不良事件報告制度（精選25篇）
在現實(shí)社會(huì )中，制度使用的情況越來(lái)越多，制度具有使我們知道，應該做什么，不應該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。擬定制度需要注意哪些問(wèn)題呢？以下是小編為大家收集的不良事件報告制度，歡迎閱讀與收藏。
不良事件報告制度 1
為了增強護理人員的風(fēng)險管理意識，減少護理缺陷的發(fā)生，持續改進(jìn)護理質(zhì)量，特制定護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度。
一、不良事件定義
指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱(chēng)為護理差錯和護理事故。為準確體現《醫療事故處理條例》的內涵，減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力，科學(xué)合理對待護理缺陷，所以現以護理不良事件來(lái)進(jìn)行表述。
二、上報范圍
1.可疑即報：只要護士不能排除事件的發(fā)生和護理行為無(wú)關(guān)就報。
2.瀕臨事件上報：有些事件雖然當時(shí)并未成傷害，但根據護理人員的經(jīng)驗認為，再次發(fā)生同類(lèi)事件的時(shí)候，可能會(huì )造成患者傷害，也需要上報。
三、上報程序
1.一般不良事件：當事人應立即口頭報告科護士或護士長(cháng)，并及時(shí)采取措施，將損害減至最低。當事者24小時(shí)內填報《護理不良事件上報表》，簽字后上報護理部。
2.嚴重不良事件：當事人應立即報告護士長(cháng)、科主任或總值班人員，及時(shí)采取措施，將損害降至最低，必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室的'搶救、會(huì )診等工作，同時(shí)匯報主管院領(lǐng)導、醫務(wù)處、護理部等部門(mén)，重大事件的報告時(shí)限不超過(guò)6小時(shí)。當事科室應在6小時(shí)內填報《護理不良事件上報表》。護理部于搶救或緊急處理措施結束后立即組織人員進(jìn)行調查、核實(shí)。
3.護理不良事件發(fā)生后，有關(guān)的記錄、標本、化驗結果及相關(guān)藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。
四、結果分析
不良事件上報后，由護理部組織多科室、多專(zhuān)業(yè)護理人員每月對上報的資料進(jìn)行分析討論，主要采用趨勢分析和個(gè)案分析。趨勢分析包括科室內部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與科學(xué)標準及實(shí)踐的比較。通過(guò)討論，制定整改措施，并組織全院護理人員認真學(xué)習，嚴格實(shí)施，消除護理隱患及缺陷。
五、免罰及獎勵
1.對于主動(dòng)上報不良事件的科室或責任人，根據給患者造成的后果，經(jīng)護理部討論減輕或免于處罰。
2.對不良事件首先提出建設性意見(jiàn)的科室或個(gè)人給予獎勵。
3.對主動(dòng)上報不良事件的非責任護士給予獎勵。
4.發(fā)生護理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現，按情節嚴重程度給予處理。
5.護理事故的管理按《醫療事故處理條例》參照執行。
護理安全（不良）事件處理流程
護理不良事件上報表
日期： 科室： 報告人：
不良事件報告制度 2
醫療安全（不良）事件與隱患缺陷報告是發(fā)現醫療過(guò)程中存在的安全隱患、防范醫療事故、提高醫療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫學(xué)發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為實(shí)現衛計委提出的患者安全目標，落實(shí)建立與完善主動(dòng)報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。
一、目的
規范醫療安全（不良）事件的主動(dòng)報告，增強風(fēng)險防范意識，及時(shí)發(fā)現醫療不良事件和安全隱患，將獲取的醫療安全信息進(jìn)行分析、反饋并從醫院管理體系、運行機制與規章制度上進(jìn)行有針對性的持續改進(jìn)。
二、適用范圍
適用于醫院內及院前急救過(guò)程中發(fā)生的醫療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動(dòng)報告；但藥品不良反應/事件、醫療器械不良事件、輸血不良反應、院內感染個(gè)案報告需按特定的報告表格和程序上報。
三、醫療安全（不良）事件的定義和等級劃分
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醫療安全（不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫院運行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務(wù)人員人身安全的因素和事件。
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醫療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個(gè)等級：
�、窦壥录ň媸录穷A期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。有過(guò)錯事實(shí)并且造成后果，如果兩者有因果關(guān)系，根據后果的嚴重程度構成“醫療事故”或“醫療差錯”，在不良事件中級別應屬最高。
�、蚣壥录ú涣己蠊录诩膊♂t療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。無(wú)過(guò)錯事實(shí)但造成后果的事件：醫療行為無(wú)過(guò)錯，主要由藥物、醫療器械、植入物等造成的醫療意外，或不可避免的醫療并發(fā)癥和疾病的自然轉歸，其后果可能比較嚴重，但一般不構成“醫療事故”或“醫療差錯”。
�、蠹壥录ㄎ丛斐珊蠊录m然發(fā)生了錯誤事實(shí)，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。有過(guò)錯事實(shí)但未造成后果的事件：雖然發(fā)生的錯誤事實(shí)（指錯誤的行為已實(shí)施在患者身上），但未給病人機體與功能造成任何損害或有輕微后果，不需任何處理可完全康復。
�、艏壥录[患事件）——由于及時(shí)發(fā)現錯誤，但未形成事實(shí)。無(wú)過(guò)錯事實(shí)也未造成后果的事件：由于及時(shí)發(fā)現錯誤，未形成醫療行為的過(guò)錯事實(shí)，其級別最低。
四、醫療安全（不良）事件報告的原則：
�。ㄒ唬窦壓廷蚣壥录䦟儆趶娭菩詧蟾娣懂�。
�。ǘ�、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)性的特點(diǎn)。
1、自愿性：醫院各科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報告人（部門(mén)）的自愿行為。
2、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門(mén)的信息完全保密。報告人可通過(guò)網(wǎng)絡(luò )、電話(huà)、信件等多種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門(mén)將嚴格保密。
3、非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門(mén)處罰的依據。
4、公開(kāi)性：醫療安全信息在院內通過(guò)相關(guān)職能部門(mén)公開(kāi)和公示，分享醫療安全信息及其分析結果，用于醫院和科室的質(zhì)量持續改進(jìn)。公開(kāi)的內容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個(gè)人信息。
五、職責
�。ㄒ唬┽t務(wù)人員和相關(guān)科室：
1、識別與報告各類(lèi)醫療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。
2、相關(guān)科室負責落實(shí)醫療安全（不良）事件的持續質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。
�。ǘ┵|(zhì)控科：
1、指派專(zhuān)人負責收集有關(guān)診療的《醫療安全（不良）事件報告表》，并對事件進(jìn)行登記，然后轉發(fā)至各個(gè)相關(guān)職能科室。
2、每月對全院不良事件進(jìn)行匯總，每個(gè)季度進(jìn)行分析，對發(fā)生頻率較高的醫療安全（不良）事件提出改進(jìn)措施，提交相關(guān)職能部門(mén)或科室討論，必要時(shí)上報醫療質(zhì)量管理委員會(huì )討論，通過(guò)后責成相關(guān)部門(mén)或科室落實(shí)整改，對落實(shí)整改情況進(jìn)行評價(jià)。
3、負責對全院醫務(wù)人員進(jìn)行醫療安全（不良）事件報告知識培訓。
�。ㄈ┽t療質(zhì)量管理委員會(huì )
1、每季度討論質(zhì)量控制科提交的醫療安全（不良）事件，并制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續改進(jìn)措施或建議。
2、根據事件的性質(zhì)、是否主動(dòng)報告、報告的先后順序以及事件是否得到持續質(zhì)量改進(jìn)等方面，給予報告的個(gè)人或科室一定的獎懲建議。
六、報告制度
為了更好的掌握和解決醫療糾紛，特制定了有關(guān)醫務(wù)人員主動(dòng)報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷制度，有利于醫院醫療安全的管理，及早發(fā)現問(wèn)題，及早解決，避免矛盾擴大，確�；颊叩玫郊皶r(shí)治療。全體醫務(wù)人員有責任主動(dòng)報告醫療安全（不良）事件。
�。ㄒ唬�、科室內每月設立科主任接待日，收集科室內患者的意見(jiàn)和建議。
�。ǘ�、床位醫生及護士每日為患者治療時(shí)多與患者溝通，掌握其思想動(dòng)態(tài)，了解患者的需要，有利于發(fā)現醫療安全（不良）事件及隱患的苗頭。
�。ㄈ�、各科護理每月召開(kāi)護理安全會(huì )議，總結一個(gè)月的護理安全問(wèn)題及不能處理的糾紛。
�。ㄋ模�、當發(fā)生醫療安全（不良）事件時(shí)，應先安撫患者及家屬情緒，立即向科主任匯報，科主任同患者溝通，妥善處理，并向醫務(wù)科、護理部匯報，必要時(shí)報醫患辦，避免矛盾激化。
�。ㄎ澹�、當科主任不在或無(wú)法聯(lián)系時(shí)，當事醫生或護士有責任主動(dòng)向醫務(wù)科或護理部報告醫療安全（不良）事件，掌握主動(dòng)，有利于醫療安全（不良）事件的妥善解決。
�。�、醫生和護士在工作中，自行發(fā)現在診療行為中有違反醫療常規及醫療制度，有責任向醫務(wù)科、護理部或質(zhì)控科報告，及時(shí)堵住漏洞，排除隱患，避免矛盾。
�。ㄆ撸�、發(fā)現醫療安全（不良）事件及隱患缺陷時(shí)可填寫(xiě)醫療安全(不良)事件及隱患缺陷報告單，以書(shū)面形式報告到質(zhì)控科，如遇突發(fā)事件，可以電話(huà)形式向質(zhì)控科報告。
�。ò耍�、對于主動(dòng)報告醫療安全不良事件和隱患缺陷的醫務(wù)人員根據醫療安全（不良）事件的性質(zhì)及結果，按照我院的獎懲條例進(jìn)行獎勵。
七、醫療安全（不良）事件的上報
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不良事件應早發(fā)現早報告，當發(fā)生不良事件后，當事人或當事科室要求積極、主動(dòng)進(jìn)行不良事件報告。
1、書(shū)面報告，不良事件須填寫(xiě)《醫療安全（不良）事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的.措施等內容；其中一般不良事件要求24-48小時(shí)內報告，藥品不良反應填寫(xiě)《藥品不良反應/事件報告表》，醫療器械不良事件填寫(xiě)《可疑醫療器械不良事件報告表》。
2、緊急電話(huà)報告，不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。
3、網(wǎng)絡(luò )報告，用醫院OA系統
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報告部門(mén)：發(fā)現不良事件，相關(guān)科室、人員按照不良事件報告原則、不良事件報告類(lèi)別及報告形式，及時(shí)上報質(zhì)控科，其中發(fā)生藥品不良反應/事件、醫療器械不良事件、輸血不良反應、院內感染個(gè)案在報質(zhì)控科的同時(shí)還需要報告相關(guān)部門(mén)或科室（藥劑科、設備科、輸血科及院感科）。
發(fā)生或者發(fā)現已導致或可能導致醫療事故的醫療安全（不良）事件時(shí)，醫務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時(shí)向主管部門(mén)或醫患辦、質(zhì)量控制科報告。
�。ㄈ┽t療安全（不良）事件與隱患缺陷報告流程
填寫(xiě)《醫療安全（不良）事件報告表》
↓
上報質(zhì)控科
對事件進(jìn)行匯總、統計和分析
重大事件
轉發(fā)至各相關(guān)職能部門(mén)，處理后將處理結果
分管領(lǐng)導
組織相關(guān)安全委員會(huì )討論提出重大實(shí)施意見(jiàn)
召開(kāi)院務(wù)會(huì )（決定實(shí)施意見(jiàn)）
院領(lǐng)導
八、獎懲
�。ㄒ唬┮韵滤歇剳鸵庖�(jiàn)，經(jīng)醫療質(zhì)量管理委員會(huì )討論，形成建議，并報院務(wù)會(huì )通過(guò)。
�。ǘ⿲τ谥鲃�(dòng)報告醫療安全（不良）事件的個(gè)人，根據報告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量提高或有重大改進(jìn)，給予相應的獎勵。
�。ㄈ┟總�(gè)季度以科室為單位評定并頒發(fā)醫療安全（不良）事件報告質(zhì)量貢獻獎。評定標準：
1、主動(dòng)報告醫療安全（不良）事件達到3例以上，并且上報的醫療安全（不良）事件對流程再造有顯著(zhù)幫助，實(shí)現流程再造達到3項以上的科室；
2、發(fā)生嚴重醫療安全（不良）事件未主動(dòng)報告的科室取消評選資格。
�。ㄋ模┊斒氯嘶蚩剖以卺t療安全（不良）事件發(fā)生后未及時(shí)上報導致事件進(jìn)一步發(fā)展的；質(zhì)量控制科從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身?yè)p害，但給患者造成一定痛苦、延長(cháng)了治療時(shí)間或增加了不必要的經(jīng)濟負擔的予當事人或科室相應的處理。
�。ㄎ澹┮褬嫵舍t療事故和差錯的醫療安全（不良）事件，按《醫療事故和差錯處罰規定》執行。
�。⿲τ谝呀�(jīng)進(jìn)行醫療安全（不良）事件報告的醫療缺陷，醫療質(zhì)量管理委員會(huì )將根據情況酌情減免處罰。
不良事件報告制度 3
醫療安全（不良）事件報告是發(fā)現醫療過(guò)錯中存在的安全隱患、防范醫療事故、提高醫療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫學(xué)發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為打到衛生部提出的病人安全目標，落實(shí)建立與完善主動(dòng)報告醫療安全（不良）時(shí)間與隱患缺陷的要求，制定本制度。
一、目的
規范醫療（不良）時(shí)間的主動(dòng)報告，增強風(fēng)險防范意識，及時(shí)發(fā)現醫療不良事件和安全隱患，將獲取的醫療安全信息進(jìn)行分析，反饋并從醫院管理體系、允許機制與規章制度上記性又針對性的持續改進(jìn)。
二、原則
建立不良事件報告制度監測行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)性的特征。
1、行業(yè)性：僅限于醫院內與患者安全有關(guān)的部門(mén)，如臨床醫技、護理、后勤等。
2、自愿性：醫院各科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參與的`權利，提高信息報告人的自愿行為，保證信息的可靠性。
3、保密性：該制度對報告人醫技報告中設計的其他人和部門(mén)的信息完全保密，報告人科通過(guò)網(wǎng)絡(luò )、新建等多種形式具名或匿名報告，醫務(wù)處等專(zhuān)人專(zhuān)職受理部門(mén)和管理人員將嚴格保密。
4、非處罰性：本制度不具有處罰權，報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的一句，也不作為對設涉及人員和部門(mén)的處罰一句，不涉及人員的晉升、評比、獎懲。
5、公開(kāi)性：醫療安全信息在院內醫療相關(guān)部門(mén)和公式，通過(guò)申請向自愿參加的可是開(kāi)放分享醫療安全信息及其結果分享，用于醫院和科室的質(zhì)量持續改進(jìn)，公開(kāi)的內容僅限于事例的本身信息，不需經(jīng)認定和鑒定，不涉及報告人和被報告人的個(gè)人信息。
三、醫療不良事件報告制度性質(zhì)
1、是對國家強制性“重大醫療過(guò)失和醫療試過(guò)報告系統”的補充性質(zhì)的醫療安全信息。
2、是獨立的、保密的、自愿的、非處罰性的醫療不良事件信息報告系統。
3、它是手機強制性的醫療事故報告等信息系統收集不到的有關(guān)醫療安全信息及內容。
4、是對《醫師定期考核辦法》的獎懲補充。
四、處理程序
當發(fā)生不良事件后，報告人科采取多種形式，如填寫(xiě)書(shū)面《醫療不良事件報告表》或電話(huà)報告給相關(guān)部門(mén)，報告事件發(fā)生的具體事件、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等相關(guān)內容，一般不良事件要求24-48小時(shí)內報告，重大事件、緊急情況者應在處理的同時(shí)口頭上報告給相關(guān)上級部門(mén)，只能部門(mén)接到報告后立即調查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等
各個(gè)緩解緩解并制定改進(jìn)措施。針對可是報告的不良事件，相關(guān)職能部門(mén)組織相關(guān)人員分析，制定對策，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。
五、獎勵機制
1、以下所有獎懲意見(jiàn)，經(jīng)醫療質(zhì)量管理委員會(huì )討論，形成建議，并以院長(cháng)書(shū)脊回憶決議為準。
2、對于主動(dòng)報告醫療安全（不良）事件的個(gè)人，根據報告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)，給予相應的獎勵。
3、每個(gè)季度以科室為單位評定并頒發(fā)醫療安全（不良）事件報告質(zhì)量貢獻獎。
不良事件報告制度 4
一、各護理單元應建立護理不良大事記下本，一旦發(fā)生應準時(shí)報告護士長(cháng)，科室在24小時(shí)內匯報護理部，若發(fā)生嚴峻事故應立刻上報護理部及醫務(wù)科。
二、發(fā)生護理不良大事后應樂(lè )觀(guān)實(shí)行補救措施，以削減或消退對病人造成不良后果。
三、發(fā)生護理不良大事后，護士長(cháng)應組織本病房、本科或院內有關(guān)人員舉行研究，分析緣由，提升熟悉，提出防范措施，并將事情經(jīng)過(guò)及研究結果具體填寫(xiě)在記下表中準時(shí)報護理部。
四、與護理不良大事有關(guān)的各種文書(shū)資料、藥品、器械等均應妥當保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。
五、護理部定期組織護理不良大事分析，確定性質(zhì)，提出處理看法及防范措施。
六、鼓舞護理人員主動(dòng)呈報護理不良大事，如發(fā)覺(jué)有隱瞞不報則從嚴處理。
不良事件報告制度 5
一、藥品不良反應(ADR)，主要是指合格藥品在正常用法用量情況下出現與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應。為促進(jìn)合理用藥，提高藥品質(zhì)量和藥物治療水平，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品不良反應報告與監測管理辦法》等有關(guān)法律法規，特制定本規定。
二、藥品不良反應、醫療器械不良事件的報告范圍;
1.上市5年以?xún)鹊乃幤�、醫療器械和列入國家重點(diǎn)監測的藥品、醫療器械，引起的'所有不良反應(事件)。
2.上市5年以?xún)鹊乃幤�、醫療器械，引起的嚴重、罕見(jiàn)的或新的不良反應。
三、藥品不良反應主要包括藥品已知和未知作用引起的副作用、毒性反應及過(guò)敏反應等。嚴重的藥品不良反應主要有下列情形之一者：引起死亡;致畸、致癌或缺陷;對生命有危險并能夠導致人體永久的或顯著(zhù)的傷殘;對器官功能產(chǎn)生永久損傷;導致住院或住院時(shí)間延長(cháng)。
四、一經(jīng)發(fā)現可疑藥品不良反應需詳細記錄、調查，按規定要求對典型病例詳細填寫(xiě)《藥品不良反應/事件報告表》，并按規定報告。
五、應定期收集、匯總、分析藥品不良反應信息，每季度直接向當地藥品不良反應監測中心報告，嚴重、罕見(jiàn)的或新的藥品、醫療器械(事件)不良反應病例，最遲不超過(guò)15個(gè)工作日。
醫療機構各科室、藥房工作人員應注意收集、分析、整理、上報本單位臨床用藥過(guò)程中出現的不良反應情況。
患者使用本醫療機構藥品出現不良反應情況，經(jīng)核實(shí)后，應按規定及時(shí)報告，并上報區食品藥品監督管理部門(mén)。
藥房工作人員發(fā)藥時(shí)，應注意詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥品不良反應史，講清必須嚴格按藥品說(shuō)明書(shū)服用，如用藥后有異常反應，要及時(shí)停止用藥并向醫生咨詢(xún)。
六、防疫藥品、普查普治用藥、預防用生物制品出現的不良反應群體和個(gè)體病例，須隨時(shí)向所在地衛生局、區食品藥品監督管理局、不良反應監測中心報告。
不良事件報告制度 6
一、護理不良事件是指不符合常規護理和治療，預期結果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護理差錯及事故、嚴重護理并發(fā)癥（非難免壓瘡、靜脈炎等）、嚴重輸血、輸液反應、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失等）等情況。
二、不良事件分級
�。ㄒ唬┚媸录穷A期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。
�。ǘ┎涣际录诩膊♂t療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。
�。ㄈ┪丛斐珊蠊录m然發(fā)生的錯誤事實(shí)，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。
�。ㄋ模╇[患事件——由于及時(shí)發(fā)現錯誤，未形成事實(shí)。
三、護理不良事件報告流程
�。ㄒ唬┌l(fā)生護理不良事件后應在第一時(shí)間通知主管醫師，配合醫師及時(shí)采取相應處理措施，最大限度地減少對患者的傷害程度，并在護理記錄單上真實(shí)記錄相關(guān)病情變化、處理及護理措施。
�。ǘ┳o士長(cháng)應及時(shí)了解情況，于24小時(shí)內電話(huà)上報護理部并及時(shí)在科室內通報，以引起每位護理人員的`重視。護士長(cháng)一周內組織全體護理人員進(jìn)行討論，確定不良事件級別，分析事件發(fā)生的原因，對立即采取的措施、事件處理結果進(jìn)行評價(jià)，同時(shí)制定整改措施，通過(guò)不良事件上報系統及時(shí)上報。
�。ㄈ└髯o理單元要有防范處理護理不良事件的預案，定期演練；建立登記本，及時(shí)據實(shí)登記。
�。ㄋ模┌l(fā)生不良事件后，有關(guān)的記錄、標本、化驗結果及相關(guān)藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改銷(xiāo)毀。
�。ㄎ澹┳o理部每月匯總工作中護士發(fā)生的各類(lèi)風(fēng)險事件，包括護理風(fēng)險、醫技、信息、藥劑、檢驗、后勤等系統造成的風(fēng)險事件，及時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通改進(jìn)，避免和減少其它部門(mén)給護理工作增加的風(fēng)險系數。
�。┳o理部對嚴重不良事件組織護理質(zhì)量管理委員會(huì )進(jìn)行根因分析，尋找事件發(fā)生的根本原因，有針對性地制定防范措施，修訂相關(guān)制度、流程，防范類(lèi)似事件再次發(fā)生。對造成的不良影響做好有關(guān)善后工作。
四、管理
加強對全院護理人員的護理安全教育，定期或不定期組織學(xué)習醫療衛生管理法律、法規、規章制度等，提高護理安全意識，營(yíng)造非處罰性不良事件上報氛圍，鼓勵護理人員主動(dòng)上報不良事件。
�。ㄒ唬⿲τ谥鲃�(dòng)上報不良事件的當事人或病區，應采取必要的保密措施。
�。ǘ⿲τ谥鲃�(dòng)上報他人發(fā)生的不良事件的護理人員，應采取必要的保密措施，并給予適當經(jīng)濟獎勵。
�。ㄈ┤绨l(fā)生護理不良事件后，相關(guān)人員不按規定及時(shí)上報或不釆取積極有效措施減少護理不良事件的后果，醫院將視情節嚴重程度對責任人處以經(jīng)濟處罰或待崗、免職等處罰。
不良事件報告制度 7
一、報告范圍：
1、可能導致病人殘疾或死亡的事件。
2、各類(lèi)可能引發(fā)醫療糾紛的醫療事件。
3、不符合臨床診療規范的操作。
4、有助于預防嚴重醫療差錯的發(fā)生的事件。
5、其他可能導致不良后果的`隱患。
二、接收報告單位：
�。ㄒ唬┽t療不良事件上報醫務(wù)科。
�。ǘ┳o理不良事件上報護理部。
�。ㄈ└腥鞠嚓P(guān)不良事件上報感染管理科。
�。ㄋ模┧幤凡涣际录蠄笏巹┛�。
�。ㄎ澹┢餍挡涣际录蠄笃餍悼�。
�。┰O施不良事件上報后勤。
�。ㄆ撸┓⻊�(wù)及風(fēng)紀不良事件上報內審科。
�。ò耍┌踩涣际录蠄蟊Ｐl科。
三、報告形式
�。ㄒ唬⿻�(shū)面報告。
�。ǘ┚o急電話(huà)報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急情況使用。
四、報告內容：
不良事件報告人員須認真填寫(xiě)《興安盟人民醫院不良事件報告表》，應詳實(shí)說(shuō)明如下內容：
�。ㄒ唬┎涣际录芾奂盎颊呱矸葙Y料；
�。ǘ┎涣际录l(fā)生時(shí)段；
�。ㄈ﹫蟾媸录�(lèi)型（藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、醫療作業(yè)、公共意外、治安、其它意外事件）；
�。ㄋ模┗颊吣壳盃顟B(tài)；
五、分析、反饋、制定整改措施。
職能科室在接到報告后應及時(shí)組織對不良事件的調查和核實(shí)工作，并將核實(shí)結果上報分管院領(lǐng)導。根據分管領(lǐng)導的指示，積極制定整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，消除隱患。
六、獎勵
�。ㄒ唬┒ㄆ趯κ占降牟涣紙蟾孢M(jìn)行分析，對阻止重大安全事故發(fā)生的優(yōu)秀報告者予以200元現金獎勵。
�。ǘ⿲μ峁┎涣紙蟾孑^多的科室給予200元現金獎勵。
�。ㄈ⿲�(gè)人報告者予以口頭表?yè)P并在評優(yōu)晉升時(shí)同等條件下予以?xún)?yōu)先考慮。
不良事件報告制度 8
護理不良事件：是指在護理過(guò)程中，對患者及家屬造成或可能造成人身?yè)p害或經(jīng)濟負擔增加等不良后果的異常事件。
�。ㄖ羔t院對住院病人、搶救病人等由于護理不周，造成或可能造成直接或間接導致病人受傷、昏迷、甚至于死亡等事件。）
1.在護理活動(dòng)中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律，行政法規，部門(mén)規章和診療護理規范、常規，遵守護理服務(wù)職業(yè)道德。
2.各護理單元有防范處理護理不良事件的預案，預防其發(fā)生。
3.各護理單元應建立護理不良事件登記本，及時(shí)據實(shí)登記。
4.發(fā)生護理不良事件后，要及時(shí)評估事件發(fā)生后的影響，24小時(shí)內如實(shí)上報護理部，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。
5.發(fā)生護理不良事件后，有關(guān)的記錄、標本、化驗結果及相關(guān)藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。
6.發(fā)生護理不良事件后的報告時(shí)間：當事人應立即報告值班醫師、病區護士長(cháng)、科護士長(cháng)和科領(lǐng)導，由病區護士長(cháng)24小時(shí)內報科護士長(cháng)，科護士長(cháng)報護理部，并交書(shū)面護理不良事件報告表和護理討論分析處理記錄。
7.各科室應認真填寫(xiě)“護理不良事件報告表”，由護士長(cháng)登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后果及當事人對不良事件的認識和建議。護士長(cháng)應負責組織對缺陷、事件發(fā)生的過(guò)程及時(shí)調查研究，組織科內討論，對發(fā)生缺陷進(jìn)行調查，分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問(wèn)題，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見(jiàn)或方案。護士長(cháng)將討論結果和改進(jìn)意見(jiàn)或方案呈交科護士長(cháng)，科護士長(cháng)要將處理意見(jiàn)或方案提出建設性意見(jiàn)，并在一周內連報表報送護理部。
8.對發(fā)生的護理不良事件，組織護理質(zhì)量管理委員會(huì )對事件進(jìn)行討論，提交處理意見(jiàn)；造成不良影響時(shí)，應做好有關(guān)善后工作。
9.發(fā)生不良事件后，護士長(cháng)對發(fā)生的.原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節應作認真的分析，確定根本原因，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，定期對病區的護理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節制訂相關(guān)的防范措施。
10.發(fā)生護理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現，須按情節嚴重程度（不良事件獎罰方案）給予處理。
11.護理事故的管理按《醫療事故處理條例》參照執行。
護理不良事件及護理缺陷的預防措施
1）加強責任心，培養嚴肅認真的工作作風(fēng)。事實(shí)證明，有相當數量的護理差錯事故是由于責任心不強造成的，做為管理人員要對護理人員加強責任心教育，使之認識到自己的職責。
2）管理人員要注重調查研究，了解護理人員的思想狀況，有的放矢的進(jìn)行幫助和教育，把預防差錯事故的思想工作落到實(shí)處。
3）落實(shí)護理各項規章制度和操作流程，使各項工作規范化，操作程序化。
4）抓好易發(fā)生護理不良事件及護理缺陷的關(guān)鍵環(huán)節，預防為主。 易發(fā)生護理不良事件及護理缺陷的薄弱點(diǎn)主要有以下幾方面：
�、偃藛T方面：新護士；有思想問(wèn)題未得到解決的人員；基礎訓練不夠、技術(shù)不熟練的人員，平時(shí)工作自侍資歷老、對年輕管理者的管理軟抵觸的人員、責任心不強的人員。
�、跁r(shí)間方面：護士人手少時(shí)；快下班時(shí)；節假日；病人數多，特別是重病人多時(shí)；搶救工作緊張時(shí)；護士長(cháng)不在班時(shí)；新護士或實(shí)習護士多時(shí)；人員不團結時(shí)等等。護士長(cháng)要根據實(shí)際情況及時(shí)提醒或采取必要措施，以防止護理不良事件及護理缺陷的發(fā)生。
5）加強領(lǐng)導，發(fā)揮科室、護理部、院級管理的職能作用。醫院領(lǐng)導必須把預防護理不良事件及護理缺陷的工作列入議事日程，要深入實(shí)際，切實(shí)把關(guān)。
不良事件報告制度 9
為及時(shí)發(fā)現醫療過(guò)程中存在的安全隱患，降低醫療風(fēng)險，防范醫療事故，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量，保障患者安全，更好地落實(shí)患者安全目標，結合我院實(shí)際情況，特制定本制度。
�。ㄒ唬┠康�
規范醫療安全（不良）事件的主動(dòng)報告，增強風(fēng)險防范意識，及時(shí)發(fā)現醫療不良事件和安全隱患，將獲取的醫療安全信息進(jìn)行分析、反饋，并從醫院管理體系，運行機制與規章制度上進(jìn)行有針對性的持續改進(jìn)。
�。ǘ┻m用范圍
全院各科室及所有員工。
�。ㄈ┮罁�
依據國家衛健委《醫療質(zhì)量管理辦法》、《三級醫院評審標準（20xx年版)》、《20xx年國家醫療質(zhì)量十大安全改進(jìn)目標》以及中國醫院協(xié)會(huì )《患者十大安全目標（20xx年版）》的相關(guān)規定，結合國家級評審專(zhuān)家的指導意見(jiàn)制定。
�。ㄋ模┽t療安全（不良）事件的定義醫療安全（不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫院運行過(guò)程中，任何可能影響患者的診療結果，增加患者的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務(wù)人員人身安全的因素和事件。
�。ㄎ澹┽t療安全（不良）事件等級劃分1.醫療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個(gè)等級I級事件（警告事件）－－非預期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。 II級事件（不良后果事件）－－在疾病醫療過(guò)程中，因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機體與功能損害；或在工作中造成醫務(wù)人員機體與功能損害。 III級事件（未造成后果事件）－－雖然發(fā)生了錯誤事實(shí)，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復；或對醫務(wù)人員有輕微后果而不需任何處理可完全康復。
IV級事件（隱患事件）－－及時(shí)發(fā)現錯誤，未形成事實(shí)；有不良事件發(fā)生的隱患。
2.醫療安全（不良）事件嚴重度評估本方法采用國際SAC分級統計法則，按照發(fā)生頻率和嚴重程度將不良事件分為4級：1=Extreme Risk（Ⅰ級）；2=High Risk（Ⅱ級）；3=Medium Risk（Ⅲ級）；4=Low Risk事件的嚴重程度，可從以下兩張表的結果中查出：以臨床結果判斷的嚴重程度
A級：客觀(guān)環(huán)境或條件可能引發(fā)不良事件隱患（Ⅳ級事件）
B級：不良事件發(fā)生但未累及患者（Ⅲ級事件）
C級：不良事件累及到患者但沒(méi)有造成傷害（Ⅲ級事件）
D級：不良事件累及到患者需要進(jìn)行監測以確�；颊卟槐粋�，或需通過(guò)干預阻止傷害發(fā)生（Ⅲ級事件）
E級：不良事件造成患者暫時(shí)性傷害并需要進(jìn)行治療或干預（Ⅱ級事件）
F級：不良事件造成患者暫時(shí)性傷害并需要住院或延長(cháng)住院時(shí)間（Ⅱ級事件）
G級：不良事件造成患者永久性傷害（Ⅱ級事件）H級：不良事件發(fā)生并導致患者需要持續治療挽救生命（Ⅱ級事件）
I級：不良事件發(fā)生導致患者死亡（Ⅰ級事件）
�。ㄆ撸┎涣际录�(lèi)別與主要內容1.醫療相關(guān)不良事件
1）醫療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作不當等引起的醫療不良事件和醫療隱患；
2）病歷與其他診療記錄文件書(shū)寫(xiě)與使用錯誤（診療記錄丟失，應記錄而未記錄，記錄內容失實(shí)或涂改，無(wú)資質(zhì)人員書(shū)寫(xiě)記錄等；知情告知不準確，未行知情告知，未告知先簽字同意，告知與書(shū)面記錄不一致，未行簽字同意等）；
3）非預期事件：非預期重返手術(shù)室、住院、ICU或者超長(cháng)住院（住院天數超過(guò)平均住院日三倍）；
4）手術(shù)相關(guān)不良事件：術(shù)前診斷和術(shù)后診斷之間的存在重大差異（疾病部位、性質(zhì)、病理）、各類(lèi)手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)部位錯誤、手術(shù)患者錯誤、手術(shù)類(lèi)型錯誤、異物遺留在患者體內等事件；
5）麻醉鎮靜相關(guān)事件：麻醉和中深度鎮靜過(guò)程中的不良事件（麻醉方式、部位、藥品劑量錯誤，麻醉機回路故障，靜脈通路連接異常脫落，氧合不當，喉痙攣等）；
6）燒燙傷事件：治療或者手術(shù)后發(fā)生燒燙傷；
2.護理相關(guān)不良事件各種護理缺陷及其他護理相關(guān)不良事件（護理基礎操作錯誤、管路滑脫、自拔、液體外滲、墜床、跌倒、壓瘡，住院患者未經(jīng)同意擅自外出、失蹤、住院患者自殺、新生兒抱錯等）；
3.醫技檢查不良事件檢查部位錯誤、檢查患者錯誤、標本丟失或弄錯標本，配錯血；結果漏報、錯報、遲報等引起的醫療糾紛；
4.用血不良事件
輸血不良反應；輸血相關(guān)事件（因醫囑開(kāi)立、備血、儲存、傳輸不當引起的輸血相關(guān)事件、輸血錯誤等）；
5.藥品不良事件
1）醫囑、處方、調劑、給藥、藥物不良反應、藥物過(guò)敏等相關(guān)的不良事件
2）用藥差錯和臨界差錯：指藥品在臨床使用及管理全過(guò)程中出現的、任何可以防范的用藥疏失，這些疏失可導致患者發(fā)生潛在的或直接的損害。
3）藥品質(zhì)量問(wèn)題：如藥品破損、包裝標識模糊不清、內有異物等；
6.院內感染不良事件
1）院內感染事件：可疑感染性爆發(fā)；醫源性感染（如皮膚感染、破潰、壓瘡；肺部感染、顱內感染、腸道感染、術(shù)后切口感染、器械感染相關(guān)等不良事件和醫療隱患）；
2）職業(yè)暴露事件：醫務(wù)人員銳器傷事件；感染風(fēng)險高醫務(wù)人員接觸傳染源等；
7.行政后勤總務(wù)事件
1）治安事件：患者和工作人員遭到外來(lái)人騷擾、襲擊；患者和醫院財產(chǎn)被偷竊和被損壞；工作人員、患者、家屬及來(lái)訪(fǎng)者等之間產(chǎn)生矛盾導致言語(yǔ)沖突、身體攻擊、自傷；交通事故等。
2）自然災害與技術(shù)性事件：臺風(fēng)、洪水、強雷暴事故；電力故障、供水故障、信息系統故障、電梯故障、內部火災、食品中毒、危險物品泄漏事件、輻射源泄漏、醫用氣體事故、壓力容器事故等；
3）物品運送事件：如延遲、遺忘、丟失、破損、未按急需急送、品種規格錯誤等。
4）設施異常事件：醫院建筑、通道、水電暖等異常事件；
8.醫療設備、器械、信息系統不良事件醫療器械、設備在正常使用情況下發(fā)生的導致或可能導致人體傷害的任何與醫療器械預期效果無(wú)關(guān)的有害事件;設備及信息系統故障，設置或使用不當導致的不良事件和醫療隱患缺陷；
9.其他不良事件：其他未歸類(lèi)事件。
�。ò耍﹫蟾娴脑瓌t
1.I級和II級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務(wù)院《醫療事故處理條例》，衛生部《醫療質(zhì)量安全事件報告暫行規定》執行。
2.III、IV級事件報告體現自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)性的原則進(jìn)行上報和處理。
�、抛栽感裕横t院倡導各科室、部門(mén)和個(gè)人自愿參與，鼓勵主動(dòng)上報不良事件。
�、票Ｃ苄裕涸撝贫葘蟾嫒艘约皥蟾嬷猩婕暗钠渌撕筒块T(mén)的信息完全保密。報告人可通過(guò)網(wǎng)絡(luò )、信件等多種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門(mén)將嚴格保密。
�、欠翘幜P性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門(mén)處罰的依據。
�、裙_(kāi)性：醫療安全信息在院內通過(guò)相關(guān)職能部門(mén)公開(kāi)和公示，分享醫療安全信息及其分析結果，用于醫院和科室的質(zhì)量持續改進(jìn)。公開(kāi)的內容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個(gè)人信息。
�。ň牛┞氊�
1.全院人員和相關(guān)科室
1）任何科室或個(gè)人：
(1)發(fā)生或發(fā)現醫療安全（不良）事件時(shí)，皆有權利和義務(wù)通過(guò)不良事件系統主動(dòng)上報。
(2)發(fā)生的.醫療安全（不良）事件急需相關(guān)主管部門(mén)進(jìn)行處置的，同時(shí)上報有關(guān)主管部門(mén)進(jìn)行應急處置。如：發(fā)現火災同時(shí)報告保衛科，停電同時(shí)報告總務(wù)科，設備故障同時(shí)報告設備科，職業(yè)暴露事件同時(shí)上報杏林院感實(shí)時(shí)監測系統等。
2）當事科室：
(1)發(fā)生醫療安全（不良）事件時(shí)，按照事件屬性分別上報至相應職能部門(mén)，不得瞞報、漏報、遲報。
(2)在上報至相應職能部門(mén)的同時(shí)，積極采取補救措施，特別是Ⅰ、Ⅱ級事件，要及時(shí)報告科室領(lǐng)導處理，盡量減少損失。
(3)若發(fā)生的醫療安全（不良）事件急需相關(guān)主管部門(mén)進(jìn)行處置的，同時(shí)上報有關(guān)主管部門(mén)進(jìn)行應急處置。當主管領(lǐng)導或專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)入現場(chǎng)時(shí)，要服從指揮，積極配合。 (4)當事科室負責落實(shí)醫療安全（不良）事件的持續質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。Ⅰ、Ⅱ級事件要組織開(kāi)展RCA。對頻發(fā)、重要的III 、IV級醫療安全（不良）事件，組織開(kāi)展PDCA改進(jìn)。
2.醫務(wù)部
1）指派專(zhuān)人負責收集醫療方面的《醫療安全（不良）事件報告表》，并對事件進(jìn)行匯總，統計和分析。
2）對有關(guān)診療的醫療（不良）事件進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。
3）每個(gè)季度將發(fā)生頻率較高（每月或數月發(fā)生一次）的醫療安全（不良）事件匯總，組織相關(guān)部門(mén)或科室討論并提出改進(jìn)建議，必要時(shí)上報醫療質(zhì)量與安全管理委員會(huì )（或醫院辦公會(huì )）討論。
4）負責對全院醫務(wù)人員進(jìn)行醫療安全（不良）事件報告知識培訓。
3.護理部
1）指派專(zhuān)人負責收集護理方面的《醫療安全（不良）事件報告表》，并對事件進(jìn)行分類(lèi)統計和分析，每季度對所有護理安全（不良）事件匯總分析后報質(zhì)控科。
2）對全院上報的護理醫療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。
3）負責對全院護理人員進(jìn)行護理不良事件報告知識培訓。
4.藥學(xué)部
1）指派專(zhuān)人負責收集藥劑方面的《醫療安全（不良）事件報告表》，并對事件進(jìn)行分類(lèi)統計和分析，每季度對所有藥劑方面安全（不良）事件匯總分析后交質(zhì)控科。
2）對全院上報的藥劑方面醫療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。
3）負責對全院醫療護理人員進(jìn)行藥劑方面不良事件報告知識培訓。
5.感控科
1）指派專(zhuān)人負責收集醫院感染方面的《醫療安全（不良）事件報告表》，并對事件進(jìn)行分類(lèi)統計和分析，每季度匯總分析所有院感方面安全（不良）事件匯總后交質(zhì)控科。
2）對全院上報的院感方面醫療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。
3）負責對全院醫療護理人員進(jìn)行院感方面不良事件報告知識培訓。
6.設備科
1）指派專(zhuān)人負責收集醫療設備器械方面的《醫療安全（不良）事件報告表》，并對事件進(jìn)行分類(lèi)統計和分析，每季度對所有設備，器械方面安全（不良）事件匯總分析后交質(zhì)控科。
2）對全院上報的設備，器械方面醫療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。
3）負責對全院醫療護理人員進(jìn)行設備器械方面不良事件報告知識培訓。
7.輸血科
1）指派專(zhuān)人負責收集臨床用血方面的《醫療安全（不良）事件報告表》，并對事件進(jìn)行分類(lèi)統計和分析，每季度對所有臨床用血方面安全（不良）事件匯總后交質(zhì)控科。
2）對全院上報的臨床用血方面醫療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。
3）負責對全院醫療護理人員進(jìn)行臨床用血方面不良事件報告知識培訓。
8.后勤部
1）指派專(zhuān)人負責收集行政后勤總務(wù)方面的《醫療安全（不良）事件報告表》，并對事件進(jìn)行分類(lèi)統計和分析，每季度對行政后勤總務(wù)方面安全（不良）事件匯總分析后交質(zhì)控科。
2）對全院上報的行政后勤總務(wù)方面醫療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。
3）負責對全院工作人員進(jìn)行行政后勤總務(wù)方面不良事件報告知識培訓。
9.后勤部保衛科
1）指派專(zhuān)人負責收集治安管理方面的《醫療安全（不良）事件報告表》，并對事件進(jìn)行分類(lèi)統計和分析，每季度對所有治安管理方面安全（不良）事件匯總分析后交質(zhì)控科。
2）對全院上報的治安管理方面醫療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。
3）負責對全院工作人員進(jìn)行行政后勤總務(wù)方面不良事件報告知識培訓。
10.質(zhì)控科
1）醫療安全不良事件由質(zhì)控科歸口統一管理，各職能部門(mén)每季度將上報到本部門(mén)的醫療不良事件進(jìn)行統計分析，并于次月10號前報質(zhì)控科匯總。
2）質(zhì)控科針對全院上報的醫療不良事件進(jìn)行統計分析，定期組織相關(guān)質(zhì)量管理委員會(huì )專(zhuān)家討論，制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續改進(jìn)措施或建議，并上報院領(lǐng)導提供決定實(shí)施意見(jiàn)。
3）醫院根據事件的性質(zhì)，是否主動(dòng)報告，報告的先后順序以及是否得到持續質(zhì)量改進(jìn)等方面，給予報告的個(gè)人或科室一定的獎懲建議。
�。ㄊ┥蠄罅鞒蹋�
1.發(fā)生或發(fā)現醫療安全（不良）事件時(shí)，醫務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向科室負責人報告。同時(shí)利用我院OA平臺“醫院不良事件系統”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。
警告事件（Ⅰ級）、不良后果事件（Ⅱ級）發(fā)生后24小時(shí)內完成事件上報，未造成不良后果事件（Ⅲ級）、隱患事件（Ⅳ級）發(fā)生后72小時(shí)內完成事件上報。重大事件、情況緊急者應在處理的同時(shí)口頭和電話(huà)上報相關(guān)部門(mén)。
2.接受報告部門(mén)：醫療安全不良事件按照事件屬性分別上報至相應職能部門(mén)。醫療相關(guān)不良事件上報醫務(wù)部；護理相關(guān)不良事件上報護理部；藥品相關(guān)不良事件上報藥學(xué)部；輸血相關(guān)不良事件上報輸血科；感染相關(guān)不良事件上報感染管理科；后勤相關(guān)不良事件上報后勤部；治安相關(guān)不良事件上報保衛科；設備相關(guān)不良事件上報設備科；食品安全相關(guān)不良事件上報營(yíng)養科；職能科室歸屬不明的事件上報質(zhì)控科。
�。ㄊ唬┆剳�
1.主動(dòng)報告醫療安全不良事件的個(gè)人，由分管部門(mén)根據事件促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)價(jià)值進(jìn)行審核，報質(zhì)控科制作獎勵報表。
經(jīng)審核合格，每起不良事件獎勵上報人10元。
2.醫療安全不良事件上報率，納入科室質(zhì)管員評價(jià)及年底科室質(zhì)量評分范疇。
3.每年度以科室為單元，運用PDCA管理工具對不良事件實(shí)現流程再造，經(jīng)評定有效，參照海醫二院[20xx]95號文給予獎勵。
4.科室定期對收集到的不良事件報告進(jìn)行總結分析，認真落實(shí)醫療不良事件的改進(jìn)措施，納入科室質(zhì)管員評價(jià)加分范疇。
5.Ⅰ、Ⅱ級醫療安全不良事件屬于必報事件，如發(fā)現漏報、瞞報，按照醫院《獎懲管理辦法》對責任人及責任科室做相應處罰。
6.已構醫療事故和差錯的醫療安全不良事件，按《醫療糾紛（事故）處理辦法》執行。
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為了積極倡導、鼓勵醫護人員主動(dòng)報告不良事件，通過(guò)了解錯誤，提高對錯誤的識別能力和免疫能力，避免同樣的錯誤反復發(fā)生于不同的部門(mén)或個(gè)人，我院采取集中培訓與書(shū)面考試相結合的方式，對全體醫務(wù)人員進(jìn)行了“醫療安全不良事件報告制度”培訓。通過(guò)不良事件無(wú)責上報，發(fā)現錯誤、分析錯誤本質(zhì)的原因，進(jìn)而建立預防錯誤發(fā)生的機制，鼓勵異常事件通報，改變面對錯誤的態(tài)度，輔以系統性分析，有效改善作為，達到建立安全醫療環(huán)境的目的。
本次培訓重點(diǎn)強調了各臨床、醫技及相關(guān)科室必須圍繞“患者第一、醫療質(zhì)量第一、醫療安全第一”宗旨，完善醫療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項規章制度，建立健全醫療規章制度，規范醫療行為。并從強化醫院、科室管理入手，通過(guò)大量具體的案例及本院近期發(fā)生的醫療不良事件的現狀和產(chǎn)生原因分析，醫療不良事件的發(fā)生，雖有一部分原因來(lái)自個(gè)人的疏忽或技術(shù)不良,但更大部分原因來(lái)自長(cháng)期潛在于整個(gè)系統中的失誤，是因為系統、程序、工作環(huán)境的疏失。因此，安全醫療環(huán)境的.建立應該擯棄苛責個(gè)人，而致力于改善系統。
通過(guò)這次培訓，提高了全院職工特別是醫護人員的醫療安全不良事件無(wú)責上報制度的認知，消除了職工對醫療不良事件上報的顧慮，提高了大家對不良事件上報的積極性。
不良事件報告制度 11
1. 加強教導，加深護士對醫療銳器和職業(yè)裸露的認可，把握標準預防的概念和措施，并予以重視。
1) 標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有顯然的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必需實(shí)行防護措施。
2) 標準預防的措施：
�、傧词郑航佑|病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品，不論其是否戴手套，都必需洗手。遇有下述狀況必需立刻洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。
�、诖魇痔祝航佑|病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí)；接觸病人黏膜和非完整皮膚均應戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時(shí)應更換手套；在任何狀況下處理深層體液時(shí)必需戴手套，完成工作后應盡快脫去被血液、體液污染的手套。
�、凵鲜鑫镔|(zhì)時(shí)可能發(fā)生噴濺時(shí)，應戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防醫護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。
�、鼙簧鲜鑫镔|(zhì)污染的醫療用品和儀器設備應準時(shí)處理，重復使用的醫療儀器設備應舉行清潔和適當。
�、轀蕰r(shí)處理污染的床單，防止接觸病人的皮膚和黏膜，以防污染衣物及微生物傳揚。
�、掬h利器具和針頭應當心安放，準時(shí)置于固定的容器內，以防刺傷。
�、哚t護人員舉行各項醫療操作前后，在清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)，應嚴格遵守各項操作規程。
�、嗫赡芪廴经h(huán)境或不能保持環(huán)境衛生的病
人應予隔離。
2. 教導并訂正護士的不規范操作。不規范操作主要有：將用過(guò)的銳器或注射器舉行分別、浸泡、清洗；將用過(guò)的.針帽套回針頭；將血液或體液從一個(gè)容器轉到另一個(gè)容器；將針頭遺落在不耐刺的容器中；不準時(shí)處理用過(guò)的利器等。
3. 在舉行侵襲性護理操作過(guò)程中，要保證有充沛的光芒，并特殊注重防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4. 把握醫療銳器的處理原則及辦法，削減污染物和工作人員的二次污染。處理原則是：銳器使用后立刻放入固定的堅硬的利器盒里；對重復使用的注射器和其他醫療器具舉行嚴格的滅菌處理；禁止徒手接觸污染的利器，手術(shù)中利器應用傳遞容器傳遞。
5.意外裸露后的處理：
1)皮膚意外接觸到血液或體液，立刻用肥皂和流淌水沖洗；
2)血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立刻用大量生理鹽水沖洗；
3)被污染的針頭刺傷后，應立刻擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。須要時(shí)舉行傷口處理。
4)意外裸露后必需在24小時(shí)內報告護士長(cháng)，并同時(shí)填寫(xiě)利器傷記下表，由所在科室主任或護士長(cháng)確認后上報院感辦。
5)院感辦舉行記下備案，并會(huì )同感染科專(zhuān)家舉行危急評估。盡可能追尋利器源，按照利器源狀況確定跟蹤檢查項目及觀(guān)看時(shí)光。由感染科專(zhuān)家按照傷情制定預防用藥計劃。
�、倮髟礊橐腋尾∪藭r(shí)，應查肝功能及二對半，注射高價(jià)免疫球蛋白，若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。
�、诶髟礊楸尾∪藭r(shí)，應查肝功能及抗-hcv。
�、劾髟礊閔iv病人，則根據hiv職業(yè)裸露處理。
6)跟蹤期間，特殊是最初的0~12周內，不應獻血和母乳喂養，性生活時(shí)戴安全套。
不良事件報告制度 12
一、不良事件的定義
護理不良事件是指在護理過(guò)程中發(fā)生的、不在計劃內的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護理意外事件。
二、不良事件報告的意義
通過(guò)報告不良事件，及時(shí)發(fā)現潛在的不安全因素，可有效避免護理差錯與糾紛的發(fā)生，保障病人安全。不良事件的全面報告，有利于發(fā)現醫院安全系統存在的不足，提高醫院系統安全水平，促進(jìn)醫院及時(shí)發(fā)現事故隱患，不斷提高對錯誤的識別能力。不良事件報告后的信息共享，可以使相關(guān)人員從他人的過(guò)失中吸取經(jīng)驗教訓，以免重蹈覆轍。
三、護理不良事件的范圍
1、患者在住院期間發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床、導管滑脫、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的護理意外；
2、因護理操作失誤導致患者出現嚴重并發(fā)癥、住院時(shí)間延長(cháng)或住院費用增加等；
3、嚴重藥物不良反應或輸血不良反應；
4、嚴重院內感染。
四、不良事件報告的原則
非懲罰性、主動(dòng)報告的原則。
護理部鼓勵護理人員主動(dòng)、自愿報告不良事件，包括報告本人的'或本科室的，也可以報告他人的或其他科室的，可以實(shí)名報告也可以匿名報告。對主動(dòng)報告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息，護理部將嚴格保密。
五、上報內容
包括患者一般資料、不良事件發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn)、不良事件項目分類(lèi)、發(fā)生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴重程度及后果和改進(jìn)措施等。上報形式以個(gè)人或科室為上報單位。
六、報告形式
1、口頭報告：發(fā)生嚴重護理不良事件時(shí)，護理人員立即向護士長(cháng)、科主任、總值班、護理部口頭報告事件情況。
2、書(shū)面報告：護理人員書(shū)面填寫(xiě)《護理不良事件報告單》
3、網(wǎng)絡(luò )報告：護理人員登陸內網(wǎng)，填寫(xiě)《護理不良事件報告單》電子表格，以電子郵件形式報告。
七、激勵機制
1、鼓勵志愿報告，對主動(dòng)、及時(shí)上報不良事件的人員或科室給予表?yè)P，并按照報告人的意愿對報告人給予保密。
2、對主動(dòng)上報不良事件的非責任護士獎勵人民幣50元—100元。
3、對不良事件首先提出建設性意見(jiàn)的科室或個(gè)人獎勵人民幣50元—100元。
4、不良事件發(fā)生后，不及時(shí)報告，雖然未形成醫療糾紛，但被職能部門(mén)檢查發(fā)現的，給予處罰人民幣300元—500元。
5、對主動(dòng)上報不良事件的非責任護士獎勵人民幣50元—100元。
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醫療安全不良事件主動(dòng)報告制度及流程
一、醫療安全（不良）事件的定義
本制度所稱(chēng)醫療安全（不良）事件指在臨床診療活動(dòng)中以及醫藥運行過(guò)程中，任何可能影響患者的診療結果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫生人員人身安全的因素和事件。
二、醫療安全（不良）事件的類(lèi)別
根據醫療安全（不良）事件所屬類(lèi)別不同，我院劃分為7類(lèi)
1、病房診治問(wèn)題：包括錯誤診斷、嚴重漏洞、錯誤治療、治療不及時(shí)、院內感染等。
2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。
3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等
4、輔助診查問(wèn)題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、堅持過(guò)程中出現嚴重并發(fā)癥等。
5、手術(shù)相關(guān)問(wèn)題：手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內、住院期間同義手術(shù)的再次感染、麻醉相關(guān)事件。
6、醫患溝通：包括醫患溝通不良、醫患語(yǔ)言沖突、醫患行為沖突等。
7、其他非上列導致不良后果的事件。
三、凡出現以上情況，科室及醫護人員必須主動(dòng)向以下職能部門(mén)報告，各部門(mén)及時(shí)報告醫務(wù)科、分管院長(cháng)。
1、醫療安全（不良）事件尚未發(fā)生或已有糾紛苗頭的上報醫務(wù)處。
2、護理安全（不良）事件上報護理部。
3、感染相關(guān)安全（不良）事件上報醫院感染管理科。
4、藥品安全（不良）事件上報藥劑科。
5、器械安全（不良）事件醫療設備處。
6、設施安全（不良）事件總務(wù)處。
7、服務(wù)及行風(fēng)安全（不良）事件上報黨委辦公室。
8、人身安全（不良）事件保衛處
四、報告形式：
�。ㄒ唬⿻�(shū)面報告。
�。ǘ┚o急電話(huà)報告，僅僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。
五、醫療安全（不良）事件主動(dòng)報告、處理流程
醫療安全（不良）事件報告、處理流程
說(shuō)明：
1、當發(fā)生不良事件后，當事人記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內容，一般不良事件要求12~24小時(shí)內報告，重大事件、情況緊急者應在處理的.同時(shí)口頭或電話(huà)上報職能科室，由其核實(shí)結果后再上報分管院領(lǐng)導；
2、職能處室接到報告后立即調查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)；
3、涉及藥物不良反應、院內感染、輸血反應的實(shí)行雙重填報、
六、獎罰機制
1、鼓勵自愿報告，對主動(dòng)報告且積極整改者，視情節輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以1000~5000元現金獎勵，根據情節輕重必要時(shí)行政主罰。
2、隱瞞不報的經(jīng)查實(shí)，視情節輕重給予5000~10000元的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的按本院醫療糾紛
處置相關(guān)規定處罰。
3、各職能科室每季度對收集到的不良事件報告進(jìn)行分析，公式處理結果，跟蹤處理，整改意見(jiàn)的落實(shí)情況。
4、醫院每年對不良事件報告中表現突出的個(gè)人和集體予以適當獎勵。全年無(wú)醫療安全不良事件發(fā)生，年中給予一次獎勵。
不良事件報告制度 14
醫療安全(不良)事件報告是發(fā)現醫療過(guò)程中存在的安全隱患、防范醫療事故、提高醫療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫學(xué)發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為達到國家衛生計委提出的病人安全目標,落實(shí)建立與完善主動(dòng)報告醫療安全(不良)事件與隱患缺陷的要求,鼓勵全中心各科室、每位職工能夠及時(shí)、主動(dòng)、方便地報告影響病人安全的不良事件或潛在風(fēng)險,結合衛生部評審標準要求,特制定本制度。
一、目的
規范醫療安全(不良)事件的主動(dòng)報告,對不良事件進(jìn)行全面報告,可增強全中心職工風(fēng)險防范意識,及時(shí)發(fā)現不良事件和安全隱患,及時(shí)并有效避免醫療差錯與糾紛,保障病人安全;通過(guò)將獲取的醫療安全信息、不良事件進(jìn)行分析,有利于發(fā)現存在的不足,提出改進(jìn)措施,從中心管理體系、運行機制與規章制度上進(jìn)行有針對性的持續改進(jìn);提高對錯誤的識別能力,不斷吸取經(jīng)驗教訓,避免此類(lèi)事件的再次發(fā)生。
二、適用范圍
適用于在中心發(fā)生的與患者安全相關(guān)的不良事件與隱患、缺陷、凡中心內與患者安全相關(guān)的部門(mén)、科室、人員均適用。中心鼓勵醫務(wù)人員主動(dòng)、自愿報告不良事件。
三、醫療安全(不良)事件的.定義和等級劃分
(一)定義
不良事件是指臨床診療活動(dòng)中以及中心運行過(guò)程中,任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫療糾紛或醫療事故,以及影響醫療工作的正常運行和醫務(wù)人員人身安全的因素和事件。
(二)等級劃分
醫療安全(不良)事件按事件的嚴重程度分4個(gè)等級:
�、窦壥录�(警告事件)——非預期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。
�、蚣壥录�(不良后果事件)——在疾病醫療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。
�、蠹壥录�(未造成后果事件)——雖然發(fā)生了錯誤事實(shí),但未給病人機體與功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。
�、艏壥录�(隱患事件)——由于及時(shí)發(fā)現錯誤,但未形成事實(shí)。
四、醫療安全(不良)事件報告的原則:
(一) Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇,報告原則應遵照國務(wù)中心《醫療事故處理條例》、
衛生部《重大醫療過(guò)失行為和醫療事故報告制度的規定》以及我中心相關(guān)規定執行。
(二) Ⅲ、Ⅳ級事件屬于自愿報告系統范圍,是強制報告系統的補充,具有自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)性的特點(diǎn)。
1、自愿性:中心各科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參與的權利,提供信息報告是報告人(部門(mén))的自愿行為。
2、保密性:該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門(mén)的信息完全保密。報告人可通過(guò)不良事件報告表、網(wǎng)絡(luò )、信件等多種形式具名或匿名報告,相關(guān)職能部門(mén)將嚴格保密。
3、非處罰性:報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據,也不作為對所涉及人員和部門(mén)處罰的依據。
4、公開(kāi)性:對醫療安全信息及其結果進(jìn)行分析,用于中心、部門(mén)和科室的質(zhì)量持續改進(jìn),但對報告人和被報告人的個(gè)人信息參照保密性原則給予保密。
五、醫療安全(不良)事件的報告內容
(一)報告事件資料(事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、受影響的對象、相關(guān)人員、事件發(fā)生后的不良后果) 。
(二)報告事件類(lèi)別(如治療、護理、藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、感染、公共意外、治安、其它意外事件等) 。
(三)事件發(fā)生后立即采取的處理措施。
(四)上報相關(guān)部門(mén)立即處置。
六、醫療安全(不良)事件的上報
(一)報告形式
不良事件應早發(fā)現早報告,當發(fā)生不良事件后,當事人或當事科室要積極、主動(dòng)進(jìn)行不良事件報告。
1、書(shū)面報告,不良事件須填寫(xiě)《醫療安全(不良)事件報告表》 ,記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內容報告相關(guān)職能部門(mén);其中兩類(lèi)不良事件須填報特定報表:藥品不良反應填寫(xiě)《藥品不良反應/事件報告表》 ,醫療器械不良事件填寫(xiě)《可疑醫療器械不良事件報告表》 。
2、緊急電話(huà)報告,不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的(如意外墜樓、術(shù)中死亡、住中心期間意外死亡等)緊急情況使用。
(二)報告部門(mén)
報告部門(mén):發(fā)現不良事件,相關(guān)科室、人員按照不良事件報告原則、不良事件報告類(lèi)別及報告形式,及時(shí)向相關(guān)職能部門(mén)主動(dòng)報告進(jìn)行處置。
1、醫療護理感染門(mén)診相關(guān)不良事件:報告質(zhì)量與安全管理科
2、藥品相關(guān)不良事件、藥品不良反應、器械相關(guān)不良事件:報告藥劑科
3、后勤服務(wù)相關(guān)不良事件、治安相關(guān)不良事件、投訴相關(guān)不良事件:辦公室(三)報告程序
1、Ⅰ、Ⅱ級不良事件報告流程
主管醫護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現Ⅰ、Ⅱ級嚴重不良事件或情況緊急事件時(shí),應在處理事件的同時(shí)先電話(huà)上報相關(guān)職能部門(mén)進(jìn)行處置,同時(shí)按中心相關(guān)部門(mén)對差錯、事故報告處理制度的程序進(jìn)行上報;當事科室需在24小時(shí)內填寫(xiě)《醫療安全(不良)事件報告表》并提交。
2、Ⅲ、Ⅳ級不良事件報告流程
報告人在24— 72小時(shí)內填報《醫療安全(不良)事件報告表》 ,并提交相關(guān)職能部門(mén)。
3、如發(fā)生或者發(fā)現已導致或可能導致醫療事故的醫療安全(不良)事件時(shí),醫務(wù)人員除了立即采取有效措施,防止損害擴大外,應立即向所在科室負責人報告,科室負責人應及時(shí)電話(huà)向醫務(wù)科、辦公室或護理部等相關(guān)職能部門(mén)報告,按中心《醫療糾紛(事故)處理辦法》相關(guān)規定程序處理。
七、職責
(一)醫務(wù)人員和相關(guān)科室:
1、識別并主動(dòng)報告各類(lèi)醫療(安全)不良事件。
2、提出初步的改進(jìn)建議。
3、相關(guān)科室負責落實(shí)醫療不良事件的改進(jìn)措施。
(二)各職能部門(mén)
1、指派專(zhuān)人負責收集《醫療(安全)不良事件報告表》 。
2、接到報告后立即進(jìn)行協(xié)調和處理,向主管中心領(lǐng)導匯報,并調查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節,制定對策及整改措施,督促相關(guān)科室限期整改,及時(shí)消除不良事件造成的影響。
3、負責對不良事件進(jìn)行整理分析,向相關(guān)質(zhì)量管理委員會(huì )報告,提出系統改進(jìn)辦法,在一定范圍內開(kāi)展相關(guān)教育培訓,減少或避免類(lèi)似事件再次發(fā)生。
(三)質(zhì)量管理部門(mén):
1、指派專(zhuān)人負責匯總各部門(mén)、科室報送的《醫療(安全)不良事件匯總表》 。
2、對全中心醫療不良事件進(jìn)行匯總和分析。
3、對發(fā)生頻率較高的或重大的醫療(安全)不良事件組織相關(guān)職能部門(mén)專(zhuān)題討論,并提出改進(jìn)建議,必要時(shí)上報中心質(zhì)量與安全管理委員會(huì )加以研究。
4、負責組織對全中心醫務(wù)人員進(jìn)行醫療不良事件報告知識的相關(guān)培訓。
八、獎罰機制
由各職能部門(mén)提出,對主動(dòng)、及時(shí)上報不良事件的人員和科室,將根據不良事件的具體情況給予免責、減輕處罰或獎勵處理;凡發(fā)生嚴重不良事件但隱瞞不報的科室和個(gè)人,一經(jīng)查實(shí),根據事件具體情況給予當事科室和個(gè)人相應的行政和經(jīng)濟處罰。
(一)鼓勵自愿報告,對主動(dòng)報告Ⅲ、Ⅳ級不良事件且積極整改者,可免于處罰,對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以200~500元現金獎勵,給予相應科室年終中心長(cháng)責任目標每件次0.2分的獎勵。
(二)對于主動(dòng)報告Ⅰ、Ⅱ級不良事件者,中心將根據事件處理結果酌情減輕或免于處罰。
(三)對于隱瞞不報經(jīng)查實(shí),視情節輕重給予200-2000元的處罰,同時(shí)發(fā)生嚴重醫療不良事件未主動(dòng)報告的科室將取消年終評先評優(yōu)資格;由此引發(fā)糾紛或事故的另按中心《醫療糾紛(事故)處理辦法》進(jìn)行處罰。
(四)每年由中心質(zhì)量與安全管理委員會(huì )對不良事件報告中的表現突出的個(gè)人和集體提出獎勵建議,并報請中心批準后給予獎勵。
不良事件報告制度及流程
一.醫療安全不良事件的定義:本制度所稱(chēng)醫療安全不良事件指在臨床診療活動(dòng)中以及醫藥運行過(guò)程中,任何可能影響患者的診療結果、增加患者痛苦和負擔并可能引發(fā)醫療糾紛或醫療事故,以及影響醫療工作的正常運行和醫務(wù)人員人身安全的因素和事件。二.醫療安全不良事件的類(lèi)別
1.病房診治問(wèn)題:包括錯誤診斷、嚴重漏洞、錯誤治療、治療不及時(shí)等。
2.不良治療:包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。
3.意外事件:包括跌倒、墜床、燙傷、自殘自殺、失蹤、猝死等。
4.輔助診查問(wèn)題:包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過(guò)程中出現嚴重并發(fā)癥。
5.手術(shù)相關(guān)問(wèn)題:手術(shù)患者、部位、術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現并發(fā)癥等。
6.醫患溝通:包括醫患溝通不良、醫患語(yǔ)言沖突或行為沖突等。
7.其他非上述導致不良后果的事件。
三.凡出現上述情況,科室及醫務(wù)人員需主動(dòng)向以下職能部門(mén)報告。
1.醫療安全(不良)事件尚未發(fā)生或已有糾紛苗頭的上報醫務(wù)科。
2.護理安全(不良)事件上報護理部。
3.感染相關(guān)安全(不良)事件上報感控科。
4.藥品安全(不良)事件上報醫務(wù)科或藥劑科。
5.設施安全(不良)事件上報總務(wù)科或醫務(wù)科。
6.服務(wù)及行風(fēng)安全(不良)事件上報醫務(wù)科或院辦室。
7.人身安全(不良)事件上報醫務(wù)科及院辦室、保衛科。
四.報告形式
1.書(shū)面報告,填寫(xiě)不良事件上報表。
2.緊急電話(huà)報告,僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的(如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等)緊急情況使用。
3.當不良事件發(fā)生后,當事人記錄事件發(fā)生的具體事件、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內容,一般不良事件要求12-24小時(shí)上報,重大事件、情況緊急者應在處理的同時(shí)口頭或電話(huà)上報職能科室,由其核實(shí)后逐級上報院領(lǐng)導。
不良事件報告制度 15
1)在護理活動(dòng)中必需嚴格遵守醫療衛生管理法律，行政規矩，部門(mén)規則和診療護理規范、常規，遵守護理服務(wù)職業(yè)道德。
2)各護理單元有防范處理護理不良大事的預案，預防其發(fā)生。
3)各護理單元應建立護理不良大事記下本，準時(shí)據實(shí)記下。
4)發(fā)生護理不良大事后，要準時(shí)評估大事發(fā)生后的影響，照實(shí)上報，并樂(lè )觀(guān)實(shí)行拯救或救護措施，盡量削減或消退不良后果。
5)發(fā)生護理不良大事后，有關(guān)的記錄、標本、化驗結果及相關(guān)藥品、器械均應妥當保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。
6)發(fā)生護理不良大事后的`報告時(shí)光:當事人應立刻報告值班醫師、科護士長(cháng)、區護士長(cháng)和科領(lǐng)導。由病區護士長(cháng)當日報科護士長(cháng)，科護士長(cháng)報護理部，并交書(shū)面報表。
7)各科室應仔細填寫(xiě)“護理不良大事報告單”，由本人記下發(fā)生不良大事的經(jīng)過(guò)、分析緣由、后果，及本人對不良大事的熟悉和建議。護士長(cháng)應負責組織對缺陷、大事發(fā)生的過(guò)程準時(shí)調查討論，組織科內研究，對發(fā)生缺陷舉行調查，分析囫圇管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問(wèn)題，確定大事的真切緣由并提出改進(jìn)看法或計劃。護土長(cháng)將研究結果和改進(jìn)看法或計劃呈交科護士長(cháng)，科護士長(cháng)要將處理看法或計劃提出建設性看法，并在1周內連報表報送護理部。
不論是院外帶入壓瘡或院內發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)覺(jué)，均需填寫(xiě)《壓瘡報告單》。
8)對發(fā)生的護理不良大事，組織護理質(zhì)量管理委員會(huì )對大事舉行研究，提交處理看法；缺陷造成不良影響時(shí)，應做好有關(guān)善后工作。
9)發(fā)生不良大事后，護士長(cháng)對發(fā)生的緣由、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節應作仔細的分析，確定根本緣由，準時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)狀況，定期對病區的護理平安狀況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節制定相關(guān)的防范措施。
10)發(fā)生護理不良大事的科室或個(gè)人，如不按規定報告，故意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)覺(jué)，須按情節嚴峻程度賦予處理。
11)護理事故的管理參照《醫療事故處理條例》執行。
不良事件報告制度 16
1)在護理活動(dòng)中必需嚴格遵守醫療衛生管理法律，行政規矩，部門(mén)規則和診療護理規范、常規，遵守護理服務(wù)職業(yè)道德。
2)各護理單元有防范處理護理不良大事的預案，預防其發(fā)生。
3)各護理單元應建立護理不良大事記下本，準時(shí)據實(shí)記下。
4)發(fā)生護理不良大事后，要準時(shí)評估大事發(fā)生后的影響，照實(shí)上報，并樂(lè )觀(guān)實(shí)行拯救或救護措施，盡量削減或消退不良后果。
5)發(fā)生護理不良大事后，有關(guān)的記錄、標本、化驗結果及相關(guān)藥品、器械均應妥當保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。
6)發(fā)生護理不良大事后的報告時(shí)光:當事人應立刻報告值班醫師、科護士長(cháng)、區護士長(cháng)和科領(lǐng)導。由病區護士長(cháng)當日報科護士長(cháng)，科護士長(cháng)報護理部，并交書(shū)面報表。
7)各科室應仔細填寫(xiě)“護理不良大事報告單”，由本人記下發(fā)生不良大事的經(jīng)過(guò)、分析緣由、后果，及本人對不良大事的熟悉和建議。護士長(cháng)應負責組織對缺陷、大事發(fā)生的過(guò)程準時(shí)調查討論，組織科內研究，對發(fā)生缺陷舉行調查，分析囫圇管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問(wèn)題，確定大事的真切緣由并提出改進(jìn)看法或計劃。護土長(cháng)將研究結果和改進(jìn)看法或計劃呈交科護士長(cháng)，科護士長(cháng)要將處理看法或計劃提出建設性看法，并在1周內連報表報送護理部。
不論是院外帶入壓瘡或院內發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)覺(jué)，均需填寫(xiě)《壓瘡報告單》。
8)對發(fā)生的護理不良大事，組織護理質(zhì)量管理委員會(huì )對大事舉行研究，提交處理看法；缺陷造成不良影響時(shí)，應做好有關(guān)善后工作。
9)發(fā)生不良大事后，護士長(cháng)對發(fā)生的緣由、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節應作仔細的分析，確定根本緣由，準時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)狀況，定期對病區的.護理平安狀況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節制定相關(guān)的防范措施。
10)發(fā)生護理不良大事的科室或個(gè)人，如不按規定報告，故意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)覺(jué)，須按情節嚴峻程度賦予處理。
11)護理事故的管理參照《醫療事故處理條例》執行。
不良事件報告制度 17
一、醫療器械不良大事是指獲準上市的、合格的醫療器械在正常使用狀況下，發(fā)生的或可能發(fā)生的任何與醫療器械預期使用效果無(wú)關(guān)的有害大事。
二、醫療器械不良大事主要包括醫療器械已知和未知作用引起的副作用、不良反應及過(guò)敏反應等。副作用是指治療使用的醫療器械所產(chǎn)生的與疾病防治目的無(wú)關(guān)的作用。
三、醫務(wù)人員如發(fā)覺(jué)可能與醫療器械有關(guān)的不良大事時(shí)，應準時(shí)報告不良大事專(zhuān)管員及科室負責人。
四、科室負責人發(fā)覺(jué)或接到醫療器械不良大事報告后，應準時(shí)到現場(chǎng)察看，幫助調查，并填寫(xiě)《醫療器械不良大事報告表》，核實(shí)后，提交醫務(wù)部、護理部、院感科和設備科。特別狀況下，可先口頭報告再補報書(shū)面材料�！夺t療器械不良大事報告表》應包括患者狀況、不良大事?tīng)顩r、醫療器械狀況、初步處理狀況等內容。
五、醫務(wù)部、護理部、院感科和設備科接到醫療器械不良大事報告后，應聯(lián)合組織調查，了解大事經(jīng)過(guò)和相關(guān)狀況，分析緣由。同時(shí)，幫助科室樂(lè )觀(guān)實(shí)行補救措施，盡最大可能削減大事引起的不良后果。
六、醫院在調查了解并樂(lè )觀(guān)處理大事的.同時(shí)，由設備科準時(shí)通知醫療器械生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)，催促其幫助醫院做好大事處理工作。
七、醫務(wù)部、護理部、院感科和設備科應常常了解全院醫療器械使用狀況，注重收集、分析、收拾臨床使用過(guò)程中發(fā)生的醫療器械不良大事信息，組織對收集的《醫療器械不良大事報告表》舉行初步審核后，由設備科按規定上報藥監部門(mén)或有關(guān)行政部門(mén)。
八、醫務(wù)人員在醫療器械使用過(guò)程中，如發(fā)覺(jué)嚴峻罕見(jiàn)或新的不良大事，應立刻報告，須要時(shí)可越級上報。醫院接到報告后，在樂(lè )觀(guān)處置的同時(shí)，按有關(guān)部門(mén)規定準時(shí)上報。
九、醫院在使用醫療器械過(guò)程中，如遇不良大事的發(fā)生，應組織分析緣由，警惕同類(lèi)產(chǎn)品類(lèi)似大事的再次發(fā)生，警惕事態(tài)可能的進(jìn)一步進(jìn)展和可能發(fā)生的危害結果，樂(lè )觀(guān)實(shí)行防范措施。
不良事件報告制度 18
一、不良事件的定義
護理不良事件是指在護理過(guò)程中發(fā)生的、不在計劃內的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的`護理意外事件。
二、不良事件報告的原則
非懲罰性、主動(dòng)報告的原則：護理部鼓勵護理人員主動(dòng)、自愿報告不良事件，包括報告本人的或本科室的，也可以報告他人的或其他科室的，可以實(shí)名報告也可以匿名報告。對主動(dòng)報告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息，護理部根據意愿將嚴格保密。
三、上報內容
包括患者一般資料、不良事件發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn)、不良事件類(lèi)型、發(fā)生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴重程度及后果和改進(jìn)措施等。上報形式以個(gè)人或科室為上報單位。
四、報告形式
�。ㄒ唬┛陬^報告：一般護理差錯24小時(shí)內匯報，發(fā)生嚴重護理差錯事故時(shí)，立即報告護理部事件情況。
�。ǘ┰簝染W(wǎng)報告：一般護理差錯事件72小時(shí)內，嚴重護理差錯事故12小時(shí)內在護理安全（不良）事件報告系統填寫(xiě)上報。
五、獎懲規定：
�。ㄒ唬┕膭钪驹笀蟾�，對主動(dòng)、及時(shí)上報不良事件的人員或科室給予表?yè)P，并按照報告人的意愿對報告人給予保密。
�。ǘ┌l(fā)現護理不良事件后，及時(shí)查證根本原因，整改措施積極、有效，且在全院范圍內有推廣價(jià)值的，經(jīng)通過(guò)護理質(zhì)量安全持續改進(jìn)小組研究、調查、分析評定，予團隊或個(gè)人獎勵。
�。ㄈ┌l(fā)生護理不良事件隱瞞不報、未在規定時(shí)間內報告及累犯的當事人或護士長(cháng)處罰人民幣200元，并予部門(mén)內通報批評。
�。ㄋ模┤舭l(fā)生嚴重護理差錯或事故給醫院造成損失，按醫院規定處理。
不良事件報告制度 19
為加強醫療安全管理，預防和減少醫療糾紛的發(fā)生，不斷提升醫療質(zhì)量和管理的水平，增強醫務(wù)人員的風(fēng)險防范意識，鼓勵醫院全體員工參與病人的安全管理，根據《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》等政策法規要求，特制定此制度。
第一條本制度所稱(chēng)醫療不良事件指在臨床診療活動(dòng)中以及醫院運行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務(wù)人員人身安全的因素和事件。
第二條根據醫療不良事件所屬類(lèi)別不同，可劃分為7類(lèi)：
1、醫療不良診治：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時(shí)、院內感染等。
2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。
3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。
4、輔助診查問(wèn)題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過(guò)程中出現嚴重并發(fā)癥等。
5、手術(shù)相關(guān)問(wèn)題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。
6、醫患溝通：包括醫患溝通不良、醫患語(yǔ)言沖突、醫患行為沖突等。
7、其他導致醫療不良后果的事件。
第三條醫療不良事件上報醫患溝通辦公室，醫患溝通辦公室根據所屬類(lèi)別通知相關(guān)職能部門(mén)。
第四條發(fā)現或發(fā)生不良事件后，當事人填寫(xiě)《醫療不良事件報告表》（見(jiàn)附件），記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內容，上報醫患關(guān)系辦公室，醫患關(guān)系辦公室24小時(shí)內分類(lèi)通知相關(guān)職能部門(mén)。
第五條一般不良事件要求24小時(shí)內報告；遇到各種意外事件造成患者嚴重傷害、死亡的緊急情況（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等），立即電話(huà)報告醫務(wù)科、醫患關(guān)系辦公室及主管院長(cháng)；節假日期間應立即先報醫療總值班。
第六條相關(guān)職能部門(mén)接到通知后，立即調查分析，采取措施，防止事件的擴大，最大限度的降低受害人的損失。認真查找事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改。
第七條發(fā)生或發(fā)現重大醫療不良事件后，醫院?jiǎn)?dòng)《重大醫療不良事件和醫療過(guò)失行為應急處理預案》。
第八條職能部門(mén)處理后，將《醫療不良事件報告表》（見(jiàn)附件）反饋至醫患關(guān)系辦公室，由醫患關(guān)系辦公室統一備案。
第九條醫患關(guān)系辦公室要根據事件的嚴重程度，適時(shí)參與、關(guān)注事件的`處理。
第十條醫患關(guān)系辦公室每季度對收集到的不良事件報告進(jìn)行分析、匯總，在全院進(jìn)行公示。定期不定期組織醫療服務(wù)質(zhì)量監督委員會(huì )跟蹤不良事件的整改效果。
第十一條醫務(wù)人員應主動(dòng)報告醫療不良事件，對主動(dòng)報告且積極整改者，視情節輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大安全事故發(fā)生者予以500～2000元獎勵。
第十二條凡對醫療不良事件隱瞞不報者，一經(jīng)查實(shí)，視情節輕重給予500～2000元的處罰，科室主任負連帶責任；由此引發(fā)糾紛或事故的按《醫院醫療糾紛處理暫行規定》進(jìn)行處罰。
第十三條本規定由醫患溝通辦公室負責解釋。第十四條本制度自發(fā)布之日起實(shí)施。
醫療不良事件報告表
科室：填表人：報告日期：20xx年xx月xx日
不良事件報告制度 20
1、護理單元均應建立護理不良事件（缺陷）上報登記本，對事件發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)、結果及討論均應詳細記錄，每月底上交護理部。
2、發(fā)生護理不良事件（缺陷）后，應立即向護士長(cháng)報告，嚴重者立即匯報護理部，護理部現場(chǎng)了解事件發(fā)生經(jīng)過(guò)及處理情況，向分管院長(cháng)匯報�？剖覒e極組織搶救以減輕或消除由于不良事件造成的不良后果，同時(shí)保管好原始資料，嚴禁隱匿事實(shí)，涂改病歷和銷(xiāo)毀證據。
3、凡發(fā)生不良事件（缺陷）的'當事人應及時(shí)寫(xiě)出書(shū)面經(jīng)過(guò)及認識，待后處理。
4、護理不良事件（缺陷）發(fā)生后三天內所在科室護士長(cháng)組織討論，有原因分析及處理意見(jiàn)，并有整改措施。
5、護理部每季對全院護理不良事件（缺陷）進(jìn)行匯總、分析，有整改措施。
6、有嚴格的獎懲制度，參照醫院《員工手冊》執行。
不良事件報告制度 21
一、各護理單元應建立護理不良大事記下本，一旦發(fā)生應準時(shí)報告護士長(cháng)，科室在24小時(shí)內匯報護理部，若發(fā)生嚴峻事故應立刻上報護理部及醫務(wù)科。
二、發(fā)生護理不良大事后應樂(lè )觀(guān)實(shí)行補救措施，以削減或消退對病人造成不良后果。
三、發(fā)生護理不良大事后，護士長(cháng)應組織本病房、本科或院內有關(guān)人員舉行研究，分析緣由，提升熟悉，提出防范措施，并將事情經(jīng)過(guò)及研究結果具體填寫(xiě)在記下表中準時(shí)報護理部。
四、與護理不良大事有關(guān)的各種文書(shū)資料、藥品、器械等均應妥當保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。
五、護理部定期組織護理不良大事分析，確定性質(zhì)，提出處理看法及防范措施。
六、鼓舞護理人員主動(dòng)呈報護理不良大事，如發(fā)覺(jué)有隱瞞不報則從嚴處理。
不良事件報告制度 22
1.護理不良大事分為護理差錯、護理事故、在院跌倒、護理并發(fā)癥護理投訴及其他意外或突發(fā)大事。
2.護理部及各科室具備防范、處理護理不良大事的預案，并不斷修改完美。
3.發(fā)生護理不良大事后，當班護士要立刻向護士長(cháng)和當班醫生匯報，本著(zhù)病人平安第一的原則，快速實(shí)行補救措施，盡量避開(kāi)或減輕對病人健康的.傷害，或將傷害降到最低程度。
4.護士長(cháng)要逐級上報不良大事的緣由、經(jīng)過(guò)、后果，并按規定填寫(xiě)對應的記下表.情節嚴峻的差錯、投訴或病人自殺等突發(fā)大事半小時(shí)內上報護理部，其他不良大事12小時(shí)內上報護理部，護理部準時(shí)了解狀況，賦予處理看法，盡量降低對病人的傷害.
5.發(fā)生護理不良大事的各種有關(guān)記錄、檢驗報告、藥品、器械等均應妥當保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，須要時(shí)封存，以備鑒定。
6.護理部制定護理投訴和糾紛的接待流程，熱烈接待、仔細調查、敬重事實(shí)、耐心交流、端正處理態(tài)度，5個(gè)工作日內賦予答復.重大護理投訴，上報醫院備案、研究。
7.護理不良大事發(fā)生后，病區和科室要組織護士舉行研究，分析緣由，提升熟悉、吸取教訓、改進(jìn)工作。
8.執行非懲處護理不良大事報告制度，并鼓舞樂(lè )觀(guān)上報未造成不良后果但存在隱患的大事以及有效杜絕差錯的事例.如不按規定報告、故意隱瞞已發(fā)生的護理不良大事，一經(jīng)查實(shí)，視情節輕重賦予處理。
9.各科室和護理部照實(shí)記下各類(lèi)護理不良大事。
10.醫院成立護理質(zhì)量管理委員會(huì )和護理技術(shù)管理委員會(huì )，對上述大事每月匯總舉行研究，從制度合理性、制度執行、環(huán)節管理、工作流程、職業(yè)道德、主觀(guān)態(tài)度等方面綜合分析，按照大事的情節及對病人的影響，確定性質(zhì)，提出獎懲看法和改進(jìn)措施，在全院護士長(cháng)會(huì )上傳達，分享閱歷教訓，不斷提升護理工作質(zhì)量。
不良事件報告制度 23
第一條 總則
1、為了正確防范與處理醫療不良事件，保護患者、醫院、醫療機構工作人員的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療安全，促進(jìn)醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展，特制定本制度。
2、本制度所稱(chēng)醫療不良事件，是指醫療機構工作人員在工作中，因工作行為、服務(wù)態(tài)度及患方因素造成的患者或患者家屬不滿(mǎn)導致的事件。
第二條 防范
1、加強醫德教育和自我修養，做到一切從病人利益出發(fā)，改善服務(wù)態(tài)度，建立良好醫患關(guān)系，減少醫療不良事件發(fā)生。
2、醫療機構醫務(wù)人員在醫療活動(dòng)中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務(wù)職業(yè)道德。
3、醫務(wù)人員必須嚴格執行病歷書(shū)寫(xiě)、保管的有關(guān)規定。如有發(fā)生不良事件跡象，應及時(shí)向所在科室領(lǐng)導及上級主管部門(mén)報告。
4、在醫療活動(dòng)中，醫務(wù)人員應當將患者病情、醫療措施、醫療風(fēng)險等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢(xún)，但應當避免對患者產(chǎn)生不利后果。
5、發(fā)生醫療不良事件后，醫務(wù)人員必須本著(zhù)人道主義的原則，對病人進(jìn)行正常的診療。
6、醫療機構非醫務(wù)工作人員在工作中，必須嚴格遵守法律法規和各項規章制度，恪守服務(wù)職業(yè)道德。
7、發(fā)生醫療不良事件后，工作人員應當遵照應急預案立即進(jìn)行處理。
第三條 醫療不良事件處理應急預案
1、醫療投訴發(fā)生后，科室應立即向主管部門(mén)及醫療糾紛管理委員會(huì )報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。
2、由醫療問(wèn)題所致的醫療不良事件，科室應先調查，迅速采取有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科室內解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬認真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，針對患者的意見(jiàn)解釋有關(guān)問(wèn)題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。非醫療體系的不良事件由其主管職能部門(mén)組織相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調查。
3、主管部門(mén)接到科室報告或家屬投訴后，應積極向當事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。
4、主管部門(mén)參與協(xié)商解決的，如患者不能接受，請患者就問(wèn)題的認識和要求提供書(shū)面的材料；然后找有關(guān)責任人調查了解問(wèn)題的.詳情，提出解決問(wèn)題的方案，向分管副院長(cháng)匯報，與患者協(xié)商處理意見(jiàn)，如患者接受，處理到此終止。
5、對主管部門(mén)已接待，但仍無(wú)法解決的醫療不良事件，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫學(xué)鑒定或者向法院起訴。
6、當事科室指定專(zhuān)人和律師代表出席醫療事故鑒定會(huì )及庭審，必要時(shí)職能部門(mén)陪同。當事科室在一周內備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見(jiàn)。
7、主管部門(mén)及醫療糾紛管理委員會(huì )在解決過(guò)程中，組織本院醫療事故鑒定成員按照程序對事件情況做出鑒定。
8、醫療主管部門(mén)及醫療不良事件管理委員會(huì )根據醫療糾紛的性質(zhì)對科室和個(gè)人提出行政處理意見(jiàn)，并提請院辦工會(huì )決定。
9、啟動(dòng)程序
做好全院的安全管理-走訪(fǎng)調查-發(fā)現群體性突發(fā)事件-上報保衛科或總值班-控制事件范圍-做好說(shuō)服、疏導工作-防止突發(fā)事件的升級-無(wú)法控制撥打“110”。
�。�1）職能科室接到報告電話(huà)或其他方式的通知后，首先了解事件發(fā)生的科室、時(shí)間、地點(diǎn)、大概人員數量，做好詳細記錄
�。�2）及時(shí)向總值班、醫務(wù)科、護理部報告；
夜間及節假日向總值班報告。詳細匯報記錄內容。
�。�3）必要時(shí)打110電話(huà)報警。
�。�4）通知有關(guān)科室準備好搶救藥品、器材、做好院內院外的應急準備工作，醫院及時(shí)向有關(guān)上級領(lǐng)導匯報。
�。�5）各科室要堅守崗位，在科人員要隨叫隨到，通過(guò)通訊工具與搶救小組保持聯(lián)系。
10、信息報告與情況反饋程序：
立即向院總值班和院領(lǐng)導匯報大致情況，醫院按照不良事件事件信息報告和信息發(fā)布的原則、程序和時(shí)限要求，立即向上級有關(guān)部門(mén)將事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、大致發(fā)生的原因等情況反饋給各有關(guān)部門(mén)。
第四條 醫療不良事件處理原則和方法
1、發(fā)現醫療糾紛苗頭，要及時(shí)溝通，善于疏導，盡量做到事不出科，避免事態(tài)擴大。
2、依法處理：對已發(fā)生的醫療不良事件，動(dòng)員患方按照《醫療事故處理條例》進(jìn)行處理；對不聽(tīng)勸解、故意鬧事者，及時(shí)報告保衛科和公安機關(guān)，必要時(shí)直接撥打110報警，由警方介入處理。
3、保護自身安全，不與患方發(fā)生正面沖突，如遇人身攻擊，必須在有理的條件下實(shí)施正當防衛；實(shí)施正當防衛要有對已有利的證據，注意方式、方法，要有理有利有節，不能超過(guò)必要的限度。
4、對于惡意鬧事者，要保護現場(chǎng)，及時(shí)收集、固定證據：
�。�1）遇打砸醫院設施、設備，侵害人身的保護好現場(chǎng)，應當主動(dòng)利用攝像、攝影、錄音收集、固定證據。
�。�2）注意收集現場(chǎng)的證人證言。
�。�3）報告公安機關(guān)時(shí)要作好電話(huà)記錄。
�。�4）不能因保護現場(chǎng)拖延對受傷人員的救治。
5、醫院內設置的保衛科。要主動(dòng)配合警方確保醫護人員的人身安全。
6、必要時(shí)邀請人大代表、媒體監督處理。
第五條 調查處理
1、醫療不良事件發(fā)生后，當事科室和當事人必須在24小時(shí)內就事實(shí)經(jīng)過(guò)寫(xiě)書(shū)面報告，同時(shí)提出初步處理意見(jiàn)，上報主管領(lǐng)導或主管職能部門(mén)。
2、醫療體系的不良事件由醫務(wù)科及醫療不良事件管理機構適時(shí)組織本院相關(guān)專(zhuān)家，按照《醫療事件處理條例》的相關(guān)規定進(jìn)行調查，根據調查結果對糾紛原因作出初步鑒定。
3、非醫療體系的不良事件由其主管職能部門(mén)組織相關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。
4、醫院根據本院初步鑒定對醫療不良事件、當事科室和當事人進(jìn)行處理。
5、患方、當事科室或當事人對本院初步鑒定有異議的，可申請進(jìn)行醫學(xué)鑒定或司法鑒定，醫院根據鑒定結果進(jìn)行處理。
6、當事科室和當事人必須配合完成醫院或鑒定機構的調查處理。
第六條 獎則
1、設立年度安全獎：在年終評選出年度安全先進(jìn)臨床科室進(jìn)行獎勵。
2、設立安全協(xié)調獎：對存在嚴重違反操作規程或因服務(wù)態(tài)度惡劣引發(fā)的醫療不良事件，或經(jīng)醫學(xué)鑒定、司法鑒定構成醫療事故的，但經(jīng)非當事科室或當事人積極協(xié)調沒(méi)有給醫院造成經(jīng)濟損失的，對協(xié)調人進(jìn)行獎勵。
第七條 罰則
1、對發(fā)生不良事件的科室，根據醫院初步鑒定結果，對存在違反操作規程或因服務(wù)態(tài)度引發(fā)的醫療不良事件，對當事科室和當事人給予處罰。
2、經(jīng)醫院初步鑒定，醫療機構工作人員對醫療不良事件的發(fā)生負有一定責任的，當事科室和當事人各負擔部分經(jīng)濟損失。
3、經(jīng)醫院初步鑒定，對醫療機構工作人員在工作中存在嚴重違反操作規程、或因服務(wù)態(tài)度惡劣引發(fā)的醫療不良事件，或經(jīng)醫學(xué)鑒定、司法鑒定構成醫療事故的，當事人按一定比例負擔部分經(jīng)濟損失。
4、情節嚴重的，根據有關(guān)法律法規進(jìn)行處罰。
第八條 附則
1、以下情況當事科室和當事人免于負擔經(jīng)濟損失：
�。�1）經(jīng)報醫院同意的科研性項目或創(chuàng )新性項目，不存在人為責任的。
�。�2）在緊急情況下為搶救患者生命，報院領(lǐng)導或主管職能部門(mén)批準的采取緊急醫療措施引發(fā)的。
�。�3）在現有的醫學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預料或者不能防范的醫療意外的。
�。�4）經(jīng)醫院初步鑒定，當事科室或當事人沒(méi)有責任的。
�。�5）經(jīng)醫學(xué)鑒定、司法鑒定機構鑒定不承擔責任的。
�。�6）因不可抗力造成的。
�。�7）對存在嚴重違反操作規程或因服務(wù)態(tài)度惡劣引發(fā)的醫療不良事件，或經(jīng)醫學(xué)鑒定、司法鑒定構成醫療事故的，但經(jīng)當事科室或當事人積極協(xié)調沒(méi)有給醫院造成經(jīng)濟損失的。
2、醫療不良事件調查、處罰、落實(shí)，由各體系主管部門(mén)實(shí)施。
3、本制度自公布之日起施行，適用于施行后發(fā)生的醫療不良事件。
4、本制度規定以外的，比照相關(guān)法律執行。
不良事件報告制度 24
護理安全（不良）事件是指治療護理過(guò)程中以及醫院運行過(guò)程中，任何可能影響患者的治療護理效果，增加患者的痛苦和負擔，并可能引發(fā)護理糾紛或護理事故，以及影響護理工作的正常運行和護理人員人身安全的因素和事件。
1、各級護理人員要按規定的報告時(shí)限主動(dòng)上報護理安全（不良）事件。對警訊事件，護理部要及時(shí)向全院科室發(fā)出預警信息。逾期未報者，按隱匿不報處理，按照醫院管理規定給予處罰，與評優(yōu)評先掛鉤。
2、科室定期組織召開(kāi)護理安全（不良）事件分析會(huì )，制定整改措施，必要時(shí)請護理部參加。
3、護理部接到科室上報的不良事件，調查核實(shí)，協(xié)助解決，并跟蹤證。
4、護理安全（不良）事件需其他部門(mén)協(xié)助解決的，護理部及時(shí)溝通解決。
5、護理部實(shí)行全院護理安全（不良）事件監控，定期進(jìn)行匯總，并組織召開(kāi)護理安全（不良）事件討論會(huì )，分析事件原因，尋求解決辦法，制定改進(jìn)措施，并進(jìn)行追蹤評價(jià)。
6、護理部對于主動(dòng)報告護理不良事件的科室，給予鼓勵和表?yè)P。對于未增加患者痛苦、未影響患者治療與預后的、不可預防所致的護理不良事件，將不影響個(gè)人、集體的評功評獎、晉職、晉級。根據上報事件的.種類(lèi)，對首先報告的科室于季度考核中加0.5分。
7、護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )及科室存檔。
附：報告的范圍
1、患者在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、導管滑落、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的護理意外。
2、護理差錯或護理事故導致患者出現嚴重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴重功能障礙、住院時(shí)間延長(cháng)或住院費用增加等事件。
3、嚴重藥物不良反應或輸血不良反應。
4、因醫療器械或醫療設備的原因給患者或醫務(wù)人員帶來(lái)的損害。
5、因陪護人員的原因給患者帶來(lái)的損害。
6、嚴重院內感染。
7、門(mén)急診、保衛、信息等其他相關(guān)不良事件。
不良事件等級劃分及報告時(shí)限
I級事件（警訊事件）—非預期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。護理部對發(fā)生的警訊事件，應主動(dòng)及時(shí)向醫院相關(guān)職能部門(mén)報告。
II級事件（不良后果事件）—在疾病醫療過(guò)程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的永久患者機體與功能喪失。在采取積極措施的同時(shí)，當事人需立即通知護士長(cháng)、上級醫生和科主任，同時(shí)報告護理部、醫務(wù)科（總值班），事后在24—48小時(shí)內上報《護理不良事件報告表》
III級事件（未造成后果事件）—雖然發(fā)生了錯誤事實(shí)，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。當事人應立即報告護士長(cháng)，護士長(cháng)在了解情況后，1周內及時(shí)填寫(xiě)《護理不良事件報告表》上報護理部。
IV級事件（隱患事件）—由于發(fā)現及時(shí)，錯誤在對患者實(shí)施之前被發(fā)現并得到糾正，患者最終沒(méi)有得到錯誤的醫療護理服務(wù)。鼓勵護理人員主動(dòng)上報，護士長(cháng)每月進(jìn)行記錄并審核，對共性問(wèn)題及時(shí)向護理部報告。
不良事件報告制度 25
1.各科室均應建立差錯事故記下報告本，準時(shí)查清大事發(fā)生的緣由、經(jīng)過(guò)及后果，具體記錄并準時(shí)上報護理部。
2.發(fā)生不良大事應樂(lè )觀(guān)實(shí)行補救措施，以削減或消退因為大事造成的不良后果。指定認識全面狀況的專(zhuān)人負責與家屬做好思想工作。
3.發(fā)生不良大事時(shí)，責任者應立刻向護士長(cháng)報告，并且照實(shí)寫(xiě)出書(shū)面檢查材料，待后處理。護士長(cháng)應在24小時(shí)內口頭或電話(huà)報護理部，重事件故要立刻報告科主任、護理部、醫教科。
4.發(fā)生不良大事時(shí)，護士長(cháng)應負責將各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥當保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，并保留患者的標本，以備鑒定討論之用。
5.發(fā)生不良大事時(shí)，護士長(cháng)應按性質(zhì)、情節輕重，準時(shí)組織全科有關(guān)人員舉行研究、總結，提出防范措施，以提升熟悉。吸取教訓，改進(jìn)工作，并將研究結果和初步處理看法報護理部、醫務(wù)科。
6.發(fā)生不良大事的'科室或個(gè)人，如不按規定報告，故意隱瞞事實(shí)，一經(jīng)發(fā)覺(jué)，按請節輕重予以處分。
7.為了弄清事實(shí)真相，應注重聆聽(tīng)當事人的看法，研究時(shí)汲取當事人參與，允許個(gè)人發(fā)表看法，打算處分時(shí)，領(lǐng)導應舉行思想教導工作，以達到教導目的。
8.護理部質(zhì)控小組應定期對所發(fā)生的不良大事舉行性質(zhì)評定，并提出防范措施。每年向全院護理人員舉行總結，分析報告一次。如有重大不良護理大事，應準時(shí)向全院護理人員舉行總結、分析。
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