淺談我院抗生素在臨床應用中的不合理應用分析

    論文關(guān)鍵詞：抗生素不合理應用應用
    論文摘要：抗生素是臨床治療各種感染必不可少的藥物。其使用情況反映了醫院藥品管理水平和醫療水平，抗菌藥物包括抗生素類(lèi)、抗真菌類(lèi)、抗結核類(lèi)及具有抗菌作用的中藥制劑類(lèi)。其中，以抗生素類(lèi)在臨床使用的品種和數量最多�？股�素的不合理應用目前已經(jīng)成為國內外普遍關(guān)注的現象，濫用抗生素的不合理現象在我國較多見(jiàn)。通過(guò)對本院臨床抗生素應用情況的調查分析，了解本院抗生素應用的現狀、評價(jià)其合理性，分析臨床不合理使用抗生素的原因。 
　　1臨床不合理應用的原因 
　　1.1 抗生素可預防感染 
　　抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎性反應，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無(wú)益�？股�素是針對引起炎性反應的微生物，是殺滅微生物的，沒(méi)有預防感染的作用。相反，長(cháng)期使用抗生素會(huì )引起細菌耐藥。 
　　1.2 抗生素儲備量越多越好 
　　由于現在就醫費用日益昂貴，人們越來(lái)越習慣在家儲備包括抗生素在內的藥品；而藥品都具有一定的保質(zhì)期，大量藥物儲備很容易造成藥品過(guò)期，而且藥品一般都需要相應的存儲條件，一旦服用了過(guò)期、變質(zhì)、失效藥，不僅會(huì )貽誤治療時(shí)機，甚至會(huì )引起藥物不良反應。 
　　1.3 新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好 
　　其實(shí)每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢劣勢各不相同。一般要因病、因人而異，堅持個(gè)體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價(jià)格很便宜，它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類(lèi)的抗生素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩定，價(jià)格便宜，不良反應較明確。 
　　1.4 無(wú)規律服用抗生素 
　　許多人患病后，病情較重時(shí)尚能按時(shí)按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。但抗生素的藥效有賴(lài)于其有效的血藥濃度，如達不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細菌，反而會(huì )使細菌產(chǎn)生耐藥性。 
　　1.5 抗生素越多藥效越好 
　　許多患者使用抗生素一兩天后見(jiàn)沒(méi)有明顯好轉，就要求醫生用其他抗生素，或增加使用多種抗生素。其實(shí)，對急性感染，抗生素一般要用3～5d�？股�素使用的原則是能用低級的不用高級的，用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。嚴重感染患者應做細菌培養+藥敏試驗，并根據檢測結果正確使用抗生素。 
　　1.6 抗生素是消炎藥 
　　抗生素僅適用于由細菌引起的炎性反應，而對由病毒引起的炎性反應就沒(méi)有療效。而且，人體內存在大量正常有益的菌群，這些菌群互相制約，保持體內的微生態(tài)平衡。如果用抗生素治療非細菌性炎性反應，會(huì )引起菌群失調，招致其他疾病的發(fā)生。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛，像接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎性反應，病毒性感冒引起的發(fā)熱、鼻塞、咽痛等都不宜使用抗生素來(lái)進(jìn)行治療。 1.7 感冒發(fā)熱就用抗生素 
　　病毒或者細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細菌引起的感冒屬于細菌性感冒�？股�素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎性反應發(fā)熱，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無(wú)益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗生素無(wú)效。 
　　1.8 成人兒童藥量有別 
　　有的家長(cháng)不按醫囑服藥，拿成人用的藥量給孩子服用，以為只要對癥就能治病。殊不知，有些抗生素對骨骼發(fā)育會(huì )產(chǎn)生抑制作用，成人可用，但孩子萬(wàn)萬(wàn)吃不得。所以說(shuō)，家庭用藥要遵醫囑。 
　　1.9 頻繁更換抗生素 
　　抗生素的療效有一定的周期，如果使用某種抗生素的療效暫時(shí)不好，首先應當考慮用藥時(shí)間不足。此外，給藥途徑不當以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關(guān)，只要加以調整，療效就會(huì )提高。 
　　1.10 一旦有效就停藥 
　　如前所述，抗生素的使用有一個(gè)周期。用藥時(shí)間不足的話(huà)，有可能根本見(jiàn)不到效果；即便見(jiàn)了效，也應該在醫生的指導下服夠必須的周期。如果有了一點(diǎn)效果就停藥的話(huà)，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。 
　　2討論 
　　結合我院自身的具體情況，通過(guò)國家抗生素的使用管理辦法，制定給藥方案：①規范管理，將合理使用抗生素納入醫院質(zhì)量管理項目，由醫院藥事管理委員會(huì )、藥劑科和醫院感染管理委員會(huì )制定本院“抗生素臨床應用規范”，定期檢查、公布結果，對不合理使用抗生素的情況應有相應的處罰。②藥事管理委員會(huì )定期討論醫院抗生素使用狀況，根據需要及時(shí)更改抗生素的使用品種目錄，為臨床制訂合理用藥的方案。③強化繼續教育，通過(guò)進(jìn)修、與其他醫院的交流、舉辦抗生素使用專(zhuān)題講座等形式促進(jìn)醫師對抗生素合理應用的認識，提高用藥水平。④開(kāi)展臨床藥學(xué)和血藥濃度監測，制訂個(gè)體化給藥方案；根據藥敏試驗結果，選用高效的抗生素，減少用藥中的不良反應。通過(guò)本組觀(guān)察抗生素應用，明確指征應用抗生素，根據感染病原菌特點(diǎn)及細菌藥敏結果選用藥物。療程合理化，合理聯(lián)合用藥可以減少致病菌的耐藥性，提高臨床療效。 
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