健康教育在外科臨床的實(shí)施及效果評價(jià)

【摘要】 在二十一世紀人人享有健康的戰略目標下，人們的健康意識在不斷提高，醫院的工作也逐步從以治療疾病為中心向以預防保健為中心的模式轉變。對住院患者及其家屬和社會(huì )人員進(jìn)行健康知識指導和信息傳遞已成為護理工作的重要內容之一。健康教育是一種增進(jìn)健康的、有計劃的、有目的、有評價(jià)的教育活動(dòng)。醫院健康教育是貫穿始終的，從病人入院到出院的各個(gè)環(huán)節，使健康教育與系統護理相結合，營(yíng)造一個(gè)潔凈、舒適、安全和諧的氛圍。因此，在本世紀護理專(zhuān)業(yè)的最大挑戰就是護士不但要成為稱(chēng)職的操作者，而且要成為稱(chēng)職的教育者。護理人員在為病人提供優(yōu)質(zhì)護理的同時(shí)，對其進(jìn)行有效的健康教育，具有廣泛的臨床和社會(huì )醫學(xué)意義�，F將我院幾年來(lái)普外科臨床健康教育的實(shí)施報道如下:
        一、健康教育的實(shí)施方法
        1.住院初期：從病人入院開(kāi)始，作為責任護士首先評估患者的一般情況，包括患者的診斷、患病的時(shí)間、文化程度、社會(huì )背景、情緒狀態(tài)，以及對疾病的態(tài)度，有針對性的給予介紹：住院環(huán)境、主管醫生、責任護士、組長(cháng)、科護士長(cháng)、病房設施、作息時(shí)間、病房管理制度、安全事項以及常規檢查標本的留取方法及意義等，幫助患者盡快熟悉、適應住院環(huán)境，建立良好的遵醫行為，并結合住院須知，介紹科室專(zhuān)科特色，與患者建立溝通、指導關(guān)系，讓患者放心住院，進(jìn)行治療。
        2.住院中期：評估患者接受能力，精神狀態(tài)。
        2.1手術(shù)前：心理調理，讓患者克服焦慮恐懼心理，給患者講解手術(shù)既是一個(gè)治療過(guò)程又是一個(gè)創(chuàng )傷過(guò)程，由于病人對手術(shù)治療過(guò)程不理解，會(huì )產(chǎn)生不同程度的憂(yōu)慮和恐懼，甚至整日焦慮不安，嚴重影響睡眠休息，其結果導致食欲下降、機體免疫力和對手術(shù)的耐受力也下降，增加了術(shù)后并發(fā)癥的機會(huì )。我們應告訴患者克服焦慮心理，情緒要穩定，保證足夠睡眠，有必要時(shí)我們就讓患者向病房同種病、已手術(shù)的患者請教，了解手術(shù)過(guò)程和盡量學(xué)習配合治療、護理的經(jīng)驗，充分認識自己的疾病，以充實(shí)心理準備，使其安全渡過(guò)外科手術(shù)期。
        2.2手術(shù)后：評估患者術(shù)后耐受能力及減輕疼痛的方法，給患者講解康復臥位、留置各導管，吸氧，早期下床活動(dòng)的意義及自我放松的訓練，床上排泄訓練，加強傷口保護及愈合的知識，飲食要求等。如腹部手術(shù)患者指導取半靠臥位，早期下床活動(dòng)；胸部手術(shù)患者做有效咳嗽咳痰，增加肺通氣量，有利于分泌物的排出，預防肺部感染；乳腺手術(shù)患者指導做患肢活動(dòng)，術(shù)后三天拆除加壓繃帶后開(kāi)始患肢活動(dòng)，先從腕部開(kāi)始，如握拳，活動(dòng)腕關(guān)節等，再慢慢到肘關(guān)節伸屈，一周后開(kāi)始手指爬墻活動(dòng)、指頭摸對側耳朵，直至能自行梳頭自由活動(dòng)為止。對于外科手術(shù)患者術(shù)后康復鍛煉還要充分發(fā)揮家人或陪護的作用，起到一種輔助監督作用。
        3.按照疾病的急緩期開(kāi)展健康教育。
        3.1急性期視病情危急程度、神志及患者的情緒狀態(tài)決定是否給予必要慰藉與指導。選擇患者清醒狀態(tài)，情緒穩定時(shí)開(kāi)展健康教育。在疾病急性期、重癥期，一般不主張對患者進(jìn)行過(guò)多教育指導，以不影響患者的休息和確保情緒穩定為度。
        3.2慢性期主要針對患者存在的問(wèn)題進(jìn)行教育指導，幫助患者保持心理平衡，合理膳食與活動(dòng)，形成生活有規律，勞逸結合的良好習慣。

        4.出院前健康教育。主要由責任護士全面評估患者對健康教育知識的掌握程度，強化指導患者掌握知識技能，主要指導治療禁忌事項，自我護理，康復知識，飲食營(yíng)養要求，正確用藥知識，復診，隨診須知，咨詢(xún)方式等。根據患者具體情況制定其“出院健康教育”資料表格： 
         
  

      5.出院后健康教育。對出院患者實(shí)施定期電話(huà)回訪(fǎng)，了解康復效果，同時(shí)給予必要的答復，督促患者按時(shí)復診，對復診患者通過(guò)檢查指標和復診的結果，評價(jià)其遵醫行為和康復情況按需給予康復指導。
        二、總結
        綜上所述：因此在實(shí)施健康教育過(guò)程中，護士要注意個(gè)體差異，明確健康教育目標及各種疾病健康教育流程，采取個(gè)性化指導，始終保持耐心、關(guān)心，虛心的態(tài)度去履行自己的職責，培養自己發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)能力和健康指導水平。
        三、健康教育效果評價(jià)
        通過(guò)近兩年的臨床健康教育實(shí)施，使健康教育工作取得了令人滿(mǎn)意的效果，確保了健康教育工作質(zhì)量持續、穩定、有效的開(kāi)展,提高了健康教育的執行力，調動(dòng)了護士的工作積極性和學(xué)習熱情。我們外科自去年醫院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程以來(lái)，普外科作為全院的示范病區，我們科實(shí)施了將病人"包床到護"護理模式。每個(gè)護士將各種不同疾病的健康教育流程裝訂成冊，發(fā)放到各自管床的病人，用通俗易懂的語(yǔ)言，不斷地、耐心地講解，得到了病人的認同。同時(shí)也促進(jìn)了護患溝通，密切了護患關(guān)系，提升了護士在維護健康中的地位，提高了患者對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的滿(mǎn)意度，樹(shù)立了護士較好的專(zhuān)業(yè)形象，同時(shí)大大提高了患者健康知識的普及率和知曉率。

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