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外科主治醫師章節考點(diǎn)：化膿性關(guān)節炎檢查
化膿性關(guān)節炎是一種由化膿性細菌直接感染，并引起關(guān)節破壞及功能喪失的關(guān)節炎，又稱(chēng)細菌性關(guān)節炎或敗血癥性關(guān)節炎。任何年齡均可發(fā)病，但好發(fā)于兒童、老年體弱和慢性關(guān)節病患者，男性居多，男女之比2～3:1。
化膿性關(guān)節炎檢查
1.實(shí)驗室檢查
(1)血常規 白細胞總數升高，中性粒細胞增多。血沉增快，血培養可陽(yáng)性。
(2)關(guān)節滑液檢查 宜盡早進(jìn)行。①滑液為漿液性或膿性，白細胞計數總數常大于50×109/L，中性粒細胞大于80%.②革蘭染色可找到細菌。細菌培養陽(yáng)性，如為陰性，應重作并行厭氧菌培養，同時(shí)作藥敏試驗。
(3)關(guān)節鏡檢查 可直接觀(guān)察關(guān)節腔結構，采取滑液或組織檢查。
2.X線(xiàn)檢查
X線(xiàn)檢查時(shí)，在早期由于關(guān)節液增加而關(guān)節囊腫脹，間隙增寬，骨端逐漸有脫鈣現象。如關(guān)節面軟骨有破壞，則關(guān)節間隙變窄。有時(shí)可并發(fā)骨骺滑脫或病理性脫位。較晚期，關(guān)節面軟骨下骨呈反應性增生，骨質(zhì)硬化，密度增加。最后關(guān)節軟骨完全溶解，關(guān)節間隙消失，呈骨性或纖維性強直，或并發(fā)病理性脫位。
手部骨折的處理
手部骨折與其它部位骨折的治療原則相同，只不過(guò)手是非常精細的運動(dòng)器官，處理要更慎重。強調早期復位，完全固定和早期運動(dòng)。
(1)甲期復位：盡可能在腫脹還不顯著(zhù)時(shí)進(jìn)行完全復位，必要時(shí)開(kāi)放創(chuàng )口直視下復位。
(2)固定：整復后的原則是把患肢固定并保持在良好位置，即功能位。損傷的手指固定必須是完全而且確實(shí)的，其它手指只要不影響傷指，就可不固定。完全固定，疼痛也會(huì )早期消退。
(3)早期活動(dòng)：手的血運好，手部骨骼又小，所以骨折也比較容易愈合，完全固定的時(shí)間一般以4～5周為宜。早期活動(dòng)可防止關(guān)節僵硬，
(4)藥物及物理療法。
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