個(gè)人申請工傷認定申請報告
隨著(zhù)社會(huì )一步步向前發(fā)展,報告十分的重要,報告根據用途的不同也有著(zhù)不同的類(lèi)型。一起來(lái)參考報告是怎么寫(xiě)的吧,下面是小編收集整理的個(gè)人申請工傷認定申請報告,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

工傷職工姓名:______________;性別:______________年齡:______________歲籍貫:_________________省__________市職業(yè):_________________;身份證件號碼:_________________;家庭住址:_____________
申請方名稱(chēng):_________________(單位申請寫(xiě)明單位名稱(chēng),個(gè)人申請寫(xiě)明個(gè)人姓名
申請方聯(lián)系人:______________;申請方聯(lián)系電話(huà):_____________
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:______________
用人單位名稱(chēng)及地址:______________工傷認定時(shí)間:_________________年__________月__________日
請求事項:_________________請求依法認定申請人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由:_________________
申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間,在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫院治療,診斷為_(kāi)_________,現已住院治療__________個(gè)月,花費醫藥費__________元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí),并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì )保障局
___________年__________月__________日
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