻風(fēng)密切接觸者檢查24例。
�。�2）鞏固麻x病監測點(diǎn)
鞏固20xx年設立的如東縣麻x病監測點(diǎn)，按照《江蘇省麻x病監測點(diǎn)實(shí)施工作指南》的要求，落實(shí)麻x病監測“四個(gè)”制度，提高監測工作質(zhì)量。
�。�3）各縣（市、區）完成6例以上麻風(fēng)疑似病例報告任務(wù)。其中如皋市、如東縣完成10例以上麻風(fēng)疑似病例報告任務(wù)，全市全年完成56例麻風(fēng)疑似病例報告任務(wù)，任務(wù)完成率100%。
4、開(kāi)展麻x病人免費救治
對全市年內新（復）發(fā)麻x病人和現癥病人進(jìn)行免費救治和管理，確保各類(lèi)嚴重不良反應得到及時(shí)妥善處理。
5、開(kāi)展重癥病人手術(shù)和醫學(xué)處置
�。�1）提供潰瘍治療和自我護理防護包
對全市現癥麻x病人及部分殘疾者每人提供1個(gè)自我護理防護用具包（防護用具包內的消耗護理用品1年補充1次），通過(guò)專(zhuān)業(yè)人員指導后使用，并使麻風(fēng)畸殘疾者掌握簡(jiǎn)單的自我護理技能。
�。�2）提供防護鞋
為全市560例麻木足患者每人提供2雙防護鞋，預防足底潰瘍發(fā)生。
6、開(kāi)展麻x病健康教育
�。�1）“世界防治麻x病日”慰問(wèn)活動(dòng)。市及各縣（市、區）按照省衛生廳的統一部署開(kāi)展年度“世界防治麻x病日”慰問(wèn)活動(dòng)，及時(shí)總結慰問(wèn)活動(dòng)開(kāi)展情況，報市疾控中心，市疾控中心匯總總結后報省中心備案。
�。�2）做好發(fā)放使用麻x病健康教育材料工作
根據省級要求，開(kāi)展公眾麻x病防治核心知識抽樣摸底調查，發(fā)放使用好麻x病防治核心知識折頁(yè)，引導村醫宣傳普及麻x病防治核心知識，提高群眾對麻x病的'知曉率。繼續做好20xx版《麻x病早知道》宣傳材料發(fā)放和使用工作，村衛生室及社區衛生服務(wù)站發(fā)放使用率95%。
�。�3）麻x病防治核心知識抽樣調查
開(kāi)展全市公眾和麻x病密切接觸者麻x病防治核心知識抽樣調查，為規劃階段性效果評估提供依據。
�。�4）加強各類(lèi)麻風(fēng)防治信息的報道
為宣傳我市麻x病防治工作進(jìn)展和取得成效，推動(dòng)社會(huì )各界了解和支持麻x病防治工作，市和如皋市、如東縣在省、市疾控中心網(wǎng)站或《江蘇疾病控制信息》或市級報刊至少刊用1篇麻x病防治信息或報道。
7、推進(jìn)麻x病防治一體化項目試點(diǎn)
為推進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化，順利實(shí)現消除麻x病危害規劃的目標，年內在如皋市開(kāi)展麻x病防治一體化試點(diǎn)項目工作，為推進(jìn)低流行狀態(tài)下麻x病的防控工作可持續發(fā)展創(chuàng )造條件。
�。ㄋ模┻M(jìn)一步做好全市麻風(fēng)防治資料工作
各地以全省麻x病防治管理信息系統為平臺，以提高麻x病專(zhuān)科病歷質(zhì)量為核心，進(jìn)一步做好各類(lèi)麻x病防治資料的收集、整理、總結、分析、歸檔工作，資料實(shí)行檔案化管理。
�。ㄎ澹┕ぷ鞫綄c評價(jià)
市疾控中心將適時(shí)組織人員對市消除麻x病危害十年規劃的落實(shí)情況、年度中央及省公共衛生麻x病防治項目實(shí)施方案執行情況，工作資料、部分縣（市、區）麻風(fēng)防治工作質(zhì)量等進(jìn)行2次以上綜合督導與評價(jià)。
麻風(fēng)病化療方案 篇6
定的目標任務(wù)，為進(jìn)一步加大工作力度，最大限度消除麻風(fēng)病危害，結合我市健康扶貧工程、精準扶貧工作實(shí)際，特制定本方案。
一、加強組織領(lǐng)導
為加強全市消除麻風(fēng)病危害工作的組織領(lǐng)導，保障各項工作順利推進(jìn)，成立文山市消除麻風(fēng)病危害工作領(lǐng)導小組。其成員如下：
組長(cháng)：
副組長(cháng)：
組員：
領(lǐng)導小組下設辦公室在市衛計局，由張邦榮兼任辦公室主任，張恩兼任辦公室副主任，負責全市消除麻風(fēng)病危害工作的組織、協(xié)調和實(shí)施工作，按年度組織召開(kāi)協(xié)調會(huì )，及時(shí)協(xié)調解決消除麻風(fēng)病危害工作中出現的困難和問(wèn)題，確保各項工作措施落到實(shí)處。領(lǐng)導小組成員若有變動(dòng)，由成員單位自行調整，報領(lǐng)導小組備案，不再另行發(fā)文。領(lǐng)導小組成員單位職責如下：
發(fā)改部門(mén)：負責將麻風(fēng)病防治工作納入當地國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展規劃，依據國家有關(guān)規劃和要求支持有關(guān)業(yè)務(wù)用房建設。
教育部門(mén)：負責在各級各類(lèi)學(xué)校開(kāi)展麻風(fēng)病防治知識的宣傳教育，落實(shí)麻風(fēng)病患者子女的入學(xué)工作，保障麻風(fēng)病患者和康復者子女公平享有入學(xué)的權利。
公安部門(mén)：依法打擊侵害麻風(fēng)病患者和康復者及家屬合法權益的違法犯罪活動(dòng)，落實(shí)麻風(fēng)病患者的身份證和戶(hù)口本辦理工作。
民政部門(mén)：為符合條件的麻風(fēng)病患者和康復者提供基本生活和醫療救助，做好流浪乞討麻風(fēng)病患者救助工作；為住在麻風(fēng)村（院）內的康復者和村外孤、殘、老麻風(fēng)康復者繳納新農合參合費；將居住在麻風(fēng)村（院）內的康復者納入城鎮低保，散居在麻風(fēng)村（院）外的麻風(fēng)病畸殘康復者和麻風(fēng)病現癥患者根據家庭經(jīng)濟情況將其納入城鎮或農村低保，以保障他們的基本生活。
財政部門(mén)：要將麻風(fēng)村（院）的運轉經(jīng)費、住麻風(fēng)病村（院）康復者的生活和醫療等消除麻風(fēng)病危害工作經(jīng)費納入每年的財政預算給予保障。
人社部門(mén)：負責按規定將麻風(fēng)病患者和康復者納入醫療保障范圍，提高麻風(fēng)病患者和康復者的基本醫療保障水平，讓麻風(fēng)病患者和康復者病有所醫。
宣傳部門(mén)：每年組織廣播、電視、報刊、新聞網(wǎng)等公眾媒體開(kāi)展30次以上的麻風(fēng)防治知識公益宣傳。
衛計部門(mén)：牽頭協(xié)調有關(guān)部門(mén)制訂麻風(fēng)病防治規劃、政策、策略和措施；層層簽訂市、鄉消除麻風(fēng)病危害工作責任目標書(shū)，按年度進(jìn)行考核；繼續將麻風(fēng)病防治工作納入基本公共衛生服務(wù)項目管理，根據工作量適當增加防治經(jīng)費。穩定防治隊伍，保障縣級防治專(zhuān)業(yè)機構人員數量，加強麻風(fēng)病防治科人員配置，市皮防站按每人負責1個(gè)鄉（鎮）的'標準配置麻風(fēng)病防治科人員，各鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心要有麻風(fēng)病防治專(zhuān)職人員負責轄區內防治工作；積極開(kāi)展麻風(fēng)病治愈者隨訪(fǎng)，家屬健康檢查，在10年內麻風(fēng)病疫村組織開(kāi)展皮膚健康體檢，做好麻風(fēng)病人的治療工作，提高麻風(fēng)病人發(fā)現率、治愈率和康復率。
殘疾人聯(lián)合會(huì )：為所有麻風(fēng)病II級以上畸殘者辦理《殘疾人證》，為符合條件的患者安裝假肢、矯形器，發(fā)放輪椅、拐杖，及時(shí)維護和更換。
紅十字會(huì )：積極籌措款物，開(kāi)展對麻風(fēng)病患者慰問(wèn)等人道救助活動(dòng)。
各鄉（鎮）人民政府、街道辦事處：做好轄區內消除麻風(fēng)運動(dòng)組織、協(xié)調、宣傳、動(dòng)員工作，將轄區內麻風(fēng)病貧困人群納入低保，解決因疾病、孤寡、殘老等生活不能自理病人養老問(wèn)題。組織鄉、村廣播站（室）開(kāi)展麻風(fēng)科普知識宣傳，消除社會(huì )對麻風(fēng)病的歧視。
二、目標任務(wù)
根據《文山州消除麻風(fēng)病危害規劃（20xx—20xx年）》要求，20xx年底全市麻風(fēng)患病率控制在0.1/萬(wàn)以下，達到消除麻風(fēng)病危害目標。20xx年6月向州級申報消除麻風(fēng)病危害達標考核驗收，20xx年10月前通過(guò)省級達標考核驗收。
三、工作要求
�。ㄒ唬┏浞职l(fā)揮政府主導作用，切實(shí)履行工作職責。將消除麻風(fēng)病危害工作納入市、鄉（鎮）人民政府和消除麻風(fēng)病危害成員單位年度工作目標，層層簽訂責任目標書(shū)，并按年度進(jìn)行考核。領(lǐng)導小組每年至少要組織召開(kāi)1次部門(mén)協(xié)調會(huì )，協(xié)調解決消除麻風(fēng)病危害工作中存在的困難和問(wèn)題。其他各部門(mén)要在領(lǐng)導小組的統一組織和領(lǐng)導下，各司其責，密切配合。形成政府主導、部門(mén)協(xié)作、全社會(huì )參與的工作機制，共同做好消除麻風(fēng)病危害工作。
�。ǘ⿵娀块T(mén)協(xié)調，提高工作效率。各級消除麻風(fēng)病危害成員單位要建立協(xié)調溝通機制，齊抓共管，及時(shí)解決麻風(fēng)病患者和康復者居住條件、醫療救助、生活救助、《殘疾人證》辦理、假肢安裝、肢具維護、子女入學(xué)和畸殘康復等社會(huì )民生問(wèn)題，提高麻風(fēng)病患者和康復者的生存、生活質(zhì)量，消除社會(huì )歧視。各單位要安排本單位工作聯(lián)絡(luò )員，協(xié)調解決消除麻風(fēng)病危害工作中存在的困難和問(wèn)題。
�。ㄈ⿵娀O督考核，實(shí)行責任追究制
1．年度考核。由領(lǐng)導小組辦公室負責牽頭，每年對各鄉（鎮、街道）、市直有關(guān)部門(mén)工作開(kāi)展情況進(jìn)行督查和考核，并形成書(shū)面報告向文山市消除麻風(fēng)病危害工作領(lǐng)導小組報告。
2．達標驗收及終期評估。由市消除麻風(fēng)病危害工作領(lǐng)導小組辦公室根據《云南省消除麻風(fēng)病危害達標考核驗收方案》（云衛疾控發(fā)〔20xx〕56號）要求認真開(kāi)展自檢自查，并向州衛生計生委申請達標考核驗收，領(lǐng)導小組成員單位積極配合領(lǐng)導小組辦公室做好考核驗收工作。同時(shí)，領(lǐng)導小組辦公室要按《消除麻風(fēng)病危害規劃（20xx—20xx年）》及國家、省級安排開(kāi)展終期評估要求，于20xx年6月前完成自查工作，10月接受上級組織的終期評估。
3．責任追究。對因貫徹落實(shí)決策部署行動(dòng)遲緩、措施不力影響全市消除麻風(fēng)危害進(jìn)程的鄉（鎮、街道）、部門(mén)和個(gè)人，按規定嚴肅問(wèn)責。
麻風(fēng)病化療方案 篇7
麻風(fēng)病是由麻風(fēng)分枝桿菌引起的一種慢性的傳染病，主要侵犯包括皮膚和周?chē)窠?jīng)等部位。得到早期治療的麻風(fēng)病人可以沒(méi)有任何畸殘，若得不到及時(shí)治療可以導致嚴重的畸殘。1982年世界衛生組織(WHO) 推薦麻風(fēng)聯(lián)合化療(muhidrug therapy，MDT) 方案以來(lái)，麻風(fēng)病的治療取得了突飛猛進(jìn)的成績(jì)，可以達到滿(mǎn)意的療效。本文就近年麻風(fēng)的臨床治療進(jìn)展做一概述。
1麻風(fēng)病MDT 的藥物
1.1 氨苯砜(diam inodimethyl sulfone，DDS)
上世紀五六十年代, 氨苯砜(diam inodimethyl sulfone ，DDS) 是麻風(fēng)病標準化療藥物，廣泛用于多菌和少菌型麻風(fēng)病的治療。氨苯砜對麻風(fēng)桿菌主要為抑菌作用。氨苯砜治療的優(yōu)點(diǎn)是療效肯定，服用簡(jiǎn)便，耐受良好和價(jià)格低廉，當時(shí)是治療麻風(fēng)的首選藥物。缺點(diǎn)是療效慢，療程長(cháng)，需終身服用。但長(cháng)期 DDS單療在許多地區出現D D S耐藥，導致治療失敗。有人用長(cháng)效的氨苯砜衍生物—二乙酰氨苯砜對高危人群進(jìn)行預防性治療， 獲得較好的效果。更多的抗麻風(fēng)菌藥物如利福平( rifamipin ，RFP ) 和氯苯吩嗪( clofazimine, CFM ，B663 ) 陸續用于治療麻風(fēng)病[1]。
1.2 利福平( rifamipin，RFP )
RFP 是迄今為止對麻風(fēng)桿菌最有效的殺菌性藥物之一。近來(lái)發(fā)現利福平的同類(lèi)藥物利福噴丁( rifapentine，RPT) 對麻風(fēng)桿菌的殺菌活性比利福平強8倍[2]。
1.3 氯苯吩嗪( clofazimine, CFM，B663 )
CFM是一種吩嗪染料，通過(guò)與分支桿菌的DNA 結合抑制轉錄而產(chǎn)生抑制分支桿菌生長(cháng)的效果，對結核分支桿菌和牛分支桿菌的MIC 為0.1～0.33μg/ml。一般起始劑量為200～300 mg/d，當組織飽和（皮膚染色）時(shí)減為100mg/d。它的另外一個(gè)重要作用是與β干擾素合用，可以恢復由結核分支桿菌25片段引起的細胞吞噬和殺菌活性的抑制作用，從而成為吞噬細
胞的激發(fā)劑，屬于免疫治療的一部分[3]。具有抗麻風(fēng)桿菌和抗炎作用，對麻風(fēng)性結節性紅斑有治療和預防作用。CFM 已作為多菌型麻風(fēng)標準聯(lián)合化療方案的藥物之一。然而每月1次大劑量服用時(shí)，其潛在的胃腸道不良反應令人關(guān)注。不良反應有： 皮膚色素沉著(zhù)、 魚(yú)鱗病樣改變、消化道反應、眼變化等。
1.4 氧氟沙星(Ofloxacin)
有溫和的抗麻風(fēng)菌作用，其對麻風(fēng)桿菌作用機理未知, 但通過(guò)對其他細菌研究結果顯示，其是通過(guò)抑制細菌DNA 合成而起殺菌作用的。它的作用靶位有2個(gè)，分別為D N A 旋轉酶及拓撲異構酶Ⅳ，兩者均參與了 DNA的復制。細菌對氧氟沙星的耐藥可由染色體和質(zhì)粒介導，由染色體介導的此類(lèi)抗菌藥的耐藥機制有: 作用靶位的改變、細胞膜的主動(dòng)泵出機制和外膜孔蛋白缺失造成外膜通透性降低，已證實(shí)麻風(fēng)桿菌 GyrA基因錯義突變導致產(chǎn)生耐氧氟沙星麻風(fēng)菌[4]。
1.5 甲紅霉素(clarithromycin , CLARI)
屬于大環(huán)內酯類(lèi)抗生素，在小鼠和人體內對麻風(fēng)菌有顯著(zhù)的殺菌作用。500mg / d 口服, 在治療28d 和56d 可分別殺死患者體內 99%、99.9 %的麻風(fēng)菌。其殺菌作用認為與紅霉素相似, 抑制細菌蛋白質(zhì)的合成相結合的核糖, 抑制肽酰轉移酶的活性, 影響肽鏈從受位移位至供位的過(guò)程, 阻止肽鏈延長(cháng), 從而抑制細菌蛋白質(zhì)合成。推測甲紅霉素的耐藥似乎與23 SrRNA 基因的錯義突變相關(guān)，而也有研究發(fā)現麻風(fēng)菌耐甲紅霉素菌株與 23SrRNA基因突變不相關(guān)[5]。
1.6 米諾環(huán)素( minocycline )
屬于四環(huán)素族抗生素, 有顯著(zhù)的殺滅麻風(fēng)菌的作用。其對麻風(fēng)菌的殺菌作用比甲紅霉素強，但比RFP 和氧氟沙星低, 標準劑量是100mg/ d。四環(huán)素類(lèi)藥物抑菌的主要機制是通過(guò)與核糖體 30S亞基結合，從而抑制氨基酰2tRNA 與核蛋白體結合, 阻斷蛋白質(zhì)的合成[6]。對四環(huán)素耐藥的微生物大都產(chǎn)生一種核蛋白體保護蛋白，這種蛋白能與核蛋白體相互作用使其不受四環(huán)素的作用，從而使微生物蛋白質(zhì)合成不受影響, tetM基因則是這種核蛋白體保護蛋白的編碼基因。
2 麻風(fēng)的聯(lián)合化療
2.1 WHO推薦的麻風(fēng)病聯(lián)合化療方案
2.1.1 多菌型方案： 利福平 600mg每月 1次， 監服； 氨苯砜100mg ／d ，自服；B 6 6 3 3600mg 每月 1次，監服 和 5 0 mg ／d ，自服； 療程 24個(gè)月[7]。
2.1.2 少菌型方案： 利福平 600mg每月 1次， 監服； 氨苯砜100mg ／d ，自服； 療程 6個(gè)月。
2.1.3 單皮損少菌型方案： 由利福平 600mg、 氧氟沙星400mg 和米諾環(huán)素100mg3種藥物組成，僅服用1次，適用于單皮損少菌型麻風(fēng)比例較高的國家[8]。
2.2 聯(lián)合化療 的療 效
2.2.1 多菌型麻風(fēng)：
聯(lián)合化療方案能迅速終止傳染和防止耐藥的發(fā)生。多菌型麻風(fēng)用聯(lián)合化療治療，細菌指數( BI) 每年平均下降 0.62。用現有抗麻風(fēng)藥物無(wú)論單療還是聯(lián)合化療，均不能改變多菌型麻風(fēng)細菌指數的下降速率，這是由于多菌型患者固有的免疫缺陷所致。然而多菌型麻風(fēng)用世界衛生組織 2年固定療程的 MDT方案治療，由于利福平的強效殺菌作用，在停止MDT 后，細菌指數還會(huì )繼續下降，直至陰轉[9]。故一般認為多菌型麻風(fēng)無(wú)需采用MDT 連續治療到皮膚查菌陰性。
有人[10]對 158例多菌型病人MIYF 2年后，59.5 ％的病例皮損全部消退。余 40.5 ％的病人皮損轉為不活動(dòng)。BI ≤3的42例轉為陰性，其余的病人BI 也逐漸下降。MDT 的復發(fā)率比DDS 單療低得多，一般在 1％以下。但也有高的報告，有人[11]報告BI > 2.71 的患者完成 2年聯(lián)合化療后隨訪(fǎng)≥12年, 復發(fā)率為 13％. 多菌型麻風(fēng)用聯(lián)合化療治療2年的復發(fā)危險與療前的菌量有關(guān)，BI 愈高復發(fā)的危險愈大。有人[12]把固定 2年的MDT 和治療至細菌陰性的`MDT 對比，結果前者的復發(fā)率為2.04 ％人年，后者的復發(fā)率為 1.01 ％人年。復發(fā)率 的差異主要表現在停止 MDT4年以后。同時(shí)發(fā)現，BI ≥4病人的復發(fā)率 4.29％人年，比BI
2.2.2 少菌型麻風(fēng)：
由于少菌型患者機體有一定的免疫力，停止治療后，活動(dòng)性皮損會(huì )繼續逐漸消退。報告[14]，對2892例少菌型患者于MDT 后平均隨訪(fǎng)10年，復發(fā)率為 1.9 ％。
2.3世界衛生組織推薦用于特殊情況的聯(lián)合化療方案
2.3.1 因變態(tài)反應或肝病不能服用利福平或對利福平耐藥的多菌型麻風(fēng)[15]： B663 50mg ／d 加氧氟沙星400mg ／d 、米諾環(huán)素100mg ／d 、克拉霉素500mg ／d 中的兩種，治療6個(gè)月，繼之以B663 50m g／d 加米諾環(huán)素100mg ／d 或氧氟沙星400mg ／d ，再治療18個(gè)月。
2.3.2 因皮膚色素沉著(zhù)而完全不能接受B663治療的多菌型麻風(fēng)： 以氧氟沙星 400mg／d 或米諾環(huán)素 100 mg ／d 替代聯(lián)合化療方案中的B663； 鑒于B663對 Ⅱ型麻風(fēng)反應有預防和治療作用，應盡量說(shuō)服患者接受B663治療[16]。
2.3.3 對氨苯砜治療有嚴重毒性作用者：應立即停止氨苯砜治療。多菌型麻風(fēng)用多菌型方案中的利福平和B663兩種藥物治療即可，可以不服氨苯砜，亦無(wú)需加用其它藥物；少菌型麻風(fēng)其菌荷在 106以下，對任一抗麻風(fēng)藥物治療均不會(huì )產(chǎn)生耐藥[17]性。如果少菌型患者對氨苯砜治療有嚴重不良反應，可以B663代替，劑量同多菌型方案，療期為6個(gè)月，也可單用利福平治療。
3 麻風(fēng)的免疫治療
麻風(fēng)免疫治療的臨床實(shí)驗始于上世紀 五十年代。由于有相當一部分病人(瘤型) 對麻風(fēng)桿菌有特異性免疫缺陷，使得藥物治療瘤型麻風(fēng)效果不夠理想，易復發(fā)。因此，通過(guò)免疫治療提高機體抵抗力，殺滅殘留活菌，對麻風(fēng)病的治療來(lái)說(shuō)具有特殊的意義。
3.1卡介苗( BCG)
BCG可通過(guò)刺激T 、B 細胞增殖，活化和增強巨噬細胞吞噬能力，促進(jìn)IL-1、IL-2和腫瘤壞死因子等細胞因子的產(chǎn)生和釋放，并增強 NK細胞殺傷活性，從而非特異地增強機體免疫功能。實(shí)驗研究顯示[18]，重組BCG 能刺激機體產(chǎn)生IL-18，增強免疫調節功能，由巨噬細胞產(chǎn)生的IL-18有助于Thl 細胞分化，它和IL-12一起在抗細胞內感染的細胞免疫中起關(guān)鍵
性作用，且與干擾素起協(xié)調作用。有人[19]把36個(gè)高菌荷病人分為3組：1組MDT+BCG 0.1mg 每 6個(gè)月1次，2組 MDT+w疫苗每6個(gè)月1次，3組MDT+安慰劑對照，3組病人均治療至細菌陰性，結果細菌陰轉時(shí)間分別是3.5年、3年、5年，疫苗組均無(wú)不 良反應。等亦獲得類(lèi)似的結果，他把60個(gè)多菌型病人隨機分為 3組，A 組用 MDT+ BCG，B 組用 MDT+w疫苗，C 組用MDT+鹽水對照。結果A 組和B 組臨床改善均比C 組明顯。每年BI 下降A 組為2.4O ，B 組為2.05，C 組則為 0.85。
3.2 DNA疫苗
DNA 疫苗近年研究較多，但僅限于動(dòng)物試驗。在這方面，有人[20]把麻風(fēng)桿菌和鳥(niǎo)分枝桿菌( Mav)編碼35×10蛋白基因克隆人含巨細胞病毒啟動(dòng)子的質(zhì)粒Pjw4303，制備DNA 疫苗Mav35和DNA-ML35，用C57BL ／6 (H-2) b鼠和遠系繁殖瑞士白化鼠來(lái)測定疫苗的免疫性，結果顯示，接種DNA-ML35疫苗后，針對相應疫苗T 細胞和干擾素增加；接種麻風(fēng)桿菌7個(gè)月后，鼠墊活菌量減少，其保護作用和BCG 相當。另外發(fā)現[21]DNA-Mav35和含IL-12基因的質(zhì)粒共用，比DNA-Mav35單用更能刺激有關(guān)淋巴細胞亞群和干擾素產(chǎn)生，加快Mav 的清除，由于DNA-Mav35與DNA-ML35存在95％同源，預示著(zhù)DNA-ML35和含IL-12基因的質(zhì)粒共用，對麻風(fēng)桿菌更有保護作用[22]。
3.3 免疫調節劑
鋅作為免疫調節劑常用于臨床，在麻風(fēng)治療中也有報告。鋅的缺乏會(huì )引起免疫功能早熟，使占優(yōu)勢的Thl 細胞分化轉向Th2細胞分[23]化。其它作為免疫治療的物還有RACA854、秋水仙堿、左旋咪唑等藥
經(jīng)過(guò)長(cháng)期的臨床實(shí)踐與研究，麻風(fēng)病已由單一的氨苯砜治療，發(fā)展到有多種藥物可供選擇的聯(lián)合化療。聯(lián)合化療可減少耐藥的產(chǎn)生，降低復發(fā)率，使麻風(fēng)病可以治愈。高菌荷病人結合免疫治療，能提高療效，但大面積推廣應用于臨床尚在研究階段。
麻風(fēng)病化療方案 篇8
1.化學(xué)藥物
(1)氨苯砜和利福平是治療麻風(fēng)的有效藥物，但易于發(fā)生耐藥性世界衛生組織推薦使用以下聯(lián)合用藥方案：
�、賹τ谏倬吐轱L(fēng)患者，給予氨苯砜和利福平口服半年，氨苯砜的劑量為每天100mg自服;利福平的劑量為每月600mg，監督服藥;
�、趯τ诙嗑吐轱L(fēng)患者，用利福平、氨苯砜和氯法齊明3種藥物聯(lián)合治療至少2年。劑量分別為：氨苯砜每天100mg自服;利福平每月600mg，監督服藥;氯苯齊明每天50mg，口服300mg，每月監督服用1次一些其他藥物如氧氟沙星、米諾環(huán)素和甲紅霉素等也可選用。
(2)氯苯吩嗪(B633)不但可抑制麻風(fēng)桿菌，且可抗Ⅱ型麻風(fēng)反應。長(cháng)期服用可出現皮膚紅染及色素沉著(zhù)。
2.免疫療法
正在研究的活卡介苗加死麻風(fēng)菌的特異免疫治療可與聯(lián)合化療同時(shí)進(jìn)行。其他如轉移因子、左旋咪唑等可作為輔助治療。
3.麻風(fēng)反應的.治療
酌情選用反應停(酞咪哌酮)、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、靜脈封閉及抗組胺類(lèi)藥物等。
4.并發(fā)癥的處理
足底慢性潰瘍者，注意局部清潔，防止感染，適當休息，必要時(shí)須擴創(chuàng )或植皮�；握�，加強鍛煉、理療、針灸，必要時(shí)作矯形手術(shù)。
得了麻風(fēng)病，要根據病情選擇最合適的治療方法，盡可能的讓麻風(fēng)病早一點(diǎn)康復。在患病期間，一定要做好麻風(fēng)病的護理工作，避免病情的擴散，也要防止傳染給別人，做好了這所有的工作之后，麻風(fēng)病的治療速度就會(huì )大大的提高，它帶來(lái)的這種種危害也會(huì )隨即消失了。
麻風(fēng)病化療方案 篇9
我國對麻風(fēng)病推行大規模的聯(lián)合化療（ＭＤＴ）工作，已取得顯著(zhù)的近期療效。為評估ＭＤＴ的遠期療效和對畸殘的影響，特制訂療后監測實(shí)施方案如下：
一、ＭＤＴ監測的目的：
�。ㄒ唬┯^(guān)察病情變化，及時(shí)發(fā)現復發(fā)病例，并予以治療；
�。ǘ┘皶r(shí)發(fā)現、處理麻風(fēng)反應和神經(jīng)損害，預防和減少畸殘。
二、ＭＤＴ監測的起始時(shí)間：
不論患者ＭＤＴ實(shí)際療程多久，均以完成規定療程即開(kāi)始計算其監測時(shí)間。即多菌型（ＭＢ）方案者規則接受２４個(gè)月ＭＤＴ劑量后（２４個(gè)月療程可在３６個(gè)月內完成。每月自服藥物不得少于２０天，此月才計入療程；連續中斷治療超過(guò)４個(gè)月者須重新開(kāi)始治療）；少菌型（ＰＢ）方案者規則接受６個(gè)月ＭＤＴ劑量后（６個(gè)月療程可在９個(gè)月內完成。每月自服藥物不得少于２０天，此月才計入療程；連續中斷治療３個(gè)月以上者，須重復６個(gè)月療程）。
三、ＭＤＴ監測期：
現規定：用ＭＢ方案治療者為１０年，用ＰＢ方案治療者為５年。
各型患者在ＭＤＴ后達到規定的監測期，如未見(jiàn)復發(fā)，即為完成監測。
四、ＭＤＴ監測的內容：
�。ㄒ唬└餍捅O測期患者，在達到臨床不活動(dòng)（即臨愈，指麻風(fēng)活動(dòng)性癥狀完全消失，皮膚查菌陰性）前，仍應監測其近期療效。ＭＢ患者及ＰＢ原查菌陽(yáng)性患者，每年需臨床檢查和皮膚涂片查菌各一次。ＰＢ原查菌陰性患者，每年需臨床檢查一次，出現有可疑皮損者則需作皮膚涂片查菌。
�。ǘ└餍捅O測期患者，在達到臨床不活動(dòng)（臨愈）后，每年需臨床檢查一次。ＭＢ患者及ＰＢ原查菌陽(yáng)性患者每?jì)赡昙巴瓿杀O測時(shí)，需作皮膚涂片查菌一次。
�。ㄈ┍O測期間，必要時(shí)可酌情隨時(shí)進(jìn)行臨床檢查、皮膚涂片查菌及皮膚活檢。
五、ＭＤＴ監測的實(shí)施：
�。ㄒ唬┮鲃�(dòng)、廣泛地向患者及其家屬、基層衛生人員、行政領(lǐng)導等有關(guān)人員宣傳ＭＤＴ后監測的`意義和具體措施。
�。ǘ┦够颊哒J識到在完成ＭＤＴ后，有發(fā)生復發(fā)或麻風(fēng)反應、神經(jīng)損傷的可能性，并將如何識別復發(fā)和／或麻風(fēng)反應的早期癥狀與體征的知識，向患者交待清楚，要求他們在一旦出現上述情況時(shí)，立即向專(zhuān)業(yè)機構報告和接受檢查。
�。ㄈ┰诒O測期，專(zhuān)業(yè)人員應按規定定期上門(mén)訪(fǎng)視患者，或請患者到指定機構接受檢查。
�。ㄋ模┟看蔚谋O測結果，均應及時(shí)記錄。
�。ㄎ澹┛h（市）專(zhuān)業(yè)機構，每年應按不同型別、療程等，分別匯總應監測及實(shí)際監測人數、復發(fā)人數和反應人數，并做出初步評價(jià)后逐級上報。
六、完成監測后的隨訪(fǎng)：
完成ＭＤＴ監測后的患者，每２－３年需隨訪(fǎng)一次，必要時(shí)進(jìn)行有關(guān)檢查。應鼓勵他們與專(zhuān)業(yè)機構保持聯(lián)系，以期及時(shí)發(fā)現個(gè)別復發(fā)或麻風(fēng)反應病例。隨訪(fǎng)期的檢查可由專(zhuān)業(yè)機構或經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓的鄉、村醫務(wù)人員進(jìn)行，并予以記錄。
對有畸殘、保護性感覺(jué)喪失和慢性眼疾等患者，仍需要給予長(cháng)期的關(guān)心和醫療照顧。
七、ＭＤＴ復發(fā)定義及其診斷標準：
�。ㄒ唬┒x：麻風(fēng)患者完成ＷＨＯ聯(lián)合化療的規定療程或達到臨床不活動(dòng)（臨愈）后，重新出現的病情的活動(dòng)（不包括麻風(fēng)反應）。從管理的目的出發(fā)，分為早期復發(fā)和晚期復發(fā)。
�。ǘ┰\斷標準：
�。�、早期復發(fā)：各型麻風(fēng)患者完成聯(lián)合化療的規定療程后，病情進(jìn)步，但尚未達到臨床不活動(dòng)（臨愈）時(shí)，出現下列情況者可考慮為早期復發(fā)：
�。ǎ保┰p緩慢地加重、擴大和／或出現新皮損，和／或伴有進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙加��；
�。ǎ玻┒嗑突颊咂つw涂片查菌任一個(gè)部位較前增加至少２＋，并見(jiàn)到完整菌；原皮膚查菌已陰性的少菌型患者經(jīng)過(guò)重復檢查出現陽(yáng)性結果；
�。ǎ常┢p活檢有活動(dòng)性麻風(fēng)特異性病理改變。
�。�、晚期復發(fā)：各型麻風(fēng)患者完成聯(lián)合化療的規定療程，并達到臨床不活動(dòng)（臨愈）后，出現下列情況者可考慮為晚期復發(fā)：
�。ǎ保┰械钠p再現、擴大和／或出現新的皮損與進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙；
�。ǎ玻┢つw查菌陽(yáng)性（經(jīng)重復檢查），并見(jiàn)到完整菌；
�。ǎ常┢つw活檢有活動(dòng)性麻風(fēng)特異性病理改變。
診斷為復發(fā)者，臨床上應注意與麻風(fēng)反應相鑒別（尤其是與Ⅰ型反應區別。方法可參見(jiàn)《全國麻風(fēng)聯(lián)合化療工作會(huì )議資料匯編》第１７頁(yè)）。僅有進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙加劇者，應排除無(wú)痛性神經(jīng)炎。如疑為多菌型復發(fā)，應進(jìn)行鼠足墊接種證實(shí)。
�。ㄈ┐_定復發(fā)病例程序要求：
�。�、對懷疑復發(fā)的患者，必須經(jīng)縣級以上兩位有經(jīng)驗的專(zhuān)業(yè)防治人員詳細了解病史，作全面臨床、細菌和病理檢查，分析復發(fā)原因，排除分型錯誤、選擇治療方案不當、治療不規則、提前停藥等引起的治療失敗病例，做好各項記錄。對ＭＢ復發(fā)患者不要急于重新治療。初步診斷為復發(fā)者，應上報省級專(zhuān)業(yè)防治機構復查確診。凡考慮為多菌型復發(fā)者，省級專(zhuān)業(yè)防治機構應即與衛生部全國麻風(fēng)疫情監測總站（設在中國醫學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所）聯(lián)系，組織鄰近地區的專(zhuān)家會(huì )診確認。
�。�、專(zhuān)家會(huì )診確認，考慮為多菌型復發(fā)、且任一部位皮膚查菌細菌密度≥３.０者，有關(guān)省或會(huì )診專(zhuān)家即應與中國醫學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所聯(lián)系，安排有關(guān)單位作鼠足墊接種證實(shí)，以檢測其麻風(fēng)菌的活力和／或對ＭＤＴ各種藥物的敏感性。在完成接種取材后，立即開(kāi)始抗麻風(fēng)治療。
�。�、已確診的復發(fā)病例，由省級專(zhuān)業(yè)防治機構上報衛生部全國麻風(fēng)疫情監測總站。
八、ＭＤＴ復發(fā)病例的處理：
復發(fā)病例應列為現癥病人管理，各型患者均應采用ＭＤＴ的ＭＢ方案規則治療至臨床不活動(dòng)。如系利福平或氯苯吩嗪耐藥菌所致，則應變更用其它藥物的聯(lián)合化療。
麻風(fēng)病化療方案 篇10
消除麻風(fēng)病危害是國家國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展第十三個(gè)五年規劃綱要要實(shí)現的任務(wù)之一。為確保20xx年實(shí)現消除麻風(fēng)病危害目標，根據《彌勒市20xx年消除麻風(fēng)病危害工作實(shí)施方案》要求，結合東山鎮實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、目的
按照黨中央、國務(wù)院和省委、省政府脫貧攻堅的決策部署，全面加強麻風(fēng)病發(fā)病嚴重的地區防治工作力度，落實(shí)“以聯(lián)合化療為中心、發(fā)現病人為重點(diǎn)，以健康教育、人員培訓、醫療與社會(huì )康復為基礎”的綜合防治措施，爭取早日實(shí)現消除麻風(fēng)病危害目標。
二、工作目標
�。ㄒ唬┛偰繕�
1.最大限度早期發(fā)現麻風(fēng)病患者，并及時(shí)給予聯(lián)合化療，減少患者畸殘發(fā)生。
2.提高基層醫務(wù)人員的麻風(fēng)病防治水平。
3.健全以鎮衛生院為樞紐、村衛生所為基礎的麻風(fēng)病防治網(wǎng)絡(luò )。
4.提高群眾對麻風(fēng)病防治知識的知曉水平，構建一個(gè)不恐麻、不歧麻、麻風(fēng)病防治人人參與的社會(huì )氛圍。
�。ǘ┚唧w目標
1.舉辦鎮、村兩級防保人員麻風(fēng)病防治知識培訓班，覆蓋率達100%。
2.開(kāi)展大眾麻風(fēng)病防治知識宣傳及健康教育，以自然村為單位，覆蓋率達100%。
3.對歷年治愈者及其家屬進(jìn)行全面體檢，體檢率達97%以上。
4.對現癥病例及其家屬進(jìn)行全面體檢，體檢率達98%以上。
5.在有麻風(fēng)病現癥患者和歷年治愈者的自然村10—65歲人群中開(kāi)展口頭調查，以自然村為單位，調查人數不得低于該人群的20%。
6.由市疾控中心、東山衛生院派出專(zhuān)業(yè)人員負責技術(shù)指導，鎮人民政府負責組織重點(diǎn)疫村所屬村委會(huì )及村小組開(kāi)展一次村民普查工作，普查率達95℅。
7.在無(wú)病例的自然村10—65歲人群中開(kāi)展口頭調查，以自然村為單位，調查人數不得低于該人群的10%。
8.對提供的可疑線(xiàn)索進(jìn)行核實(shí)，復核率達100%。
9.加大可疑麻風(fēng)病線(xiàn)索的搜索與上報，以鎮為單位不低于40條，其中重點(diǎn)疫村鄉村醫生線(xiàn)索轉診上報每年不低于4條。
三、實(shí)施時(shí)間
20xx年4月至6月。
四、組織保障
成立以鎮人民政府分管領(lǐng)導任組長(cháng)，東山衛生院、東山中學(xué)、東山中心校、東山派出所、東山鎮財政所、東山鎮社會(huì )保障服務(wù)中心、文化廣播電視服務(wù)中心、鎮宣傳辦和各村委會(huì )等為成員的全鎮消除麻風(fēng)運動(dòng)工作領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設辦公室在東山衛生院，由楊永紅同志任辦公室主任，負責全鎮消除麻風(fēng)運動(dòng)的組織實(shí)施和日常工作的.管理協(xié)調，定期對工作進(jìn)行督導、檢查以及考評、驗收，對我鎮消除麻風(fēng)運動(dòng)的開(kāi)展提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導與支持、人員培訓以及相關(guān)工作事務(wù)的處理。
五、實(shí)施與步驟
�。ㄒ唬┱匍_(kāi)消除麻風(fēng)運動(dòng)啟動(dòng)會(huì )暨業(yè)務(wù)技術(shù)培訓
按照市級安排，20xx年4月2日前，東山鎮組織召開(kāi)消除麻風(fēng)危害工作啟動(dòng)會(huì )暨業(yè)務(wù)技術(shù)培訓會(huì )，并安排部署具體工作。同時(shí)完成鎮村干部、各村衛生所醫務(wù)人員培訓。
�。ǘ┙】到逃c宣傳
20xx年4月6日前，各村委會(huì )、各單位采取宣傳單（冊）、標語(yǔ)、墻報、海報、宣傳欄等多種形式在轄區范圍內集中宣傳“麻風(fēng)病可以治愈、畸殘可以預防”的防治方針，使“消除麻風(fēng)運動(dòng)”家喻戶(hù)曉，并進(jìn)行健康教育效果評價(jià)。
�。ㄈ┎±{查發(fā)現與治療
20xx年6月10日前，對重點(diǎn)疫村開(kāi)展村民普查工作、歷史疫村開(kāi)展普查登記工作；開(kāi)展接觸者檢查、非疫村調查、線(xiàn)索報告，病例確診與治療等工作。
1.相關(guān)調查
�。�1）接觸者檢查：由衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對歷年治愈者及其家屬、現癥病例及其家屬進(jìn)行全面體檢。
�。�2）歷史疫村普查：通過(guò)召開(kāi)村委會(huì )、村小組長(cháng)及鄉村醫生會(huì )議、培訓，開(kāi)展以戶(hù)為單位的鄉村醫生入戶(hù)普查登記等方式，最大限度發(fā)現麻風(fēng)病。調查工作結束后，由鄉村醫生收集調查表。
�。�3）重點(diǎn)疫村普查：市疾控中心、東山衛生院派出專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負責技術(shù)指導，各村委會(huì )負責組織重點(diǎn)疫村村委會(huì )及村小組開(kāi)展一次村民普查工作。
2.可疑線(xiàn)索上報
�。�1）經(jīng)調查有麻風(fēng)病早期臨床表現或疑似麻風(fēng)病癥狀者由村衛生所防保員將線(xiàn)索信息上報衛生院，由衛生院初步篩查后，上報市專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導組。
�。�2）報病獎勵。經(jīng)市級專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導機構初診，州級專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導機構確診為麻風(fēng)病的，給予線(xiàn)索信息上報、患者自己報病者、他人報�。ɑ螅┱哌m當獎勵。
3.病例確診與治療
市專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導組抽派專(zhuān)業(yè)人員對可疑病人逐個(gè)開(kāi)展免費檢查，上報并經(jīng)州專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導組確診為麻風(fēng)病患者的，給予免費治療。
4.相關(guān)表冊上報
彌政辦發(fā)﹝20xx﹞31號文件附件1－9由衛生院負責按相關(guān)要求填報。
�。ㄋ模┢渌ぷ鳎�6月11日至年底）
按照本工作實(shí)施方案，繼續做好社會(huì )宣傳、病例監測報告、病例管理治療、關(guān)愛(ài)救助等麻風(fēng)病防治工作。
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