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公衛執業(yè)助理醫師考點(diǎn)：急性汞中毒治療
汞為銀白色的液態(tài)金屬，常溫中即有蒸發(fā)。汞中毒以慢性為多見(jiàn)，主要發(fā)生在生產(chǎn)活動(dòng)中，長(cháng)期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵所致。以精神-神經(jīng)異常、齒齦炎、震顫為主要癥狀。大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入即發(fā)生急性汞中毒。對汞過(guò)敏者，即使局部涂沫汞油基質(zhì)制劑，亦可發(fā)生中毒。
急性汞中毒治療
1、一般治療：脫離現場(chǎng)，清洗頭發(fā)、皮膚，靜臥，保暖。
2、驅汞治療：二巰基丙磺酸鈉125～250mg，肌內注射，每4～6小時(shí)一次，2天后調整為125～250mg，每日一次，療程視病情而定。如出現急性腎衰，不宜行驅汞治療，必要時(shí)可在透析下行驅汞治療。
3、對癥治療：如化學(xué)性肺炎可給予吸氧、糖皮質(zhì)激素、抗生素;口腔炎可給予雷夫諾爾或雙氧水含漱;神經(jīng)系統癥狀可給予鎮靜安神藥物;嚴重皮疹可給予糖皮質(zhì)激素治療等。
口服汞鹽患者應盡早用溫鹽水及活性炭交替洗胃，爾后可灌入牛奶或蛋清;口服少量金屬汞無(wú)須特殊處理，可自行排出。
隨機對照試驗的優(yōu)缺點(diǎn)
隨機對照試驗是一種對醫療衛生服務(wù)中的某種療法或藥物的效果進(jìn)行檢測的手段，特別常用于醫學(xué)、藥學(xué)、護理學(xué)研究中，在司法、教育、社會(huì )科學(xué)等其他領(lǐng)域也有所應用。
隨機對照試驗的基本方法是，將研究對象隨機分組，對不同組實(shí)施不同的干預，以對照效果的不同。在研究對象數量足夠的情況下，這種方法可以確保已知和未知的混雜因素對各組的影響相同。
隨機對照試驗(RCT)文章納入標準：文章中出現“隨機分組”字樣且注明隨機方法。如果文章中指出按生日住院日或住院號等的末尾數字分組，或按入院順序隨機分組者，或出現“隨機分組”字樣但沒(méi)有注明隨機方法，只能算是半隨機方法(ControlledClinicalTrail，CCT)，不納入RCT文章。常用的隨機分配方法包括拋硬幣、抽簽、隨機數字表等簡(jiǎn)單隨機法，分層隨機法、區組隨機法;半隨機法常見(jiàn)于按照入院日期、門(mén)診號等分為奇數組和偶數組等。
RCT的優(yōu)點(diǎn)
(1)隨機化方法防止選擇性偏倚;
(2)兩組的可比性好(隨機化，外界環(huán)境);
(3)顯著(zhù)性檢驗合理且統計方法簡(jiǎn)單;
(4)研究對象診斷明確。
RCT的缺點(diǎn)
(1)使用安慰劑不當可導致醫德方面的問(wèn)題;
(2)樣本量大，研究周期長(cháng);
(3)病人由納入標準和排除標準選擇，代表性較差。
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