急診醫學(xué)論文

　　從所周知，急診科工作繁重而復雜，每天要接診各種不同的病人，其治療和護理的實(shí)施要求準確而迅速，稍有不慎將會(huì )釀成不良后果；以下內容是小編為您精心整理的急診醫學(xué)論文，歡迎參考！

　　護理糾紛是指在臨床診治及護理過(guò)程中，護理人員與病人及其家屬或陪伴所發(fā)生的各類(lèi)矛盾。

　　從所周知，急診病人病情急重，變化快，病死率高，如若診治、護理不當，或是護士的技能和人文素養欠佳等均可誘發(fā)護理糾紛，直接影響護理效果和醫院形象。本文在總結繼往護理工作的基礎上，我院急診科于2009年10月實(shí)施了規范化管理，有效地防范了護理糾紛的發(fā)生�，F總結報道如下：

　　1規范化管理措施

　　1.1一般資料

　　2009年9月我院急診科針對近年來(lái)所發(fā)生的護理糾紛進(jìn)行原因分析，總結經(jīng)驗教訓，制訂了規范化管理措施。通過(guò)一年來(lái)的實(shí)施，實(shí)踐證明，規范化管理措施有效地避免和遏制了護理糾紛的發(fā)生。

　　1.2護理糾紛的原因

　　1.2.1護理人員因素主要包括：①責任心不強，接診、分診概念不清，服務(wù)意識淡漠或語(yǔ)言表達欠佳，工作無(wú)頭緒、無(wú)重心而導致分診混亂。②院前急救意識淡漠，毫無(wú)準備而草率出診；接聽(tīng)呼救電話(huà)不詳，或是出診緩慢；未告知病人及其家屬在轉運途中可能存在的風(fēng)險。③缺乏牢固的專(zhuān)業(yè)知識和嫻熟的專(zhuān)業(yè)急救技能；搶救物品或急救藥品不齊備；缺乏應變能力。④人文素養不夠，缺乏醫患溝通技巧，對病人及其家屬的心理疏導重視不夠，或是缺乏自我保護意識；未履行告知義務(wù)及簽署知情同意書(shū)；搶救病人時(shí)手腳忙亂，或是毫無(wú)頭緒和重心，甚至必要的治療或護理措施尚未實(shí)施；護理記錄書(shū)寫(xiě)不及時(shí)或欠規范。

　　1.2.2病人及其家屬因素主要包括：①病人及其家屬在突如其來(lái)的急癥情況下措手無(wú)策，感到恐懼、驚慌失措而致使心理障礙。②因突發(fā)的疾病以及經(jīng)濟上的困擾而急躁或對他人感到十分不滿(mǎn)。③健康教育不夠，患者及家屬缺乏應有的健康知識，對醫務(wù)人員出言不遜或缺乏應有尊重。④對疾病的診治和護理不配合。

　　1.3護理糾紛評定標準

　　根據我院護理糾紛發(fā)生的原因及其解決的結果自行擬訂評估標準，并分為3級。Ⅰ級：一般矛盾，經(jīng)護士本人與病人及其家屬溝通后即可化解；Ⅱ級：矛盾突出需經(jīng)科室領(lǐng)導或護士長(cháng)親自協(xié)調才能解決，而事后雙方均能諒解；Ⅲ級：矛盾尖銳需通過(guò)醫院領(lǐng)導協(xié)調才能解決。

　　1.4護理糾紛的防范措施

　　1.4.1護士方面就護士本身的防范措施主要包括：①加強護士隊伍建設，提高自身素質(zhì)，更新服務(wù)理念，同時(shí)要掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷以及搶救護理措施。②加強護士的人文素養，樹(shù)立以人為本的護理意識，不斷提高自身素質(zhì)，規范護理行為[1]，在急救治療的同時(shí)，做好病人及其家屬的心理疏導很有必要。③強化院前急救意識，接聽(tīng)呼救電話(huà)須認真仔細，同時(shí)準備好急救物品和藥品；詳細記錄呼救電話(huà)的具體內容，包括患者的詳細地址，患者目前的情況以及院前的急救過(guò)程，出車(chē)路線(xiàn)及其到達的大概時(shí)間，同時(shí)需告知轉運途中可能發(fā)生的危險及其注意事項，并將電話(huà)記錄存檔備案。④呼救電話(huà)一到，急診科立即召集急救人員即刻到位，并檢查搶救設備、器材和藥品是否齊備、到位，隨時(shí)做好急救準備，做到萬(wàn)無(wú)一失；平時(shí)對上述物品及藥品必須做到四固定（定點(diǎn)、定位、定量、定人管理），隨時(shí)清點(diǎn)、補充、交接、記錄。⑤牢固專(zhuān)業(yè)知識，提高急救技能和應變能力，及時(shí)掌握病情變化及其轉歸，以嫻熟的技術(shù)解除病人的痛苦，并運用衛生經(jīng)濟學(xué)的理念服務(wù)于社會(huì )，盡可能地減輕病人的經(jīng)濟負擔。⑥強化自我保護意識，急救過(guò)程中不做、不談與工作無(wú)關(guān)的事情；注意溝通技巧及方法，實(shí)行保護性治療及護理，不揚病人隱私；及時(shí)、準確而規范的做好各種記錄，包括診斷、檢查、治療、護理措施等實(shí)施情況的記錄和知情同意書(shū)的簽署。⑦強化急診科管理和制度建設，更新院前急救理念，加強對救護人員進(jìn)行急救技術(shù)培訓，提高急救能力[2]。⑧實(shí)施醫學(xué)繼續教育：制訂護士培訓計劃，定期考核或進(jìn)行急救演練；培養急診科護士的愛(ài)崗、敬業(yè)精神，解決他們的實(shí)際困難，使他們以嶄新的姿態(tài)服務(wù)、服從于當代急救工作。

　　1.4.2病人及其家屬方面主要包括：①加強全民健康教育，提高全民健康意識以及社會(huì )急救理念與功能，積極普及急救知識，使民眾初步掌握一般急救技能，當發(fā)現急危病人或發(fā)生意外災害事故時(shí)，能正確、及時(shí)地進(jìn)行自救、互救[2]。②針對病人的疾病及其病情，以及病人及其家屬的年齡、社會(huì )背景，有的放矢給他們講述該疾病發(fā)生、發(fā)展規律及其可能出現的問(wèn)題，并介紹該疾病有關(guān)的治療、護理知識及其恢復的過(guò)程，同時(shí)有必要告知整個(gè)治療、護理過(guò)程所需的大概時(shí)間和經(jīng)費。③以和藹的態(tài)度和親切的言語(yǔ)感化病人及其家屬，盡量滿(mǎn)足他們的合理要求，讓他們直接感受到高超的護理技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)態(tài)度，使其樹(shù)立戰勝疾病的信心，圓滿(mǎn)地完成治療、護理計劃。

　　2結果

　　實(shí)施規范化管理前后護理糾紛發(fā)生的比較：2008年10月～2009年9月我院急診科共接收急診病人3680人次，其中Ⅰ級護理糾紛152例次，Ⅱ級54例次，Ⅲ級27例次。2009年10月～2010年9月接收急診病人3960人次，其中Ⅰ級護理糾紛32例次，Ⅱ級18例次，Ⅲ級9例次。經(jīng)x2檢驗，有顯著(zhù)性的差異（P＜0.05）。

　　3討論

　　從所周知，急診科工作繁重而復雜，每天要接診各種不同的病人，其治療和護理的實(shí)施要求準確而迅速，稍有不慎將會(huì )釀成不良后果；同時(shí)由于急診病人的病情急重，變化快，病死率高，如若診治和護理失誤或溝通不當，以及護理技能和服務(wù)態(tài)度欠佳等均可誘發(fā)護理糾紛，而直接影響護理效果和醫院形象。如何更好的解決這一問(wèn)題，我院急診科針對近年來(lái)所發(fā)生的護理糾紛進(jìn)行綜合分析，總結經(jīng)驗教訓，探索和更新急診科護理管理制度，制訂了規范化管理措施。通過(guò)一年來(lái)的實(shí)施，實(shí)踐證明，規范化管理措施有效地遏制了護理糾紛的發(fā)生。首先從首診負責制落實(shí)責任，實(shí)行問(wèn)責制，與此同時(shí)加強護理內涵建設，更新服務(wù)理念，樹(shù)立以人為本的護理意識和護理觀(guān)念，不斷提高自身素質(zhì)，規范護理行為[3]，這是做好急診護理工作和防范護理糾紛發(fā)生的可靠保障。在急救護理工作中，務(wù)必遵循以人為本的護理原則，尊重人的個(gè)體差異和性格特點(diǎn)，強化個(gè)體化的治療及護理目標，使護理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，真正體現護理工作的職責是病人與治療之間的呵護主體[4]。值得一提的是，只有不斷地學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識，增強人文素養，提高急救技能和應變能力，及時(shí)掌握病情變化及其轉歸，以嫻熟的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)態(tài)度服務(wù)于病人，才能積極地避免和化解各種矛盾，使急救護理工作步入良性循環(huán)。因此，平時(shí)加強急救訓練，定期考核，與此同時(shí)做好人力、物力等資源配制，也是防范護理糾紛的重要環(huán)節。有必要強調急救護理文件是病人的健康資料和診治經(jīng)過(guò)的客觀(guān)記錄，既涉及病人的法律、醫保、賠償等問(wèn)題，同時(shí)又是護理科研和教學(xué)的重要資料，而且也是醫療糾紛或技術(shù)事故鑒定的第一手資料，因此，在實(shí)際工作中務(wù)必重視急救護理文書(shū)的規范化書(shū)寫(xiě)和詳細記錄。

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