淺談并軌后臨床專(zhuān)業(yè)碩士研究生培養的幾點(diǎn)體會(huì )論文
為適應社會(huì )需求、節約醫療培訓資源并與國際接軌，臨床專(zhuān)業(yè)碩士研究生培養的指導思想已由課程與實(shí)踐培養相結合向實(shí)踐為主培養模式徹底轉變，在這樣的背景下臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)k研允生培養與住Ik醫師規范化培養并軌（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“并軌”)應運而生。2012年始首都醫科大學(xué)列為首批并軌制試點(diǎn)高校，并軌后最直接的變化是學(xué)生必須完成33個(gè)月的住院醫師規范化培訓，比以往大大延長(cháng)了臨床實(shí)踐時(shí)間，而本專(zhuān)業(yè)的學(xué)習時(shí)間則由原來(lái)的12?18個(gè)月縮減為3?6個(gè)月，本專(zhuān)科僅剛人門(mén)，從長(cháng)遠角度看并軌后無(wú)疑更有利于臨床醫學(xué)人才的培養，但短期內與用人單位需求的專(zhuān)業(yè)人才尚有差距。
那么對臨床專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位研究生的培養如何適應新形勢的要求，與過(guò)去傳統的研究生培養有何異同，如何借助“以結果為基礎的教育模式”(是指以學(xué)生勝任某種工作為出發(fā)點(diǎn)，以學(xué)生在未來(lái)工作中必須具備的各種能力來(lái)決定教育的目標、內容、形式以及評估方式，是一種以預期的教育結果來(lái)指導教育活動(dòng)開(kāi)展的教育形式，與傳統的重視向學(xué)生傳授知識、以知識的輸入為起點(diǎn)的教育理念相對立)，使其畢業(yè)后真正在實(shí)質(zhì)內容上達到甚至超過(guò)并軌后的要求，下面作者依據重要程度依次從人文素養培養、臨床實(shí)踐能力培養、臨床科研能力培養三方面淺談一下自己的體會(huì )。
1.良好人文素養的培養
1.1人文素養的重要性
人文素養包含信念、品格和倫理規范的人的全面發(fā)展，也是教養、性格、習慣的真正養成。一個(gè)人的人文素養由內而外不但左右其日常的言行，甚至影響其事業(yè)的發(fā)展、人生的格局。對于醫學(xué)這個(gè)行業(yè)，良好的人文素養，就淺層而言，使醫務(wù)人員更具同情心、責任心，更加注意其在工作中的態(tài)度、言行，懂得誠實(shí)、守信、君子愛(ài)財取之有道等,無(wú)形中很大程度避免了醫患矛盾、醫療糾紛的發(fā)生，也更能妥善處理人際關(guān)系，懂得溝通與協(xié)作，對于涉及的科研也不會(huì )出現學(xué)術(shù)造假、剽竊現象，避免了學(xué)術(shù)不端;就深層而言，讓人們對生命敬畏衍生更多的人文關(guān)懷，真正體會(huì )與實(shí)現生物-心理-社會(huì )醫學(xué)模式，而不是就病看病、管中窺豹，其中廣博的人文知識還可開(kāi)闊視野、更具辯證思維，思維活躍而不拘泥，有利于臨床思維的形成、創(chuàng )新意識的喚醒、潛能的激發(fā)，也能讓人們面對臨床工作及科研中的困難與瓶頸，更具韌性與個(gè)性，增強其精神力量，進(jìn)而優(yōu)雅而從容。用荷爾德林的一句話(huà)總結人��！你可以失去一切諸如金錢(qián)、權力、榮譽(yù)的東西，但你不能沒(méi)有你的品格，你的修養�！�
1.2目前現狀
醫學(xué)生出身于理科，推理、邏輯思維能力強，但人文知識卻有所欠缺。大學(xué)及研究生教育中的人文教學(xué)內容有限，僅局限于英語(yǔ)、倫理學(xué)及哲學(xué)，同時(shí)教學(xué)方式以單一的傳授式為主。另外，大家慣常的思維及應試教育的評估體系忽略了對人文知識的認識與學(xué)習。
1.3培養策略
“千教萬(wàn)教，教人求真”，與研究生接觸最為密切的人是導師。首先，應知行合一、身體力行，耳濡目染地不教而教，從思想意識、言語(yǔ)溝通、規范化語(yǔ)言書(shū)寫(xiě)等點(diǎn)滴出發(fā)。其次，開(kāi)展讀書(shū)會(huì )、人文知識小講座等，科室每周開(kāi)展涉獵寬泛的人文知的學(xué)習，形式多樣，如提出主題，大家共同探討，或者單純個(gè)人分享；內容包羅萬(wàn)象，可涉及文學(xué)、哲學(xué)、歷史、藝術(shù)等，作者所在的科室每周進(jìn)行一次“讀一本好書(shū)、品一杯香茗”活動(dòng)，全科室同事輪流演講、推薦自己讀過(guò)的“好書(shū)”，供大家參考。另外，導師還可要求學(xué)生在臨床輪轉過(guò)程中養成每日寫(xiě)隨筆的習慣，促使其在人文素養方面進(jìn)行思考，并定期就此進(jìn)行溝通。實(shí)質(zhì)上人文素養的培養非一朝一夕，與家庭的教育，科室、學(xué)校、醫院的氛圍，乃至整個(gè)社會(huì )的世界觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、行為模式均息息相關(guān)，所以在人文素養培養方面一些好的建議、方法可在整個(gè)醫學(xué)院系統內統一要求，使學(xué)生在不同的醫院盡可能有相同的感受。千里之行始于足下，讓人文素養的培養貫穿于研究生學(xué)習的始終。
1.4評估體系
人文素養的范疇寬泛，針對醫學(xué)生評估可具化為人際交往能力、職業(yè)道德及語(yǔ)言表達能力。人際交往能力界定為與患者及家屬、醫院同事溝通與協(xié)作的能力。職業(yè)道德，界定為是否違紀違規;是否具備同情心、愛(ài)心、責任心、尊重他人;儀表服飾、言行舉止是否符合職業(yè)規范等。語(yǔ)言表達能力表現為演講報告時(shí)所展現出的氣質(zhì)、自信和深在的文化內涵。采用自評與問(wèn)卷相結合的方式。
2.較強臨床專(zhuān)科實(shí)踐能力的培養
2.1目前現狀
生源大多為應屆畢業(yè)生，缺乏實(shí)踐，故臨床思維欠缺也是學(xué)生們身上常見(jiàn)的短板。同時(shí)并軌后的多學(xué)科涉獵有利于學(xué)生對于人體、疾病整體觀(guān)的建立。但其中本專(zhuān)業(yè)的學(xué)習時(shí)間較短，僅能達到剛剛入門(mén)的要求，與用人單位需求的專(zhuān)業(yè)人才尚有差距。
2.2培養策略
首要提高學(xué)習效率與質(zhì)量，層層遞進(jìn)，專(zhuān)科的學(xué)習時(shí)間不單純局限在最末這短暫的3?6月，而是向前推進(jìn)，延伸至整個(gè)研究生學(xué)習期間。具體可分階段進(jìn)行要求:第一步，可讓學(xué)生以見(jiàn)習的身份提前1?2個(gè)月人科或同時(shí)將本專(zhuān)業(yè)的學(xué)習時(shí)間分成兩個(gè)階段，拿出1?3個(gè)月作為第一階段，目的是使學(xué)生對將來(lái)所從事的本專(zhuān)業(yè)內容有一個(gè)初步的了解，不求精進(jìn)。第二步，其實(shí)是基礎知識的儲備階段，不在導師身邊的前12個(gè)月，按學(xué)期安排此時(shí)期為二級學(xué)科輪轉，同時(shí)晚上及周末為基礎知識、專(zhuān)科知識、人文知識理論學(xué)習時(shí)期。此時(shí)期，要基本功扎實(shí)，做到知識全面和準確、基本概念清晰、靈活掌握診斷原則、嚴格掌握治療方法的適應癥和禁忌癥等。此階段導師也可根據學(xué)生的具體水平指導其針對本專(zhuān)科常見(jiàn)病、多發(fā)病逐一進(jìn)行國內外文獻的查閱，以國外文獻為主，精讀和泛讀結合。第三步，專(zhuān)科理論的深人階段，接下來(lái)的18?21個(gè)月，除常規的輪轉外，業(yè)余時(shí)間導師安排學(xué)生針對本專(zhuān)科某一疾病進(jìn)行綜述的寫(xiě)作，導師點(diǎn)評并指導修改，當然此階段與第二階段不見(jiàn)得有如此嚴格的區分，可因學(xué)生而異。并定期要求學(xué)生抽出時(shí)間回科內(如下夜班時(shí)間)進(jìn)行專(zhuān)科小講課，督促其提高學(xué)習效率。積極參加相關(guān)的國內、國際學(xué)術(shù)會(huì )議(時(shí)間許可情況下）。參加課題組、科室、國內等不同層次靈活、互動(dòng)的研討會(huì )、學(xué)習班，以此迅速擴展和深人專(zhuān)科理論，如作者每年舉辦2屆的全國顱底解剖學(xué)習班，學(xué)生就收獲極大。第四步，專(zhuān)科理論與實(shí)踐相結合，在導師身邊的階段，研究生學(xué)習最后的3?6個(gè)月�！凹埳系脕�(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”，在專(zhuān)科臨床實(shí)踐工作中，導師嚴格把關(guān)，學(xué)生針對每一例病患，從病史采集、體格檢查、輔助檢査、初步診斷、鑒別診斷、治療方案設計、治療效果觀(guān)察，每一步驟進(jìn)行縝密計劃，并不斷對比、觀(guān)察、提問(wèn)、總結，深入疾病的本質(zhì)。橫向、縱向形成完整的知識網(wǎng)絡(luò )體系，達到觸類(lèi)旁通。專(zhuān)科理論知識，在實(shí)踐-思索-再實(shí)踐-再思索中夯實(shí)和進(jìn)一步獲得升華，臨床思維得以形成。同時(shí)加強專(zhuān)科操作技能的培養，精講多練。導師放手不放眼，并保持充分的耐心，多給學(xué)生練習的機會(huì )。
2.3評估體系
每天寫(xiě)隨筆，導師每月抽檢；完成出科考核、年度考核;取得住院醫師規范化培訓合格證及執業(yè)醫師資格證書(shū)。
3.臨床應用科研能力的培養
碩士研究生培養中重要的一環(huán)就是科研能力的提高�？蒲心芰κ侵秆芯可毩氖驴茖W(xué)研究的能力，是一項綜合能力，包括查閱和處理文獻資料的能力、試驗設計能力、試驗操作能力、試驗數據的統計分析處理能力及試驗的總結和論文撰寫(xiě)能力等[4]。如何培養與提高，除去前面已經(jīng)提到人文素質(zhì)培養及臨床實(shí)踐培養涉及的內容，人們通常不由得從學(xué)生自身、導師、外圍輔助三方面考慮，如學(xué)生的基礎知識儲備，視野的擴展;如導師自身素質(zhì)提高，在科研研究各環(huán)節對學(xué)生的引導、監督和把關(guān)，以及對學(xué)生精神上的鼓勵等;如外圍輔助從科研氛圍、儀器、信息咨詢(xún)、實(shí)驗室技術(shù)原理、技術(shù)人員的配合、實(shí)驗室開(kāi)放的制度巳搭建良好的科研平臺等[5-以上方式許多文獻已經(jīng)研究與分析得很透徹，并逐步完善與實(shí)踐，但排除這些具化的細節操作，我們在宏觀(guān)的思維上能否進(jìn)一步突破，以期對于研究生科研能力的培養達到宏觀(guān)與微觀(guān)上完美地調和。
也就是說(shuō)，能否傳達給學(xué)生一個(gè)這樣的思想--科研就存在于日常工作中，可能有的學(xué)生會(huì )認為科研高山仰止，可望不可及，其實(shí)科研的全過(guò)程，不管從選題、設計、數據統計分析到最后成文，其實(shí)都是一個(gè)“游戲”的過(guò)程，是一個(gè)略微加了相應程序的游戲。而且我們每個(gè)人都可以做到，英國布萊克沃頓小學(xué)一些學(xué)生獨立完成了有關(guān)大黃蜂覓食行為研究的全過(guò)程，并且用所謂不規范格式書(shū)寫(xiě)的論文最終2010年在《生物學(xué)通訊》LeiZer.0上發(fā)表。
這種游戲的思維把人們通常認為枯燥、乏味、需要堅韌意志的科學(xué)研究，變得充滿(mǎn)了趣味，達到良好的效果。例如對于科研選題，游戲的思維讓我們精神上得以放松，思維更開(kāi)闊、發(fā)散，在微觀(guān)培養的前提及臨床實(shí)踐的基礎上，對于問(wèn)題的提出，敢于挑戰與突破，敢于發(fā)現與設想，使其更具創(chuàng )新性、可行性及前瞻性。宏觀(guān)與微觀(guān)培養相結合，精神上藐視，行動(dòng)上重視，讓研究生得以具備較好的臨床應用科研能力，在浩瀚的醫學(xué)海洋遨游。
與上相比，更重要的一點(diǎn)，作為一名導師，應該時(shí)刻有與學(xué)生相互促進(jìn)、相互學(xué)習、欣賞鼓勵的心態(tài)，對于學(xué)生的發(fā)散性思維、想法、意見(jiàn),應該多加以考慮、鼓勵甚至接納，而不是完全以自己的經(jīng)驗去指導,指導不好可能就是對創(chuàng )新的打壓，所以說(shuō)指導研究生的過(guò)程也是導師成長(cháng)、學(xué)習的過(guò)程，如何因材施教，也是我們需要深人思考與探討的。希望不斷修正教育理念與方式，真正做到教書(shū)育人，為社會(huì )培養出更多高素質(zhì)的醫學(xué)人才。
【淺談并軌后臨床專(zhuān)業(yè)碩士研究生培養的幾點(diǎn)體會(huì )論文】相關(guān)文章：
實(shí)施《新課標英語(yǔ)》后的幾點(diǎn)體會(huì )論文01-11
對公共租賃住房和廉租住房并軌運營(yíng)的幾點(diǎn)思考論文02-22
論文：淺談對學(xué)生問(wèn)題意識的培養01-24
淺談如何培養學(xué)習英語(yǔ)的興趣的論文05-26
談臨床醫學(xué)碩士研究生臨床技能及創(chuàng )新能力培養05-04
英語(yǔ)高效課堂幾點(diǎn)體會(huì )論文03-22
淺談?dòng)變悍窒硇袨榈呐囵B論文（通用13篇）02-11
淺談如何培養學(xué)生的英文寫(xiě)作能力論文03-04
- 相關(guān)推薦