外科主治醫師章節考點(diǎn)：骨樣骨瘤疾病檢查

　　骨樣骨瘤于1935年由Jaffe首次報告，是一種良性成骨性疾患，具有界限清晰的局灶性病灶，一般直徑小于1cm，周?chē)�可有較大的骨反應區。

　　檢查

　　肉眼所見(jiàn)：術(shù)中可以看見(jiàn)瘤巢周?chē)�的反應骨為白色堅硬皮質(zhì)骨，表面被覆正常骨膜，骨膜很容易剝開(kāi)。瘤巢為圓形或卵圓形櫻桃紅色小球，在其中央有時(shí)可見(jiàn)1-2毫米大小的白色骨化點(diǎn)。有時(shí)瘤巢呈長(cháng)條形或啞鈴形。

　　鏡下所見(jiàn)：低倍鏡下：完好無(wú)損的瘤巢中央由骨樣組織組成，骨母細胞圍繞骨樣組織小梁，瘤巢邊緣為增生的纖維血管組織。高倍鏡下：瘤巢由血管豐富的成骨性結締組織構成，形成大量的骨樣組織。瘤巢周?chē)鸀橛不�骨�?/p>

　　輔助檢查

　　1.X線(xiàn)表現

　　病灶“瘤巢”呈圓形或橢圓形，透光陰影最大直徑不超過(guò)2cm，透光中央有點(diǎn)狀密度增高陰影，在透光區周?chē)�常有反應性骨質(zhì)增生。在長(cháng)骨可分為以下3型：

　　(1)骨皮質(zhì)型：表現為位于皮質(zhì)內的圓形或卵圓形小的低密度陰影，瘤巢內有時(shí)可見(jiàn)高密度點(diǎn)狀鈣化區。外圍有致密的反應骨，反應范圍一般呈梭形，但也可呈不對稱(chēng)狀，嚴重時(shí)可將瘤巢掩蓋而不顯示。

　　(2)骨松質(zhì)型：瘤巢偶位于松質(zhì)骨內，僅在瘤巢周?chē)�有輕度至中度硬化邊緣，瘤巢中央可出現鈣化，也可有骨膜反應。

　　(3)骨膜下型：少見(jiàn)，瘤巢周?chē)�有輕度硬化，中央瘤巢可使骨皮質(zhì)表現有輕度壓跡。

　　2.放射性核素掃描

　　在活動(dòng)期表現為廣泛的放射性核素濃集，由于瘤巢和反應區均攝取放射性核素，所以核素濃集范圍大大超過(guò)X線(xiàn)上所示的瘤 巢范圍。

　　3.CT檢查

　　CT檢查可顯示出瘤巢的大小、位置和中心的鈣化，瘤巢中心血運豐富，增強后有明顯強化。

　　4.MRI檢查

　　瘤巢在T1加權像上呈低到中等信號，在T2加權像上呈低、中等或高信號，內部鈣化或骨化明顯者則大部分為低信號。增強后多數瘤巢強化明顯，少數瘤巢可呈環(huán)狀強化。

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