醫院外出學(xué)習考察報告

　　隨著(zhù)社會(huì )一步步向前發(fā)展，越來(lái)越多人會(huì )去使用報告，報告成為了一種新興產(chǎn)業(yè)。其實(shí)寫(xiě)報告并沒(méi)有想象中那么難，下面是小編整理的醫院外出學(xué)習考察報告，歡迎大家分享。

醫院外出學(xué)習考察報告1

　　為了進(jìn)一步明確“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的工作思路、工作方法及重點(diǎn)任務(wù)，促進(jìn)經(jīng)驗交流，推動(dòng)各項工作順利開(kāi)展。省衛生廳組織了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區護士長(cháng)的專(zhuān)題培訓，借著(zhù)培訓的機會(huì )，我有幸參觀(guān)了江蘇省人民醫院。省人醫作為國內最早開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的醫院之一，在落實(shí)基礎護理、提升專(zhuān)科品質(zhì)、開(kāi)展科學(xué)管理等方面有著(zhù)豐富的經(jīng)驗。通過(guò)參觀(guān)學(xué)習，我感悟頗深。

　　一、服務(wù)中體現基礎護理

　　省人醫作為一所百年老院，一直很注重服務(wù)品牌的創(chuàng )建。從20xx年的人性化服務(wù)到20xx年的無(wú)陪護理到20xx年的舒心護理，無(wú)不體現了省人醫不斷創(chuàng )新、不斷提高的過(guò)程。正是這一步步的提高，才最終凝練成今天的服務(wù)品牌戰略：以人性化為理念，以整體化為內容，以專(zhuān)業(yè)化為特色，以無(wú)陪化為要求，以患者滿(mǎn)意為目標。提到省人醫的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不得不提到她們的“陪而不護”，這在我們很多護士眼中都認為是不可能實(shí)現的事情，而在省人醫她們率先運用到了工作中。參觀(guān)河西分院婦科病區時(shí)，我真正體會(huì )到了其中內涵。為了保證病人的休息，護士會(huì )根據病人的病情適當安排探視人員，以滿(mǎn)足病人親情和心理的需要，卻不插手任何基礎護理工作。病人的基礎護理都是由生活護士根據責任護士下達的基礎護理護囑，協(xié)助病人完成各項必需的從頭到腳的生活護理工作包括洗臉、梳頭、擦身、洗腳等等。在這里治療車(chē)成了凝結護患感情的系帶，有需要護士便立即推車(chē)至病人床邊，及時(shí)解決病人困難。同時(shí)她們的基礎護理細致入微，甚至病人中午休息時(shí)，幫助病人拉好窗簾，這樣的細節她們都想到，病人想到的她們做到了，病人沒(méi)有想到的她們也做到了。在那兒的兩天，我看著(zhù)護士們忙碌的身影，我深刻地體會(huì )到護理的價(jià)值不僅體現在技術(shù)方面，更需要我們護理人員用真心、愛(ài)心、誠心去幫助每一位病人。也正是這份心，洗臉、擦腳這種常人眼里顯得刺眼的粗下工作反而給我們可愛(ài)的護理同行們帶來(lái)了成就感，更延伸了病人的幸福感。

　　二、嚴謹中體現專(zhuān)業(yè)內涵

　　在看到“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的文件后，我們很多護理同行們對其中生活護理并不十分理解，甚至認為優(yōu)質(zhì)護理是貶低護士地位，是放棄自己的專(zhuān)業(yè)。在省人醫的學(xué)習期間，在看到她們深化基礎護理工作的同時(shí)，更體會(huì )到了她們嚴謹工作作風(fēng)中體現的護理專(zhuān)業(yè)內涵。如果護理工作還僅僅停留在執行醫囑，完成護理操作，那么又怎么怪群眾把我們護士稱(chēng)之為醫生的跑腿呢？作為護士最重要的專(zhuān)業(yè)能力體現應該在觀(guān)察病情方面，用自己的專(zhuān)業(yè)知識判斷病人病情。省人醫護理人員對術(shù)后病人下床活動(dòng)前的肌力評估，給我留下了很深的'印象。術(shù)后病人下床活動(dòng)前，責任護士都會(huì )對病人進(jìn)行肌力評估，根據評估情況，判斷病人術(shù)后是否可以活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間是多少，活動(dòng)的范圍是多大。通過(guò)理論與實(shí)際的結合更科學(xué)地指導了病人的活動(dòng)，很多病人的活動(dòng)時(shí)間提前了，術(shù)后并發(fā)癥減少了。如果我們單單只停留在醫生告訴我們病人二天后可以下床活動(dòng)，我們就告知病人二天之內只能限制臥床，那么還需要我們不斷繼續教育的專(zhuān)業(yè)知識何用？我們應該告訴病人為什么她一天半就可以下床，而隔壁床上的病友需要兩天半才能下床。我相信只有嚴謹的工作態(tài)度與作風(fēng)才能打造出護理的專(zhuān)業(yè)內涵和品牌價(jià)值。

　　三、高效中科學(xué)管理

　　俗話(huà)說(shuō)“管理出效率”，如何通過(guò)科學(xué)的管理達到事半功倍的效果，也是我此次去省人醫學(xué)習的一個(gè)重要目的。兩天的學(xué)習，我接觸了很多先進(jìn)的管理方法。如今科技高速發(fā)展，各行各業(yè)都在使用信息化的先進(jìn)工具提高工作效率，我們的護理工作者也敢于嘗鮮。省人醫就有一套非常好的護理管理信息系統，管理者可以利用信息系統排班、考核、質(zhì)量檢查、統計等。要想做好我們一直提倡的精細化管理，開(kāi)展流程管理實(shí)為重要，事事流程化，事事標準化不僅加快了信息傳播，節約人力，也提高了管理效率。她們通過(guò)在工作中專(zhuān)業(yè)定向的運用各種流程，其中囊括了護理操作流程、各類(lèi)崗位流程、關(guān)鍵藥療工作流程、非藥療工作流程、護理管理流程等，合理精細地指導了護士工作，實(shí)現了護士工作的標準化、公式化，從而減少了護理差錯事故的發(fā)生。其中她們在管理上的小創(chuàng )新也很吸引眼球，例如：將護理常規用路徑的形式表現出來(lái)，就是十分直白明確地告訴護士，患同種疾病的病人，入院后第一天應該提供怎樣的護理，第二天護理重點(diǎn)又在哪里，這種跳出框框的舉措一方面可以讓新護士快速適用于科室工作，另一方面也為護理管理工作提供了評判標準。再如：每月進(jìn)行一次工作同伴測評，因為護理工作是一個(gè)相互協(xié)作的工作，同伴支持對于增進(jìn)科室氛圍，提高工作積極性有著(zhù)十分重要的作用。因此，護士長(cháng)通過(guò)每月一次的同伴測評，從側面了解每位護士的工作表現和需要改進(jìn)的地方，護士長(cháng)再與當事人及時(shí)溝通交流，督促當事人整改，加強整個(gè)護理團隊建設。

　　省人醫的護理人在創(chuàng )建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的道路上，為我們提供了先進(jìn)的服務(wù)理念、先進(jìn)的服務(wù)方式。今后工作中我們要通過(guò)學(xué)習、總結，借鑒他人的優(yōu)點(diǎn)，結合我院我科的實(shí)際情況，不斷改革，不斷創(chuàng )新，堅持以病人為中心，夯實(shí)基礎護理，提高服務(wù)質(zhì)量，全面落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的相關(guān)要求，扎扎實(shí)實(shí)做好護理工作，真正做到他山之石可以攻玉。

醫院外出學(xué)習考察報告2

　　宋明鎖主任是山西省中醫院兒科主任臨床經(jīng)驗頗豐，我 在省中醫院學(xué)習的日子，有幸聆聽(tīng)了宋老師關(guān)于小兒溫熱氣分證辯治的講座，現將講課內容結合自己的心得體會(huì )歸納總結如下：

　　(一)氣分證的證候特點(diǎn)

　　小兒氣分證在兒科當中是極為常見(jiàn)的，它也是病情轉歸與預后的樞紐，若治療及時(shí)、用藥得當則病情向愈，若治不及時(shí)、用藥失當則會(huì )內陷營(yíng)血形成壞病使病勢危急、預后不良，故在臨床中抓住氣分證這一階段遏制病情發(fā)展是至關(guān)重要的。

　　氣分證從八鋼的角度來(lái)看當屬里實(shí)熱證，臨床中因邪氣

　　亢盛、正氣不衰、邪正交爭劇烈而表現為一派陽(yáng)熱亢盛的證候，但因病邪性質(zhì)、受病臟腑之不同以及小兒體質(zhì)的差異使臨床表現各異，而且小兒患病以后常兼有痰飲、食積、易于驚風(fēng)抽搐故而證候復雜而多樣。

　　(二)常見(jiàn)氣分證的辯治

　　2.1邪熱壅肺證

　　臨床表現：高熱、汗出、煩躁不安(小兒多哭鬧得厲害)、

　　口渴多飲、面赤唇紅、重則喘促(喘促為或有證，這一癥狀代表著(zhù)證候的`變化，其出現多提示小兒有肺炎喘嗽，而此是“肺閉”的表現)、痰黃而稠、大便秘結、舌質(zhì)紅、舌苔黃或黃厚、脈數有力或指紋青紫。

　　治則治法：清熱宣肺、化痰止咳

　　代表方劑：麻杏石甘湯加減(常加清肺熱藥黃芩、連翹，降氣藥蘇子，利咽化痰藥天竺黃、膽南星)

　　臨床加減：①若痰熱明顯、舌苔厚膩時(shí)可加鮮竹瀝液兌入中藥中使用(竹瀝液劑量的使用3～5歲小兒可用到10ml/次，一日兩次;再大一些小兒每次15ml，一日兩次)②小兒喘促明顯麻黃應蜜炙并加地龍、僵蠶③若咳嗽夜甚且呈痙攣性咳嗽，小兒夜臥不安，涕淚俱下，惡心，嘔吐，可以加全蟲(chóng)(劑量為地龍、僵蠶用量的1/2～1/3)、遠志④咳嗽比較明顯時(shí)加川貝⑤大便比較干加大黃，并注意詢(xún)問(wèn)大便性狀，若為球形大黃要配元明粉并加枳實(shí)或枳殼等行氣藥⑥若小兒體溫高但下面卻拉肚子而且一天要拉5～6次，這可能是孩子素體脾胃虛弱，可于方中加固護脾胃藥如茯苓、焦山楂，此時(shí)切忌用萊菔子和瓜蔞⑦小兒素體陰虛或患病過(guò)程中傷陰而現地圖舌，要注意固護陰液加用沙參、麥冬、丹皮⑧伴惡心者多為肺胃有熱可加梔子⑨如果用藥1～2天小孩高熱仍然不退，有痙厥先兆要加羚羊角粉(羚羊角為兒科常用藥，現多單另沖服，于喝中藥前五分鐘先喝羚羊角粉，其用量3～

　　5歲小兒每次0.6g，一日兩次，用之可清熱預防痙厥防止傳入營(yíng)血分，所謂截斷療法)⑩關(guān)于生石膏的使用問(wèn)題：傳統認為石膏使用宜先煎，但現在看來(lái)先后煎法并不影響其清熱效能，石膏用大了會(huì )傷脾，若與大黃配在一起更增其瀉下作用，故而脾胃虛弱、陰虛有熱者禁用

　　2.2熱擾胸膈證

　　臨床表現：多為火熱擾心、脾胃積熱之證候，表現為高熱煩躁、哭鬧不安、口渴、唇紅、齒齦腫痛、咽喉紅腫或潰爛、大便秘結、舌質(zhì)紅、舌苔厚或黃厚或黃膩而厚，臨床多見(jiàn)于急性上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚黏膜淋巴結綜合證、腮腺炎等

　　治則治法：清熱(氣)涼膈

　　代表方劑：涼膈散合升降散加減(用升降散時(shí)只用僵蠶、蟬衣、大黃而不用姜黃)

　　附記：宋主任經(jīng)驗方?jīng)鲭跚鍤庖?生石膏15g梔子10g黃芩10g連翹10g元參10g丹皮6～8g赤芍10g僵蠶10g蟬衣6g大黃6g炒枳殼6g炒萊菔子10g)

　　臨床加減：①如果咽部充血比較厲害加水牛角，要先煎且劑量宜大②小兒合并有淋巴結腫大時(shí)加用貓爪草、浙貝母、炮甲珠、牡蠣，并加大元參劑量③如果表現為腮腺炎者要區分其流行性與化膿性。流行性者表現為高熱、耳下及腮部漫腫、表面不紅也不化膿，具有終身免疫力，屬病毒感染，于上方加柴胡;化膿性者多表現為反復感染，口腔腮腺管處表現很紅，若拿棉棒擠壓會(huì )有膿溢出，查血象表現為細菌感染，可于上方加冬瓜仁、蒲公英④如果小兒身上表現為斑疹，臨床中要注意鑒別。麻疹出疹有一定次序，先于耳前、耳后出，繼而前胸、后背，最后及于四肢，疹子雖密但疹間有正常皮膚，疹子會(huì )隨熱度增加而增多，其治療用藥不宜苦寒，而應以辛涼宣透為主。若皮膚出疹，疹子密集而細小呈鮮紅色，疹間無(wú)正常皮膚，同時(shí)伴有咽喉紅腫潰爛、環(huán)口蒼白圈，皮膚皺褶部位脫屑則為猩紅熱，治療以清熱解毒涼血，方中要加重丹皮劑量再加生地、水牛角。小兒口唇潰爛，身起皮疹，淋巴結腫大，關(guān)節疼痛，此多為皮膚黏膜淋巴結綜合征，治療要加涼血藥與貓爪草、牡蠣、元參等

　　2.3熱如陽(yáng)明此證在傷寒論中有入經(jīng)、入腑之不同，入經(jīng)以白虎湯加減，入腑以承氣湯加減，但兒科經(jīng)腑常是分不開(kāi)的，故需結合使用兩法。

　　(三) 結論

　　氣分證候在兒科中是極為常見(jiàn)的，因此熟悉其治療思路很有必要，宋主任傳授之方法切合實(shí)用，我們在實(shí)際運用中可以效仿。

醫院外出學(xué)習考察報告3

　　宋明鎖主任是山西省中醫院兒科主任臨床經(jīng)驗頗豐，我在省中醫院學(xué)習的日子，有幸聆聽(tīng)了宋老師關(guān)于小兒溫熱氣分證辯治的講座，現將講課內容結合自己的心得體會(huì )歸納總結如下：

　�。ㄒ唬�氣分證的證候特點(diǎn)

　　小兒氣分證在兒科當中是極為常見(jiàn)的，它也是病情轉歸與預后的樞紐，若治療及時(shí)、用藥得當則病情向愈，若治不及時(shí)、用藥失當則會(huì )內陷營(yíng)血形成壞病使病勢危急、預后不良，故在臨床中抓住氣分證這一階段遏制病情發(fā)展是至關(guān)重要的。

　　氣分證從八鋼的角度來(lái)看當屬里實(shí)熱證，臨床中因邪氣亢盛、正氣不衰、邪正交爭劇烈而表現為一派陽(yáng)熱亢盛的.證候，但因病邪性質(zhì)、受病臟腑之不同以及小兒體質(zhì)的差異使臨床表現各異，而且小兒患病以后常兼有痰飲、食積、易于驚風(fēng)抽搐故而證候復雜而多樣。

　�。ǘ�）常見(jiàn)氣分證的辯治

　　2.1邪熱壅肺證

　　臨床表現：高熱、汗出、煩躁不安（小兒多哭鬧得厲害）、口渴多飲、面赤唇紅、重則喘促（喘促為或有證，這一癥狀代表著(zhù)證候的變化，其出現多提示小兒有肺炎喘嗽，而此是“肺閉”的表現）、痰黃而稠、大便秘結、舌質(zhì)紅、舌苔黃或黃厚、脈數有力或指紋青紫。

　　治則治法：清熱宣肺、化痰止咳

　　代表方劑：麻杏石甘湯加減（常加清肺熱藥黃芩、連翹，降氣藥蘇子，利咽化痰藥天竺黃、膽南星）

　　臨床加減：①若痰熱明顯、舌苔厚膩時(shí)可加鮮竹瀝液兌入中藥中使用（竹瀝液劑量的使用3～5歲小兒可用到10ml/次，一日兩次；再大一些小兒每次15ml，一日兩次）②小兒喘促明顯麻黃應蜜炙并加地龍、僵蠶③若咳嗽夜甚且呈痙攣性咳嗽，小兒夜臥不安，涕淚俱下，惡心，嘔吐，可以加全蟲(chóng)（劑量為地龍、僵蠶用量的1/2～1/3）、遠志④咳嗽比較明顯時(shí)加川貝⑤大便比較干加大黃，并注意詢(xún)問(wèn)大便性狀，若為球形大黃要配元明粉并加枳實(shí)或枳殼等行氣藥⑥若小兒體溫高但下面卻拉肚子而且一天要拉5～6次，這可能是孩子素體脾胃虛弱，可于方中加固護脾胃藥如茯苓、焦山楂，此時(shí)切忌用萊菔子和瓜蔞⑦小兒素體陰虛或患病過(guò)程中傷陰而現地圖舌，要注意固護陰液加用沙參、麥冬、丹皮⑧伴惡心者多為肺胃有熱可加梔子⑨如果用藥1～2天小孩高熱仍然不退，有痙厥先兆要加羚羊角粉（羚羊角為兒科常用藥，現多單另沖服，于喝中藥前五分鐘先喝羚羊角粉，其用量3～5歲小兒每次0.6g，一日兩次，用之可清熱預防痙厥防止傳入營(yíng)血分，所謂截斷療法）⑩關(guān)于生石膏的使用問(wèn)題：傳統認為石膏使用宜先煎，但現在看來(lái)先后煎法并不影響其清熱效能，石膏用大了會(huì )傷脾，若與大黃配在一起更增其瀉下作用，故而脾胃虛弱、陰虛有熱者禁用

　　2.2熱擾胸膈證

　　臨床表現：多為火熱擾心、脾胃積熱之證候，表現為高熱煩躁、哭鬧不安、口渴、唇紅、齒齦腫痛、咽喉紅腫或潰爛、大便秘結、舌質(zhì)紅、舌苔厚或黃厚或黃膩而厚，臨床多見(jiàn)于急性上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚黏膜淋巴結綜合證、腮腺炎等

　　治則治法：清熱（氣）涼膈

　　代表方劑：涼膈散合升降散加減（用升降散時(shí)只用僵蠶、蟬衣、大黃而不用姜黃）

　　附記：宋主任經(jīng)驗方?jīng)鲭跚鍤庖海ㄉ�石�?5g梔子10g黃芩10g連翹10g元參10g丹皮6～8g赤芍10g僵蠶10g蟬衣6g大黃6g炒枳殼6g炒萊菔子10g）

　　臨床加減：

　�、偃绻�咽部充血比較厲害加水牛角，要先煎且劑量宜大

　�、谛�兒合并有淋巴結腫大時(shí)加用貓爪草、浙貝母、炮甲珠、牡蠣，并加大元參劑量

　�、廴绻�表現為腮腺炎者要區分其流行性與化膿性。流行性者表現為高熱、耳下及腮部漫腫、表面不紅也不化膿，具有終身免疫力，屬病毒感染，于上方加柴胡；化膿性者多表現為反復感染，口腔腮腺管處表現很紅，若拿棉棒擠壓會(huì )有膿溢出，查血象表現為細菌感染，可于上方加冬瓜仁、蒲公英

　�、苋绻�小兒身上表現為斑疹，臨床中要注意鑒別。麻疹出疹有一定次序，先于耳前、耳后出，繼而前胸、后背，最后及于四肢，疹子雖密但疹間有正常皮膚，疹子會(huì )隨熱度增加而增多，其治療用藥不宜苦寒，而應以辛涼宣透為主。若皮膚出疹，疹子密集而細小呈鮮紅色，疹間無(wú)正常皮膚，同時(shí)伴有咽喉紅腫潰爛、環(huán)口蒼白圈，皮膚皺褶部位脫屑則為猩紅熱，治療以清熱解毒涼血，方中要加重丹皮劑量再加生地、水牛角。小兒口唇潰爛，身起皮疹，淋巴結腫大，關(guān)節疼痛，此多為皮膚黏膜淋巴結綜合征，治療要加涼血藥與貓爪草、牡蠣、元參等

　　2.3熱如陽(yáng)明此證在傷寒論中有入經(jīng)、入腑之不同，入經(jīng)以白虎湯加減，入腑以承氣湯加減，但兒科經(jīng)腑常是分不開(kāi)的，故需結合使用兩法。

　�。ㄈ�）結論

　　氣分證候在兒科中是極為常見(jiàn)的，因此熟悉其治療思路很有必要，宋主任傳授之方法切合實(shí)用，我們在實(shí)際運用中可以效仿。

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