踝關(guān)節損傷問(wèn)題研究論文
摘 要：文章通過(guò)對安徽省參加全國大學(xué)生跆拳道比賽的10所高校跆拳道高水平運動(dòng)隊122名隊員在訓練及比賽中踝關(guān)節損傷情況進(jìn)行調查，發(fā)現接受調查的大學(xué)生跆拳道高水平隊員都有過(guò)踝關(guān)節損傷的經(jīng)歷，損傷部位主要是外踝.造成踝關(guān)節損傷的外因有兩個(gè)方面，一是運動(dòng)場(chǎng)地、設施不完善；二是施加在運動(dòng)員身上的訓練內容不合理，缺乏科學(xué)性，超出了隊員的承受能力.內因是沒(méi)有養成做準備活動(dòng)的習慣，尚未掌握跆拳道項目的運動(dòng)規律，思想上麻痹大意、缺乏安全保護意識.加強跆拳道運動(dòng)場(chǎng)地設施建設，合理安排訓練內容，做好運動(dòng)前準備活動(dòng)，加強運動(dòng)過(guò)程中的醫務(wù)監督等可以有效預防和減少跆拳道高水平隊員踝關(guān)節損傷的發(fā)生.
關(guān)鍵詞：跆拳道運動(dòng)；踝關(guān)節損傷；干預措施。
跆拳道是奧運會(huì )比賽項目，注重禮儀，以禮始以禮終.練習跆拳道不僅可以強身健體，還可以培養人的內在修養，是一項非常值得推廣的體育運動(dòng)。自上世紀九十年代跆拳道傳入我國后，很快就被接受和推廣，尤其深受廣大青少年歡迎，練習者也越來(lái)越多.由于跆拳道運動(dòng)中腿法使用較多，容易造成踝關(guān)節損傷，既給練習者帶來(lái)不便，也對跆拳道運動(dòng)的發(fā)展產(chǎn)生一定的影響.本研究以安徽省參加全國大學(xué)生跆拳道比賽的10所高校跆拳道高水平運動(dòng)隊122名隊員為研究對象，就其在跆拳道運動(dòng)中踝關(guān)節損傷的現況進(jìn)行調查與分析，并有針對性地提出預防干預措施.
1 研究對象與方法。
1.1 研究對象。
以安徽省參加全國大學(xué)生跆拳道比賽的10所高校跆拳道高水平運動(dòng)隊隊員作為調查對象，就其在跆拳道訓練或比賽過(guò)程中踝關(guān)節的損傷情況進(jìn)行調查.
1.2 研究方法。
�。�1）調查問(wèn)卷法.根據研究目的的需要，經(jīng)專(zhuān)家咨詢(xún)后自行設計調查問(wèn)卷，并經(jīng)預調查后確定.在征得調查對象同意后，由經(jīng)過(guò)統一培訓的調查員負責向被調查大學(xué)生解釋問(wèn)卷及填寫(xiě)時(shí)注意事項，當場(chǎng)發(fā)放并收回.共發(fā)放問(wèn)卷129份，回收有效問(wèn)卷122份，有效回收率為94.6％.
�。�2）數理統計法.采用Excel對所獲數據進(jìn)行處理與分析。
2 結果與分析。
2.1 結果。
�。�1）損傷部位.從問(wèn)卷統計結果來(lái)看，接受問(wèn)卷調查的大學(xué)生跆拳道高水平隊員都有過(guò)踝關(guān)節損傷的經(jīng)歷.從受傷部位看，55%是外踝副韌帶損傷，踝副韌帶損傷為27%，脛腓韌帶損傷發(fā)生情況為14%，踝關(guān)節其他部位損傷為4%。
�。�2）損傷的發(fā)生時(shí)間.跆拳道高水平隊員踝關(guān)節損傷主要發(fā)生在平時(shí)訓練過(guò)程中，所占比例高達78%，遠高于其他情況.比賽期間為14%，非跆拳道內容練習過(guò)程中為5%，其他情況約為3%。
2.2 導致踝關(guān)節損傷的因素分析。
跆拳道被稱(chēng)為“踢”的藝術(shù)。在跆拳道的技術(shù)使用中，超過(guò)90%的動(dòng)作是踢，而踢的動(dòng)作的完成離不開(kāi)踝關(guān)節的靈活轉向與穩固支撐，這也使得踝關(guān)節比其他部位發(fā)生損傷的幾率大幅升高。由表1可見(jiàn)，接受問(wèn)卷調查的跆拳道運動(dòng)員的踝關(guān)節均受過(guò)損傷，其中外踝副韌帶損傷最為常見(jiàn)，所占比例高達55%.除了競技跆拳道踢的動(dòng)作運用較多易造成踝關(guān)節損傷之外，導致大學(xué)生跆拳道高水平運動(dòng)員踝關(guān)節損傷的原因可以從外部因素和內部因素兩個(gè)方面進(jìn)行分析。
�。�1）造成踝關(guān)節損傷的外部因素分析.造成踝關(guān)節損傷的外因有兩個(gè)方面.一是運動(dòng)場(chǎng)地、設施不完善；二是施加在運動(dòng)員身上的訓練內容不合理，超出了隊員的承受能力，缺乏科學(xué)性.前者主要是影響跆拳道運動(dòng)的外部環(huán)境，如運動(dòng)場(chǎng)地不符合要求，防滑不到位，或天氣異常等.后者主要體現在跆拳道運動(dòng)競技訓練中，沒(méi)有科學(xué)合理地制定或執行競技訓練計劃，例如訓練時(shí)間過(guò)長(cháng)、強度過(guò)大甚至訓練過(guò)度等.
訓練方法和訓練技巧方面缺乏科學(xué)性，對于跆拳道練習者而言，自身體力狀況、技術(shù)掌握程度是有限的，在進(jìn)行跆拳道競技訓練的時(shí)候，如果不依據運動(dòng)者的現實(shí)情況采用科學(xué)的訓練方式和訓練技巧勢必會(huì )增加其踝關(guān)節損傷發(fā)生的可能，例如運動(dòng)員在學(xué)習跆拳道初期或者在技術(shù)動(dòng)作掌握不熟的情況下進(jìn)行對抗訓練或者使用高難度技術(shù)動(dòng)作，不經(jīng)意中就增加了踝關(guān)節損傷的可能。因此，在進(jìn)行跆拳道訓練時(shí)，教練員應遵循跆拳道運動(dòng)的規律和特點(diǎn)，根據運動(dòng)員自身的實(shí)際情況，制定科學(xué)的訓練計劃，使隊員循序漸進(jìn)掌握跆拳道運動(dòng)技巧，提高競技水平。
作為競技比賽的跆拳道，在高強度的對抗運動(dòng)中，不乏起跳、旋轉等騰空動(dòng)作，這些動(dòng)作在跆拳道訓練或競技比賽中極易導致身體失衡，比如重心不穩或者落地打滑等，從而造成踝關(guān)節損傷。除了這些在競技中的意外損傷之外，還存在競爭對手的人為故意原因引發(fā)的損傷，跆拳道競技運動(dòng)對抗性較強，在競技中比賽對手不遵守規則，故意造成己方踝關(guān)節損傷，甚至嚴重損傷的情況也時(shí)有發(fā)生。另外，在跆拳道運動(dòng)競技實(shí)戰中也有可能因為外力作用造成嚴重踝關(guān)節損傷，例如肌肉猛烈收縮等.
�。�2）踝關(guān)節損傷的內因分析.
跆拳道競技運動(dòng)中踝關(guān)節損傷的內在原因主要有兩個(gè)方面.一是運動(dòng)員在思想上對訓練及比賽缺乏必要的安全意識；二是運動(dòng)員對準備活動(dòng)重視不夠，在未做準備活動(dòng)或準備活動(dòng)不充分的情況下進(jìn)行訓練或比賽. 前者表現在跆拳道練習者自身思想上.對跆拳道競技運動(dòng)的規律認識不足，不能結合自身身體素質(zhì)實(shí)際水平，在訓練或比賽中強行做一些較高難度的動(dòng)作，心理上往往比較緊張，注意力也容易分散，動(dòng)作失誤率高，易造成踝關(guān)節損傷；后者最典型的表現是運動(dòng)員對準備活動(dòng)重視程度不夠，沒(méi)有養成做準備活動(dòng)的習慣，如果運動(dòng)員不做準備活動(dòng)直接進(jìn)行訓練或比賽，運動(dòng)員自身機體生理機能就不能被充分調動(dòng)，這種情況下再進(jìn)行超負荷的運動(dòng)就違背了人體的運動(dòng)生理規律，極易造成踝關(guān)節損傷.
3 踝關(guān)節損傷的預防及干預措施.
3.1 預防措施.
跆拳道運動(dòng)競技訓練本質(zhì)上還是一種體育鍛煉，其目的絕對不僅是為了輸贏(yíng)，對于絕大多數跆拳道運動(dòng)競技訓練者來(lái)說(shuō)，鍛煉目的是促進(jìn)自身體質(zhì)的改善.因此，在訓練過(guò)程中要做好預防和應對各類(lèi)傷害事故的措施，尤其是易發(fā)的損傷.在跆拳道運動(dòng)競技訓練中，對于踝關(guān)節損傷預防可以從以下幾個(gè)方面著(zhù)手.
�。�1）重視準備活動(dòng)，建立安全保護意識.重視并養成做準備活動(dòng)的習慣，使這種習慣逐漸形成條件反射.在跆拳道訓練或者比賽開(kāi)始之前，一定要安排足夠的時(shí)間進(jìn)行熱身，在熱身過(guò)程中使踝關(guān)節得到充分活動(dòng).準備活動(dòng)可以使跆拳道運動(dòng)員各器官功能從相對安靜狀態(tài)逐步過(guò)渡到運動(dòng)興奮狀態(tài)，提高大腦皮質(zhì)神經(jīng)細胞的興奮性，更好地調節各器官系統的功能，為即將到來(lái)的高強度訓練做好生理功能準備,同時(shí)也減小了踝關(guān)節損傷的生理因素.因此，無(wú)論是日常訓練還是比賽時(shí)，都應提前做好熱身準備活動(dòng)，通過(guò)準備活動(dòng)增加關(guān)節的柔韌性和靈活性，提高神經(jīng)興奮度，降低肌肉粘滯性.每次運動(dòng)前準備活動(dòng)的時(shí)間長(cháng)短可以根據練習者自身實(shí)際情況來(lái)定，不同個(gè)體的熱身時(shí)間和方式有所不同，一般以身體微出汗，感覺(jué)整體狀態(tài)較佳即可.另外，練習者要充分了解自身踝關(guān)節的狀況，并根據需要在跆拳道訓練或比賽中對踝關(guān)節采取一些保護措施，如加纏繃帶等.
�。�2）加強踝關(guān)節專(zhuān)門(mén)性訓練，提高踝關(guān)節承受力.
從踝關(guān)節的解剖結構和生物力學(xué)特征來(lái)看，其結構不穩定、承受力弱，尤其是在劇烈的跆拳道競技對抗性運動(dòng)中，運動(dòng)員在做騰空跳躍性的動(dòng)作時(shí)，極易造成踝關(guān)節損傷.
在本次問(wèn)卷調查的過(guò)程中發(fā)現，一些高校在進(jìn)行跆拳道高水平運動(dòng)隊訓練時(shí)，訓練內容大多偏向于隊員的技、戰術(shù)訓練，以及完成技術(shù)動(dòng)作的速度和力量訓練，對隊員的柔韌性、協(xié)調性、踝關(guān)節的穩定性及其對外力的承受力等方面專(zhuān)門(mén)性訓練內容安排較少，往往一帶而過(guò)或者讓隊員自行練習.使得運動(dòng)員在訓練或比賽中常常由于踝關(guān)節支撐力不足，難以承受較大的運動(dòng)負荷而導致?lián)p傷.因此，在日常訓練中要重視對運動(dòng)員踝關(guān)節的專(zhuān)門(mén)性訓練，不僅要訓練運動(dòng)員踝關(guān)節的靈活性，也要有針對性地增加運動(dòng)員踝關(guān)節力量訓練，進(jìn)而加強運動(dòng)員踝關(guān)節的整體受力能力.
常見(jiàn)的提高踝關(guān)節承受力的專(zhuān)門(mén)性練習方法有以下幾種：一是原地負重提踵，即在適當負重的情況下連續提升腳跟，在進(jìn)行負重提踵練習時(shí)，負重量應根據不同個(gè)體具體安排；二是原地負重高抬腿；三是踝關(guān)節抗阻練習，例如在干凈柔軟的沙地或淺水中慢跑等；四是直立負重半蹲跳，這一練習的負重量也要求根據不同個(gè)體具體安排；五是跳繩，跳繩不僅能夠增加運動(dòng)員踝關(guān)節的承受力和靈活性，對運動(dòng)員的協(xié)調性也有一定的訓練效果；六是踩踏健身球，用雙腳或單腳踩踏在健身球上，保持身體平衡并維持一定時(shí)間，這一練習對踝關(guān)節的穩定性有很好的鍛煉效果.通過(guò)以上六種專(zhuān)門(mén)性練習可以有效提高跆拳道運動(dòng)員踝關(guān)節的受力能力、協(xié)調性、穩定性.
�。�3）合理安排訓練內容，加強醫務(wù)監督.
從表2可以看出78%的踝關(guān)節損傷發(fā)生在平時(shí)的訓練中，這些損傷有相當一部分是因為訓練內容安排不科學(xué)，缺乏合理性造成的，比如過(guò)于強調對抗性訓練和追求高難度動(dòng)作，而不考慮隊員的真實(shí)水平和身體素質(zhì)能不能承受.因此，對于大學(xué)生運動(dòng)員競技跆拳道的訓練，其內容的安排一定要根據運動(dòng)員個(gè)體的身體條件和適應規律，本著(zhù)循序漸進(jìn)的原則，根據負荷周期合理安排運動(dòng)強度和運動(dòng)量，逐步提高動(dòng)作難度和訓練時(shí)長(cháng)［8］.
另外，在有條件的情況下，應根據訓練內容和隊員狀況，為跆拳道高水平運動(dòng)隊配備專(zhuān)業(yè)的醫務(wù)人員，對運動(dòng)員進(jìn)行醫務(wù)監督，最大限度地避免運動(dòng)員踝關(guān)節損傷等事故的發(fā)生.
�。�4）完善場(chǎng)地設施，全面做好各項準備.
在每次跆拳道訓練課之前都要檢查、整理訓練場(chǎng)地，排除安全隱患，在訓練過(guò)程中也要隨時(shí)注意場(chǎng)地狀況，防止訓練場(chǎng)地因汗水等浸濕導致運動(dòng)員在訓練中打滑摔倒造成包括踝關(guān)節在內的損傷發(fā)生.除此之外，在進(jìn)行跆拳道訓練或比賽時(shí)，還應充分考慮其他可能的影響因素，比如外界氣溫變化等，全面做好各項準備工作，將傷害的發(fā)生降到最低.
3.2 踝關(guān)節損傷的應急措施.
根據踝關(guān)節損傷對踝關(guān)節功能的影響程度將其劃分為輕度、中度和重度損傷三個(gè)級別.踝關(guān)節輕度損傷有強烈的疼痛感，但是持續時(shí)間短，痛感消失后可以繼續運動(dòng)，對運動(dòng)影響不大，但若繼續進(jìn)行劇烈運動(dòng)往往會(huì )加重損傷程度；踝關(guān)節中度損傷的癥狀表現為損傷部位腫脹明顯，疼痛持續時(shí)間長(cháng)，踝關(guān)節的活動(dòng)范圍在35度左右，屈伸受限；踝關(guān)節重度損傷的表現除了踝關(guān)節腫脹明顯外，還因關(guān)節內出血而呈現紫褐色，疼痛劇烈，踝關(guān)節運動(dòng)受限嚴重，活動(dòng)幅度在15度左右.
�。�1）輕、中度損傷的處理.在大學(xué)生跆拳道高水平運動(dòng)隊的訓練或比賽中，隊員踝關(guān)節損傷的情況時(shí)有發(fā)生，但多數都屬于輕、中度損傷.對于輕、中度踝關(guān)節損傷，在踝關(guān)節損傷最初24小時(shí)，采用R.I.C.E.原則進(jìn)行處理能有效減輕損傷造成的腫脹和疼痛，即Rest-休息，Ice-冰敷，Comrpession-加壓包扎，Elevation-抬高患肢.最初的制動(dòng)休息很關(guān)鍵，能防止不當運動(dòng)加重損傷程度，在此之后根據現場(chǎng)條件依次完成其他步驟.
冰敷能夠減緩損傷部位腫大速度，預防損傷惡化，冰敷處理時(shí)注意要以冰袋或冰塊等敷于踝關(guān)節損傷部位外側，冰敷時(shí)間以15分鐘到20分鐘比較合適，防止凍傷.加壓包扎的處理方法是用繃帶將患側腳踝進(jìn)行環(huán)形或8字形包扎，包扎之前在腳踝兩邊墊上網(wǎng)墊，以便為加壓包扎提供更多支撐.加壓包扎處理部位需每天松開(kāi)繃帶兩次，每次持續半小時(shí)左右，等損傷部位血液循環(huán)順暢后重新包扎.抬高患肢處理是指在制動(dòng)休息時(shí)，把患肢抬高以減緩損傷部位的腫脹.
�。�2）重度損傷的處理.重度損傷在跆拳道運動(dòng)訓練中很少發(fā)生.盡管如此，一旦有隊員發(fā)生踝關(guān)節損傷，除了進(jìn)行一些輕、中度的損傷處理外，要根據傷者情況迅速就醫，并根據醫囑進(jìn)行CT或X光等必要的檢查，防止因誤判或處理不及時(shí)延誤了最佳治療時(shí)機，導致發(fā)生踝關(guān)節喪失運動(dòng)功能等永久性傷害.
4 結語(yǔ).
接受調查的大學(xué)生跆拳道高水平隊員都有過(guò)踝關(guān)節損傷經(jīng)歷.從造成運動(dòng)員踝關(guān)節損傷的因素著(zhù)手，做好預防和干預措施，可以減少運動(dòng)員踝關(guān)節損傷的發(fā)生.建議高校及時(shí)做好完善場(chǎng)地、設施建設的工作，為大學(xué)生跆拳道高水運動(dòng)隊提供符合規范要求的運動(dòng)、訓練及比賽環(huán)境；加強安全意識教育，幫助運動(dòng)員樹(shù)立起必要的安全保護意識；鼓勵教練員參加有關(guān)跆拳道運動(dòng)訓練方面課程的培訓，提高教練員的執教能力和水平；創(chuàng )造條件為跆拳道高水平運動(dòng)隊的訓練提供必要的醫務(wù)監督.
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