分析醫院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題論文
一、醫院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

。ㄒ唬┕潭ㄙY產(chǎn)賬實(shí)不符。醫院固定資產(chǎn)多頭管理職責不明確,大部分固定資產(chǎn)管理屬于設備科和總務(wù)科,設備科管理醫療設備,總務(wù)科管理房屋、家具,財務(wù)科管理總賬和金額,各部門(mén)管理沒(méi)有建立明細賬或者明細賬不完整,使用部門(mén)沒(méi)有設立臺賬、無(wú)專(zhuān)人管理資產(chǎn),管理科室沒(méi)有建立設備收、發(fā)、維修記錄,設備在科室之間轉移沒(méi)有手續,報廢毀損不及時(shí)通知財務(wù),固定資產(chǎn)多年不盤(pán)點(diǎn),管理科室不與財務(wù)對賬,導致固定資產(chǎn)管理脫節,固定資產(chǎn)賬賬不符、賬實(shí)不符。
。ǘ┕潭ㄙY產(chǎn)購置存在盲目性。部分科室緊追潮流添置新設備,不調查研究,不進(jìn)行科學(xué)的分析、論證,設備盲目購入后,由于病人少,無(wú)法開(kāi)展工作,導致設備閑置;有的設備即使使用了,由于沒(méi)有加強維修保養,壞了就買(mǎi)新的,即使可以局部維修再使用,也不維修,根本不考慮資產(chǎn)的使用效益,“不計成本”的投入加大了醫院醫療成本開(kāi)支,造成資金的嚴重浪費,導致醫院固定資產(chǎn)利用率低。
。ㄈ┕潭ㄙY產(chǎn)移交手續不規范,資產(chǎn)流失嚴重。各科室負責人調動(dòng)、離職時(shí),沒(méi)有執行嚴格的移交手續(又加上由于原使用科室沒(méi)有建立完善的固定資產(chǎn)臺賬,移交沒(méi)有確實(shí)的依據),對于科室公共財物的轉移使用缺乏專(zhuān)人監督和管理制度,往往“物隨人走”,資產(chǎn)流失;醫院在應對突發(fā)疫情時(shí),增設臨時(shí)應急科室,待疫情緩解后,調配的科主任、護士長(cháng)都回到原科室,資產(chǎn)管理科室在接收應急科室資產(chǎn)時(shí)沒(méi)有與原應急科室管理人員辦理資產(chǎn)移交,可能導致資產(chǎn)流失。
。ㄋ模┕潭ㄙY產(chǎn)重采購輕管理,利用率低下。近年來(lái),醫院為了發(fā)展的需要,購置了大量的醫療設備,改變了設備陳舊的狀況,提高了醫院的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。但在設備采購中,醫院管理層重視資產(chǎn)的采購,輕視管理,只要是臨床提出的,在不充分考慮利用的基礎上購買(mǎi),沒(méi)有對整體醫院資產(chǎn)進(jìn)行全盤(pán)管理,申請購買(mǎi)設備是否屬重復購買(mǎi),能否各科室之間調劑使用,沒(méi)有進(jìn)行完整的分析研究,導致購置資產(chǎn)占用大量資金,設備利用率低下,同時(shí)資產(chǎn)損耗不能從收入中補償,形成惡性循環(huán)……。
。ㄎ澹⿻(huì )計核算方法不完善,報表反映固定資產(chǎn)價(jià)值失真。醫院會(huì )計報表反映的固定資產(chǎn)價(jià)值為固定資產(chǎn)初始建造或購置價(jià)值,隨著(zhù)使用時(shí)間的增長(cháng),固定資產(chǎn)的磨損在加大,資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值在減少,由于對固定資產(chǎn)不計提折舊,資產(chǎn)的損耗無(wú)法從收入中得到補償。舊會(huì )計制度下,醫院是按照一定比例提取修購基金(由于結余少,往往無(wú)法按照規定比例提足),提取修購基金計入凈資產(chǎn)反映,不是固定資產(chǎn)的備抵科目,所以醫院固定資產(chǎn)直到資產(chǎn)完全報廢前,會(huì )計報表中資產(chǎn)價(jià)值一直保持不變,無(wú)法準確反映資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值,導致會(huì )計報表固定資產(chǎn)反映失真,醫院管理層和主管局無(wú)法對資產(chǎn)的實(shí)際情況進(jìn)行監督和管理。
二、加強醫院固定資產(chǎn)管理的措施
針對以上問(wèn)題,筆者認為應從以下幾個(gè)方面加強固定資產(chǎn)管理,以適應新形勢下固定資產(chǎn)管理要求,確保固定資產(chǎn)的安全、完整、高效:
。ㄒ唬┙(zhuān)門(mén)的資產(chǎn)管理部門(mén),加強對固定資產(chǎn)購入的控制。醫院應成立專(zhuān)門(mén)的資產(chǎn)領(lǐng)導管理小組和資產(chǎn)管理部門(mén),對固定資產(chǎn)從論證、決策、構建、安裝、交付使用、清理的全過(guò)程進(jìn)行管理,財務(wù)科負責固定資產(chǎn)總賬、固定資產(chǎn)管理部門(mén)負責一級明細賬,資產(chǎn)使用部門(mén)建立二級明細賬,資產(chǎn)管理小組負責固定資產(chǎn)購進(jìn)的審批,資產(chǎn)管理部門(mén)掌管全院的資產(chǎn)分布和使用情況,由固定資產(chǎn)管理部門(mén)進(jìn)行統一控制和管理,全院所有固定資產(chǎn)購置及入賬均需先通過(guò)固定資產(chǎn)管理部門(mén);建立固定資產(chǎn)購置論證制度,特別是對大型醫療設備的購進(jìn),應由使用部門(mén)提出申請,組織相關(guān)人員對本地醫療市場(chǎng)進(jìn)行調查研究,寫(xiě)出可行性報告,報資產(chǎn)管理部門(mén)審核,資產(chǎn)管理部門(mén)報請資產(chǎn)領(lǐng)導小組審批,資產(chǎn)管理小組組織相關(guān)專(zhuān)家人員對報告進(jìn)行評價(jià),充分考慮設備的先進(jìn)性和實(shí)用性,防止盲目購置;進(jìn)行公開(kāi)招標,對固定資產(chǎn)的購置實(shí)行公開(kāi)集中招標制度,任何部門(mén)不能私自購買(mǎi),采購部門(mén)要和使用部門(mén)及資產(chǎn)管理部門(mén)一起嚴把質(zhì)量關(guān)、價(jià)格關(guān),保證固定資產(chǎn)采購過(guò)程開(kāi)支的公開(kāi)透明。
。ǘ┺D變對固定資產(chǎn)管理的認識,完善固定資產(chǎn)內部控制制度。醫院屬差額撥款的事業(yè)單位,年財政撥款只占人員經(jīng)費開(kāi)支的4%,醫院大部分開(kāi)支屬自?huà)曜猿,固定資產(chǎn)是醫院資產(chǎn)的重要組成,是臨床醫技開(kāi)展診療服務(wù)的物質(zhì)基礎,醫院管理層要轉變過(guò)去“重采購、輕管理”、“重貨幣資金、輕實(shí)物資產(chǎn)”的錯誤觀(guān)點(diǎn),管好用好實(shí)物資產(chǎn),提高固定資產(chǎn)的利用率,能夠節約資金、減少設備購置支出,同樣會(huì )給醫院帶來(lái)豐厚的經(jīng)濟效益回報,因此醫院管理層要轉變觀(guān)念,把固定資產(chǎn)管理和臨床診療服務(wù)看得同等重要。
1、建立固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的崗位責任制度。明確固定資產(chǎn)管理部門(mén)的職責、權限,確保辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)流程中不相容崗位的設置,即同一部門(mén)和崗位不得辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的全過(guò)程。固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)不相容崗位包括:固定資產(chǎn)投資預算的編制與審批,審批與執行;固定資產(chǎn)購進(jìn)、驗收與付款;資產(chǎn)處置的申請與審批,審批與執行。
2、建立固定資產(chǎn)的日常管理制度。資產(chǎn)管理部門(mén)要建立設備技術(shù)檔案、維修報告制度,設立專(zhuān)門(mén)技術(shù)人員負責資產(chǎn)的日常維修和維護工作。對于固定資產(chǎn)的大修和技術(shù)升級,要由使用部門(mén)提出申請,按程序申報給管理部門(mén),管理部門(mén)組織專(zhuān)家進(jìn)行調查、論證和經(jīng)濟效益分析后,報請資產(chǎn)領(lǐng)導小組批準后方可進(jìn)行;固定資產(chǎn)處置應由資產(chǎn)管理部門(mén)會(huì )同專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、財務(wù)人員共同審核鑒定后,提出處置申請報告,報告醫院管理層審批,同時(shí)報同級財政部門(mén)和主管局批準后才能辦理處置手續,對于大型設備要進(jìn)行招標處置;資產(chǎn)管理部門(mén)要建立大型設備的全過(guò)程監管制度,定期進(jìn)行收支效益評價(jià),并把評價(jià)報告匯報給醫院管理層,為管理層決策提供真實(shí)可靠的資料,以提高設備的營(yíng)運收益。
3、嚴格執行固定資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)制度。固定資產(chǎn)清查是資產(chǎn)管理的常規工作(過(guò)去醫院雖有制度,由于是多頭管理,責任不清,沒(méi)有認真確實(shí)的執行盤(pán)點(diǎn)制度),醫院應定期對資產(chǎn)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn),由資產(chǎn)管理部門(mén)、財務(wù)部門(mén)、使用部門(mén)、審計部門(mén)共同參與進(jìn)行清查工作(資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)以資產(chǎn)管理和使用部門(mén)為主,審計和財務(wù)部門(mén)參與監盤(pán)),對賬實(shí)不符、盤(pán)盈盤(pán)虧的固定資產(chǎn)應查明原因,報請醫院管理層或主管單位批準及時(shí)做賬務(wù)處理,做到賬賬相符、賬實(shí)相符,確保會(huì )計報表反映的真實(shí)性、完整性。
4、建立資產(chǎn)管理考核獎懲制度。醫院要加強固定資產(chǎn)管理考核,將固定資產(chǎn)管理內容列入對資產(chǎn)使用部門(mén)的考核范圍,與科室績(jì)效考核掛鉤,資產(chǎn)使用部門(mén)將資產(chǎn)管理落實(shí)到人,資產(chǎn)管理科定期對各科室資產(chǎn)管理情況進(jìn)行考核,并把考核情況上報財務(wù)科,財務(wù)科將資產(chǎn)占用、毀損、維修開(kāi)支情況量化成數據,列入科室績(jì)效體系考核,設立設備管理獎勵基金,獎勵設備管理成效顯著(zhù)、經(jīng)濟效益突出的人員,并將結果定期公布,提高全院職工資產(chǎn)管理意識、增收節支意識。
醫院的固定資產(chǎn)是保證醫院正常醫療條件的物質(zhì)基礎,醫院固定資產(chǎn)金額大,更新?lián)Q代快,轉變醫院固定資產(chǎn)管理模式,提高資產(chǎn)使用效率,促進(jìn)固定資產(chǎn)的保值、增值,降低醫院經(jīng)營(yíng)成本開(kāi)支,使醫院取得良好的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益,從而保證醫院持續健康地發(fā)展。
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