外科主治醫師章節考點(diǎn)：化膿性關(guān)節炎病因

　　化膿性關(guān)節炎為關(guān)節內化膿性感染，多見(jiàn)于兒童，好發(fā)于髖、膝關(guān)節。

　�、僦虏【�：金葡(85%±)、白葡、大腸桿菌、副大腸桿菌、肺炎球菌;

　�、诟腥就緩剑貉�源性、創(chuàng )傷性、近關(guān)節化膿性骨髓炎直接蔓延、醫源性感染。

　　臨床表現

　　化膿性關(guān)節炎急性期主要癥狀為中毒的表現：患者突有寒戰高熱，全身癥狀嚴重，小兒患者則因高熱可引起抽搐。局部有紅腫疼痛及明顯壓痛等急性炎癥表現。關(guān)節液增加，有波動(dòng)，這在表淺關(guān)節如膝關(guān)節更為明顯，有髕骨漂浮征。病人常將膝關(guān)節置于半彎曲位，使關(guān)節囊松弛，以減輕張力。如長(cháng)期屈曲，必將發(fā)生關(guān)節屈曲攣縮，關(guān)節稍動(dòng)即有疼痛，有保護性肌肉痙攣。

　　1.單關(guān)節炎

　　成人多累及膝關(guān)節，兒童多累及髖關(guān)節，其次為踝、肘、腕和肩關(guān)節，手足小關(guān)節罕見(jiàn)。

　　2.炎癥表現

　　關(guān)節紅、腫、熱、痛，壓痛明顯，活動(dòng)受限。深部關(guān)節如髖關(guān)節感染時(shí)，局部腫脹、疼痛，但紅熱不明顯。

　　3.中毒癥狀

　　起病急驟，有畏寒、發(fā)熱、乏力、納差等全身中毒癥狀。

　　4.原發(fā)感染病

　　如肺炎、尿道炎、輸卵管炎、癰等。

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