醫學(xué)生課堂外醫德教育工作實(shí)踐初探論文
2001年6月，世界醫學(xué)教育聯(lián)合會(huì )（WFME）制定的《醫學(xué)教育全球標準》中把職業(yè)道德教育界定為醫學(xué)生必須具備的能力。醫德教育是醫學(xué)教育機構、醫療衛生機構依據醫學(xué)職業(yè)道德原則和規范，對醫學(xué)生或醫務(wù)工作者有目的、有組織、有計劃地進(jìn)行系統的醫學(xué)職業(yè)道德影響活動(dòng)[1]。傳統的以課堂傳授知識為基本形式的醫德教育，無(wú)法滿(mǎn)足現代社會(huì )對醫學(xué)生醫德素質(zhì)發(fā)展提出的要求，加強醫學(xué)生課外醫德教育，已經(jīng)成為醫學(xué)院校面臨的重要問(wèn)題。在長(cháng)期教育目標的指導下，如何構建醫學(xué)生醫德教育體系，拓寬學(xué)生醫德培養渠道，是高校德育工作面臨的一項重要課題。
1醫學(xué)生醫德教育必要性
隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變、醫療衛生體制改革的深入、醫療新技術(shù)的廣泛應用及患者維權意識的增強，醫學(xué)教育界真正關(guān)心的問(wèn)題不僅僅是醫療診斷和治療技術(shù)的日益精湛，更包括醫者的高尚醫德、與時(shí)俱進(jìn)的價(jià)值觀(guān)、正確的思維方式、強健的體魄、健康的心理等方面的素質(zhì)和品質(zhì)，并且認為后者才是新時(shí)期醫療衛生事業(yè)發(fā)展的基石[2]。醫學(xué)院校作為培養醫務(wù)人員的搖籃，醫學(xué)生是未來(lái)從事醫療事業(yè)的一線(xiàn)醫務(wù)工作者，醫德教育作為一項終身教育，必須從源頭抓起[3]。在與醫學(xué)生交流時(shí)，發(fā)現很多醫學(xué)生在填報高考志愿時(shí)，遵從父母和親朋的意見(jiàn)，選擇了學(xué)醫，認為醫生收入高，社會(huì )地位高。顯然這部分醫學(xué)生是抱著(zhù)功利目的選擇的醫學(xué)，忽視了醫生的使命與責任[4]。
2“四位一體”天使立德模式和實(shí)踐
自2007年以來(lái)，南京醫科大學(xué)第四臨床醫學(xué)院輔導員團隊，致力于培養具有高尚醫學(xué)職業(yè)道德、優(yōu)良醫學(xué)人文素養、強烈社會(huì )責任意識、全面臨床醫學(xué)知識、較強人際溝通能力的醫學(xué)人才，形成了“醫學(xué)導論課-早期臨床實(shí)踐-醫患訪(fǎng)談-班級班會(huì )”四位一體的“天使立德工程”，構建了醫學(xué)生課外醫德教育新體系，把醫德教育與人文教育相結合�！疤焓沽⒌鹿こ獭笔菍椭C的醫療關(guān)系的美好期許，更是當代社會(huì )醫學(xué)生應當追求的目標。系列活動(dòng)旨在教育醫學(xué)生在學(xué)好專(zhuān)業(yè)知識的同時(shí)，注重培養高尚的醫德，重視醫患溝通的技能，營(yíng)造和諧的醫患關(guān)系，讓白衣天使的精神永駐人間。
2.1專(zhuān)業(yè)導論課
師友沙龍作為一項傳統特色活動(dòng)，在師生交流中發(fā)揮著(zhù)極大地作用�？紤]到醫學(xué)生剛剛進(jìn)入醫學(xué)領(lǐng)域，缺乏臨床實(shí)踐，對醫療行業(yè)的認識存在局限性，學(xué)院充分調動(dòng)師資力量，從附屬醫院、臨床一線(xiàn)引進(jìn)優(yōu)質(zhì)師資為學(xué)生指引方向，保駕護航。一方面，學(xué)生能夠有機會(huì )與老師、學(xué)長(cháng)學(xué)姐進(jìn)行細致深入地溝通，就學(xué)業(yè)、生活、職業(yè)規劃等問(wèn)題向老師請教，另一方面老師也能夠借此機會(huì )為學(xué)生答疑解惑，更好地了解學(xué)生。輕松愉快的交流氛圍，幽默睿智的交流內容，都為師友沙龍活動(dòng)贏(yíng)得了極高的人氣，與導師們的親密接觸為促進(jìn)醫學(xué)生思想觀(guān)念的理性化發(fā)展創(chuàng )造條件。
2.2早期臨床實(shí)踐
有研究表明，早期臨床實(shí)踐活動(dòng)有利于學(xué)生職業(yè)道德和價(jià)值觀(guān)的培養與形成[5]。以“早臨床、多臨床、反復臨床”和學(xué)生自主學(xué)習為特征，通過(guò)組織參加適當的醫務(wù)志愿服務(wù)，使學(xué)生在低年級就能夠深刻感知醫院工作環(huán)境、醫務(wù)人員工作方式和醫療流程、患者就醫時(shí)的心理狀況，充分體驗“醫院-醫生-患者”三方位，多角度的空間認知。引導學(xué)生自主學(xué)習現代醫學(xué)教育標準、醫學(xué)人文及相關(guān)法規等，豐富學(xué)生對醫學(xué)和醫療的感性認識，激發(fā)學(xué)生專(zhuān)業(yè)學(xué)習動(dòng)力，促使學(xué)生增強醫學(xué)人文素質(zhì)和人際溝通能力。
2.3醫患訪(fǎng)談師友沙龍
在學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識的同時(shí)，鼓勵學(xué)生關(guān)注時(shí)事，尤其是醫學(xué)方面的熱點(diǎn)問(wèn)題，以班級為單位做好相應資料的搜集與保存，每個(gè)班級根據本班同學(xué)關(guān)注的熱點(diǎn)話(huà)題定期召開(kāi)主題班會(huì )，學(xué)生們暢所欲言，在思想觀(guān)念的碰撞中，多層次、多角度、多方位解析“醫”事熱點(diǎn)，深入剖析事件背后的原因。在長(cháng)期的實(shí)踐過(guò)程中，學(xué)生們不僅能夠深層次分析醫療發(fā)展現狀，還養成了關(guān)注時(shí)事、獨立思考的良好習慣，拓展了學(xué)生們的視野。此外，主題班會(huì )常態(tài)化也極大促進(jìn)了學(xué)生們之間的交流，提高了班級的凝聚力。在理性認識醫患關(guān)系、了解構建和諧醫患關(guān)系的基本要素后，學(xué)生充分發(fā)揮創(chuàng )新能力，通過(guò)情景劇的形式，再現真實(shí)醫療過(guò)程。在早期臨床實(shí)踐中搜集素材，潛心劇本創(chuàng )作，積極排練。邀請專(zhuān)家開(kāi)展醫患訪(fǎng)談活動(dòng)，觀(guān)看學(xué)生的表演，講授醫患溝通的方法與技巧。此外，“讓天使在人間”活動(dòng)還走進(jìn)社區、踐行社會(huì )服務(wù)，學(xué)生將所學(xué)的知識、技能付諸實(shí)踐的同時(shí)，也培養了自身的社會(huì )責任感與人文關(guān)懷能力。
2.4志愿服務(wù)“病房陪護”
通過(guò)招募兒科志愿者給予久居病房，性格內向的兒童關(guān)愛(ài)陪護，在踐行“奉獻、友愛(ài)、互助、進(jìn)步”的志愿精神下，指導學(xué)生策劃多元趣味主題的志愿活動(dòng)，例如“夏日動(dòng)手樂(lè )”-手工坊主題活動(dòng)、“眼繹睛彩，閃亮人生”——愛(ài)眼日主題活動(dòng)、“愛(ài)護牙齒，微笑每一天”——愛(ài)牙主題活動(dòng)、“我的秘密花園”—DIY微景觀(guān)主題活動(dòng)，完善醫院志愿者服務(wù)體系，探索醫院志愿者服務(wù)的長(cháng)效機制，提升醫院的品牌形象，希望學(xué)生的陪伴給予這些病房中的孩子戰勝病痛的勇氣，在見(jiàn)證他們康復的同時(shí)給醫院生活帶來(lái)一點(diǎn)鮮明亮麗的色彩。
四大特色板塊是理論與實(shí)踐的交融，各有側重，又密不可分。學(xué)生們在獲取理論、形成認識后，邁向實(shí)踐；在實(shí)踐中踐行理論，鞏固知識。學(xué)生們認識到醫學(xué)不僅是一門(mén)自然科學(xué)，還是一門(mén)人文學(xué)科，找到了學(xué)習醫學(xué)的正確途徑和方法。學(xué)生的全身心投入和臨床導師的保駕護航，使活動(dòng)成效得到了最大化的呈現。
在思想認識方面，學(xué)生們能夠全面、正確、理性地認識當前的醫學(xué)發(fā)展狀況，能夠不為某些輿論的偏頗報道所影響、不為偏激的言語(yǔ)所左右，深刻理解醫生的責任與擔當，樹(shù)立對醫患關(guān)系與所學(xué)專(zhuān)業(yè)的信心，明確學(xué)習目標與職業(yè)規劃。在面對具體事件時(shí)，學(xué)生們能夠多角度、多方位、多層次地進(jìn)行思考，養成換位思考的思維習慣，全面剖析醫患矛盾的癥結所在，提高自身的溝通能力，引導良好醫患關(guān)系的創(chuàng )建。在臨床實(shí)踐方面，尤其是在見(jiàn)習和實(shí)習過(guò)程中，學(xué)生們能夠主動(dòng)接近患者，敢于與患者溝通，充分利用在活動(dòng)中收獲的心理學(xué)知識與溝通技能，從患者與醫生的雙重角度出發(fā)，了解患者心理、規范自身行為，獲取患者的信任，營(yíng)造良好的醫患關(guān)系。最終有利于醫學(xué)生融入臨床、學(xué)習臨床知識，樹(shù)立信心、創(chuàng )建良好的醫患關(guān)系、營(yíng)造和諧的醫療環(huán)境。
3結束語(yǔ)
長(cháng)效機制的建立為“天使立德工程”的繼續發(fā)展提供了堅實(shí)基礎。在接下來(lái)的發(fā)展過(guò)程中，“天使立德工程”系列活動(dòng)將以“溝通”為支點(diǎn)，深入開(kāi)展醫患訪(fǎng)談，同時(shí)加強醫德醫風(fēng)教育，學(xué)習優(yōu)秀醫務(wù)人員的感人事跡，把握醫學(xué)人文精神，構建醫學(xué)生人文素養培養平臺，充分利用網(wǎng)絡(luò )新媒體，提高網(wǎng)絡(luò )醫德教育的針對性和實(shí)效性�！敖ㄔO融思想性、知識性、趣味性、服務(wù)性于一體的校園網(wǎng)站，積極開(kāi)展健康向上、豐富多彩的網(wǎng)絡(luò )文化活動(dòng)，牢牢把握網(wǎng)絡(luò )文化建設主動(dòng)權”，把醫德教育內容有機地滲透其中，增強網(wǎng)絡(luò )醫德教育的吸引力和感染力，使網(wǎng)絡(luò )成為醫德教育的有力陣地[6]，全方位提升醫學(xué)生的綜合素質(zhì)，并將開(kāi)展相關(guān)調研，不斷完善體系方案。
參考文獻：
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