情景模擬在兒科護理學(xué)教學(xué)中的應用與體會(huì )

        情景教學(xué)法是通過(guò)創(chuàng )設不同的情景，將認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結合起來(lái)，注重直觀(guān)、形象、生動(dòng)的知識表現和豐富、深刻、具體的實(shí)踐鍛煉，改變學(xué)生被動(dòng)的教育狀況。[1]目前情景模擬已經(jīng)在臨床教學(xué)活動(dòng)中得到了廣泛的開(kāi)展和應用，已成為一種常見(jiàn)和重要的教學(xué)手段�，F將我校近年來(lái)在兒科護理學(xué)教學(xué)中實(shí)施情景模擬教學(xué)的體會(huì )和思考總結下。
        一、兒科護理學(xué)實(shí)施情景模擬教學(xué)的必要性
        目前隨著(zhù)人們生活水平的提高，以人為中心的護理模式取代了傳統的整體護理模式，患者對護理的技術(shù)操作和服務(wù)水平的要求也越來(lái)越高。尤其是在兒科，小兒患病具有起病急、來(lái)勢猛、變化多、易重癥的特點(diǎn)，加上患兒家長(cháng)對小兒患病的重視程度、焦慮程度非同一般，以及迫切治愈疾病的愿望。這些都對兒科的護理工作都提出了更為嚴格的要求。因此，護理人員不僅要有扎實(shí)的理論基礎，嫻熟的護理操作技能，更重要的是要具備將這些理論與技能靈活而快速地運用于臨床變化多端的醫療情景中，并在快速多變的情景中協(xié)調好各方面的關(guān)系。但是對于剛開(kāi)始接受職業(yè)教育的護生來(lái)講，他們早已習慣于初高中時(shí)老師填鴨式的重理論輕實(shí)踐的教學(xué)模式，獨立思考能力、表達能力以及動(dòng)手能力等均較差，盡管進(jìn)入臨床實(shí)習了，但是兒科實(shí)習提供的實(shí)際操作機會(huì )少，加上患兒家長(cháng)不信任、患兒不配合等，故與患者的交流溝通能力，臨床問(wèn)題處理能力、應變能力等都沒(méi)能得到有效的鍛煉。
所以在兒科護理的課堂教學(xué)中應用情境模擬，借助環(huán)境氛圍、動(dòng)作表演等創(chuàng )造一種類(lèi)似護士工作的場(chǎng)景，有助于護生從整體上感知和把握學(xué)習內容，鍛煉護生的綜合能力，縮短從理論到臨床實(shí)踐的適應期。
        二、兒科護理情景模擬教學(xué)的具體方法
        兒科護理情景模擬教學(xué)包括理論課和實(shí)驗課兩種。上理論課時(shí)，老師首先介紹疾病的基礎知識，但是講到護理診斷和護理措施時(shí)由學(xué)生分組討論，教師以啟發(fā)式和協(xié)商式的教學(xué)方式與護生互動(dòng)展開(kāi)教學(xué)活動(dòng)，最后各小組總結，教師對總結發(fā)言進(jìn)行分析補充。比如講授小兒肺炎的護理時(shí)，教師先介紹肺炎的定義、流行病學(xué)特點(diǎn)、分類(lèi)以及臨床表現等基礎理論知識，下課前播放一段關(guān)于小兒肺炎臨床表現的VCD，布置學(xué)生下課后分析其相應的護理診斷和護理措施，下次上課時(shí)各個(gè)小組討論，并選代表進(jìn)行發(fā)言。教師可根據書(shū)本內容引導學(xué)生進(jìn)行深一步知識的拓展，例如詢(xún)問(wèn)小兒痰液分泌物增加導致嗆咳甚至窒息時(shí)如何進(jìn)行緊急處理。最后再播放小兒肺炎護理措施的VCD，教師進(jìn)行點(diǎn)評總結。
        上實(shí)驗課時(shí)，先由教師介紹基本理論知識并進(jìn)行操作示教，然后根據剛學(xué)習的操作內容設置臨床情景，由學(xué)生扮演護士、病人等角色，周?chē)鷮W(xué)生觀(guān)看同學(xué)表演，擔任角色的同學(xué)在表演過(guò)程中如果遇到問(wèn)題也可以向周?chē)�同學(xué)求助，最后同學(xué)們發(fā)表感想，教師進(jìn)行總結。如學(xué)習嬰兒培養箱的實(shí)驗操作時(shí)，首先簡(jiǎn)單介紹培養箱的臨床用途，各個(gè)部件的構造與功能。然后設置一臨床情景，教師扮演兒科值班醫生，兩名同學(xué)扮演值班護士，突然接到婦產(chǎn)科的緊急會(huì )診，醫生會(huì )診后決定收治一名剛出生的有窒息史的早產(chǎn)兒，接下來(lái)要求兩名護士進(jìn)行準備工作、迎接病人、病人到來(lái)后的護理工作等，這其中就包括了溫箱的準備和使用。讓學(xué)生在情景中練習操作，并引導學(xué)生發(fā)現單純的理論操作知識與在臨床實(shí)際運用中的差別，進(jìn)一步的提升學(xué)習收獲。        三、兒科護理情景模擬教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)與要求
        一般的傳統教學(xué)方式都是以學(xué)生被動(dòng)學(xué)習為主，學(xué)生學(xué)習的積極性、主動(dòng)性較難調動(dòng)，缺乏趣味性，而情景模擬教學(xué)營(yíng)造了讓學(xué)生自覺(jué)探索知識、發(fā)現知識的氛圍，變被動(dòng)為主動(dòng)，學(xué)生學(xué)習的積極性、趣味性大大提高了，師生互動(dòng)也增加了，在課堂上偶爾還能碰撞出新的思想火花。此外，傳統的教學(xué)方法注重理論知識的傳授，對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養不夠，而情景模擬教學(xué)剛好能彌補這一不足。通過(guò)設置不同的情景，如病人對治療措施不理解，對治療結果不滿(mǎn)意，抱怨治療費用太高等等，讓學(xué)生面對這些將來(lái)可能會(huì )遇到的臨床問(wèn)題和來(lái)自不同文化背景的病人，提高學(xué)生的應變能力，學(xué)會(huì )與病人的溝通技巧，學(xué)會(huì )如何觀(guān)察病人 ,安慰病人 ,如何消除病人的顧慮 ,尊重病人的隱私 ,從而取得其信任等。這都為其將來(lái)走向實(shí)際的工作崗位提供了很好的鍛煉。
        此外，當護生進(jìn)入兒科實(shí)習后，由于面對的病人都是未成年小兒，其自身的心理壓力增大，再加上家長(cháng)對兒科護士的服務(wù)水平和技術(shù)操作要求高，很多家長(cháng)對于新來(lái)的護生都敬而遠之甚至加以拒絕，所以提供給護生的實(shí)際操作機會(huì )減少了，故在兒科很多學(xué)生都沒(méi)有得到切實(shí)的臨床鍛煉。但是對于接受情景模擬教學(xué)方式上課的學(xué)生，在學(xué)習過(guò)程中就將自己置身于類(lèi)似的工作情景，使得學(xué)生對自己將來(lái)的工作有了提前的認知，培養了一些臨床思維方式，鍛煉了突發(fā)問(wèn)題的臨床處理能力，減輕了護生進(jìn)入臨床的緊張、依賴(lài)等心理應激，增強了護生的自信心。實(shí)習帶教的老師也普遍反映這類(lèi)學(xué)生在臨床工作適應快，容易上手，病人對學(xué)生的信任度也較傳統教學(xué)方式的學(xué)生高。
        情景模擬教學(xué)具有上述的優(yōu)勢，對教師也提出了相應的要求，如教師要積累一定的臨床工作經(jīng)驗，還要不斷的到臨床去實(shí)踐，要讓自己的教學(xué)跟得上臨床學(xué)科的發(fā)展。此外，教師要有良好的課堂組織能力和應變能力，能營(yíng)造出積極、活躍的課堂氛圍，要善于鼓勵學(xué)生表達自我等等。
參 考 文 獻
[1]厲瑛,張靜.情景教學(xué)法在眼科教學(xué)中的應用.山西醫科大學(xué)學(xué)報，2003，5(4)：388-389.

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