治療痛風(fēng)性關(guān)節炎療效分析

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　　摘要：目的：了解新癀片結合別嘌呤醇治療痛風(fēng)性關(guān)節炎的臨床療效。方法：采用分組臨床對照治療的方法，治療組采用新癀片+別嘌呤醇，共30病例，對照組采用治療痛風(fēng)性關(guān)節炎的傳統藥物秋水仙堿，共30病例。結果：治療組有效率100%;對照組有效率86.7%;結論：新癀片+別嘌呤醇能顯著(zhù)減輕痛風(fēng)性關(guān)節炎的臨床癥狀并降低患者的尿酸水平，其效果比秋水仙堿好。

　　關(guān)鍵詞：新癀片 別嘌呤醇 痛風(fēng)性關(guān)節炎

　　痛風(fēng)性關(guān)節炎是臨床上的一種極為常見(jiàn)的病癥之一，其發(fā)病機理是由于患者嘌呤代謝出現紊亂和尿酸排泄減少，繼而導致尿酸結晶體在關(guān)節周?chē)�大量沉積并引起炎癥反應[1]。主要的臨床表現為關(guān)節疼痛、腫脹和發(fā)熱，從而影響到關(guān)節的活動(dòng)功能并血液的尿酸含量偏高，此疾病還可能帶來(lái)一系列的并發(fā)癥，比如尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石等，進(jìn)一步惡化甚至會(huì )導致關(guān)節殘廢和嚴重的腎功能障礙。近年來(lái)，其發(fā)病的幾率還在不斷的攀升。我科室采用分組對照治療的方式，在新癀片結合別嘌呤醇治療痛風(fēng)性關(guān)節炎臨床療效方面做了一定的研究，現將結果報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　1.1.1制劑選擇

　　新癀片：廈門(mén)中藥廠(chǎng)有限公司生產(chǎn)，片劑，規格為0.32*36s。

　　別嘌呤醇：別嘌呤醇片，Atlantic Laboratories Corp.，Ltd.生產(chǎn)，片劑，規格為100mg。

　　秋水仙堿：秋水仙堿片，西雙版納版納藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，白色片劑，規格為0.5mg。

　　1.1.2臨床對象

　　2008年4月至2010年11月來(lái)我院康復科和內科門(mén)診及住院治療的痛風(fēng)性關(guān)節炎患者60例，均符孟昭亨編著(zhù)的《痛風(fēng)》中痛風(fēng)性關(guān)節炎的診斷標準[2]。將60例患者隨機分成治療組和對照組，其中治療組30例，男28例，女2例，年齡40～61歲，平均51.28±5.44，初發(fā)12例，復發(fā)18例，病程1個(gè)月至5年，病發(fā)部位第一跖趾關(guān)節14例、踝關(guān)節5例、膝關(guān)節4例、腕關(guān)節3例、手指關(guān)節4例，其中15例患者同時(shí)存在2個(gè)或2個(gè)以上病發(fā)關(guān)節;對照組30例，男29例，女1例，年齡39～60歲，平均50.35±4.29，初發(fā)14例，復發(fā)16例，病程1個(gè)月至6年，病發(fā)部位第一跖趾關(guān)節15例、踝關(guān)節4例、膝關(guān)節5例、腕關(guān)節2例、手指關(guān)節4例，其中13例患者同時(shí)存在2個(gè)或2個(gè)以上病發(fā)關(guān)節。由此可見(jiàn)，兩組患者在年齡、性別、病程和病發(fā)關(guān)節部位等方面差異都無(wú)統計學(xué)意義，具有可對比性。

　　1.2治療方法

　　確立的治療方案首先是要在病員接收治療前和治療周期完成后各進(jìn)行一次血尿酸檢查，并在整個(gè)治療過(guò)程，記錄不良反應癥狀(ADR)，嚴格規定限定病員的飲食，需忌酒，不能吃高嘌呤、高糖、高脂和高鹽的事物;用藥方面，治療組：服用新癀片(廈門(mén)中藥廠(chǎng)有限公司生產(chǎn))，服用劑量為每天3次，一次服用4片，然后在每次飯后再服用別嘌呤醇片(Atlantic Laboratories Corp.，Ltd.生產(chǎn))，服用劑量為每天3次，每次100mg(即為1片/次);兩組的治療周期均為兩周。

　　1.3療效標準

　　在兩周的治療周期結束過(guò)后，參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[3]的要求執行。痊愈：疼痛、腫脹等癥狀完全消失，關(guān)節活動(dòng)恢復自如，血液的尿酸含量水平恢復正常;顯效：疼痛、腫脹等癥狀基本消失，關(guān)節活動(dòng)基本自如，血液的尿酸含量基本接近正常水平;有效:關(guān)節腫痛等癥狀稍微減輕，關(guān)節靈活程度和血尿酸情況有一定程度的好轉;無(wú)效：所有痛風(fēng)性關(guān)節炎的癥狀全無(wú)改善的跡象。痊愈、顯效和好轉納入治療效果有效率的統計計算。

　　1.3統計學(xué)方法

　　計量資料采用χ±S方式，所得數據采用SPSS13.0軟件包處理，采用t檢驗、χ2檢驗秩，以P≤0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1療效結果

　　治療組痊愈24例，顯效4例，好轉2例，無(wú)效0例，有效率100%;對比組痊愈15例，顯效6例，好轉5例，無(wú)效4例，有效率86.7%。

　　2.2治療前后BUA變化

　　通過(guò)治療前后對病員血尿酸的檢測，治療組和對比組的血液尿酸數值(BUA)。

　　3討論

　　現代醫學(xué)界認為，痛風(fēng)性關(guān)節炎是醫學(xué)臨床多發(fā)病癥之一，其病理是當人體嘌呤代謝出現紊亂或尿酸排泄減少時(shí)，其血液的尿酸溶解度呈現過(guò)飽和狀態(tài)，從而形成尿酸鈉微晶體，這些晶體可在軟骨、滑膜及周?chē)�組織逐漸沉積，刺激引發(fā)關(guān)節滑膜血管的擴張和通透性白細胞滲出等病理反應，出現關(guān)節疼痛、腫脹等炎癥。目前，臨床治療痛風(fēng)性關(guān)節炎的傳統藥物為秋水仙堿，雖然其表現出的療效很確切，得到了醫學(xué)界的廣泛認可，但存在不良反應比較大的缺點(diǎn)，如它可能引發(fā)患者胃腸道、肌肉和周?chē)�神�?jīng)等發(fā)生病變，還可能導致脫發(fā)、皮疹和肝損傷等。特別是近幾年，有報道聲稱(chēng)其不良反應的發(fā)生率高達50%～80%[4]。新癀片的藥物成分主要有腫節風(fēng)、三七、人工牛黃、珍珠層粉、肖梵天花、水牛角濃縮粉、吲哚美辛等，綜合了抗炎、免疫、利尿、改善血液循環(huán)和促使尿酸排泄等作用;別嘌呤醇能有效降低血液的尿酸水平，且對腎臟影響較小[5]。從表1可以看出，治療組的有效率和不良反應都較對照組具有明顯的優(yōu)勢，患者的受用性好;從表2可以看出，在調節患者BUA水平方面，治療組也表現出較對照組明顯優(yōu)勢。由此可見(jiàn)，新癀片聯(lián)合別嘌呤醇治療痛風(fēng)性關(guān)節炎效果顯著(zhù)，值得臨床推廣應用。

　　參考文獻

　　[1]陳文照，姜宏，等.痛風(fēng)寧消炎鎮痛的實(shí)驗研究.中國中醫骨傷雜志，1999，7：1-3.

　　[2]孟昭亨.痛風(fēng)[M].北京：北京醫科大學(xué)中國協(xié)和醫科大學(xué)聯(lián)合出版社.1997：120.

　　[3]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準(第二版)[M].北京：人民軍醫出版社，1991：129.

　　[4]施桂英.走出痛風(fēng)性關(guān)節炎診斷和治療的誤區[J].中華全科醫師雜志，2006，5(9)：519

　　[5]周廣宇.抗痛風(fēng)藥的作用機制[J].中國社區醫師，2002，7：231.

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