醫院成本核算與監管述評論文
醫療活動(dòng)正常運行發(fā)生間接成本及按受益量攤入醫療輔助服務(wù)成本,如根據受益量分配的洗衣房、保潔等服務(wù)成本,供應室、材料倉庫、總務(wù)庫房、中心藥庫、收款室支出等,這部分數據由成本核算人員日常中統計所得。管理費用。醫院行政管理部門(mén)為組織、管理業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的各項費用,如醫院行政管理人員工資費用、退休人員經(jīng)費、公務(wù)接待費、固定資產(chǎn)折舊等,最終根據權責發(fā)生制和收入支出配比原則分攤計入,這部分數據也由成本核算人員在日常中統計所得。醫院成本核算的原則明確醫院成本的構成,在總成本定額控制的情況下,就要采用一定的方法把各項成本都分配到相關(guān)科室,進(jìn)行核算中要遵循幾個(gè)原則。首先是受益性原則,誰(shuí)受益、誰(shuí)承擔;承擔多少,視受益程度而定。如醫院供應室,其服務(wù)受益者為各醫療科室,那么供應室的成本就應分配到這些相關(guān)醫療科室。急診室接受的供應服務(wù)多,則多承擔供應成本。其次是成本效益原則,有的科室領(lǐng)用成本與實(shí)際消耗不配比,有時(shí)一次性領(lǐng)用分幾月消耗,這就需要成本核算人員及時(shí)與相關(guān)科室溝通,讓其上報實(shí)際消耗數,并督促減少庫存,合理配置。最后是管理性原則,作為成本核算人員,與醫療相關(guān)科室緊密聯(lián)系,對于成本的計入方法與科室隨時(shí)溝通,因為成本分配方法也是多樣化的,如人員編制法、床位法、收入支出配比法等。
醫院成本控制的目標應是努力提高社會(huì )衛生資源的使用效率,用盡可能少的資源消耗更好地為病人的健康服務(wù)。成本控制主要是對醫院各科室的成本費用進(jìn)行控制,即運用一定的方法對醫院服務(wù)過(guò)程中構成的一切耗費進(jìn)行嚴格的計算、限制和監督,將各項實(shí)際消費控制在計劃范圍內,并采取相關(guān)措施,以達到全面降低成本的一種會(huì )計管理工作。并不是片面降低成本而忽視醫療服務(wù)的質(zhì)量,更不是為了片面追求眼前利益,采取偷工減料、來(lái)降低成本。醫院成本控制是對從成本產(chǎn)生全過(guò)程、全方位來(lái)控制成本,包括規劃、計劃、采購、服務(wù)、后勤與管理在內的各個(gè)環(huán)節中產(chǎn)生的各項支出。
應加強物資采購管理這要從物資材料的計劃、采購方面開(kāi)始,嚴格控制費用開(kāi)支,嚴格健全審批制度,嚴格堅持開(kāi)支標準。推行招標采購制度是醫院遵循市場(chǎng)動(dòng)作規律,規范醫院物資供應途徑和程序,保證采購質(zhì)量和節約采購成本的有效舉措。醫院在這方面堅持公平、公開(kāi)、公正的原則,以維護醫院利益為基點(diǎn),導入市場(chǎng)運行機制,在物資質(zhì)量和采購價(jià)格上由市場(chǎng)調控,目前已相繼將藥品、醫療器械、一次性衛生材料、檢驗試劑、低值易耗品和印刷品等公開(kāi)招標采購范圍,隨著(zhù)招標采購工作的深入推進(jìn),招標的廣度和深度還將不斷拓展。采購招標的運行,顯著(zhù)降低了醫院物資采購成本,為醫院成本控制打下了堅硬的地基。
應控制消耗這就要從倉儲、保管、領(lǐng)取、使用、回收等各個(gè)環(huán)節進(jìn)行監督管理。倉儲部門(mén)要做好原始憑證的入庫登記、物資的驗收、實(shí)物的庫存統計、物資的保管工作。對于一些貴重物資、保質(zhì)期過(guò)短物資、時(shí)常短缺物資等進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注,做好月末的報表統計和申購工作�？剖翌I(lǐng)取時(shí)應結合科室收入變化,量入為出,使用中應按規定使用,可以進(jìn)行回收的要分類(lèi)歸置,避免材料消耗上的浪費。嚴格控制消耗定額,提高利用效率。
應控制經(jīng)營(yíng)成本比如醫院每年的會(huì )務(wù)費、培訓費、差旅費、進(jìn)修費及勞務(wù)費等,均需科室成員打申請報告,經(jīng)科內批準后再向院領(lǐng)導審批,醫院根據實(shí)際業(yè)務(wù)需要,酌情批復。日常臨時(shí)配置資源也有相關(guān)統一的審批手續,這就為醫院控制了運營(yíng)成本,提高了醫院的經(jīng)營(yíng)管理水平�？傊�,做好醫院成本核算和控制,是醫院發(fā)展的必然結果,只有這樣,才能適應市場(chǎng)經(jīng)濟優(yōu)勝劣汰、與時(shí)俱進(jìn)和自我發(fā)展;做好醫院成本核算與控制,才能在提升服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)降低成本,增加醫院社會(huì )效益和經(jīng)濟效益,使醫院在激烈的市場(chǎng)競爭之中立于不敗之地。
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