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肺結核患者家屬產(chǎn)生負性心理的原因及心理干預
摘要：目的：探討肺結核患者家屬產(chǎn)生負性心理的原因及心理干預療效。方法：收集2013年12月～2014年5月我院診斷為肺結核的患者家屬作為本次研究對象，共200例，按住院?jiǎn)坞p號順序分為2組，100例研究組(接受心理干預)和100例對照組(不接受心理干預)。比較研究組和對照組心理護理前及心理護理后焦慮、抑郁自評量表評分。結果：研究組和對照組心理護理前焦慮、抑郁自評量表評分結果比較無(wú)差異(P>0.05);研究組和對照組心理護理后焦慮、抑郁自評量表評分結果比較有差異(P<0.05)結論：本次研究認為認真分析肺結核患者家屬產(chǎn)生負性心理的原因，并進(jìn)行及時(shí)的心理干預能夠明顯減輕患者家屬焦慮、抑郁自評量表評分。
關(guān)鍵詞：肺結核;原因;家屬;負性心理;心理干預
結核病是由結核分支桿菌引起的疾病，以肺結核最常見(jiàn)，目前隨著(zhù)我國人口基數的不斷增大，流動(dòng)人口的增多，使得結核病患病人數迅速增加，結核病又死灰復燃。WTO在2009年全球結核病報告中指出每年在全球約有1000萬(wàn)例新發(fā)結核病，全球約有20億人正在遭受結核菌威脅，每年約有300萬(wàn)人死于結核，其中絕大多數人口來(lái)自亞洲、非洲等貧窮國家[1]。有學(xué)者指出家屬在與肺結核患者交流、相處過(guò)程中，難免會(huì )產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性心理。因此我們擬收集2013年12月～2014年5月我院診斷為肺結核的患者，探討其家屬產(chǎn)生負性心理的原因及心理干預的效果。
1、資料與方法
1.1 病例選擇 收集2013年12月～2014年5月我院診斷為肺結核的患者家屬作為本次研究對象，共200例，按住院?jiǎn)坞p號順序分為2組，100例研究組(接受心理干預)和100例對照組(不接受心理干預)。研究組平均年齡(58.3±12.8)歲，男性55人，女性45人，文化程度為大學(xué)、高中、初中、小學(xué);對照組平均年齡(57.2±11.3)歲，男性60人，女性40人，文化程度為大學(xué)、高中、初中、小學(xué)。2組人員性別，年齡，文化程度差異無(wú)統計學(xué)意義。
1.2 入選標準 (1)年齡40～60周歲，入院后臨床資料完整。(2)自愿參加試驗，簽訂知情同意書(shū)。
1.3 排除標準 (1)納入研究時(shí)生命體征不平穩的患者。(2)肝炎病毒攜帶者，嚴重肝、腎等臟器功能不全者、惡性腫瘤，消化道疾病者。
1.4 心理護理方法
1.4.1 培訓 參與本次研究的護理人員，集中培訓，學(xué)習心理學(xué)相關(guān)知識及護理技巧。
1.4.2 心理護理方法 (1)護理中首先要引導患者家屬正確認識肺結核病。讓患者及家庭成員掌握痰結核菌陰性的肺結核患者是不傳染的，可以鼓勵菌陰的患者融入家庭活動(dòng)，參加社團活動(dòng)。(2)對痰菌陽(yáng)性的患者，應讓患者及家屬提高防護意識，讓患者咳嗽時(shí)用手捂住口鼻，痰紙做好焚燒。(3)在肺結核患者隔離期間，家庭成員應該為肺結核患者創(chuàng )造一和諧、耐心的支持環(huán)境，良好的社會(huì )心理支持可以為病人創(chuàng )造良好的生活環(huán)境，提高肺結核的治療效果。(4)此外護理人員還要鼓勵患者家屬多與患者溝通、交流，克服患者自卑心理，走出自我封閉的狀態(tài)，充分利用家庭成員的幫助。(5)可以在醫院門(mén)口、科室走廊加強肺結核的宣傳，為患者家屬發(fā)放宣傳手冊，門(mén)診設立咨詢(xún)處，為服藥治療的患者做健康指導。(6)教育患者的家屬、朋友不是所有的肺結核患者都具有傳染性，探望患者時(shí)，不要有心理負擔，戴口罩就可以切斷傳播途徑，減輕人們對肺結核患者的恐懼心理，多方位的提高患者社會(huì )支持水平。
1.5 評價(jià)方法 比較研究組和對照組心理護理前及心理護理后焦慮、抑郁自評量表評分。
1.6 統計分析方法 將資料錄入 Econometrics Views6.0統計軟件，計量資料采用 描述，使用t檢驗。當P<0.05，判斷有統計學(xué)意義。
2、結 果
2.1 研究組和對照組心理護理前及心理護理后焦慮、抑郁自評量表評分比較 研究組和對照組心理護理前焦慮、抑郁自評量表評分結果比較無(wú)差異(P>0.05);研究組和對照組心理護理后焦慮、抑郁自評量表評分結果比較有差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。
3、討 論
我國結核病病人數量居世界第2位，患結核病將對家庭和社會(huì )帶來(lái)極大的負擔。肺結核患者除受到疾病自身和藥物不良反應的影響外，社會(huì )成員的歧視也會(huì )造成患者的心理壓力，延緩患者的康復，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1] 。
目前肺結核患者中以來(lái)自農村或邊緣山區、流動(dòng)人口多見(jiàn)。此類(lèi)患者家庭收入較低，初次就診后，因醫療費用的昂貴或其他原因，導致他們就醫的依從性差，復診率低，還有研究[2]指出此類(lèi)肺結核患者年齡以中青年為主，一旦此類(lèi)人群感染疾病后，會(huì )給家庭和社會(huì )帶來(lái)極大的負擔。而且此類(lèi)患者多為外來(lái)務(wù)工打工人員，缺乏家庭、朋友情感上的社會(huì )關(guān)愛(ài)和幫助。加上鄰居對患者有冷落、歧視現象[3]。更加造成肺結核患者有冷落、歧視感，不能享受到父母、伙伴與社團物質(zhì)和精神上的支持，造成肺結核患者社會(huì )支持水平低下[4]，從而影響治療效果。
因此本次研究中我們讓患者家屬認識到肺結核的發(fā)病原因、傳染途徑及預防措施。改變他們存在的錯誤認識，主動(dòng)接近肺結核患者[5]。消除他們認為肺結核患者會(huì )通過(guò)觸摸、握手、講話(huà)傳播的錯誤觀(guān)念。從而使得肺結核患者逐步融入社會(huì )，放棄自暴自棄的心理，改變自我封閉的人格，提高家庭的支持感。護士也要鼓勵患者家屬勇敢接納患者，幫助患者戰勝疾病。
綜上所述，護士應重視家庭、社會(huì )因素對患者的影響，通過(guò)認真分析肺結核患者家屬產(chǎn)生負性心理的原因，并進(jìn)行及時(shí)的心理干預能夠明顯減輕患者家屬焦慮、抑郁等負性心里。
參考文獻：
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