成本核算下的公立醫院成本控制對策論文
摘要：在新醫改的背景下，公立醫院面臨了資源成本上升的巨大壓力。在成本核算的基礎上，實(shí)施公立醫院成本控制對策具有重要意義。本文針對公立醫院在成本控制過(guò)程中出現的問(wèn)題，提出完善公立醫院組織保障體系、優(yōu)化公立醫院的各類(lèi)資源配置、建立公立醫院的成本控制機制的對策，旨在全面提升公立醫院財務(wù)管理的高效性。
關(guān)鍵詞：成本核算；公立醫院；成本控制；對策
隨著(zhù)人們就醫需求的加大，我國醫療機構也不斷增加，這對公立醫院形成了巨大的競爭。醫院的成本核算主要指醫院在進(jìn)行醫療服務(wù)時(shí)產(chǎn)生的各類(lèi)費用消耗。在新醫改的背景下，公立醫院只有保證自身醫療質(zhì)量，降低運行成本，才能達到最大化的經(jīng)濟價(jià)值和社會(huì )價(jià)值。當前，由于我國公立醫院組織機構較大、成本數據復雜、存在成本信息存在失真等現象導致組織保障體系不健全問(wèn)題出現；部分公立醫院人力資源過(guò)剩、資產(chǎn)配置不科學(xué)導致資源配置不合理現象頻發(fā)；公立醫院監管部門(mén)管理不當、審核環(huán)節失誤造成運行機制不完善問(wèn)題發(fā)生。在成本核算基礎上，針對公立醫院的成本控制問(wèn)題，只有采取最具針對性的措施才能達到最佳的財務(wù)管理效果。
一、基于成本核算的公立醫院成本控制必要性
公立醫院基于成本核算進(jìn)行成本控制管理是促進(jìn)其經(jīng)濟增長(cháng)的必然選擇。隨著(zhù)我國新醫改的不斷深化，公立醫院的補償機制更改為政府補助和醫療服務(wù)收費兩種渠道，在資源成本不斷提高的背景下，補償機制的改革給公立醫院帶來(lái)了更大的挑戰。由于我國居民就醫需求的不斷增大，私立醫院的數量也持續增加，這與公立醫院形成了激烈的競爭。在保證醫療技術(shù)水平和質(zhì)量的基礎上，采取有效的成本控制手段，將促進(jìn)公立醫院在激烈的市場(chǎng)競爭環(huán)境中占據有利地位。公立醫院基于成本核算進(jìn)行成本控制管理是滿(mǎn)足醫院發(fā)展的重要需求，由于公立醫院不僅是福利性的事業(yè)單位，還是獨立的經(jīng)濟實(shí)體，保證公立醫院經(jīng)濟效益和社會(huì )效益最大化是其管理目標。在成本核算的基礎上，通過(guò)有效的成本控制管理，減少不必要的醫療開(kāi)支，實(shí)現理想的公立醫院財務(wù)管理目標，具有重要的現實(shí)意義。
二、基于成本核算的公立醫院成本控制對策
�。�1）完善公立醫院的組織保障體系�；诔杀竞怂阃晟乒⑨t院的組織保障體系是實(shí)行成本控制的有效對策。健全公立醫院組織保障體系的主要內容包括強化成本數據采集工作、設立公立醫院信息管理系統和建立公立醫院經(jīng)管委員會(huì )。其中強化公立醫院中成本數據信息采集工作，展開(kāi)有序的分析整合環(huán)節，為公立醫院的正確決策提供指導是成本控制的基礎。在實(shí)際工作中，公立醫院需要宣傳成本數據采集的重要性，樹(shù)立明確的成本意識，調動(dòng)全體員工參與的積極性。將成本數據采集工作落實(shí)到實(shí)處，保證成本信息的真實(shí)可靠性，通過(guò)各部門(mén)有效的數據收集，實(shí)現成本控制的全面性。公立醫院各部門(mén)的財務(wù)人員需要根據要素分配原則編制費用支出表，保障成本核算工作的有序進(jìn)行。在信息化的時(shí)代背景下，公立醫院可以利用信息技術(shù)的優(yōu)勢，設立公立醫院信息管理系統，將收集的成本信息放入系統中進(jìn)行分析整合，保證系統根據不同部門(mén)的要素分配情況整合成本信息數據，信息化技術(shù)的有效運用將提高成本核算的工作效率，并最大程度避免人為失誤造成信息錯誤現象。公立醫院信息管理系統保證了財務(wù)信息的透明性，便于各部門(mén)之間的互動(dòng)學(xué)習，其中的績(jì)效數據也將激發(fā)醫務(wù)人員的工作積極性，積極投身于成本控制工作中來(lái)。建立公立醫院經(jīng)管委員會(huì )是指在醫院總會(huì )計師的領(lǐng)導下形成成本管理小組，促進(jìn)公立醫院成本控制工作的高效性。通過(guò)嚴格劃分經(jīng)管委員會(huì )內成員職責，并展開(kāi)專(zhuān)業(yè)的財務(wù)知識培訓，提升公立醫院財務(wù)管理人員的工作質(zhì)量。通過(guò)強化體系中成員的良好溝通，及時(shí)解決公立醫院成本控制問(wèn)題，降低成本信息數據的失誤率達到完善組織保障體系的最終目的。
�。�2）優(yōu)化公立醫院的各類(lèi)資源配置。公立醫院的主要資源包括人力資源和醫務(wù)材料資源，優(yōu)化公立醫院的各類(lèi)資源配置，緩解資源緊張的壓力有利于實(shí)現最佳的成本控制。在優(yōu)化公立醫院人力資源配置方面，需要嚴格遵守崗位設置原則，避免出現一崗多人的現象。部分公立醫院為節約人力成本，采取一崗多人制度，這將造成醫院人員超負荷工作，不利于達到良好的工作效果�；诔杀竞怂阍O置崗位需要堅持科學(xué)性原則，通過(guò)公平公正的渠道選擇具備堅實(shí)專(zhuān)業(yè)基礎和優(yōu)秀道德品質(zhì)的人才。在實(shí)際工作中，展開(kāi)不定期的崗位培訓，全面提升公立醫院工作人員的綜合素質(zhì)。在信息技術(shù)的指導下，建立人力資源管理系統，有效整合全部工作人員的人事信息，方便公立醫院隨時(shí)調配人員。根據公立醫院的醫務(wù)要求，培養多專(zhuān)業(yè)、多技能的綜合型人才，實(shí)現高效的成本控制。優(yōu)化醫務(wù)材料的資源配置在于完善物料采購制度，對公立醫院的設備材料實(shí)現統一化的采購管理，在成本核算的基礎上，降低采購物資的成本。對醫務(wù)材料的資源設置專(zhuān)門(mén)化的管理系統，系統中明確物資的采購時(shí)間、使用年限、維修情況等信息，提高物資的利用效率，進(jìn)而降低多次采購的成本。對于庫存的醫務(wù)材料，需要妥善的保管，降低物資的損壞情況。設置醫務(wù)材料專(zhuān)項管理崗位，細化物資使用程序和申領(lǐng)手續，崗位在職人員及時(shí)清點(diǎn)物資用量，確保賬面與實(shí)際使用情況相符，針對非法挪用等不當行為，追究相應責任，保證醫務(wù)材料用到實(shí)處。優(yōu)化公立醫院的各類(lèi)資源配置作為基于成本核算的有效成本控制對策，需要全體人員提高重視度。
�。�3）建立公立醫院的成本控制機制。在成本核算的基礎上建立公立醫院成本控制機制主要表現為強化公立醫院預算審計管理和績(jì)效評價(jià)管理工作。預算管理作為成本控制的重要環(huán)節，建立健全的預算管理體系，將成本控制落實(shí)到事前，為公立醫院實(shí)現全面的成本控制打下堅實(shí)的基礎。預算管理體系的主要工作內容在于由公立醫院制定出年度績(jì)效目標，并將目標要求細化到各個(gè)部門(mén)，各部門(mén)結合以往經(jīng)驗及成本信息編制出合理的年度預算再交由公立醫院的經(jīng)管委員會(huì )進(jìn)行審核，以此制定出完整的預算管理內容。公立醫院審計管理也是成本控制機制的重要內容，醫院的審計部門(mén)進(jìn)行嚴格的監管，保證預算管理體系的有效執行，強化對成本控制的事中管理，及時(shí)解決不利于成本核算的問(wèn)題。公立醫院的績(jì)效評價(jià)管理屬于建立成本控制機制的重要組成部分，其有利于激發(fā)醫院工作人員的工作積極性，優(yōu)化成本控制流程。具體操作流程是由公立醫院各科室統計出成本類(lèi)總支出和非成本類(lèi)總支出，例如：公攤成本、直接成本等。在成本控制機制中建立績(jì)效評價(jià)管理體系，體系包含公立醫院的產(chǎn)出評價(jià)指標、成本評價(jià)指標、成果評價(jià)指標等內容，確保體系內評價(jià)指標的規范性。展開(kāi)不定期的動(dòng)態(tài)考核，為提升成本控制質(zhì)量，要求公立醫院各部門(mén)上交績(jì)效評價(jià)報告，報告中涵蓋目標執行情況、管理有效建議、定性分析等內容，保證績(jì)效評價(jià)報告的公正公開(kāi)性。
參考文獻
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