門(mén)診藥房服務(wù)的不安全因素分析及防范

【摘要】目的  分析門(mén)診藥房藥師日常服務(wù)中存在的不安全因素的形成并尋找防范措施。
【關(guān)鍵詞】藥房服務(wù)   不安全因素    防范
        隨著(zhù)社會(huì )市場(chǎng)經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫療衛生體質(zhì)的不斷深入，患者的維權意識也逐步提高，患者在就醫過(guò)程中對醫護人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。作為醫院門(mén)診藥師不但要掌握相關(guān)的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識、還應認真學(xué)習相關(guān)的法律法規，通過(guò)日常工作中的行為來(lái)減少和預防不安全因素的發(fā)生，一切“以患者為中心”完成藥師的使命。
        1  藥師服務(wù)中的不安全因素  
        1.1窗口服務(wù)
        門(mén)診藥房是醫院直接面對患者的開(kāi)放性服務(wù)窗口，藥劑工作者服務(wù)質(zhì)量的好壞可直接影響到醫院綜合水平的高低和醫護人員的素質(zhì)，體現醫院的文明程度，要避免投訴和直接沖突事件發(fā)生。
        1.2專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)
        1.2.1藥品調劑
        《醫療機構藥事管理規定》第二十七條規定；醫療機構的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員必須嚴格執行操作規程和醫囑、處方管理制度，認真審查確保發(fā)出的藥品準確無(wú)誤；發(fā)出藥品應注明患者姓名、用法用量并交代注意事項；對處方所列藥品不得擅自更改或代用，對有配伍禁忌、超劑量對處方，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應拒絕調配，必要時(shí)經(jīng)處方醫師更改或重新簽字方可調配。處方調配是醫院藥學(xué)工作中最繁重，也是最容易出現差錯和事故的工作。藥師調配過(guò)程中發(fā)生的錯誤主要有：劑量差錯、數量差錯、劑型差錯、習慣印象造的差錯、中英文名相似造成的差錯、發(fā)錯患者、用法書(shū)寫(xiě)錯誤、未發(fā)覺(jué)配伍禁忌等差錯；若造成不良后果藥師需要承擔責任。 
        1.2.2退藥處理
        《醫療機構藥事管理規定》中明確規定；藥房發(fā)給患者的藥品一律不準退換。但事實(shí)上醫院是服務(wù)性單位一切以患者為中心，若因處方用藥不當患者不宜繼續使用該藥，這些情況應酌情給予退藥處理。
但在退藥過(guò)程中存在一些藥品安全隱患:如退回藥品的藥名、規格、批號、效期、生產(chǎn)廠(chǎng)家是否該藥房發(fā)出的完全一致，外包裝是否清潔完整，有特殊貯存要求的是否做到等，這樣藥品質(zhì)量就很難得到保障。      1.2.3藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)
        門(mén)診藥房應開(kāi)展藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)，藥師面臨著(zhù)醫師、護士以及患者不同層次和不同難易程度的藥物咨詢(xún)問(wèn)題，這就要求藥師要有扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識、豐富的經(jīng)驗來(lái)及時(shí)正確地回答問(wèn)題，這也是對藥師藥學(xué)服務(wù)能力的綜合考驗。如藥品的常用劑量與特殊用量、出現藥物不良反應的原因、藥物的相互作用、用藥的注意事項等各種問(wèn)題都會(huì )涉及，如果回答錯誤就會(huì )對病人造成損害，輕則影響治療，重則造成經(jīng)濟賠償和投訴糾紛。
        2  防范措施
        2.1強化服務(wù)意識，增強責任心
        一切以病人為中心不僅要求藥師有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識，還要有社會(huì )學(xué)、心理學(xué)等多元化知識。樹(shù)立良好的服務(wù)態(tài)度和職業(yè)形象，發(fā)揚愛(ài)崗敬業(yè)的主人翁責任感與醫院同生存、同發(fā)展。
        2.2規范工作流程
        規范、合理和有序的操作流程可以有效減少藥療差錯的發(fā)生避免藥師的執業(yè)風(fēng)險[1]。藥師在調劑任務(wù)完成過(guò)程中應嚴格執行“四查十對”認真檢查處方中藥物使用情況，包括是否選用正確的藥物、正確的劑量、正確的給藥途徑、是否存在配伍禁忌等問(wèn)題。藥師在審核處方時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)與醫生聯(lián)系并給予恰當的建議。另外工作中出現差錯要有記錄和差錯分析報告，這是避免差錯的有效手段[2]。
        2.3加強業(yè)務(wù)培訓，提高藥師業(yè)務(wù)素質(zhì)
        加強在職教育，組織藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加規范化培訓和繼續教育，并按照工作崗位職責培訓，提高藥劑人員知識水平。藥品說(shuō)明書(shū)是醫師開(kāi)具處方，藥師調配處方和指導用藥的法律依據，藥師應掌握藥品的說(shuō)明書(shū)，還應利用各種藥物信息及時(shí)了解藥品在臨床實(shí)踐中已得到證實(shí)的新的適應癥、給藥途徑和用法用量等，尋求新知識新技術(shù)為患者提供安全、有效、合理的用藥指導。 
參 考 文 獻
[1]唐鳳川，韋勇漢.醫院藥師執業(yè)風(fēng)險與防范.中國執業(yè)藥師.2011.5（8）.35-37.
[2]胡晉江，蔡溱.藥物治療中核對過(guò)程對藥療差錯發(fā)生的影響.中國藥房.2005,16(7)551-552.

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