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車(chē)輛保險賠付糾紛產(chǎn)生因素
為避免保險人與被保險人之間產(chǎn)生糾紛,作為保險人,首先要加大保險條款宣傳力度,提高群眾對保險的認識和對保險知識、保險條款的了解。那么,下面是小編為大家整理的車(chē)輛保險賠付糾紛產(chǎn)生因素,歡迎大家閱讀瀏覽。
一、糾紛種種
1、保額不足
有的保戶(hù)在為自己的車(chē)輛投保時(shí),為了節省費用,千方百計壓低投保車(chē)輛損失險的保險金額,不愿足額投保?墒且坏┍kU車(chē)輛發(fā)生全損時(shí),賠付的麻煩就來(lái)了。對此,有的保戶(hù)往往不理解,因而產(chǎn)生糾紛。
2、單證不全
機動(dòng)車(chē)輛出險后索賠問(wèn)題走訪(fǎng)了部分車(chē)主,他們說(shuō):“出險索賠時(shí),按照《保險條款》規定,要求保戶(hù)提供必備的證明材料本無(wú)可非議,但是在索賠過(guò)程中,有的保險業(yè)務(wù)人員今天要我們提供這幾種證明,明天又讓我們出具那幾種手續,后天說(shuō)證明材料這也不全那還要補章,就為了一次肇事索賠,少的跑兩三次,多的要跑四五次,更重要的是涉及到索賠金額的多少,如伙食補助費、護理費、誤工費,與出院證明上的天數與調解書(shū)上的誤工天數有出入時(shí),保險人就以出院證明的住院天數為索賠理算依據,這樣計算出來(lái)的賠償金額很難讓我們保戶(hù)接受。”
3、沒(méi)有票據
保險車(chē)輛出險后,通常被拖送到就近的肇事車(chē)停車(chē)場(chǎng)進(jìn)行估損,其估損費和停車(chē)費保險公司按保險條款規定不予報銷(xiāo)。特別是保險車(chē)輛在外地出險后,對損壞的路面、護欄、路標及綠地草坪、田苗、樹(shù)木等附屬設施的補償標準,保戶(hù)更是心中無(wú)數,只好對方要多少給多少,明知吃虧、沒(méi)有報銷(xiāo)單證,但為了盡快結案,也只好委曲求全,聽(tīng)之任之。但到保險公司索賠時(shí),保險公司按條款辦事拒賠,因而產(chǎn)生糾紛。
二、糾紛探源
對上述機動(dòng)車(chē)輛索賠產(chǎn)生糾紛,不外乎有這么幾種原因:一是保險人宣傳力度不夠,有些保險知識保戶(hù)未能完全了解清楚。二是理賠的公開(kāi)性、透明度不夠。大部分保戶(hù)對保險理賠的計算方法搞不懂,出險情況形形色色、千差萬(wàn)別,諸如保險金額、所保險種、責任認定、勘查定損、傷殘程度、住院天數、護理人數、撫養人多少、財產(chǎn)損失、施救費用等概念只有到了索賠過(guò)程中才開(kāi)始接觸,一時(shí)之間難以弄明白。三是保險人與被保險人之間的告知義務(wù)不對等。被保險人了解到的只是保險單正本上的條款,而條款解釋中的內容被保險人并未知曉,為今后出險理賠埋下了糾紛的隱患。
三、如何消除糾紛
為避免保險人與被保險人之間產(chǎn)生糾紛,作為保險人,首先要加大保險條款宣傳力度,提高群眾對保險的認識和對保險知識、保險條款的了解。
二是提高保險公司理賠程序的透明度,盡可能簡(jiǎn)化手續。從目前情況看,出險率最高的是私家車(chē)和出租車(chē),對一些輕微的車(chē)損事故、人員傷亡較輕的事故、單方肇事的事故,只要警方證明,有事故現場(chǎng)照片,就可以當場(chǎng)賠付,進(jìn)而減少不必要的理賠手續。
三是真誠協(xié)商,爭取諒解。建議保險公司加強對人員傷害案件,會(huì )同當地公安部門(mén)了解傷者的家庭情況等理賠必備證明材料,擠出理賠水分,減輕被保險人負擔。
四是建立保險評估機構,發(fā)生事故后由相對獨立的保險評估機構在公正、公平、科學(xué)、合理的原則下盡可能做出公正的結論,切實(shí)維護雙方當事人的合法利益,約束保險雙方的行為。
五是經(jīng)營(yíng)觀(guān)念要創(chuàng )新。要善于學(xué)習借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗,結合本地實(shí)際靈活運用到實(shí)踐中去。
汽車(chē)保險理賠糾紛:
1、 交強險12.2萬(wàn)遠遠不夠賠償,在一線(xiàn)城市撞死一個(gè)人,死亡賠付過(guò)百萬(wàn),最低級別傷殘金也達10萬(wàn)。因此,三責險比車(chē)損險要重要的多。
2、 中國的車(chē)險與發(fā)達國家相比,存在一些值得改進(jìn)的地方。比如實(shí)行隨車(chē)主義而不是隨人主義。另外,在發(fā)生糾紛時(shí),保險公司是縮在后面而不是沖在第一線(xiàn)去代投保人處理糾紛或者訴訟。
3、 保險公司對于車(chē)險保險條款的提示與說(shuō)明義務(wù)沒(méi)有壽險合同那樣做得到位,導致許多訴訟中投保人提出某個(gè)條款不適用,容易獲得法院支持。
4、 新車(chē)6年免檢是個(gè)坑,許多車(chē)主不去車(chē)輛年檢,保險公司經(jīng)常以此理由拒賠,這一點(diǎn)應引起投保人應注意。
5、 人傷事故中的進(jìn)口固定支架費用極為昂貴,而保險公司大多援引醫保標準條款不愿意理賠,引發(fā)不少糾紛。因此,寧可發(fā)生車(chē)損,也要避免人傷。
6、 交通事故,即便是單車(chē)事故甚至三更半夜,第一時(shí)間而不是第二天早上再報保險公司及報警。否則可能被保險公司以逃離事故現場(chǎng)拒賠。
7、 人傷事故中,應及時(shí)固定證據和報警,避免碰瓷情形。即便是真實(shí)事故,也盡量不要私下調解,調解時(shí)通知保險公司,程序上盡到義務(wù)。如果私下調解,調解標準高于法定標準,保險公司往往不愿意理賠導致發(fā)生訴訟。
8、 2016年許多地區進(jìn)行的車(chē)險改革,將以車(chē)型(零整比差別大)而非車(chē)價(jià)為主要因素來(lái)決定保費。許多條款對投保人有利,減少了一些保險公司免賠事項。但保費估計會(huì )比原來(lái)的要高不少。
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