過(guò)敏性紫癜（腹型）患兒的心理護理

【摘要】 通過(guò)對29例過(guò)敏性紫癜（腹型）相應的心理護理，對減輕患兒疼痛，提高治療效果，縮短住院天數及疾病的預后有極其重要的意義。
【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性紫癜  心理護理  疼痛
        過(guò)敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的血管炎綜合征[1]。是兒童較常見(jiàn)的微血管變態(tài)反應性出血性疾病，特點(diǎn)是血小板不減少性紫癜，常伴腹痛及關(guān)節癥狀。屬于自身免疫性疾病，發(fā)病急，多發(fā)于學(xué)齡兒，男孩多于女孩，患兒多數是過(guò)敏體質(zhì)。疾病及住院后環(huán)境的改變嚴重影響患兒的身心健康。通過(guò)對我科29例過(guò)敏性紫癜（腹型）患兒進(jìn)行常規支持、對癥治療，根據患兒的病情、心態(tài)采取有效心理護理，可提高小兒過(guò)敏性紫癜的治療效果，減輕患兒痛苦，縮短住院天數。
        1  資料
        1.1一般資料  2010年9月至2011年9月我科收治的29例6歲—14歲過(guò)敏性紫癜（腹型）患兒，經(jīng)精心治療和護理平均住院7～18d，總有效率達100%。消化道癥狀主要為腹痛29例(100%)、嘔吐10例(34.4%)、便血11例(37.9%)、腹瀉3例(10.3%)、腹脹1例(3.4%);同時(shí)伴關(guān)節腫痛3例 (10.3%)。
        1.2患兒心理狀況的觀(guān)察
        1.2.1患兒因疾病住進(jìn)醫院，對周?chē)�環(huán)境和人群的陌生感，很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮，對醫生護士治療予不配合。
        1.2.2患兒對長(cháng)時(shí)間臥床的不順應性。
        1.2.3飲食結構的改變使患兒產(chǎn)生一定的逆反心理。
        1.2.4疼痛對患兒造成的巨大的心理壓力及痛苦。
        2  方法
        2.1心理護理
        2.1.1對剛入院的患兒，管床護士面帶微笑的自我介紹，進(jìn)行健康教育，熱情的與患兒和家長(cháng)交流，告知其所在床位及周邊配套設施，介紹同病室的其他病兒，對患兒說(shuō)：他們都是勇敢的孩子，你要向他們學(xué)習哦！利用鼓勵患兒積極配合醫護人員進(jìn)行有效治療，樹(shù)立戰勝疾病的信心，更快的適應新環(huán)境。
        2.1.2在常規支持、對癥治療的同時(shí)，經(jīng)常與患兒互動(dòng)、交流；善于發(fā)現患兒興趣所在，以便我們能和患兒有源源不斷的話(huà)題，逐漸使其從熟悉我們到信賴(lài)和親近我們，用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言告訴患兒為什么需要臥床休息，語(yǔ)氣溫和，面帶微笑，直到患兒理解和配合。        2.1.3 從家長(cháng)和孩子配合治療的角度來(lái)講，調節飲食在小兒過(guò)敏性紫癜的治療中顯得尤為重要，但也使患兒產(chǎn)生了一定的逆反心理，越不讓他吃的東西，他越想得到，情緒的波動(dòng)對治療是有影響的。首先應給予免動(dòng)物蛋白的飲食，也就是素食。食物中不能有如魚(yú)、蝦、蛋、奶、酒、飲料、豆制品、韭菜和各種肉類(lèi)，這些食物都能引起過(guò)敏性紫癜的發(fā)病，或者使已經(jīng)治療好轉者復發(fā)。這就需要我們耐心的安撫患兒，用含豐富VC的蔬菜水果取而代之。
        2.1.4 由于腹痛通常較劇烈且持續時(shí)間長(cháng)，可有反復發(fā)作，給患兒及家長(cháng)造成巨大的心理壓力。研究顯示[2]，疼痛不僅僅是身體問(wèn)題，它還具有很大心理成分，心理活動(dòng)可以夸大也可以縮小疼痛的強度和改變疼痛的閾值。因此，專(zhuān)業(yè)、及時(shí)的心理護理可以有效緩解患兒的疼痛，我們通過(guò)認知教育、情緒干預、行為訓練和社會(huì )支持等方法，分散患兒注意，不僅降低了患兒的疼痛，也提高了其配合治療的意識。
        2.2 住院天數的比較
        2.2.1 2009年9月-2010年9月我科收治過(guò)敏性紫癜患兒（腹型）平均住院天數8～20d。
        2.2.2 2010年9月-2011年9月我科收治過(guò)敏性紫癜患兒（腹型）平均住院天數7～18d。
        3  小結
        隨著(zhù)醫療衛生改革的不斷落實(shí)，優(yōu)質(zhì)護理的全面深入，護理模式由生物模式向生物—社會(huì )—心理護理模式的轉變，對不斷提高護士的身心素質(zhì)，提高護理質(zhì)量，促進(jìn)患兒自身康復，具有重要的現實(shí)和實(shí)踐意義。通過(guò)對這29例過(guò)敏性紫癜（腹型）患兒進(jìn)行常規支持、對癥治療，同時(shí)根據患兒的病情、心態(tài)給予相應的心理護理，對減輕患兒疼痛，提高治療效果，縮短住院天數及疾病的預后有極其重要的意義。
參 考 文 獻
[1]崔焱，張玉俠，尹志勤.兒科護理學(xué).第4版.北京:人民衛生出版社，2007：258～259.
[2]胡佩誠.醫護心理學(xué).北京:北京大學(xué)出版社，2002：243～244.

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