優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實(shí)踐在普外科的進(jìn)展

【摘要】 2010年全國護理工作會(huì )議確定在全國范圍內開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，我科被列入試點(diǎn)病區，深刻認識到開(kāi)展“示范工程”活動(dòng)是抓好臨床護理工作全面提升護理服務(wù)質(zhì)量的契機，更是深化醫療衛生體制改革和維護人民健康權益的主要舉措 。經(jīng)過(guò)一年的實(shí)踐，運用人文護理知識，并結合普外科護理特點(diǎn)，取得良好的效果。
【關(guān)鍵詞】?jì)?yōu)質(zhì)服務(wù)  人文關(guān)懷  護理文化  服務(wù)品牌
        1 創(chuàng )建優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本資料
        1.1 一般資料
        科室開(kāi)放病床35張，共有護士12名，護工3名。主管護師1名，護師3名，護士9名；本科學(xué)歷3人，大專(zhuān)學(xué)歷10人，平均年齡23.7歲，平均院齡5年。
        自2010年6月起至今，創(chuàng )優(yōu)患者350人，以選擇性到全病區推廣。其中手術(shù)270例，五保戶(hù)30例，其它50例；男性196例，女性154例，年齡1-92歲，平均46.5周歲，平均住院日4+- 0.5天。（見(jiàn)表1）
        表1 350名患者的一般資料（人）
                                男性      女性  五保戶(hù)
        胸腹手術(shù)          75         56         8
        泌尿系手術(shù)      62         67         0
        其他                  48         28         6
        1.2 分級護理執行單的應用
        分級護理源于1956年由護理前輩張開(kāi)秀、倪秀芳倡導[1]，一直沿用至今。要想發(fā)展與新形式相匹配的分級護理制度為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，就必須對現有的護理分級制度進(jìn)行更改和完善，建立新的分級護理制度。為此，我們將等級護理、基礎護理、巡視記錄，制成一表格簡(jiǎn)單多樣使用，減輕護士繁瑣的工作，表格醒目清晰。
        見(jiàn)表2）
         
        附：1、執行項目時(shí)在相應時(shí)間欄內打“√”。2、當半小時(shí)需記錄時(shí)，則在相應欄內以分數形式記錄，如：7：30，則在8：00欄內劃“/”。3、執行基礎護理項目時(shí)以符號代替：洗頭“☆”，擦浴“△”，口腔護理“○”，會(huì )陰護理“⊙”，剪指甲“à”，防褥護理“�！�，褥瘡護理“※”，更換床單“□”,灌腸“E”。
        1.3 責任分組護理
 責任護士——責任助理——護士單元——護工
        護士長(cháng)——
 責任護士——責任助理——護士單元——護工       2 護理內容
        2.1 細節感動(dòng)患者
        晨晚間護理詢(xún)問(wèn)患者飲食、睡眠，了解心理，掌握第一手資料，觀(guān)察各種管道，皮膚，排泄情況，實(shí)施濕式掃床每天兩次。認真執行“三短六潔”，剪指甲每周一次，洗頭發(fā)每周兩次，剔胡須每周兩次，皮膚清潔每天兩次，更換病員服每天一次，口腔護理每天兩次。（見(jiàn)表3）
        基礎護理安排表 
         
        一例雙下肢截癱，雙髖2*3cm骶尾8*10cm大面積褥瘡感染40歲男性患者，五保戶(hù)，無(wú)家屬。住院30余天，予以抗生素靜滴，局部換藥bid后紅外線(xiàn)照射q8h，翻身q1h,所有生活護理全在病床上，無(wú)大小便意，便秘時(shí)是醫生、護士用手摳挖糞便出來(lái)，讓我們欣慰的是最后褥瘡處露出了紅潤的皮膚。
        醫院推廣優(yōu)質(zhì)護理，增加了護士的工作量，并沒(méi)有因增加護理項目提高服務(wù)質(zhì)量而增收護理費用，減輕患者的經(jīng)濟負擔，讓患者和家屬真正得到實(shí)惠，也贏(yíng)得了社會(huì )各界的廣泛好平。
        2.2 全員創(chuàng )造品牌 
        護士代表醫院的形象，我們堅持以提倡“五個(gè)一”溫馨服務(wù)，讓患者放心、貼心�！耙粡埿δ�，一聲親切的問(wèn)候，一張整潔的床鋪，一份一日清單，一番通俗易懂的入院宣教”。
        實(shí)行“5S”護理模式：人性化的服務(wù)語(yǔ)言，服務(wù)行為，服務(wù)環(huán)境，服務(wù)流程及服務(wù)品牌。
        我科每月對護士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)培訓，重點(diǎn)培訓新護士，每月考核專(zhuān)科知識操作技能，提高護士的整體素質(zhì)�？剖覂绕胀ú〈踩�部更換成雙護攔搖床，增添了10張氣墊床及100套純棉病員服，為減輕病人在床上洗頭不適，添置了洗頭車(chē)，對活動(dòng)不便及不宜下床的患者，送藥送飯入口。上午集中治療、落實(shí)各項基礎護理，下午深入病房與病人交流、溝通，予以形式多樣化或用圖片式的進(jìn)行宣教，落實(shí)各項生活護理。           
        3  體會(huì )
        3.1 以“患者為中心”提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理質(zhì)量是全社會(huì )對護理人員的要求，更是護理管理者的追求目標[2]。
        3.2 護理理念是創(chuàng )建優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區的靈魂。它有一種強大的內在驅動(dòng)力，“夯實(shí)基礎護理，創(chuàng )新專(zhuān)科護理”。提升病人滿(mǎn)意率是普外科護士護理理念。在同一職業(yè)價(jià)值觀(guān)的引導下，每一位護士都自覺(jué)按規范從事護理活動(dòng)，把基礎護理轉化成護理行為習慣。
        3.3 護理隊伍是創(chuàng )建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區的主體。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是醫療護理的主要組成部分。護理人員素質(zhì)的高低直接影響到護理的服務(wù)品牌，護理服務(wù)是最直接，最快捷為病人所感受到的，護士是護理工作的主體，因此培養一支高素質(zhì)的護理隊伍是護理事業(yè)發(fā)展的需要。
        3.4 支持保障系統是創(chuàng )建優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理服務(wù)示范病區的基礎，包括硬件和軟件保障系統。硬件保障系統包括科內必要的基礎護理設施，如洗頭車(chē)，護攔床等；軟件保障系統包括護士的專(zhuān)科知識內涵和院領(lǐng)導及個(gè)職能部門(mén)的支持度。自衛生部“服務(wù)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)倡導以來(lái)，我科經(jīng)過(guò)一年的努力，通過(guò)全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護理，通過(guò)夯實(shí)基礎護理，創(chuàng )新專(zhuān)科護理內涵，使護理工作達到了“患者滿(mǎn)意，社會(huì )滿(mǎn)意，政府滿(mǎn)意”的“三滿(mǎn)意”工程。
                 參 考 文 獻
[1] 丁言雯，護理學(xué)基礎.北京:人民衛生出版社.1999. 263.  
[2] 李平，李新華，田曉麗，護理人力資源的配備現狀及研究進(jìn)展[J].護理管理雜志；2005年.02期.

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